Mapas Eletro, Termo, Fototerapia

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ELETRO, TERMO,
FOTOTERAPIA
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Termos Importantes
Termoterapia é uma modalidade terapêutica que utiliza agentes térmicos com
objetivos fisioterapêuticos de prevenção e cura, a partir do aumento ou da
diminuição da temperatura tecidual. Classifica-se em: hipotermoterapia (uso do
frio como terapia) e hipertermoterapia (uso do calor como terapia).
Calor pode ser definido como a vibração interna
das moléculas de um corpo; já temperatura é uma
medida do nível de calor, ou seja, é o grau de
agitação térmica de um corpo, a qual pode ser
quantificada por meio de um termômetro.
Calor específico é a quantidade de energia
necessária para aumentar a temperatura
de uma massa de uma substância em
certo número de graus.
Temperatura – Kelvin (K)
Calor – Joule (J)
Calor específico – Joule por
quilograma e por Kelvin (J/Kg/K)
A aplicação dos agentes térmicos como terapia se baseia no princípio da
transferência de calor. Assim, os agentes que promovem calor o transferem
para o corpo do indivíduo; já os agentes que promovem resfriamento retiram
calor do corpo do indivíduo. Esse processo de transferência pode ocorrer
principalmente de três maneiras: por condução, convecção ou radiação.
A condução acontece quando
um corpo entra em contato
direto com a fonte de calor ou
frio, ou seja, consiste na
transferência de calor entre
dois sistemas em contato físico.
A transferência de calor por condução ocorrerá
somente entre materiais com diferença de
temperatura, sempre conduzindo o calor do
material que tem a temperatura mais elevada para
o que apresenta a mais baixa.
A convecção acontece quando as partículas promovem uma variação
de temperatura, ou seja, há transporte de calor por meio do contato
direto entre um meio em movimento e outro material de diferente
temperatura. São exemplos de modalidades terapêuticas que utilizam
esse mecanismo: o turbilhão quente e o turbilhão frio.
A radiação acontece quando se transfere calor sem o uso de um
meio (i.e.,o calor é transferido sem a interferência de qualquer
matéria). Há conversão de energia térmica em energia
eletromagnética. Um exemplo de modalidade terapêutica que
utiliza esse mecanismo é a lâmpada infravermelha.
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Calor superficial
Forno de Bier
De acordo com a literatura, o forno de Bier é considerado um dos mais antigos
dispositivos usados como aplicação de calor terapêutico pela Fisioterapia. Trata-se de um
aparelho com formato em U, constituído de flandre e madeira, forrado internamente com
uma camada de material isolante (asbesto) e aberto em suas duas extremidades. Indica-se
que a temperatura de aplicação gire em torno de 45 a 60oC, propiciando ao tecido tratado
uma elevação de temperatura em torno de 40 a 45oC, a indicada para produzir efeitos
terapêuticos desejados. Quanto ao tempo de tratamento, é aconselhado que a aplicação
seja realizada em torno de 20 a 30 minutos.
Banho de parafina
O banho de parafina consiste em um tanque geralmente
de aço inox (aquecido eletricamente), que contém uma
mistura de parafina medicinal e óleo mineral. A proporção
média é de sete partes de parafina para uma parte de
óleo. Os banhos de parafina são mantidos em uma faixa
de temperatura entre 42 e 52oC para tratamento.
Geralmente é mantida a temperaturas constantes mais
altas de 47,7oC a 52,2oC para tratamentos das
extremidades superiores e mantida a faixas de
temperaturas mais baixas de 45 a 49,4oC quando
aplicados para tratamentos de extremidades inferiores. A
parafina tem calor específico baixo;
Turbilhão
Turbilhão é uma cuba ou banheira na qual a água é agitada por uma turbina elétrica.
Pode ter diversos tamanhos, sendo que os menores servem para tratar os membros, e
os maiores possibilitam até que o paciente fique sentado em seu interior. Trata-se de
um método efetivo de aplicar calor (ou frio também), principalmente em áreas de
contorno irregular. A agitação e a aeração da água promovidas pelomovimento da
turbina proporcionam efeito massageador, que resulta em sedação, analgesia e aumento
da circulação sanguínea.
A temperatura do turbilhão não deve exceder 43oC para evitar queimaduras. É indicado
que a temperatura na faixa de 26oC a 33oC seja usada para exercícios; 33oC e 35,5oC
é adequada para o tratamento de feridas abertas e em pacientes com transtorno
circulatório, além de controlar o tônus em pacientes com hipertonicidade. 35,5oC a
37oC pode promover maior mobilidade e relaxamento. Já um turbilhão quente, com
temperaturas na faixa de 37oC a 40oC, ou muito quente, variando de 40oC a 43oC, é
recomendado para controlar a dor e aumentar a extensibilidade do tecido mole.
Compressas quentes e bolsas de água
As compressas quentes e bolsas de água são modalidades de aquecimento
superficial que transferem calor para o paciente por condução. Geralmente se
mantém à temperatura de 38oC a 42oC e fica posicionada sobre a pele por 30
minutos. Em pessoas sensíveis a temperatura, a aplicação pode ser feita
colocando-se uma toalha úmida entre a bolsa e a superfície da pele.
Condições subagudas ou crônicas, tais como
osteoartrite, lesão musculares, espasmos e contraturas;
Analgesia;
Aumento da amplitude de movimento e diminuição da
rigidez articular;
Pré-massoterapia e Pré-cinesioterapia;
Remoção de edema subagudo;
Entorse subaguda;
Contusão subaguda.
Condições musculoesqueléticas agudas;
Hemorragia recente ou iminente;
Tromboflebite;
Alteração de sensibilidade e/ou déficit cognitivo;
Tumor maligno;
Ferida aberta;
Doença vascular periférica;
Quadros febris.
Indicações
Contraindicações
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CalorCompressaHidroterapia
Bolsa de agua
Formas de aplicação
Quadros inflamatórios subagudos e crônicos;
Redução de ADM;
Cólicas menstruais;
Contraturas articulares.
Indicações
Adição – aplicação terapêutica de alguma substancia que oferece
calor ao corpo levando a um aumento da temperatura.
Efeitos Fisiológicos
↑ Alivio da dor;
↑ Relaxamento muscular;
↑ Fluxo Sanguíneo;
↑ Metabolismo;
↓ Extensibilidade do colágeno;
↓ Viscosidade tecido conectivo (fibroses);
↓ Rigidez articular.
Redução do espasmo muscular;
Analgesia;
Maior flexibilidade;
Recuperação mais rápida;
Auxilia no reparo tecidual;
Relaxamento muscular.
Efeitos Terapêuticos
Déficit de sensibilidade;
Feridas abertas;
Esclerose Múltipla;
Hemorragias.
Contra Indicações
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Crioterapia
Traumatismos ou inflamações agudas;
Edema e pos cirurgia;
Espasticidade;
Espasmo muscular;
Nevralgia.
Indicações
Alivio da dor;
Redução do edema;
Relaxamento muscular;
Metabolismo;
Condução nervosa.
Efeitos Fisiológicos
Ferimentos abertos;
Insuficiência circulatória (hemorragias);
Alergia ao frio;
Alterações de sensibilidade (diabetes);
Fenômeno de Raynoud, artritereumatoide.
Contra Indicações
Frio e vasoconstrição;
Dor e desconforto;
Perda da sensibilidade e analgesia;
Vasodilatação reflexa
Fases
1.
2.
3.
4.
Aplicação do frio sobre o organismocom fins terapêuticos. Utiliza-se o termo
crioterapia para referir ao emprego direto de gelo, compressas geladas,banhos
gelados, sprays que produzem resfriamento.
Aplicações de longa duração;
Sensações associadas a crioterapia.
Cuidados na crioterapia Terapia de Contraste 
Imersão alternada entre agua quente a fria.
Utilizado em edema crônico.
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Eletroterapia
A eletroterapia é muito vantajosa no processo de
reabilitação, é um método não-invasivo, não causa
dependência, pode ser utilizado todos os dias (várias
vezes no mesmo dia, caso seja preciso), não
apresenta efeitos colaterais e é totalmente seguro.
Controle da dor;
Diminuição do edema;
Relaxamento muscular;
Diminuição de contraturas musculares;
Auxilia na regeneração dos tecidos moles;
Estimula a cicatrização óssea em fraturas;
Melhora o desempenho muscular;
Vantagens
Eletrodo de silicone: É necessário o uso de um gel condutor que facilita a
passagem da corrente elétrica e fitas adesivas para prender o eletrodo na
pele do paciente.
Eletrodo autoadesivo: O eletrodo autoadesivo não necessita de fita adesiva e
nem de gelcondutor, basta colocá-lo diretamente na pele do paciente.
Já o ondas curtas utiliza um tipo diferente de eletrodo, feito de placa
vulcanizada que costuma ser grande e rígido. Os eletrodos do ondas curtas
devem sempre ser utilizados em pares e são prendidos na região de aplicação
com fita de velcro.
Tipos de eletrodos
Os eletrodos são os responsáveis por transferir a energia elétrica do aparelho
para o interior da pele do paciente. Cada corrente elétrica possui um tipo
diferente de eletrodo.
O TENS, Corrente Russa e Corrente Interferencial utilizam o mesmo tipo de
eletrodo, que está disponível em dois modelos:
Cicatrizes cirúrgicas;
Contraturas;
Distensões;
Espasmos Musculares;
Fibroedema gelóide;
Fraturas;
Inflamações agudas e crônicas;
Luxações;
Neuroma;
Reparo de lesões;
Tendinites;
Trauma em articulações e músculos;
Trauma em tecido ósseo.
Indicações
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Parâmetros
Pulso – é o tempo em que a corrente permanece na pele , ou seja, é a
duração de um pulso elétrico – intervalo de tempo que separa o início
e o fim de um pulso. Neste parâmetro, o que se regula é a sua largura
pois esta implicará na corrente ser ou não confortável. Quanto maior a
largura de pulso menor o conforto da corrente no paciente.
Freqüência – simbolizado através da
letra “f ” é o número de pulsos por
segundo, expresso em hertz (Hz).
Modulações – é a variação dos parâmetros
de pulsos unidirecionais ou bidirecionais –
modulação de duração de pulso, modulação
de amplitude modulação de freqüência.
Intensidade – quantidade de estímulo elétrico aplicado,
representado pela letra ” i “. o estímulo ideal é o
mínimo capaz de produzir uma contração muscular.
O estímulo elétrico capaz de promover a contração muscular deve apresentar as seguintes características :
Tempo de subida – é o tempo necessário para que o
estímulo passe de zero ao seu valor funcional. Este
tempo terá que ser menor do que 10ms.
Intensidade limiar – será aquela em que
a célula se despolarize completamente.
Tempo de duração – é o tempo em que o estímulo
está atuando e este deve ser o suficiente para que a
célula se despolarize por completo.
Tempo de relaxamento – tempo necessário
para que a célula se repolarize novamente.
O local onde será colocado os eletrodos deve ser nos chamados pontos motores onde a quantidade de
feixes nervosos são maiores porém, o mesmo deve ser livre de tecidos impedantes como gordura e ossos.
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Correntes
Eletroterapêuticas
Correntes diretas (CD): São caracterizadas por um fluxo
contínuo de elétrons de forma unidirecional; ou seja, seus
elétrons se deslocam em uma única direção.
Correntes Alternadas (CA): São caracterizadas por
uma corrente bidirecional; ou seja, seus elétrons se
deslocam ora em uma direção, ora em outra
Correntes em pulso: São caracterizadas por
períodos sem fluxo de corrente; nesse caso, o
fluxo de elétrons é periodicamente interrompido.
A unidade fundamental das correntes em pulso
é a fase (o corte individual de um pulso, por
um período de tempo mensurável).
As correntes utilizadas na prática clínica podem apresentar
várias formas de pulso (onda) das quais são decorrentes as
suas denominações. As formas de pulso mais comuns são:
triangular, quadrática, senoidal (sinusoidal) e contínua.
Ainda as correntes podem apresentar pulsos:
monofásicos: quando apresentam apenas uma fase para
um único pulso e o fluxo de corrente é unidirecional;
bifásicos: que consistem de duas fases, cada uma delas
ocorrendo nos lados opostos do valor de referência.
A duração do pulso é o tempo decorrido do começo da fase
até a conclusão da fase final. A frequência de pulso é medida
pelo número de pulsos por segundo (ou seja, é a frequência
com que os elétrons passam na corrente elétrica).
Correntes de baixa frequência:
apresentam menos de 1000
ciclos ou pulsos por segundo,
com frequência na faixa de 1
a 1000 Hz. São empregadas
por seus efeitos biológicos;
Correntes de frequência média:
variam de 1000 a 100000 ciclos
por segundo, com frequência na
faixa de 1000 a 100000 Hz;
Correntes de alta frequência: apresenta
ciclos por segundo maiores que 100000,
com frequência de 100000 Hz em diante.
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TENS: transcutaneous Electrical Nerve Stimulation
– Estimulação elétrica nervosa transcutanea.
 
Consiste na aplicação de eletrodos sobre a pele intacta com o objetivo
de estimular as fibras nervosas grossas Aα e Aβ (condução rápida). Esta
ativação desencadeia os sistemas analgésicos descendentes (dor).
Convencional
Brust
Acupuntura
Breve intenso
 4 tipos de TENS
Dores agudas: Frequência elevada e intensidade
moderada (80 a 150Hz) – Tens convencional =
teoria das comportas.
Dores Crônicas: Frequência baixa e intensidade
elevada ( 1 a 10 Hz) – Burst e Tens acupuntura –
Liberação dos opioides endógenos.
Posicionamento dos eletrodos
Paravertebralmente na raiz nervosa
ou acima, abaixo ou redor da zona
dolorosa;.
1. Sobre os dermátomos;
2. Sobre os pontos gatilhos;
3. Sobre os pontos de acupuntura;
4. Sobre o tronco nervoso;
5. Acima ou abaixo ou ambos lados
da zona dolorosa.
Disposição dos eletrodos
1. Eletrodos paralelos
2. Eletrodos transversais
3. Eletrodos longitudinais
4. Eletrodos cruzados
Artrite;
Dores lombares;
Nevralgias;
Dor cervical;
Tendinite;
Nevralgia cervicobraquial;
Dor ciática;
Reumatismo;
Dor óssea;
Dor nas costas;
Entorses;
Luxações;
Epicondilite;
Dor pós-operatória.
Indicação
Analgesia;
Estimulação muscular;
Vasodilatação;
Redução de inchaço;
Estimulação da cicatrização
de lesões em tecidos moles..
Benefícios
Paciente que sofre de epilepsia;
1 trimestre de gravidez;
Ferimentos na pele;
Internamente na boca;
Marcapassos: uso em regiões distais poderá ser
empregado com cautela
Seios carotídeos (hipotensão por reflexo vogal);
Redução de sensibilidade.
Contra Indicação
Tens @fisio.stephanebispo
Convencional
Brust
Acupuntura
Breve intenso
 4 tipos de TENS
Tens
TENS convencional: é a forma mais frequentemente
aplicada com pulsos curtos de cerca de 40 a 150 Hz.
Trata-se de uma estimulação de alta frequência e
baixa intensidade. Presume-se que esses pulsos curtos
de baixa intensidade estimulem seletivamente as
fibras para inibir a dor. Esse método também é o
mais usado para autotratamento.
TENS acupuntural: é de alta intensidade e baixa
frequência, com pulsos em torno com cerca de
2 Hz, com intensidades que provocam
contrações musculares visíveis. Esse tipo de
estimulação geralmente é aplicado aos pontos
de acupuntura, mas também pode ser aplicado
a pontos motores do músculo em questão.
TENS burst ou de pulso: é uma série de pulsos repetidos
1 a 5 vezes por segundo, geralmente em duas sequências.
Cada trem ou série consiste em um número de pulsos
individuais nas frequências de TENS convencionais de 40
a 150 Hz, mas com intensidade mais alta. O benefício
alegado a esse método é que ele combina tanto a TENS
convencional quanto a de acupuntura e, portanto,
propicia alívio de dor por duas rotas.
TENS breve e intensa: usa pulsos de
duração maior, com frequências mais altas
com de cerca de 100 Hz e na intensidade
mais alta que for tolerada. A aplicação é
feita por não mais de 15 minutos por vez.
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Fes
A técnica FES - Functional Electrical Stimulation (Estimulação Elétrica Funcional) tem como
base a produção da contração através da estimulação elétrica,que despolariza o nervo
motor, produzindo uma resposta sincrônica emtodas as unidadesmotoras do músculo
Facilitação neuromuscular;
Substituição órtica;
Controle da Espasticidade;
Paraplegias, paraparesias (Hemiplegias,
lesão medular, etc.);
Esclerose múltipla;
Hipotrofia por desuso;
Paralisia cerebral.
Indicações
Eixo do marca passo;
Sobre o seio carotídeo;
Sobre a área cardíaca;
Espasticidade grave;
Lesão nervosa periférica;
Implante eletrônico;
Área com sensibilidade alteradas;
Paciente refratário a estimulação eletrônica.
Contra Indicações
Músculos com fibras tipo I – 20-40hz
Músculos com fibras tipo II – 60-80hz
Frequência:
É necessário verificarqual a maior quantidade de
fibras musculares do grupo a ser trabalhado.
Grupos musculares grandes (quadríceps, isquitibiais) – 200-400 µs
Grupos musculares pequenos (extensores de punho) – 100-200 µs
Largura de pulso
On: Pode ser disparado manualmente pelo
fisioterapeuta ou tempo suficiente para
promover o arco completo do movimento.
Off: Suficientemente grande para promover
um repouso satisfatório e evitar fadiga.
1 a 100 Hz aproximadamente;
Alternada ou bifásica;
Pulsada;
Simétrica com pulsos na forma retangular;
Despolarizada;
Tem alta resistência tecidual e pequena
profundidade de penetração.
Mioenergética: Eletrodo no inicio do ventre
muscular e outro no final;
Ponto Motor: Eletrodo em cima do ponto
motor e outro no proximal.
Técnicas
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Ultrassom Terapêutico
Meio de acoplamento: a água é um bom meio;
Movimento contínuo do cabeçote;
Aplicação em contato direto;
Aplicação em banho de imersão;
Aplicação com bolsa de água.
Princípios da aplicação
 
Traumatismo do Tecido Ósseo;
Traumatismo de Articulações e Músculos;
Distenções;
Luxações;
Fraturas;
Contraturas;
Espasmos Musculares;
Neuroma;
Pontos Gatilhos;
Distúrbios do S.N Simpático;
Transtornos Circulatórios;
Processos Inflamatórios Agudos e Crônicos;
Reparos de Lesões;
Fibro Edema Gelóide;
Cicatrização de Feridas.
Indicações
Neoplasias;
Epífise de crescimento;
Infecções agudas;
Problemas vasculares (hemorrágicos)
ou trombose venosa recente;
Implantes metálicos;
Gônadas;
Olhos;
Útero em gestação;
Tecido nervoso exposto;
Diabetes.
Contraindicações
Aumento da permeabilidade da membrana e difusão
celular;
Aumento do transporte dos íons de cálcio;
Liberação de histamina;
Degranulação dos mastócitos;
Aumenta a síntese e elasticidade do colágeno;
Aumenta a taxa de síntese de proteínas;
Movimentos peristálticos das arteríolas.
Temperatura local em torno de 40º/45º ocorrendo
hiperemia;
Aumenta a taxa metabólica dos tecidos = ↑
necessidade de O2 = ↑ fluxo sanguíneo = ↑
permeabilidade das membranas;
Aumenta a extensibilidade do colágeno (tendões,
cicatrizes, cápsulas articulares);
Diminui a sensibilidade dos elementos neurais
(elevação do limiar de dor)
Efeito esclerolítico.
Efeitos Fisiológicos 
Não térmicos:
Efeitos térmicos
contínuas — sem interrupções, normalmente são indicadas para lesões crônicas;
pulsáteis — com interrupções, são indicadas no tratamento de lesões agudas.
O ultrassom proporciona dois tipos de ondas terapêuticas
Tamanho da área a ser tratada – 1 min. para 1w/cm2 (ERA);
Profundidade da lesão a partir da superfície;
Natureza da lesão;
Grau da celulite e da gordura localizada.
Dosagem- Depende de:
Regeneração e reparação de tecidos moles;
Estimulação de calo ósseo;
Ativação do ciclo de cálcio;
Diminuição do espasmo muscular (depressão
pós- excitatória da atividade ortosimpática).
Efeitos Terapêuticos 
Efeitos não térmicos:
Aumento da mobilidade da articulação;
Aumento da circulação sanguínea
(movimentos peristálticos);
Redução do espasmo muscular;
Alívio da dor.
Efeitos térmicos:
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Ultrassom Terapêutico
Conceitos
Amplitude: é a magnitude da
vibração da onda.
Potência: é a quantidade total de energia ultrassônica no feixe (expressa emwatts).
Intensidade: é a velocidade com a qual a energia
está sendo fornecida por unidade de área.
Velocidade: A velocidade é a
distância percorrida pela onda
sonora por unidade de tempo.
Efeito piezoelétrico: é a propriedade que tem o cristal
piezoelétrico de se expandir ou contrair quando uma corrente
elétrica alternada gerada na mesma frequência passa por ele.
Impedância acústica: é
a resistência oferecida
pelos tecidos à
passagem de ondas do
ultrassom.
Atenuação: é a diminuição na intensidade da
energia quando a onda de ultrassom é transmitida
através de vários tecidos. Essa atenuação pode
ocorrer ou pela absorção de energia pelos tecidos
ou à dispersão e dissipação da onda sonora.
Reflexão: é o que ocorre quando uma onda
emitida volta ao seu meio de origem. A energia
refletida é sempre menor que a energia incidente.
Refração: é o que ocorre quando uma onda emitida
passa para outro meio, conservando sua frequência.
Absorção: É a diminuição constante
da intensidade de um feixe de
ultrassom quando esse é passado
através dos tecidos, ocorrendo assim
uma diminuição exponencial na
energia do ultrassom com a
profundidade atingida.
Área de radiação efetiva (ARE ou
ERA): é a área total de superfície
do transdutor ou de uma fonte
sonora que realmente produz as
ondas ultrassônicas.
Cavitação: é a formação de bolhas
gasosas que se expandem e se
comprimem em razão da mudança de
pressão induzida pelo ultrassom nos
líquidos teciduais.
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Marca-passos implantados;
Metais nos tecidos;
Sensibilidade térmica comprometida;
Gestação;
Hemorragias;
Tecidos isquêmicos;
Tumores malignos;
Lesões tuberculosas;
Febre.
Contraindicações
Trata-se de uma modalidade que utiliza radiações do espectro eletromagnético na ordem MHz- Alta
frequência. Terapia através de correntes elétricas de alta frequência, o uso terapêutico das oscilações
eletromagnéticas com frequência maior que 100.000Hz
Aumento da temperatura tecidual;
Aumento do fluxo sanguíneo;
Dilatação dos vasos sanguíneos;
Aumento da difusão e da filtração através das
diferentes membranas;
Elevação da taxa metabólica tecidual;
Mudanças em algumas reações enzimáticas;
Mudanças nas propriedades físicas dos tecidos
fibrosos;
Diminuição da rigidez articular;
Relaxamento muscular;
Alteração do limiar de dor;
Aumento da recuperação da lesão;
Recuperação do balanço iônico celular.
Efeitos Fisiológicos
Dose 1 (mais fraca): nenhuma sensação de calor;
Dose 2 (fraca): sensação de aquecimento suave;
Dose 3 (média) moderada sensação de aquecimento;
Dose 4 : aquecimento vigoroso, tolerável abaixo do limiar de dor.
Intensidade
Método Indutivo: Aplicadaatravés de um único eletrodo,que pode ser
por cabo espiralado ou bobina/tambor. 
Método Capacitivo: Mais usado atualmente no Brasil; Podem ser
aplicados de duas formas: com eletrodos de disco de ar, rígidos ou
em placa (schliephack) ou com eletrodos acolchoados (flexíveis); A
distancia entre a pele e o eletrodo deve ficar entre 2 a 4 cm de
distancia, utilizando-se uma toalha.
Princípios de Aplicação
Os métodos de aplicação da terapia por ondas curtas são :
Fase crônica;
Frequência > 80 Hz;
Potência acima de 20w;
Efeitos: Maior fluxo sanguineo, Analgesia, Melhora inflamação,
Aumento da expansibilidade do tecido conjuntivo.
Ondas Curtas Continuo
Fase Aguda e Subaguda;
Frequência < 80Hz;
Potência menor que 20w;
Efeitos: Aumento da vascularização periférica, Aumento das
células na área da lesão, Diminuição de edema e inflamação.
Ondas Curtas Pulsado
Ondas Curtas
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Microcorrente
Dor aguda e crônica;
Inflamação;
Edema;
Sinovite;
Disfunções musculoesqueléticas;
Síndrome pré-menstrual;
Condições artríticas;
Osteoartrite (OA);
Lombociatalgia;
Disfunções temporomandibulares (DTMs);
Fibromialgia (FMS);
Fasciite plantar;
Epicondilite (cotovelo de tenista);
Síndrome do túnel do carpo (STC);
Fraturas e calcificação óssea;
Lesões esportivas (luxações, estiramentos e contusões);
Cicatrização de feridas e úlceras isquêmicas.
Indicações
Esse tipo de estimulação elétrica tende a ser aplicado em nível subsensorial ou sensorial
muito baixo, com uma corrente que opera a menos que 1000 μA. A principal
característica da microcorrente é que ela não visa excitar nervos periféricos.
Seus estimuladores podem liberar correntes diretas, alternadas ou em pulso
(em uma ampla variedade de formas de onda), cada uma delas apresentando
uma faixa variada de durações de pulso e durações de tratamento.
Efeito que uma corrente de baixa amperagem
exerce sobre os níveis de ATP;
A microcorrente acelera em até 500% a produção
do trifosfato de adenosina (ATP);
Analgesia; 
Aceleração do processo de reparação tecidual; 
Reparação de fraturas; 
Aumento da osteogênese;
Efeito anti-inflamatório e bactericida.
Efeitos fisiológicos e terapêuticosSíndromes dolorosas e de etiologia não estabelecida;
Gravidez;
Marca-passo;
Região com feridas infectadas;
Região com tumores (malignos ou benignos);
Região do globo ocular;
Região do sino carotídeo;
Osteomielite;
Região da musculatura laríngea.
Contraindicações
Os aparelhos de microcorrentes normalmente têm
frequências que variam de 0,5 Hz a 900 Hz e corrente de
10 a 1000 μA.
A corrente contínua provê efeitos polares à estimulação, e
seu uso consiste em complementar ou reforçar os
potenciais de corrente endógena. Assim, essa corrente
exógena estimula o processo de reparação tecidual. 
O plano de atuação das microcorrentes é profundo, em
nível muscular, com imediata atuação nos planos cutâneo e
subcutâneo. 
As microcorrentes têm características subsensoriais, as
quais não causam desconforto ao paciente.
Técnicas de aplicação
@fisio.stephanebispo
Corrente Interferencial
Cicatrizações pós-cirúrgicas;
Fibroedema geloide;
Pós-peeling; queimaduras; 
Rupturas miotendinosas; 
Tendinites, tenossinovites; 
Síndromes dolorosas.
Indicações
Alergia ou irritação a corrente elétrica; 
Diretamente sobre útero gravídico; 
Eixo cardíaco;
Marcapasso; 
Neoplasias;
Portadores de implantes metálicos; 
Dermatites e dermatoses cutâneas.
Contraindicações
Ela tem a frequência relativamente alta, cerca de 4000 Hz, e é alternada. Por permitir a
aplicação de duas correntes ao mesmo tempo (o que gera a emissão de uma terceira corrente), a
terapia é indicada para melhora da dor, cicatrização, reparo dos tecidos e contração muscular.
Estimula contração muscular (↑ Força);
Melhora circulação e oxigenação;
Analgesia;
Redução do edema;
Reedução e relaxamento muscular;
↑ Cicatrização;
Diminui processo inflamatório.
Efeitos AMF: Modulação de amplitude : Soma de correntes
Parâmetros
AMF alta: Possui menor intensidade. de 100 a 150 Hz: Quadros agudos
AMF baixa: Mais intensa e profunda. de 1 a 50 Hz: Quadros crônicos.
Slope
1/1: Crônico
1/5: Subagudo
6/6: Agudo
Frequência
2000 Hz: Superficial
4000 Hz: + Profundo
Bipolar
Tetrapolar;
Tetrapolar com verredura
Tipos de corrente
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Corrente Russa
Quase todas as unidades motoras se
contraem de maneira sincronizada
Recíproco: Agonista e antagonista são ativados ao mesmo tempo;
Sincrônico: Ativa primeiro o agonista e depois o antagonista;
Sequencial: Usado na drenagem linfática;
Contínuo: Ativação sem repouso (não se usa muito, não promove relaxamento);
Modos de aplicação
Lesões musculares, tendinosas e ligamentares;
Fraturas não consolidadas;
Confusão mental;
Espasticidade;
Lesão nervosa periférica;
Diminuição da sensibilidade á passagem da corrente eletrica;
Inflamações articulares em fase aguda.
Contraindicações
Parâmetros
Frequência: 30 à 70 Hz
Tempo de aplicação: Maximo 20 min
Tempo ON: Tempo de contração
 Grupos musculares:
 Grandes: 10 a 12 segundos
 Pequenos: 5 a 6 segundos
Tempo OFF: Tempo de repouso
(dobro do on)
Rise: Chegasa da corrente
Decay: Saída da corrente
O aparelho para corrente russa usa placas de siicone com um gel
condutor entre a pele e o eletrodo, que são acoplados em cintas de
elástico colocados na área que vai ser estimulada e emitem
impulsos elétricos causando a contração muscular.
Estimulação elétrica máxima
Contrações musculares mais fortes
Hipertrofia muscular
Capaz de ativar de 30 a 60% a mais das unidades motoras do
que exercícios comuns e tratamentos convencionais;
Consegue tratabalhar totalmente a musculatura;
Prevenir atrofia muscular;
Fortalecimento muscular sem atrito das superficies articulares.
Vantagens
Essa corrente é definida como a modulação do tempo,
na forma de trens de ciclos elétricos de uma corrente
alternada contínua de onda senoidal, com uma
frequência portadora de 2.500 ciclos por segundo.
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Corrente Galvânica
Hipersensibilidade;
Feridas abertas;
Perda de sensibilidade;
Estado febril.
Contraindicações
É uma corrente contínua,ou seja, que mantém sempre a mesma intensidade, tanto em valor quanto em direção, e
unidirecional, cujo funcionamento dependeda presença de dois eletrodos(positivo e negativo) e do contato com o paciente. 
Hiperemia com maior concentração no polo negativo (-);
Oxigenação e relaxamento tecidual;
Aumento da circulação periférica;
Nutrição tecidual;
Aumento do metabolismo (vasodilatação reflexa);
Maior concentração de nutrientes, eletrólitos, anticorpos e
leucócitos, favorecendo a reparação tecidual e defesa.
Efeitos fisiológicos
Dose – Intensidade
A dosagem será preestabelecida de acordo com a
sensibilidade do pacote. A intensidade é de 0,5 mA por
cm2 de superfície de área do eletrodo.
Tempo de aplicação
Aproximadamente 25 minutos com eletrodos
de tamanhos iguais com técnica bipolar.
Lombalgia;
Mialgia;
Neurite;
Tendinite;
Artrite;
Ciatalgia;
Distensão muscular;
Bursite.
Artrose;
Fibrose;
Transtorno tróficos;
Melhorar hidratação tecidual;
Indicações
Quando for aplicada para promover a analgesia a
corrente galvânica é ideal para tratar:
 
No seu polo positivo:
No polo negativo é indicado para:
Eletrolifting: trata rugas e estrias
Ionização: ajuda a permeabilização de ativos na pele
Desincruste: trata oleosidade e queda de cabelo
Ambos os polos também são capazes de introduzir íons. Além disso,
a corrente galvânica é utilizada na estética para:
A aplicação varia de acordo com o uso, por exemplo para uso terapêutico é utilizado polo
positivo e negativo. Já para desincrustação é utilizado outro tipo de eletrodo, na forma de
gancho, esse eletrodo é aplicado com produto desincrustante.
Para ionização é utilizado o protocolo do produto ionizável, ou seja, pode ser gotejando na
pele a ser tratada e absorvida pelo eletrodo em forma de rolo, esse é o uso mais comum
para aplicar cosméticos.
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Corrente Farádica
A corrente Farádica é classificada como toda forma de onda cujo tempo de variação de zero
ao valor eficaz de sua amplitude seja menor do que 10ms. Esta corrente tem ação de
eletrodiagnóstico ( verificar se o músculo está sadio ou não ) e não de treinamento muscular
pois o seu estímulo elétrico tem tempo de subida rápido mas de curta duração.
Intensidade: máxima- 80 mA; ideal- tolerável.
Tempo de duração do pulso: varia de 0,1 a 1 milissegundo (mais comum é 0,3ms). 
Forma de onda (pulso emitido e pulso reverso). Triangular e polarizada.
Tempo de repouso do pulso: fixo de 20 milissegundos; freqüência é menor que 100Hz.
Tempo de aplicação: o suficiente para que ocorram em torno de 100 contrações;
descansa-se por 2 minutos e torna-se a aplicar mais 100 contrações
Características
Ação da corrente
 A principal é o efeito
excitomotriz (excitação motora),
porém, esta excitação só ocorre
em musculatura com inervação
íntegra, pois o tempo de duração
do pulso é muito pequeno, não
dando tempo para que haja
estímulo suficiente para
desencadear um potencial de ação
num músculo desnervado
Estimulação dos nervos sensitivos;
Relaxamento Muscular;
Hipertrofia (Melhora força e resistência);
Aumento do metabolismo;
Liberação de Catabólitos;
Aumento do Fluxo sanguíneo;
Efeitos Fisiológicos
Reeducação da ação muscular;
Aprendizagem de uma ação muscular nova; 
Exercícios para músculos paralizados;
Hipertrofia e aumento da potência muscular;
Prevenção e eliminação de aderências.
Indicações
Estados febris;
Extremos de idade;
Paralisia espástica;
Degeneração ou secção de axônio;
Perda de sensibilidade;
Paralisia flácida com reação de degeneração;. 
Contraindicações
Bipolar: é o par de eletrodos que tem mesma forma e
tamanho, sendo que o pólo positivo é colocado na
origem ou no ventre do músculo e o negativo, na
inserção. Este tipo de eletrodo é indicado para ser
utilizado em grupos musculares e em músculos grandes
ou médios.
Eletrodos
Unipolar: é o par de eletrodos que têm formas
e/ou tamanhos diferentes, sendo que o positivo
deve ser posto próximo do segmento a ser
estimulado (tem a forma de um eletrodo clássico) e
o negativo, no ponto motor do músculo (tem a
forma de uma canetinha e, na ponta desta, devehaver algodão ou gaze, embebido em água morna
ou solução salina, se possível).
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Corrente Diadinâmica
O tempo de aplicação não deve exceder 20
minutos para não acumular ácidos e bases
debaixo de cada um dos polos especificamente;
Deve-se estabelecer uma amplitude adequada;
A densidade da corrente deve ser menor do que
0,5mA/cm² no eletrodo negativo e 1,0 mA/cm²
no eletrodo positivo;
 Quando não for preciso efeito de polarização
é necessário fazer uma inversão manual da
polaridade da corrente.
Forma de AplicaçãoCorrente alternada senoidal, de baixa frequência (50 a 100 Hz), com retificação monofásica
ou bifásica. São interrompidas com alternâncias rítmicas, e podem trocar continuamente de
frequência ou ainda combinar-se em defasagem de uma corrente senoidal monofásica. 
Corrente polarizada, ou seja, uma corrente com fluxo unidirecional de
partículas carregadas, tendo, portanto, a capacidade de promover
mudanças eletroquímicas sob os eletrodos, suas principais
caracteríticas são: Hiperemia e Analgesia.
Corrente Difásica (DF);
Corrente Monofásica (MF);
Longos Períodos (LP);
Curtos Períodos (CP);
Ritmo Sincopado (RS);
Tipos de correntes diadinâmicas 
A corrente difásica (DF): proporcionando
analgesia temporária, pois eleva o limiar
de excitação das fibras nervosas
sensitivas, além de promover melhora dos
transtornos circulatórios;
A corrente monofásica (MF): possui uma predileção no
sentido de atenuar a tonicidade vascular simpática e
estimular o metabolismo do tecido conjuntivo;
A corrente de curtos períodos (CP):
indicada para situações que necessitem de
aumento de circulação local ou segmentar;
A corrente de longos períodos (LP):
indicada para o tratamento de diferentes
formas de mialgias e neuralgias;
A corrente de ritmo sincopado (RS): provoca
contrações rítmicas das fibras musculares, melhorando
a hipotonia muscular associada, porém, é
extremamente desagradável.
Diminuição da dor; 
Contração Muscular; 
Vasodilatação Periférica;
Relaxamento Muscular.
Efeitos Fisiologicos
 
Enxaqueca;
Gota;
Isquemia;
Lombalgia;
Mialgia;
Neuralgia;
Queimaduras;
Paresia;
 endinite;
Aderência;
Indicações
Ancilose;
Artralgia;
Artrite;
Artrose;
 Atrofia;
 Braquialgia;
 Bursite;
 Cervicalgia
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Corrente Aussie
A Corrente Aussie é uma corrente alternada que trabalha excitando os nervos
e provocando contrações musculares. Ela deve ser aplicada no local que se
pretende trabalhar, podendo ser o abdômen, coxas ou glúteos. 
Utilizam-se eletrodos condutores de borracha de silicone e um gel
neutro para facilitar a condutividade da corrente. Os eletrodos são
posicionados nas inserções dos músculos que serão estimulados.
Fortalecimento muscular
Combate à gordura localizada
Combate à flacidez
Reeducação motora
Fortalecimento após atrofia por desuso
Estimulação Elétrica Funcional Após Acidente Vascular Cerebral (AVC/AVE)
Redução de edema e drenagem linfática
Modulação da dor por ativação do mecanismo ascendente/descendente
Tratamentos indicados
O Neurodyn Aussie Sport, estimulador transcutâneo neuromuscular, é o principal
equipamento para aplicação de Corrente Aussie. Ele utiliza a tecnologia de
microcomputadores, com operação via teclado de toque para realizar o
tratamento. Todas as informações referentes aos parâmetros escolhidos pelo
profissional terapeuta são mostradas em um visor de cristal líquido
alfanumérico.
Portadores de marca-passo;
Problemas cardíacos;
Hipertensão ou hipotensão não controlada;
Problemas renais;
varizes.
Contraindicações
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Iontoforese
Algias;
Processos inflamatórios;
Aumento da condução nervosa;
Diminuição de tônus;
Fibrinólise;
Cicatrização;
Vasodilatação periférica;
Redução de edema;
Doenças reumáticas;
Artrites;
Úlceras crônicas.
Indicações
Cefaleias;
Vertigens;
Colapso circulatório;
Alergia ao medicamento;
Área precordial;
Diminuição de sensibilidade a
passagem de corrente elétrica;
Ferida aberta;
Região das gônadas e dos olhos;
Útero gravídico;
Confusão mental.
Contraindicações
É a introdução de íons medicamentosos dentro da pele humana utilizando-se
uma corrente de baixa voltagem. Os tipos mais comuns de medicamentos
indicados nesse caso incluem anestésicos, analgésicos e anti-inflamatórios
Técnica de aplicação
1. Disponibilizar um aparelho de corrente contínua ou galvânica.
2. Zerar todos os botões.
3. Escolher o medicamento, que pode ser em gel ou líquido.
4. Untar ou molhar um pedaço de algodão (ou a esponja protetora) com
omedicamento nas concentrações adequadas.
5. Acomodar o paciente confortavelmente e limpar a pele dele.
6. Aplicar o polo ativo com o medicamento em cima da área e o outro
polo (indiferente) próximo à área a fim de dispersar a corrente
Esse eletrodo deve conter uma esponja com água salina.
7. O tempo de aplicação dura de 20 a 30 minutos
8. Intensidade de 2 a 4 mA para eletrodos pequenos e de 10 a 15 mA
para eletrodos grandes.
A introdução transdérmica de medicação apresenta vantagens sobre a
ingestão oral ou injeção de medicação. Um desses benefícios sobre a
ingestão oral é que, na iontoforese, a medicação não passa pelo fígado,
é menos traumática, menos dolorosa, tem aplicação focal, não produz
sobrecarga no trato gastrintestinal e pode ser usada por longo tempo
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Terapia Combinada
Tumores malignos
Implantes metálicos
Hipertensos descompensados
Marca-passo
Infecções bacterianas
Gestantes
Contraindicações
O procedimento utiliza a tecnologia do ultrassom de alta
potência, uma das técnicas mais eficazes para amenizar ou até
eliminar a gordura localizada em diversas regiões do corpo
como barriga, culotes ou flancos
É um procedimento não invasivo, eficaz e faz a
estimulação e tonificação muscular. Suas aplicações
ativam o sistema linfático e aumentam o metabolismo
local, promovendo com isso a quebra das células de
gorduras. Como resultado, ele atenua a celulite,
melhora a textura da pele e define a musculatura.
Celulite (Fibro edema ginóide);
Gordura localizada;
Pré e Pós-operatório de cirurgias plásticas
Indicações
Vasodilatação;
Cavitação;
Lipólise via extracorpórea; 
Efeito anti-inflamatório;
Mecanotransdução do sinal;
Neoangiogênese;
Tixotropismo;
Sonoforese;
Ultrassom: O ultrassom é um dos
equipamentos mais conhecidos e
utilizados no mundo da estética. Isso
acontece por causa dos efeitos
fisiológicos que o ultrassom traz:
Gordura localizada;
Celulite;
Pós-operatório;
Ultrassom e Corrente Russa ou
Corrente Ausie
Ultrassom e Corrente Polarizada
Realiza um processo chamado sonoeletroporação
Ultrassom e Corrente High Volt
Efeitos anti- inflamatórios, redutores de
edema, de cicatrização tecidual e de analgesia
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Fototerapia
A fototerapia é realizada com a ajuda de um aparelho que emite raios
ultravioletas na pele e, geralmente, é indicada para quem possui dermatoses
inflamatórias de evolução crônica, como a psoríase e o vitiligo.
Também é eficaz no tratamento de dermatite atópica,
dermatite de contato, alopecia areata, micose fungoide,
granuloma anular e diversas outras doenças dermatológicas
 A fototerapia pode ser utilizada sozinha ou
associada a medicamentos, com o objetivo de
diminuir o tempo de exposição do paciente. A
modalidade tem ação anti-inflamatória e
imunomoduladora, além de ser útil para
diminuir a superprodução de células em locais
específicos da pele.
Radiação UVA-1;
PUVA-1;
UVB;
UVB-NB
A fototerapia tem sido indicada em
várias situações, com quatro opções: 
se diferenciam pelo método aplicado.
O UVA usa lâmpadas de radiação ultravioleta A; 
O PUVA é associado ao uso de medicação oral
fotossensibilizante e exposição à radiação ultravioleta A; 
O UVB emite luz ultravioleta B de amplo espectro; 
O UVB-NB emite luz ultravioleta B de banda estreita.
UVB de banda estreita, conhecido também como "narrow band"; 
o UVA-1, que é o espectro modificado da antiga UVA; 
PUVA-1, que é a combinação de remédio oral à radiação ultravioleta A-1.
Atualmente os tratamentos mais utilizados são: 
A radiaçãoUVA-1 tem potencial oncogênico; 
o PUVA-1 que, por ser associado a
medicamentos, pode ser desconfortável para o
paciente, além de poder causar efeitos colaterais
como, náuseas, vômito, hipersensibilidade na
pele, vermelhidão e até bolhas
Psoríase;
Vitiligo;
Micose fungóide (Linfoma cutâneo de células T);
Dermatite atópica;
Pitiríase Liquenóide crônica e aguda (PLEVA);
Dermatite seborreica;
Hipomelanose Macular;
Prurido (coceira);
Prurigo nodular;
Líquen plano;
Granuloma anular;
Papulose linfomatóide;
Esclerodermia localizada;
Urticária pigmentosa;
Doença do Enxerto Cutâneo versus Hospedeiro;
(DECH);
Púrpura pigmentar crônica;
Pitiríase rubra pilar;
E outras.
Os vários efeitos biológicos da fototerapia são
responsáveis pelo tratamento de diversas doenças
dermatológicas, como:
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Laser
Inflamações e processos degenerativos
em lesões de tecidos moles;
Edemas;
Cicatrização de feridas abertas;
Escaras;
Lesões nervosas periféricas;
Lesões dermatológicas.
Indicações
Não aplicar sobre a retina;
Não aplicar sobre processos neoplásicos;
Não aplicar em processos infecciosos;
Não realizar aplicação direta no útero em gestação.
Contraindicações
Aparelho que produz uma luz especial que é monocromática, colimada e
coerente. Os aparelhos de laser utilizados na reabilitação são de baixa
intensidade, com potências de saída abaixo de 500mW.
AsGa (Arseneto de Gálio) – Possui maior profundidade de absorção,
indicado para lesões musculoesqueléticas. Possui luz invisível.
HeNe (Hélio Neônio) – Possui ação superficial, indicado para lesões
dermatológicas. Possui luz vermelha.
Dois tipos de lasers de baixa intensidade são utilizados na fisioterapia:
Pontos: Indicada para locais menores e aplicação localizada. Pode-se marcar a pele do paciente
com pontos para auxiliar o fisioterapeuta na aplicação.
Varredura: Indicado para áreas maiores, onde há uma maior dificuldade na aplicação por pontos.
Técnicas de aplicação
Efeito anti-inflamatório:1 a 3 j/cm2
Efeito analgésico: 2 a 4 j/cm2
Efeito anti-edematoso:1 a 3 j/cm2
Efeito cicatrizante:3 a 6 j/cm2
Dose
Deve ser ajustada de acordo com o objetivo
do fisioterapeuta para o paciente:
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Ultravioleta
UVA (longo): 400 320 nm;
UVB (médio): 320 290 nm;
UVC (curto): 290 200 nm.
A radiação UV abrange a região de
comprimento de onda entre 400 a
100 nm e classifica-se em:
A radiação UV é geralmente produzida pela passagem de corrente através de
um vapor ionizado. Os gases não são bons condutores sob temperaturas e
pressões normais, mas, sim, a baixas pressões ou temperatura alta
Lâmpada de vapor de mercúrio de alta pressão de ar resfriado: tubo de quartzo que
possibilita a transmissão das ondas. Dentro dele há gás argônio e mercúrio. 
Quartzo frio: sua potência está limitada aos comprimentos de onda UVC. Tem tamanho
reduzido e baixa produção de calor; por isso, pode ser portátil;
Tubo fluorescente: lâmpada de baixa pressão revestida internamente com um fósforo,
que absorve a luz ultravioleta e reemite longos comprimentos de onda na região UVA.
Três tipos comuns de geradores de UV podem ser usados:
Eritema;
Produção de vitamina D;
Pigmentação
Bactericida;
Efeito em longo prazo sobre a pele.
Efeitos fisiológicos e terapêuticos
Os efeitos produzidos pela radiação
ultravioleta são consideradosfotoquímicos:
Dosimetria
A dose de ultravioleta que produzirá um eritema mínimo é chamada de
Dose de Eritema Mínimo (DEM). Para a determinação da DEM, utilizamos
um teste que consiste em: realizar de 8 a 10 furos em um pano, cartolina
ou outro material adequado e colocá-lo sobre a pele do paciente;
posicionar o UV a uma distância aproximada de 20 a 70 cm.Acne;
Ferimentos assépticos;
Foliculite;
Ptiríase rósea;
Tricofitose na cabeça;
Sinusite;
Psoríase;
Úlceras de pressão;
Osteomalácia;
Diagnóstico de distúrbios cutâneos;
Aumento da produção de vitamina D;
Esterilização;
Bronzeamento;
Hiperplasia;
Esfoliação.
Indicações
Porfirias;
Pelagra;
Lúpus eritematoso;
Sarcoidose;
Xeroderma pigmentosa;
Psoríase aguda;
Eczema agudo;
Herpes simples;
Insuficiência renal
Insuficiência hepática;
Diabetes;
Hipertireoidismo;
Dermatite generalizada;
Arteriosclerose generalizada;
Tuberculose pulmonar ativa e
progressiva.
Contraindicações@fisio.stephanebispo
Infravermelho
Entre todos os tipos de radiações, consideramos como mais
“natural” a radiação infravermelha, pois é emitida constantemente e
absorvida por toda a humanidade, uma vez que todos os corpos
com temperatura acima de 0 Kelvin (K) produzem essa radiação.
Há dois tipos de geradores de luz infravermelha:
gerador de luz infravermelha próxima (luminoso) e
gerador de luz infravermelha distante (não luminoso).
De 250 a 500 W: para lâmpadas menores (luminosas e não luminosas);
De 750 a 1000 W: para lâmpadas grandes (não luminosas);
De 600 a 1500 W: para lâmpadas largas (luminosas).
A potência de fontes infravermelhas pode ser:
Aquecimento dos tecidos;
Aumento da taxa metabólica;
Vasodilatação periférica;
Redução da viscosidade sanguínea;
Aumento da extensibilidade de colágeno;
Sudorese;
Hiperemia;
Estimulação de nervos sensoriais.
Efeitos fisiológicos e terapêuticos
Infecções cutâneas;
Acnes;
Contratura muscular;
Quadros inflamatórios crônicos;
Espondiloalgias.
Indicações
Sensibilidade térmica comprometida;
Circulação cutânea deficiente;
Nível cognitivo baixo;
Doença aguda da pele;
Aplicação sobre olhos;
Edemas;
Enfermidade febril;
Tumores de pele.
Contraindicações
@fisio.stephanebispo