Aula 13- Horm sex-

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HORMÔNIOS 
SEXUAIS
Profª. Drª. Regina Helena 
Pires 
SINALIZAÇÃO PELO SISTEMA NEUROENDÓCRINO
Na sinalização neuronal os
impulsos nervosos se
originam no corpo celular de
um neurônio e se propagam
muito rapidamente por
longas distâncias até a
extremidade do axônio, onde
os neurotransmissores são
liberados e se difundem para
a célula-alvo.
TRH
(Hormônio liberador do TSH)
GnRH
(Hormônio liberador de gonadotrofinas)
CRH
(Hormônio liberador de ACTH)
PRH
(Hormônio liberador de prolactina)
GHRH
(Hormônio liberador do GH)
SOMATOSTATINA
(Hormônio inibidor do GH)
PIF
(fatores inibidores de prolactina)
DOPAMINA
HIPÓFISE E SEU CONTROLE PELO HIPOTÁLAMO
✓ Direta - com a hipófise 
posterior, chamada também 
de neuro-hipófise, onde 
neurônios magnocelulares
do hipotálamo projetam seus 
axônios para baixo, pelo 
processo infundibular, e 
terminam na pars nervosa 
(lobo posterior), onde liberam 
seus hormônios (ADH ou 
ocitocina) para o interior do 
leito capilar.
EIXO HIPOTALÂMICO-HIPOFISÁRIO
Existem duas maneiras básicas que o hipotálamo se comunica com a 
hipófise:
EIXO HIPOTALÂMICO-HIPOFISÁRIO
✓ Indireta, com a hipófise anterior, 
chamada também de adeno-hipófise, 
onde neurônios parvicelulares situados 
no interior de vários núcleos 
hipotalâmicos, os quais projetam 
axônios para a eminência mediana, 
onde secretam hormônios liberadores 
(RHs).
✓ Os RHs descem pelos vasos porta 
hipotalâmico-hipofisários da haste 
pituitária até a pituitária anterior.
✓ Os hormônios tróficos da pituitária 
agem então sobre glândulas-alvo 
endócrinas periféricas específicas e 
estimulam essas glândulas a liberar 
hormônios periféricos
✓ No eixo hipotálamo-hipófise-tiroide, o
hipotálamo libera o hormônio TRH
(thyrotropin-release hormone) que
estimula a secreção do TSH (thyroid-
stimulating hormone) pela hipófise e,
consequentemente estimula a liberação
de T3 e T4 pela tiroide.
✓ Em condições normais, uma diminuição
dos hormônios circulantes leva a um
aumento na síntese hipofisária do TSH ,
o qual, estimulando a tireóide, restaura
os níveis circulantes do T4 e T3,
cessando o estímulo inicial que
desencadeou o aumento da secreção
do TSH. Da mesma forma, uma
elevação dos niveis circulantes dos
hormônios da tireoide (hipertireoidismo)
resulta em supressão da secreção
hipofisária do TSH.
TIREÓIDE
As gonadotrofinas FSH (hormônio folículo 
estimulante) e LH (hormônio luteinizante) 
são produzidos pela porção anterior da 
hipófise e regulam a atividade dos ovários 
e testículos.
Esses órgãos, por sua vez, produzirão 
hormônios que atuarão no surgimento dos 
caracteres sexuais secundários e no 
processo de reprodução humana.
HIPÓFISE
✓ O FSH sinaliza às células de
Sertoli, estimulando a
espermatogênese, produção
da proteína de ligação aos
androgénios e da inibina B;
✓ O LH (Hormônio estimulador
das células intersticiais –ICSH)
induz a secreção de
testosterona pelas células
intersticiais de Leydig.
✓ Também atuam na puberdade
fazendo surgir os caracteres
sexuais secundários como o
engrossamento da voz,
distribuição típica de pêlos,
aumento no tamanho do
esqueleto e estímulo da
biossíntese de proteínas do
tecido muscular.
GONADOTROFINAS NO HOMEM
As células de Leydig ou células intersticiais de Leydig são células que se
encontram entre os túbulos seminíferos, no interstício dos testículos. Produzem
o hormônio testosterona, quando estimuladas pelo hormônio luteinizante (LH).
Possuem um núcleo vesicular e arredondado e um citoplasma granular.
GONADOTROFINAS NO HOMEM
• Funções
• Diferenciação da genitália externa masculina
na vida fetal
• Maturação sexual de meninos na puberdade
• Início e manutenção da espermatogênese
• Controle do comportamento sexual masculino
na vida adulta
ANDRÓGENOS
REGULAÇÃO HORMONAL NO HOMEM
A testosterona e a inibina realizam feedback negativo sobre a hipófise e
sobre o hipotálamo. A testosterona diminui a secreção de LH,
regulando sua própria síntese. A inibina deprime a secreção do FSH,
afetando as células de Sertoli. A ativina tem efeito oposto ao da inibina:
estimula a liberação de FSH
TESTOSTERONA
a) Hormônio estimulante dos folículos 
ovarianos (FSH – Follicle stimulating 
hormone): promove o desenvolvimento 
dos folículos ovarianos no sentido de 
haver a liberação de um ovócito II. Durante 
esse desenvolvimento, o ovócito I termina 
a meiose I, os folículos produzem 
hormônios, acumulam líquido, aumentam 
de tamanho e se aproximam da superfície 
do ovário.
b) Hormônio luteinizante (LH – Luteinizing 
hormone): promove a dissolução da 
parede do folículo e, com isso, a liberação 
de um ovócito II (ovulação), formando o 
corpo amarelo ou corpo lúteo (daí o nome 
luteinizante).
GONADOTROFINAS NA MULHER
A cada ciclo menstrual, até 50 folículos são recrutados para prosseguirem no
desenvolvimento, mas somente um atinge o estágio de folículo maduro. Os demais
degeneram: sofrem atresia folicular. Esse processo decorre da secreção de uma
grande quantidade de inibina pela camada granulosa do folículo em crescimento
dominante, o que diminui o nível tônico de FSH necessário para a continuidade do
crescimento dos folículos antrais
FOLICULOGÊNESE
Estrógeno: produzido pelos folículos 
ovarianos na medida em que se 
desenvolvem por influência do hormônio 
FSH. O corpo amarelo também produz 
estrógenos. Esse hormônio promove o 
espessamento do endométrio. Estrógeno é 
um nome genérico para uma classe de 
hormônios, sendo o estradiol o principal.
Progesterona: produzida pelo corpo lúteo, 
nome dado ao folículo ovariano após a 
liberação do ovócito II. Promove a 
continuidade do espessamento do 
endométrio, impede que ele descame e 
também impede que o útero se contraia.
HORMÔNIOS OVARIANOS
HORMÔNIOS OVARIANOS
HORMÔNIOS FEMININOS
HCG: gonadotrofina coriónica humana
HORMÔNIOS FEMININOS
✓ O hipotálamo secreta o hormônio liberador de 
gonadotrofina (GnRH) de forma pulsátil, para 
estimular a hipófise a secretar hormônio 
luteinizante (LH) e hormônio folículo-estimulante 
(FSH). 
✓ Essas gonadotrofinas estimulam a foliculogênese e 
a secreção de vários hormônios pelos ovários, 
incluindo estradiol, progesterona e inibinas A e B. 
Estradiol e progesterona, por sua vez, afetam o 
útero e o trato de fluxo de saída. 
✓ Níveis crescentes de estradiol e progesterona, bem 
como de inibinas A e B, todos secretados pelos 
ovários, exercem um feedback negativo que freia a 
secreção hipotalâmica de GnRH, a responsividade 
hipofisária ao GnRH ou ambas.
✓ Como consequência, há diminuição da secreção 
de FSH e, em menor extensão, de LH. A supressão 
da secreção de FSH limita o número de folículos 
que se desenvolvem e amadurecem, bem como o 
número de óvulos a serem eventualmente 
ovulados.
✓ Os níveis de estradiol atingem um limiar crítico, 
sinalizando para que ocorra a onda pré-ovulatória 
de gonadotrofinas.
REGULAÇÃO HORMONAL FEMININA
Em quais pacientes estão
indicadas as dosagens de
hormônios sexuais ?
Distúrbios da Função
Gonadal
Hiperfunção
✓Puberdade precoce (crianças)
✓Hiperandrogenismo (adultos)
Hipofunção
✓Puberdade retardada (adolescentes)
✓Hipogonadismo (adultos)
✓ Puberdade é o período de 
transição da infância para a fase 
adulta, no qual ocorrem 
modificações no corpo da 
criança. 
✓ Em meninas, a puberdade 
ocorre entre 8 e 13 anos e o 
primeiro sinal é o surgimento de 
mamas (broto mamário). Em 
meninos, ocorre entre 9 e 14 
anos e o primeiro sinal é o 
aumento do tamanho dos 
testículos.
✓ Considera-se como precoce a 
puberdade que surge antes 
dos 8 anos em meninas e dos 
9 anos em meninos.
PUBERDADE PRECOCE
HIPERFUNÇÃO
✓ Em meninas, a reativação precoce dos 
pulsos de GnRH é idiopática em até 
95% dos casos, enquanto, nos 
meninos, menos de 50% é de etiologia 
indeterminada. 
✓ As anormalidades responsáveis pela 
puberdade GnRH-dependente incluemtumores hipotalâmicos (astrocitomas, 
neurofibromas), hidrocefalia, trauma 
crânio-encefálico, anóxia perinatal, 
quimioterapia e/ou radioterapia do SNC, 
síndromes convulsivas, infecções do 
SNC ou ainda maturação hipotalâmica 
secundária à exposição precoce aos 
esteróides sexuais endógenos ou 
exógenos.
PUBERDADE PRECOCE
HIPERFUNÇÃO
✓ Na avaliação de uma puberdade precoce, o teste de estímulo 
com o hormônio liberador de gonadotrofinas (100µg de GnRH 
via endovenosa) é utilizado para identificar a ativação do eixo 
hipotálamo-hipófise-gonadal.
✓ O pico de resposta de LH, eleva-se ao redor de 20 vezes tanto na 
puberdade masculina quanto na feminina.
✓ Recomenda-se a coleta também nos tempos 30 e 60 minutos (o teste, 
então, pode ser feito em tempos 0, 30, 45 e 60min após a injeção de 
100µg de GnRH). Há autores que sugerem a injeção subcutânea de 
GnRH, com colheita em 40 minutos, sendo comparável ao teste feito por 
via endovenosa.
✓ a avaliação de FSH não é útil para avaliar puberdade precoce. A faixa de 
pico de FSH após GnRH em meninas sobrepõe-se às faixas encontradas 
na pré-puberdade.
PUBERDADE PRECOCE
HIPERFUNÇÃO
HIPERANDROGENISMO
Hiperandrogenismo é o termo utilizado para descrever os sinais
clínicos, devidos ao aumento da ação biológica dos andrógenos, com
concomitante aumento dos mesmos no sangue. Inicia-se com
hipersercreção característica de LH, com aumento na amplitude dos
pulsos e com secreção de FSH baixa ou no limite inferior da normalidade.
HIPERFUNÇÃO
Hipersecreção de LH, leva a ciclos anovulatórios, com o recrutamento inicial de
múltiplos folículos, porém sem a maturação completa de nenhum, mantendo-os
retidos em estágio intermediário de desenvolvimento (morfologia policística dos
ovários). A anovulação secundária a este processo gera atraso menstrual com ciclos
longos, porém normoestrogênicos, já que o crescimento folicular ocorre
parcialmente, por isso há oligo-amenorreia e infertilidade.
HIPERFUNÇÃO - HIPERANDROGENISMO FEMININO
Além disso, a secreção aumentada de LH leva à uma hiperatividade das células da
teca que produzirão quantidades aumentadas de androgênios, predominantemente
testosterona, sem a conversão proporcional deste androgênio em estradiol, dado o
desbalanço entre as secreções de LH e FSH. O aumento dos andrógenos tem efeito
sobre os folículos pilosos e sebáceos leva ao hirsutismo, caracterizado por acne,
pele oleosa, queda de cabelo e nos casos mais graves, sinais de virilização e
alopecia androgênica.
HIPERFUNÇÃO - HIPERANDROGENISMO FEMININO
HIPOFUNÇÃO
HIPOFUNÇÃO
ATRASO CONSTITUCIONAL DA PUBERDADE
Causas: 
Hipogonadismo é uma doença na qual as gônadas (testículos nos homens e
ovários nas mulheres) não produzem quantidades adequadas de hormônios
sexuais, como a testosterona nos homens e o estrogênio nas mulheres. Além
dos hormônios, os testículos podem não produzir espermatozoides
adequadamente.
HIPOGONADISMO
✓ A produção de testosterona diminui
fisiologicamente com o
envelhecimento devido a redução do
número de células de Leydig.
✓ Além disso, a secreção de LH não se
eleva proporcionalmente com o
declínio de testosterona, embora a
hipófise do homem idoso tenha níveis
de LH basais e após estímulo pelo
hormônio liberador de gonadotropina
(HLG) idênticos ou mesmo superiores
aos do homem jovem.
✓ A disfunção secretória de testosterona
seria então associado à uma menor
quantidade de pulsos liberadores de
Gn-Rh pelo hipotálamo e maior
sensibilidade do controle
retronegativo.
✓ A síndrome é denominada DAEM
(Distúrbio Androgênico do
Envelhecimento Masculino)
HIPOGONADISMO MASCULINO
O valor normal em homens
é de 131 a 640 pmol/L (7-
10h da manhã)
•Data da última menstruação
•Medicamentos em uso:
✓Clomifene
✓Fenotiazínicos, sulpiride, haloperidol,
✓ Cimetidina, metil-dopa,
✓Estrógenos conjugados,
✓Anabolizantes,
✓Derivados da testosterona. 
a) Dados do Paciente
Que cuidados devem ser tomados na coleta 
dos hormônios sexuais?
Coleta
• Período
Colher nos primeiros 7 dias do ciclo menstrual (fase 
folicular) ou no 21° dia (fase lútea)
• Preparo
Jejum de 4 horas
Repouso antes da coleta: recomendado em casos de 
dosagem de prolactina
• Material
Soro
Métodos manuais
✓Radioimunoensaio
✓Enzimaimunoensaio
Métodos automatizados
✓Fluorimetria (AutoDELFIA)
✓Quimioluminescência
✓Enzimaimunoensaio
Quais são os métodos utilizados para dosagem
dos hormônios sexuais?
O anticorpo secundário, que se liga ao anticorpo específico para a 
proteína de interesse, é conjugado a uma enzima; quando atua 
sobre o substrato, a luz é emitida.
QUIMIOLUMINESCÊNCIA
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omqu%C3%ADmica