TENS (1)

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Estimulação elétrica nervosa 
transcutânea sensitiva e motora-
TENS
UNISUL
Curso de Fisioterapia
ELTROTERMOTERAPIA E ANALGESIA
Profº. Marcos Aurélio Araújo Godinho – M. Sc.; PT
O termo TENS provém da língua inglesa “Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation” e
significa Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea.
Esta técnica consiste na aplicação de eletrodos sobre a pele intacta com o objetivo de
estimular as fibras nervosas de grande calibre (sensoriais) mielinizadas permitindo a
condução elétrica.
Esta ativação estimula os sistemas analgésicos.
Estimuladas pelo 
TENS
Histórico
-Primeiro relato de uso da eletricidade para o alívio da dor em 46 d.C. por Scribonis Largus
um médico romano. Um peixe torpedo vivo (enguia elétrica) foi usado para tratamento de
gota e dores de cabeça com sua descarga elétrica sendo usada para anestesiar a parte
afetada do corpo.
-Em 1760 John Wesley escreveu sobre o uso da eletricidade para o alívio da dor.
-Em 1967 Wall e Sweet testaram a hipótese central da teoria das comportas para o
controle da dor. Relataram a abolição temporária da dor crônica por meio da estimulação
elétrica de nervos periféricos , usando eletrodo sobre a superfície da pele. Esta técnica
tornou-se conhecida por estimulação elétrica nervosa transcutânea.
Histórico
-Diversos estudos foram realizados e publicados entre 1967 e 1987.
- Profissionais incluindo fisioterapeutas, enfermeiros, médicos e dentistas aplicaram o
TENS em diferentes condições de dores crônicas e agudas:
❖ Tratamento de dores agudas em sala de emergência durante procedimentos cirúrgicos
menores, pós operatório, durante o trabalho de parto, lesões medulares agudas e
lesões desportivas;
❖ Lombalgias crônicas e dores de cabeça;
❖ Tratamento de condições crônicas como: câncer, distrofia simpático reflexa, artrite
reumatóide, dores dos membros fantasmas, etc...
Eletroanalgesia
A teoria das Comportas postulada por Melzack e Wall (1965) tornou-se a base para o 
entendimento do controle elétrico da dor. 
DOR
Vias de analgesia
Teoria das comportas
- O TENS estimulará as fibras A alfa e A Beta
e se for predominante inibirá o sinal da dor
enviado pelas fibras A delta e C.
- O sinal será inibido nas células T e não
ascenderá aos tratos espinotalâmicos
laterais do tálamo.
- Ocorre a liberação do neurotransmissor
GABA (inibitório) na substância gelatinosa,
que seria responsável pelo fechamento do
portão para a condução da dor.
A base do efeito do TENS é a hiperestimulação
das fibras tipo A para assim bloquear a
transmissão das fibras tipo C (dor) nas
comportas do corno posterior da medula.
O aminoácido GABA tem sua secreção na substância gelatinosa entre frequências de 90 e 130 
Hz. Produção de sensação de formigamento.
SG: recebe fibras 
sensitivas pela raiz dorsal 
e contém o “portão da 
dor”, que controla a 
entrada da sensibilidade 
dolorosa
Sistema inibitório descendente endógeno de controle da dor
A estimulação 
elétrica (TENS) 
aplicada a 
superfície da pele 
pode estimular a 
produção de 
endorfinas.
Principalmente em 
baixas frequências (2 a 
10Hz e moderada 
intensidade (dose no 
limite do suportável 
para o paciente 
podendo gerar leves 
contrações musculares)
Pulsos do TENS
-Pulsos bidirecionais e assimétricos compensados ( a assimetria serve para evitar a 
acomodação (quadrada para uma fase e triangular para outra fase e compensado pois as 
duas fases tem o mesmo tempo de duração e
Intensidade)
Parâmetros do TENS
1- Frequência medida em Hz (número de pulsos por segundo). Para secreção de GABA na 
substância gelatinosa o ideal são frequências entre 90 e 130 Hz e para secreção de B-
endorfinas emprega-se frequências abaixo de 10 Hz.
2- Largura de pulso elétrico medida em µs. A estimulação sensorial ocorre entre 20 e 50µs e 
a estimulação motora com valores maiores 180 e 250µs.
3- Intensidade ou amplitude da corrente em mA.
4- Tempo de estimulação em minutos
5- Alguns aparelhos tem o parâmetro VIF ( Variação de intensidade e frequência). Utilizado 
para evitar acomodação.
IMPORTANTE: Cuidar pois os valores podem ficar variando e não gerar o efeito desejado.
TIPOS DE TENS
- CONVENCIONAL
- ACUPUNTURA
- BREVE –INTENSO
- BURST
TENS CONVENCIONAL
Frequência- 90 a 130 Hz
Largura de pulso- 20 a 50µs
Intensidade- Sensação de parestesia (aumentada gradualmente).
Tempo- 30 a 60 minutos com intervalo de 30 minutos entre cada aplicação.
Intenção- Ativar as fibras de grande diâmetro.
-Indicação: dor aguda (dor extrema que impede movimento, pós operatório).
TENS ACUPUNTURA
-Frequência- abaixo de 10Hz
-Largura de pulso- 180 a 250µs
-Intensidade- produção de contração
visivelmente forte e rítmica da musculatura. O
batimento destas contrações pode ser
desconfortável, mas dentro do limite de
tolerância ao desconforto do paciente.
(aumentada gradualmente)
-Tempo-30 minutos
-Intenção- ativar as fibras de grande diâmetro e
estimular liberação de B-endorfinas,
relaxamento de fibras musculares, retirada de
toxinas e melhoria do metabolismo local.
Indicação: dor crônica.
TENS Burst (ou Trens de pulso ou Rajadas)
Consiste de um sistema especial de modulação de uma frequência mais elevada para outra
mais baixa a fim de diminuir a impedância cutânea e tornar os estímulos mais eficazes e
confortáveis. Quanto maior a frequência menor a impedância da pele a passagem da
corrente.
Os aparelhos de TENS tem um dispositivo para selecionar o modo Burst em que a frequência
portadora fica entre 80 e 120 Hz e cujas rajadas ou modulações não ultrapassam a 8 Hz.
O que faz o modo burst é promover previamente uma frequência mais elevada a qual deverá
ser modulada pelo fisioterapeuta ou definida pelo aparelho. Esta modulação deverá ser entre
2 a 8 Hz.
Principal indicação: dores crônicas com músculos contraturados.
Frequência portadora- 80 a 120Hz
Frequência das rajadas- 2 a 8 Hz. (Normalmente vem fixa no equipamento).
Largura de pulso- 50 a 200µs
Intensidade- Alta intensidade produz contrações musculares e parestesia, mas baixa
intensidade produz apenas sensação de parestesia. (aumentada gradualmente)
TENS Breve-Intenso
Frequência- 60 a 150Hz
Largura de pulso- 50 a 250µs
Intensidade- estímulo sensorial e motor provocando contração muscular vibracional. O
batimento destas contrações é desconfortável. (aumentada gradualmente)
Tempo- 10 a 15 minutos
Intenção- Ativar as fibras de grande diâmetro e Aumento de produção de endorfinas através
do aumento do quadro álgico, pois estimula fibras de dor.
• Pouco utilizado.
Grande amplitude.
VIF
VIF significa variação de intensidade e frequência e quando ativado varia
automaticamente a frequência e a largura de pulso.
Normalmente varia:
-a frequência até metade da programada no aparelho. Ex: se programou a frequência em
120 Hz vai variar de 120Hz a 60Hz, 60Hz a 120Hz e assim por diante.
-a largura de pulso vai variar da programada no aparelho até 20µs. Ex: se programou 50µs
vai variar de 50µs a 20µs, 20µs a 50µs e assim por diante.
Indicado: para evitar acomodação
Obs: Com a ativação do VIF gera valores excessivamente amplos (frequência e largura de 
pulso), fugindo da estimulação seletiva a qual se destina o TENS. Pode fugir do objetivo de 
analgesia para uma dor aguda ou dor crônica.
Eletrodos
Eletrodos de carbono (precisam de gel condutor e faixas elásticas ou esparadrapo para
fixa).
Eletrodo autoadesivo (não necessitam de gel nem fita para fixação. Deve ser individual).
Obs: Pode ocorrer (raro) alergia aos eletrodos, fitas adesivas, gel ou corrente elétrica.
Colocação dos eletrodos
- Distribuir os eletrodos sobre os dermátomos. Ex: no tratamento de lombociatalgia.
Colocação dos eletrodos
- Ambos os eletrodos colocados acima do local da dor
- Eletrodos colocados nas margens distais e proximais da região dolorosa
- Um eletrodo pode ser colocado na área da dor e o outro adjacente a coluna sobre a raiz 
nervosa relacionada
- Ambos os eletrodos colocados distalmente ao local da dor
- Dois canais (quatro eletrodos)colocados de forma cruzada ou interferencial
- Um eletrodo sobre o ponto gatilho e outro da área de dor referida (cuidar pois pode 
aumentar a dor sobre o ponto gatilho)
- Sobre o ponto motor (Tens tipo acupuntura)
Contra indicações
-Marca passo cardíaco: o campo elétrico do Tens pode interferir no funcionamento do 
marca passo.
-Gravidez: o Tens não deve ser aplicado sobre o abdômen ou pelve pois não há estudos 
sobre o Tens no desenvolvimento fetal. O Tens não pode ser aplicado sobre o útero 
grávido pois poderia causar contrações uterinas e induzir trabalho de parto prematuro.
-Epilepsia: Cuidar para não causar convulsão.
-Pacientes com alterações cognitivas
-Câncer: não utilizar sobre áreas com câncer (tumores). Dúvida se as correntes elétricas 
produzem crescimento celular.
-Problemas cardiovasculares (Disritmias).
-Áreas hemorrágicas 
-Sobre pele danificada ou com feridas
-Sobre seio carotídeo (hipotensão).
MUITO OBRIGADO!!