Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
Nutrição Humana Aula 8: Macrominerais Apresentação Nesta aula, identi�caremos os macrominerais, as suas funções no metabolismo e fontes alimentares biodisponíveis. Vamos entender os processos de absorção, transporte, armazenamento e excreção do cálcio, fósforo, magnésio, sódio, cloro e potássio. Por �m, iremos relacionar a sua ingestão de�ciente ou excessiva com as respectivas enfermidades. Objetivos Identi�car as funções, estruturas e fontes alimentares dos macro e microminerais, bem como suas diferenças; Descrever o processo de absorção, metabólico e excreção dos macrominerais; Explicar que o consumo insu�ciente ou excessivo pode levar ao aparecimento de sinas e sintomas. Palavras iniciais Continuando nosso estudo sobre os micronutrientes, falaremos dos minerais, que também têm funções importantes no nosso organismo por atuarem como cofator enzimático, possibilitando que as reações metabólicas ocorram de forma adequada. Mas quem são os minerais? Diferentemente das vitaminas, são nutrientes inorgânicos e, a depender da nossa necessidade diária, podem ser agrupados em macro e microminerais e elementos traços. Vamos conhecer a diferença entre eles: CLASSIFICAÇÃO CONCEITO QUEM SÃO Macrominerais Recomendação para adultos em níveis acima de 100 mg/dia. Cálcio, fósforo, magnésio, sódio, potássio, cloro e enxofre Microminerais Recomendação abaixo de 100 mg/dia Oligoelementos e Elementos ultratraços Oligoelementos necessário de 1 a 100 mg/dia Zinco, ferro, manganês, cobre e flúor. Elementos ultratraços necessário <1 mg/dia, ou seja, em μg/dia Selênio, molibdênio, iodo, cromo, boro, cobalto. Outra coisa comum nos minerais é o fato de eles poderem apresentar interações positivas (sinergismo) ou negativas (antagonismo). Ou seja, um pode ajudar ou atrapalhar a absorção do outro, reduzindo a sua biodisponibilidade e in�uenciando seu estado nutricional. Acesso em: 16 set. 2019. Funções, transporte, absorção, biodisponibilidade e excreção desses nutrientes Por Yulia Furman (Fonte: Shutterstock). Cálcio É o mineral mais abundante no organismo, compondo de 1,1 a 1,2 Kg do nosso peso corporal. Ele pode estar no nosso organismo no esqueleto (90%), nos dentes (9%) e no sangue (1%). No sangue, ele pode estar: livre na forma de cálcio iônico (Ca++); ligado às proteínas (calbidinas, osteocalcinas)� proteínas de transporte e absorção; sob a forma de complexos de baixo peso molecular (citrato e fosfato de cálcio). Quais as funções orgânicas que dependem do cálcio? 1 Mineralização óssea Participa da hidroxiapatita (fosfato de cálcio) presente na estrutura óssea que funciona também como reserva desse mineral. , 2 Crescimento celular Está associado a proteínas envolvidas na multiplicação celular. 3 Excitabilidade e permeabilidade das membranas Está associado a proteínas envolvidas na liberação de neurotransmissores. 4 Secreções exócrinas e endócrinas Secreção de insulina e participa do fator intrínseco necessário para absorção da vitamina B12. 5 Contração muscular Associado a função da actina e miosina. 6 Cofator de coagulação sanguínea Necessário para o funcionamento de algumas enzimas do processo de coagulação. Absorção Clique no botão acima. Biodisponibilidade O cálcio ingerido é absorvido em 30%. Quanto mais solubilizado estiver, melhor a absorção, sendo esta diminuída na presença de quelantes de cálcio que formam sais insolúveis desse mineral. O quadro abaixo resume os fatores positivos e negativos. Idade: gestantes, lactantes e crianças apresentam uma maior necessidade do mineral do que idosos. Barbitúricos presentes em antidepressivo inibem a liberação de neurotransmissores de cálcio, uma vez que é necessário reduzir as transmissões nervosas. Os ácidos oxálicos e fítico inibem a absorção por formarem compostos insolúveis. O aumento do pH intestinal reduz a absorção, pois este é absorvido na porção ácida. Dessa forma, o uso de antiácidos também vai reduzir a absorção de cálcio. A lactose parece estimular a absorção intestinal do cálcio em animais de laboratório e em bebês. Entretanto, evidências de que a lactose melhora a absorção do cálcio em adultos estão menos claras. POSITIVOS NEGATIVOS Idade Uso de barbitúricos (substâncias depressoras) Alta ingestão de Ca e vitamina D; Presença de fibras, ácido oxálico (espinafre, couve manteiga, batata-doce e feijão), ácido fítico (grãos integrais, farelo de trigo, feijão, sementes, espinafre, acelga) pH ácido no Trato Gastrointestinal Uso de antiácidos (aumento do pH) Motilidade gastrointestinal Esteatorreia Presença de lactose e aminoácidos Instabilidade emocional Cafeína e drogas (cortisona, tiroxina, anticonvulsivantes) Onde encontrar cálcio nos alimentos? 1 Leite e derivados 2 Carnes, peixes 3 Ovos 4 Sardinha 5 Amêndoas, nozes 6 Semente de gergelim 7 Folhosos verdes Clique nos botões para ver as informações. A hipocalcemia pode causar falhas nas reações que ocorrem com a presença de cálcio. Os principais sintomas são: Dores e espasmos musculares; Sensação de formigamento ao redor da boca, nas mãos e pés; Cáries dentárias; Unhas quebradiças, cabelos e pelo opacos; Intolerância ao frio; Insônia; Hipertensão; Convulsões e cólicas menstruais; Devido ao cálcio formar boa parte da estrutura óssea, também na de�ciência poderá ocorrer distúrbios ósseos como raquitismo, osteomalácia, osteoporose. De�ciência: A hipercalcemia di�cilmente irá acontecer por ingestão alimentar. Normalmente está associada à utilização de suplementos alimentares ou hiperparatireoidismo. No caso da alimentação, pode ocorrer tanto pela alta ingestão de cálcio como de vitamina D. Os sintomas são: perda de peso, poliúria e arritmia cardíaca, calci�cação do tecido vascular, nefrolitíase. Toxicidade: Atenção! Aqui existe uma videoaula, acesso pelo conteúdo online Fósforo Por Evan Lorne (Fonte: Shutterstock). Outro mineral presente nos ossos, o fósforo recebeu este nome por sua capacidade de brilhar no escuro. No nosso organismo, encontramos este mineral associado ao cálcio formando o fosfato de cálcio ou hidroxiapatita (85%). As demais quantidades estão espalhadas na musculatura esquelética (14%) e nos tecidos moles e �uidos corporais (1%). Funções A participação do fósforo no nosso organismo ocorre nas seguintes reações: 1 Mineralização óssea e dos dentes Hidroxiapatita = fosfato de Ca 2 Estrutura das células Presente nos fosfolipídios 3 Fonte de energia Associado a formação da moeda energética, adenosina trifosfato (ATP). 4 Tamponamento (balanço ácido-base) Mantém o pH alcalino nos �uidos corporais. 5 Transdução de sinais Envolvido na comunicação entre células e tecidos que acontecem sinalizando a ocorrência das reações, por exemplo, a do AMPc e reações do hormônio glucagon desencadeando reações mediadas por ele 6 Regulação da atividade protéica É cofator de várias enzimas envolvidas no metabolismo orgânico como NAD, FAD e CoA 7 Regulação metabólica Atua nas reações decatabolismo e anabolismo dos macronutrientes como glicólise, ciclo de Krebs, glicogenólise, glicogênese, cadeia fosforilativa, b-oxidação dentre outras. Absorção Clique no botão acima. Absorção O fósforo está presente nos alimentos na forma orgânica e inorgânica. Para realizar absorção, é necessário que a porção inorgânica seja hidrolisada por meio das fosfatases, enzimas intestinais ou pancreáticas que liberam o fósforo de vários compostos que contém fosfato. Após a liberação, a absorção ocorre em todo trato gastrointestinal: Jejuno -> transporte ativo com o transportador de sódio (Na). Duodeno -> transporte passivo, dependente de vitamina D (1,25 (OD)2 D3). O uso de antiácidos com alumínio inibe a sua absorção por complexarem aos fosfatos. Sua excreção é realizada principalmente via renal (90%), sendo a maior parte reabsorvida (80%). Por isso, pacientes com alterações nas funções renais precisam limitar a ingestão ou até mesmo restringir. A excreção é mediadapor PTH e apresenta relação com o cálcio. Observação: Em situações de hiperfosfatemia, o organismo produz PTH - que libera o fosfato, aumentando sua excreção e diminuindo a reabsorção intestinal, normalizando o nível sanguíneo. Porém, na presença de PTH ocorre desmineralização óssea. Ou seja, indiretamente o excesso de fósforo pode causar doenças ósseas. E aí está o grande problema. Por estar amplamente distribuídos nos alimentos, principalmente nas bebidas carbonadas a base de cola (refrigerantes), podemos ter alta ingestão. Fontes alimentares Encontramos fósforo em alimentos de origem animal como leite queijos, nos vegetais e nas frutas secas. Alimentos que contêm ácido fítico, apesar da reserva desse mineral nos vegetais, não são biodisponíveis nos organismos humanos, pois não conseguimos hidrolisar esse composto. Clique nos botões para ver as informações. Por estar amplamente distribuído nos alimentos não é comum entre os indivíduos. Podem ser mais frequentes por problemas na absorção, ou excreção aumentada. Os sinais estão associados a falha nas funções reguladas por esse mineral, como produção de energia e distúrbios musculoesqueléticos e hematológicos. Pode acontecer (COZZOLINO e COMINETTE, 2013): Neurais: tremor, ataxia, parestesia, confusão mental, convulsão e coma; Musculoesquelético: fraqueza, rigidez articular, dores ósseas e osteomalácia; Hematológico: Anemia hemolítica, problemas de coagulação, hemorragia e disfunção de células brancas. De�ciência Pode ocorrer pela ingestão de medicamentos que contêm enema. A hiperfosfatemia pode causar hipocalcemia, tetania e morte. Toxicidade Magnésio (mg) Por bitt24 (Fonte: Shutterstock). Conhecido por sua ação cicatrizante, anestésico e anticonvulsivante, o magnésio é o 2º mineral essencialmente intracelular (7 vezes mais dentro da célula). Seu nome deriva de Magnésia, região do nordeste da Grécia, que contém várias pedras com a presença do mineral. Sua maior concentração é no tecido ósseo e nos dentes e depois nos tecidos musculares e moles. O plasma contém 1% do Mg do corpo: metade na forma livre (55%) e 30% ligado à albumina ou globulina. As funções do Mg no nosso organismo são: Cofator enzimático Mais de 300 enzimas necessitam do Mg para aturem no metabolismo Regula reações que envolve o ATP Estabilizam a molécula de ADP e ATP Metabolismo de macronutrientes Como cofator de enzimas Regula a duplicação do DNA e RNA Liga-se aos ácidos nucleicos Sensibilidade a insulina e regulação da glicemia Fosforilação dos receptores de insulina Absorção: Clique no botão acima. Absorção: Ocorre no intestino delgado e depende da concentração: Baixa ingestão -> transporte ativo com auxílio de carreador TRPM 6 e 7. Alta ingestão -> difusão simples por transporte paracelular (90%) A baixa ingestão de proteínas e a matriz alimentar podem interferir na biodisponibilidade do mineral. A alta ingestão de ácidos graxos reduz a absorção por aumentar a liberação pelas fezes. Lactose e vitamina D parecem interferir também na sua biodisponibilidade. Sua excreção é realizada, principalmente, pela urina e fezes, tendo os rins uma função importante no equilíbrio desse mineral no organismo, sendo 95% reabsorvido. É mediada principalmente pelos níveis sanguíneos. Mas algumas situações podem estimular, como a presença de cálcio e sódio (competem pelo mesmo sítio de absorção) e cafeína elevada (balanço negativo eletrolítico aumentando a perda). Fontes alimentares 1 Hortaliças, legumes 2 Alimentos do mar 3 Castanhas, nozes 4 Cereais 5 Produtos lácteos 6 Água potável (1 p/ 160 ppm) 7 Presente na cloro�la de todas as plantas verdes Clique nos botões para ver as informações. Associada a diminuição da ingestão do Mg, alterações da absorção ou excreção: Diarreia crônica, Esteatorreia, diabetes, alcoolismo, diuréticos, antibióticos e quimioterápicos podem causar hipomagnesemia. De�ciência Não é comum na população pela ingestão. Toxicidade Por Oleksandra Naumenko (Fonte: Shutterstock). Atenção! Aqui existe uma videoaula, acesso pelo conteúdo online Sódio (na) É o principal cátion do líquido extracelular (70%). Presente em secreções intestinais, bile e no suco pancreático, apresenta função de eletrólito juntamente com o potássio e o cloro. No nosso organismo, 35 a 40% do sódio corporal está no esqueleto. E contrário do que muitos pensam, o suor é hipotônico e possui quantidade de sódio relativamente pequena. Funções: 1 Pressão osmótica regular o volume extracelular e o plasma 2 Função neuromuscular envolvido na transmissão nervosa e na ação muscular 3 Equilíbrio ácido-base facilita o transporte de CO2 4 Transporte os canais de sódio estão envolvidos no transporte de várias substâncias, incluindo a glicose Absorção Clique no botão acima. Absorção Absorção e metabolismo: O sódio é ingerido pelos alimentos via cloreto de sódio e apresenta boa absorção, 98% da quantidade consumida. Sua excreção é principalmente renal (90 a 95%), sendo reabsorvido após o processo de �ltração. As demais quantidades são eliminadas pelas fezes e no suor. Como se dá o equilíbrio de sódio no organismo? Há vários sistemas que regulam a reabsorção ou excreção de sódio no organismo, como o sistema renina- angiotensina-aldosterona (S-RAA), sistema nervoso simpático, peptídeo natriurético, sistema calicreína-quinina e outros mecanismos. Vamos ver como ocorre S-RAA e o sistema nervoso simpático. S-RAA: Quando nossos níveis sanguíneos apresentam baixa concentração de sódio (baixa osmolaridade), o organismo diminui a produção do hormônio vasopressina (ADH) - com função antidiurética - e aumenta a excreção de água. Dessa forma, ocorre redução no volume sanguíneo e da pressão arterial, que sinaliza a produção da renina via mácula densa. A renina converte angiotensinogênio em angiotensina II que produz aldosterona, responsável por sinalizar a reabsorção renal de sódio, regulando a pressão. Sistema nervoso simpático: A redução do volume sanguíneo aumenta a concentração de sódio (osmolaridade). Dessa forma, ao chegar nos túbulos renais, para evitar uma hipernatremia, há uma baixa reabsorção de sódio e uma maior excreção. Disponível em: Wikimedia.org. Acesso em: 16 set. 2019. Fontes alimentares javascript:void(0); 1 Cloreto de sódio (NaCl) -> 40% de Na 2 Alimentos proteicos (+) 3 Vegetais e grãos (+ ou -) 4 Produtos industrializados comidas rápidas 5 Enlatados e embutidos Potássio (k) Por Yulia Furman (Fonte: Shutterstock). Mineral intracelular mais abundante no organismo, ele age juntamente com o sódio. Tem como principais funções: Equilíbrio ácido-base, osmótico e hídrico; Importante na regulação da atividade neuromuscular; Promove crescimento celular; Tem um papel integral na bomba de Na/KATPase; As concentrações de Na e K determinam o potencial de membrana nos nervos e nos músculos. Absorção: Clique no botão acima. Absorção: Cerca de 85% do K ingerido é absorvido. Ele chega ao organismo por meio dos alimentos e é absorvido no intestino delgado por difusão passiva, sem gasto de energia. Sua excreção principal é renal, podendo acontecer via fecal e pelo suor. Boa parte do que foi para excreção é reabsorvido nos túbulos proximais. Em altas concentrações, ocorre liberação de aldosterona, pela glândula suprarrenal, que irá estimular a excreção e normalizar os níveis no sangue. Fontes alimentares 1 Frutas 2 Vegetais 3 Carne fresca 4 Leites e derivados 5 Leguminosas 6 Caldos industrializados Clique nos botões para ver as informações. Ocorre mais por perdas excessivas do que ingestão insu�ciente. Pode estar associada a diarreia, vômito, desidratação, acidose metabólica, diuréticos, esteroides, laxantes. O sinal mais comum é a fraqueza muscular, paralisia e confusão. De�ciência: Di�cilmente ocorre pela ingestão alimentar. Se injetado no sangue pode causar arritmia cardíaca. Toxicidade: Cloro (cl) Por Hriana (Fonte: Shutterstock). Ânion predominanteno compartimento extracelular. Seu controle metabólico é igual ao realizado com o sódio e sua regulação também depende da função renal. Encontrado em altas concentrações no líquor e nas secreções gástricas. Funções: Regula a pressão osmótica junto com o sódio; Transporte de gases e da regulação ácido-base; Necessário como parte do ácido clorídrico (HCl) para manutenção da acidez gástrica e digestão. Fontes alimentares, absorção e excreção e De�ciência e toxicidade Clique no botão acima. Fontes alimentares, absorção e excreção: É consumido pelos alimentos com cloreto de sódio (NaCl), sendo absorvido no intestino delgado e excretado pela urina. De�ciência e toxicidade: Raramente ocorre de�ciência em condições normais; pode estar presente em caso de diarreia crônica ou vômito. Alta concentração ocasionada por desidratação pode causar vômito. Atenção! Aqui existe uma videoaula, acesso pelo conteúdo online Resumo Bem, nesta aula conhecemos os macro e microminerais, suas formas de absorção, transporte e sua participação no metabolismo. Aprendemos que muitos minerais podem ser antagonistas ou sinergistas, in�uenciando na absorção e/ou excreção do outro. Vimos também que a de�ciência pode não estar associada apenas à ingestão, mas fatores que comprometem absorção e utilização pelo organismo. Reconhecemos os sinais associados à de�ciência e toxicidade de cada mineral, bem como suas fontes alimentares. Atividades 1 - Sobre os minerais, assinale a alternativa CORRETA: a) Os minerais podem ser divididos em microminerais (necessidade > 100 mg/dia) e macrominerais (necessidade< 100 mg/dia). b) São chamados de macrominerais: cálcio, ferro, fósforo, sódio, cloro e potássio. c) Além da mineralização óssea, é função do cálcio participar do crescimento celular, da secreção de insulina, formação de células sanguíneas e coagulação sanguínea. d) O fósforo que está presente na membrana celular não é necessário para formação de ATP. e) Os minerais sódio e cloro não participam da regulação hídrica bem como do equilíbrio ácido-base. 2. Sobre o processo de absorção e metabolismo dos macrominerais, julgue os itens: I. O cálcio (Ca) quando consumido em alta quantidade necessita da vitamina D para absorção, pois precisa da proteína chamada calbidina. II. Após ser liberado das moléculas de fosfato por meio das fosfatases, o fósforo (P) pode ser absorvido por transportadores dependentes de sódio ou pela vitamina D. III. O Magnésio (Mg) quando consumido embaixa quantidade será absorvido por transporte ativo com auxílio de carreador TRPM 6 e 7. IV. A absorção de sódio (Na) e potássio (K) não são controladas pelos rins. Sua excreção é principalmente a via fecal. V. O cloro consumido pelos alimentos com cloreto de sódio (NaCl) é absorvido no intestino delgado e excretado pela urina. a) Nenhuma das alternativas está correta. b) Estão corretas as alternativas I, II e V. c) Estão corretas as alternativas II, III e V. d) Estão corretas as alternativas I, III e IV. e) Todas as alternativas estão corretas. 3. Considerando a de�ciência ou toxicidade e as fontes alimentares dos minerais, julgue os itens em Verdadeiro e Falso e marque a sequência CORRETA: I. Alterações ósseas podem ser causada pela de�ciência de cálcio, fósforo e magnésio. II. As fontes alimentares de fósforo são leite, queijos, frutas secas e o ácido fítico, que é a reserva desse mineral nos vegetais. III. O excesso de potássio pode causar arritmia cardíaca, enquanto a de�ciência pode gerar fraqueza muscular, paralisia e confusão mental. IV. A de�ciência de magnésio pode causar tremores, espasmos musculares, anorexia, náusea e vômito. V. Alimentos do mar, castanhas, nozes, cereais e produtos lácteos não são fontes alimentares do magnésio. a) VFVVF b) VVVVV c) VFFVF d) FVFVF e) FVFVV 4 - Com relação ao papel do paratormônio (PTH) e da calcitonina na homeostase dos minerais, assinale abaixo a alternativa VERDADEIRA: a) O PTH estimula a reabsorção de cálcio, sódio e potássio pelos rins. b) Em baixas concentrações de fósforo ocorre liberação do PTH para aumentar sua absorção intestinal por meio da vitamina D. c) Em altas concentrações de Ca, a glândula tireoide libera calcitonina, promovendo a mineralização óssea. Já no baixo nível ocorre liberação do PTH, por meio da paratireoide, estimulando a desmineralização óssea e a homeostase do mineral. d) O PTH não está envolvido na homeostase do fósforo e, assim, não tem influência no equilíbrio do cálcio. e) Nenhuma alternativa está correta. 5. Com relação à biodisponibilidade dos minerais, assinale a alternativa CORRETA: a) Ingestão excessiva de cálcio aumenta a absorção do fósforo. b) Os fitatos não reduzem a absorção de minerais. c) O uso de antiácido aumenta a absorção de cálcio. d) O cálcio, sódio e cafeína aumentam a excreção de magnésio. e) Todas as alternativas estão incorretas. Notas Título modal 1 Lorem Ipsum é simplesmente uma simulação de texto da indústria tipográ�ca e de impressos. Lorem Ipsum é simplesmente uma simulação de texto da indústria tipográ�ca e de impressos. Lorem Ipsum é simplesmente uma simulação de texto da indústria tipográ�ca e de impressos. Título modal 1 Lorem Ipsum é simplesmente uma simulação de texto da indústria tipográ�ca e de impressos. Lorem Ipsum é simplesmente uma simulação de texto da indústria tipográ�ca e de impressos. Lorem Ipsum é simplesmente uma simulação de texto da indústria tipográ�ca e de impressos. Referências CARDOSO, M.A. Nutrição e metabolismo – Nutrição Humana. Porto Alegre: Guanabara Koogan, 2010. COZZOLINO, S.M.F; COMINETTI, C. Bases bioquímicas e �siológica da nutrição: Nas diferentes fases da vida, na saúde e na doença. São Paulo: Manole, 2013. MAHAN, L.K, ESCOTT-STUMP, S. Alimentos, nutrição e dietoterapia. 11. ed. Rio de Janeiro: Roca, 2005. WHITNEY, E. & ROLFES, S. R. Nutrição volume 1: Entendendo os nutrientes. Tradução da 10. ed. norte-americana. São Paulo: Cengage Learning, 2008. Próxima aula Relembraremos as funções, estruturas e fontes alimentares dos microminerais; Processo de absorção, transporte e metabólico no organismo; Alterações causadas pela de�ciência ou toxicidade dos microminerais. Explore mais Ingestão de cálcio, níveis séricos de vitamina D e obesidade infantil: existe associação?. L-Triptofano, ômega 3, magnésio e vitaminas do complexo B na diminuição dos sintomas de ansiedade.. A redução do consumo de sódio no Brasil.. javascript:void(0); javascript:void(0); javascript:void(0);
Compartilhar