ASSISTÊNCIA AO PARTO NORMAL E HUMANIZAÇÃO

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ASSISTÊNCIA AO PARTO NORMAL E HUMANIZAÇÃO
Desde o pré-natal deve-se orientar a gestante sobre os sinais e sintomas do TP.
Multíparas leva aprox. 10 horas
Primíparas aprox. 15 horas
 Primíparas - pariu /vai parir pela 1ª vez
 Primigesta - mulher na 1ª gravidez
 Parturiente – que está em TP/ acabou de parir
 Puérpera – que deu à luz há pouco tempo
FASES E PERIODOS DO PARTO:
 FASES: passiva/latente - Inicia antes do TP
 - Gestante fica mais inquieta devido as modificações no útero;
 - Iniciam-se as contrações de Braxto Hicks, de forma gradativa (fraca, de intensidade menor que 20 UM, espaçada e vai se intensificando)
 - Período de dilatação é mais demorado; é a fase acomodação do feto no canal do parto.
 - Deve ser orientada a fica em casa, relaxar, caminhar, beber líquidos.
 ativa - Início do TP verdadeiro (contrações entre 30-40 segundos de duração)
 - Dilatação de 1 cm a cada hora – contrações regulares.
 - Contrações são mais eficientes (regulares e a mulher mais participativa; esse é o momento de procurar a assistência ( CPN ou maternidade)
 AÇÕES NA ASSISTÊNCIA
- Palavras carinhosas e de apoio e conforto, para amenizar o medo e traumas possivelmente vividos em partos anteriores.
-Voz agradável; ser compreensível; 
- Banho morno ( explicar importância para o relaxamento.
- Ofertar alimentos e líquidos de sua preferência (não deve permanecer em jejum, porque o TP é demorado)
- Seguir com a assistência (toques, ausculta de BCF, banhos de conforto.
- Oferecer massagem cervical;
- Orientá-la a ficar em decúbito lateral esquerdo – quando deitada, mas também orientá-la a caminhar.
obs: CTG – cardiotocografia é reservada ao início da fase ativa do TP; Não pode ser contínuo – É um método não invasivo que é utilizado para registrar por aprox. 20 min a frequência cardíaca fetal, as contrações uterinas e a movimentação fetal
PERÍODOS: - Dilatação - 1º - ocorrem 2 fenômenos: o esvaecimento e a dilatação (o colo passa de posterior, grosso e fechado para centralizado, e à medida em que ocorrem as contrações juntamente com o peso do bebê, a cérvix vai afinando e o colo dilatando.
A cérvix se estica e vai se afinando/ apagando e logo após, ocorre a dilatação.
colo do útero afinado indica que a distância do colo para o útero está bem reduzida. Quanto mais fina, mais próximo está do parto. A avaliação é feita determinando o percentual, como: 10% apagado, 20% apagado, etc
A dilatação é mensurada (medida) através do toque vaginal, com os dois dedos (indicador e médio). Essa dilatação está completa quando chega a 10 cm, fazendo com que o útero se modifique para que ocorra a passagem do feto, iniciando o período expulsivo.
 Expulsão - 2º
 Secundamento / delivramento / saída da placenta e seus anexos – 3º
 Greemberg / puerpério imediato - 4º
 
 Sinais e Sintomas do início do TP
- Contrações de 2 ( a cada 10 min), com duração de, no mínimo, 30 a 40 segundos
- Eliminação do muco cervical, conhecido como tampão mucoso, que tem o nome de “rolha de Schroder”
- Rotura das membranas (bolsa d’água) – pode ser que ocorra/não.
- O diagnóstico do TP deve ser feito através do toque vaginal para saber se houve/não o esvaecimento do colo uterino.
DINÂMICA UTERINA – São os movimentos que o útero (contrações uterinas), que em cada período ou fase do TP, elas apresentam características próprias.
- Tabela – 2/10’ (40”) (2 contr. por min com duração de 40 seg cada uma)- calcula-se assim: 2x40=120 UM
UM- Unidade de Montevidéu – para avaliar dinâmica uterina, porque existe um parâmetro acima de 100 – 120 UM, indicando que as contrações são eficientes para um TP.
OBS: Intervenções desnecessárias 
Uso de ocitocina
Episiotomia de rotina
manobras de Kristeller (considerada uma violência obstétrica)
Aspiração nasofaríngea de todos os bebês
Bebês separados de suas mães
INSINUAÇÃO- é a queda do ventre que ocorre em primíparas, 15 antes do parto; já nas multíparas, a insinuação só ocorre no início do TP. É a descida do polo cefálico no estreito superior da pelve– se estiver em apresentação cefálica.
* o diâmetro longitudinal do útero diminui e o anteroposterior aumenta
Nessa fase, há uma melhora na respiração da mãe, porque ocorre uma descompressão do seu diafragma (é o principal músculo que atua no processo de respiração pulmonar que se localiza abaixo do pulmão; durante a inspiração ele se contrai e desce, comprimindo as vísceras abdominais para diminuir a pressão torácica) e esse movimento facilita a entrada de ar nos pulmões.
Essa descompressão torácica é um sinal positivo em relação á pelve materna, indicando que poderá ter parto um normal
Pelve falsa – tem a função de sustentar o útero durante a gravidez.
Pelve verdadeira é o canal ósseo por onde deve passar o bebê
SIGLAS:
PSNV- Parto Simples Natural em Vértice (simples- feto único: natural- normal; vértice- apres. polo cefálica)
PSAC- Parto Simples Artificial por Cesárea
PSAF- Parto Simples Artificial por Fórceps
PDAC- Parto Duplo Artificial por Cesárea