SISTEMA NERVOSO CENTRAL

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SISTEMA NERVOSO CENTRAL. 
 
 O estudo programado para nossas aulas do SNC serão baseadas nas observações das 
estruturas e funções do encéfalo e medula espinhal,mais nervos cranianos e nervos espinhais 
que fazem parte dos componentes somáticos do SNP( Sist. Nervoso Periférico). 
Divisão: a- SNC : 
 
 
o Sistema Nervoso Periférico (SNP) e o Sistema Nervoso Central (SNC): 
1. No SNC, agrupamentos de neurônios são chamados de núcleos. 
No SNP, agrupamentos de neurônios são chamados de gânglios. 
2. No SNC, feixes de axônios são chamados de tratos. 
No SNP, feixes de axônios são chamados de nervos. 
 
Proteção SNC: - tegumentar, óssea , meninges, liquido cérebro espinhal ( liquor). 
 A parte óssea é composta por 2 lâminas compactas de ossos e uma camada 
 esponjosa ( Diploe) entre as 2 lâminas compactas , que servem para absorver 
 e distribuir entre os ossos do crânio a força do trauma. 
 
 Temos 3 meninges: - Dura máter: mais externa e mais resistente 
 - Aracnoídea: média 
 ‘ - Pia máter: mais interna , esta intima ao órgão 
 acompanhando os sulcos e fissuras. 
 
 Temos os espaços: - epidural (ou peri dural): acima da dura máter 
 - sub dural: abaixo da dura máter 
 - sub aracnoídeo: abaixo da aracnoídea , e onde circula o 
 líquido cérebro espinhal ( líquor) 
Importância do líquido cérebroespinhal: alem da proteção é 
 importante no diagnóstico de doenças e lesões no encéfalo( punções) bem 
 como administração de medicamentos( injeções) entre a 2VL e 3VL. 
 Também possui as funções de nutrição e excreção do SNC. 
 É elaborado pelos plexos corióides numa taxa de 20ml por hora e seu volume 
 normal é de 100 ml a 150 ml, sendo renovado a cada 6 horas e o excesso é 
 eliminado para os seios da dura máter pelas granulações aracnoídeas que por 
 vez será lançado na veia jugular. Pode ser chamado também de líquido 
 cefaloraquidiano. 
 
Composição Química: água, proteínas, glicose, aminoácidos, cálcio, fósforo e íons Mg. 
 Sua coloração é semelhante ao plasma sanguineo. 
 
 
 
1- Medula Espinhal: estende-se do forame magno no osso occiptal até a parte superior 
da 2ª VL( na raça negra até a 3 VL). Possui um comprimento de aproximadamente 45 
cm, ocupando num adulto os dois terços superiores do canal vertebral. Ela possui um 
diâmetro aproximado de 1 cm e apresenta 2 dilatações chamadas de intumescência 
cervical (neurônios que fazem a inervação para membros superiores) e intumescência 
lombar ( neurônios que inervam os membros inferiores). A medula num corte 
transversal podemos observar tractos sensitivos ( ascendentes) e motores 
(descendentes). Os nervos mistos saem lateralmente do canal vertebral pelos 
forames intervertebrais ( ou forames de conjugação). 
 
Proteção: - óssea: canal vertebral ( formado pela sobre posição de vértebras) 
 - meninges : (tecido conjuntivo ): dura máter, aracnoídea, pia mater 
 - líquido cérebro espinhal 
 - ligamentos denticulados. 
 
Funções: conduzir impulsos sensitivos da periferia ao encéfalo e emitir respostas 
 motoras do encéfalo para a periferia . Serve como centro reflexo, no 
 qual responde automaticamente a um estímulo constituindo o que 
 chamamos de Arco( ou) Reflexo, sem a necessidade de ir ao encéfalo. 
 
 
Nervos espinhais: são formados por 31 pares de nervos mistos ( sensitivos e 
 motores) assim distribuídos: - 8 cervicais, 12 torácicos, 5 lombares e 
 5 sacrais. Estão unidos a ME pela raiz dorsal ( sensitiva) e raiz ventral (motora) 
 que se diferencia da raiz ventral pelo gânglio sensitivo . O conjunto de nervos 
 espinhais formam os plexos: cervicais,torácicos e lombo sacrais. 
 Os últimos pares de nervos espinhais descem verticalmente formando 
 a Cauda Equina ( semelhança com a cauda de cavalo) e termina em 
 forma de cone na altura da 1VL. 
 
Estruturas de um corte transversal: 
 - fissura mediana anterior 
 - sulco mediano posterior 
 - cornos ( substância cinzenta): anterior, laterais e posteriores 
 - colunas ( substância branca) anteriores, posteriores e laterais 
 - canal central ( ou epêndima) . 
 - substância branca por fora 
 - substância cinzenta interna. 
 
Tractos : - substância branca: são vias expressas para a condução de impulsos 
 nervosos. 
 - substância cinzenta: recebe e integra a informação. 
 
 
Os principais tractos ascendentes (aferentes) transmitem informações sensoriais 
da medula espinal ao córtex cerebral (via tálamo) ou ao cerebelo. Alguns tractos 
ascendentes terminam no tronco cerebral e daí projectam-se para o córtex cerebral 
(via tálamo), juntamente com fibras que transmitem informações aferentes da área 
da cabeça. Há três pares de tractos ascendentes na medula espinal cuja posição 
relativa pode ser observada numa secção transversa da medula espinal: 
o Fascículos gracilis e fascículos cuneatus (colunas dorsais) - transmitem 
informações relevantes para a discriminação do tacto e a percepção 
consciente proprioceptiva; 
o Tracto espinotalámico anterior e lateral - transmitem informações sobre a 
temperatura e dor e alguns aspectos do tacto e pressão mal discriminados; 
o Tracto espinocerebeloso anterior e posterior - transmitem informações 
proprioceptivas para o cerebelo. 
 
 
Os tractos que transmitem informações do encéfalo para a medula espinal dividem-se 
em dois grupos: São os tractos descendentes. 
o Tractos corticoespinais (piramidais) 
o Tractos não-corticoespinais (extrapiramidais) 
 
Há dois tractos corticoespinais: 
o Tracto corticospinal lateral - Transmite informações do córtex cerebral 
(informações eferentes) para os neurónios (interneurónios ou mesmo 
motoneurónios) responsáveis pelos movimentos voluntários; as fibras do tracto 
cruzam-se nas pirâmides (decussação piramidal); 
o Tracto corticospinal anterior - Transmite informações eferentes do córtex 
cerebral para os neurónios que controlam os músculos do pescoço e dos 
membros superiores; as fibras cruzam-se na medula espinal, antes da sua 
terminação; 
 
 
Ato Reflexo: ( ou Arco Reflexo):O ato reflexo é a reação involuntária rápida, 
consciente ou não, que visa uma proteção ou adaptação do organismo, sendo 
originado de um estímulo externo antes mesmo do cérebro tomar conhecimento do 
estímulo periférico, conseqüentemente, antes deste comandar uma resposta. Os atos 
reflexos são comandados pela substância cinzenta da medula espinhal e do bulbo. 
Quando ocorre uma lesão séria no encéfalo ou na medula ocorre perda do ato 
reflexo e um dos teste feito é pelo reflexo pupilar. 
 
Doenças comuns: 
 
- Lesões da medula espinhal: podem acarretar: - paralisia( perda motora) 
 - monoplegia ( 1 só membro) 
 - hemiplegia ( metade corpo) 
 - paraplegia (2 membros inf. ) 
 - tetraplegia ( 4 membros). 
- Poliomielite: doença virótica que destroem corpo celular dos neurôneos 
 motores. 
 
Terminologia Médica: 
 - analgesia: alívio da dor 
- anestesia: perda da sensibilidade 
- nevralgia: ataque de dor ao longo de todo trajeto de um nervo periférico. 
- anestesia peridural: por fora da Dura Máter 
- anestesia sub dural: abaixo da Dura Máter 
- mielopatias: doenças da medula espinhal 
 
 
2- Tronco Encefálico: conecta-se superiormente( proximal) com os hemisférios cerebrais 
através do mesencéfalo ( pedúnculos cerebrais), posteriormente ao cerebelo ( ponte) 
e distalmente com a medula espinhal através do bulbo ( ou medula oblonga) 
 
Divisão do TE: 
a- mesencéfalo: contem fibras motoras que conectam com o córtex cerebral à ponte 
e a medula espinhal e fibras sensitivas que conectam a medula espinhal ao tálamo. 
Ao longo do tronco encefálico e do diencéfalo encontramos uma rede de neurônios 
dispersos chamada de Formação Reticular que fazem os estímulos chegarem ao córtex 
cerebral vindos do tálamo, hipotálamo, cerebelo e medula espinhal.Os neurônios 
também enviam impulsos a todos os níveis do SNC. Por exemplo um soco na 
mandíbula, faz com que rode e torça o tronco encefálico , desativando a formação 
reticular, enviando vários impulsos ao encéfalo causando a inconsciência. 
 
b- ponte: esta diretamente à cima do bulbo e a frente do cerebelo.Ela como o bulbo 
apresenta núcleos e fibras dispersas. Na ponte encontramos os núcleos de certos 
pares de nervos cranianos ( n. trigêmeo , n. abducente, n. facial, e o ramo vestibular 
do n. vestibulococlear). Ela retransmite impulsos relacionados com movimentos 
voluntários e contem 2 regiões que controlam a respiração. 
 
c- bulbo ( medula oblonga): é uma continuação da medula espinhal e forma a parte 
mais distal do tronco encefálico. No bulbo encontramos todos os tractos sensitivos ( 
ascendentes) e tractos motores ( descendentes). Estes tractos constituem a 
substância branca do bulbo. Alguns tractos cruzam para o lado oposto , quando 
cruzam o bulbo é chamamos de Decussação das Pirâmides. As pirâmides são 
estruturas de forma triangular formadas pelos maiores tractos motores que passam 
da região externa do cérebros para a medula espinhal. 
Isto explica como um AVC de um lado compromete a parte motora de outro lado do 
corpo. Normalmente ocorre uma inversão de 75% destas fibras). 
 
Nervos Cranianos: 
- I olfatório: sensitivo: originam do telencéfalo : cheiro 
- II óptico: sensitivo: originam do telencéfalo : visão 
- III óculomotor: misto ( mais motor): originam T. Encefálico: músculos do olho 
- IV troclear: misto: origem TE : movimento olho 
- V trigêmeo: misto : origem TE : movimento dos mm. Mastigação, dor, temperatura 
- VI abducente: misto: origem TE : movimento olho e sensibilidade muscular 
- VII facial: misto : origem TE : expressão facial ( músculos) e sensibilidade 
- VIII vestíbulo coclear: sensitivo : origem TE : audição e equilibrio; 
- IX glossofaríngico: misto : origem TE : secreção salivar e paladar 
- X vago: misto: origem TE : movimento e sensibilidade visceral. 
- XI : acessório: misto ( predomina motor): origem TE : movimento e sensibilidade 
língua 
- XII : hipoglosso : misto ( + motor) : origem TE : movimento e sensibilidade da língua. 
 
Bulbo (Medula Oblonga)Tronco Encefálico - Vista Anterior
 
 
 
 Tronco Encefálico 
 Funções Gerais: 
 Respiração 
 Ritmo dos batimentos cardíacos 
 Pressão Arterial 
 Vigília , sono e sonhos 
 Informações sensoriais ( dor , tato) 
 Contrôle neuro glandular 
 Contrôle da motricidade ( vômito, deglutição, movimento dos olhos) 
 
Formação Reticular: 
A formação reticular é uma região evolucionária muito antiga, apresenta uma estrutura 
intermediária entre a substância branca e a substância cinzenta. Ocupando a parte 
central do tronco encefálico, a formação reticular, cuja principal função é ativar o 
córtex cerebral, se projeta cranialmente um pouco para dentro do diencéfalo, e 
caudalmente à porção mais alta da medula espinhal. 
 
Com suas conexões com todo o SNC (córtex cerebral, tálamo, hipotálamo, sistema 
límbico, cerebelo, nervos cranianos e medula espinhal), a formação reticular do tronco 
encefálico controla a atividade elétrica cortical (sono e vigília), a sensibilidade (atenção 
seletiva), atividades motoras somáticas complexas (que envolvem centros reflexos 
como o respiratório, o vasomotor e o locomotor), o SNA e o eixo hipotálamo-hipófise 
(controlando o sistema neuro-endócrino). 
Funções da Formação Reticular: 
- vigília , sono, sonhos 
- informações sensoriais ( dor, tato) 
- controle da motricidade ( deglutição, vômito, movimento dos olhos) 
- contrôle do Sistema Nervoso Autônomo e neuro glandular. 
 
3-Cerebelo: ( cérebro pequeno): ocupa a parte posterior e inferior da cavidade craniana, 
separado do lobo occiptal pela Tenda do Cerebelo ( meninge dura mater), e une-se ao 
tronco encefálico por 3 pedúnculos cerebelares ( superior, médio e inferior). 
Depois do telencéfalo é a segunda maior estrutura do encéfalo, esta localizado atrás 
do TE, abaixo do Telencéfalo . Ele apresenta 2 hemisférios cerebelares, a substância 
cinzenta é como o telencéfalo, por fora ( córtex). Sob o cortex encontramos os tractos 
de substância branca e lembram muito os galhos de uma arvore. Ele recebe 
constantemente informações sensitivas dos tendões, músculos , articulações, 
receptores do equilíbrio e receptores visuais nos olhos. 
A lesão do cerebelo por trauma ou doença cria sintomas envolvendo músculos 
esqueléticos. Ao contrário das lesões do telencéfalo no cerebelo os efeitos no corpo 
são sentidos no mesmo lado. 
 
 
 Funções: - arquicerebelo : responsável pelo equilíbrio 
 - paleocerebelo: postura 
 - neocerebelo: coordenação de movimentos voluntários. 
 
4- telencéfalo: é a maior parte do encéfalo, esta sustentado pelo diencéfalo e tronco 
encefálico. O telencéfalo juntamente com o diencéfalo constitui o cérebro. 
Sua superfície é composta por uma camada delgada de substância cinzenta , 
denominada de córtex cerebral. Este córtex cerebral é constituído por 6 camadas de 
células nervosas, abaixo esta a substância branca cerebral. 
Durante o desenvolvimento embrionário, quando o crescimento do telencéfalo é 
rápido, e o crescimento da substância cinzenta é mais rápida que o da substância 
branca ( axônios mielinizados) resulta num enrolamento do telencéfalo( pregas) para 
poder caber dentro da cavidade craniana. 
As pregas são chamadas de giros, e entre elas encontramos os sulcos e algumas 
fendas profundas chamadas de fissuras. 
Os 2 hemisférios cerebrais se unem pelo corpo caloso ( grande feixe de substância 
branca) que os interliga , localizado na profundidade da fissura longitudinal ( ou fissura 
inter hemisférica). Existem também outra ligações inter hemisféricas chamadas de 
comissuras anterior e posterior e a aderência inter talâmica. 
O corpo caloso nas mulheres é maior, talvez isto explique as diferenças nas respostas 
emocionais. Acredita-se que os homens tenham capacidades emocionais apenas no 
hemisfério direito ao contrário das mulheres que possuem em ambos. 
Anatomicamente nas pessoas canhotas os lobos parietal e occiptal do hemisfério 
direito e o lobo frontal do hemisfério esquerdo são tipicamente mais estreitos. 
Na maioria das pessoas o hemisfério esquerdo é mais importante para o controle da 
mão direita , linguagem e raciocínio. O hemisfério direito é mais importante para o 
controle da mão esquerda e a imaginação. 
 
 
Núcleos da Base: são massas pares de substância cinzenta dentro da substância 
branca dos hemisférios. 
 - corpo estriado: é o maior deles e é constituído pelo núcleo caudado e lentiforme 
(este dividido em putamen e globo pálido). 
Os núcleos da base controlam grandes movimentos subconscientes ( automáticos) dos 
músculos esqueléticos e da tonicidade muscular. 
Uma lesão nestes núcleos causa movimentos involuntários e tremores como a doença 
de Parkinson. 
 
 
Diencéfalo: é constituído principalmente pelo tálamo e hipotálamo. 
 
- Tálamo: estrutura oval localizada à cima do mesencéfalo, formada principalmente 
por massas cinzentas pares organizadas em núcleos. Estes núcleos servem como 
pontos de transmissões para os impulsos sensitivos provenientes de outras partes do 
SNC.Ele proporciona o reconhecimento grosseiro da dor, temperatura, tato, pressão e 
vibração. 
- Hipotálamo: é uma parte pequena do diencéfalo que se localiza à baixo do tálamo e 
à cima da hipófise. Apesar de pequena seus núcleos controlam muitas atividades 
corporais, tais como: controla à raiva, agressão, sono, fome , sede. 
 
-Epitálamo: parte posterior do III ventrículo, glândula pineal, comissura posterior, 
- Subtálamo: zona de transição entre hipotálamo e mesencéfalo, de difícil visualização 
na prática 
Hipotálamo - Vista Medial
 
 
 
 
Sistema Límbico: É um grupo de estruturas em forma de forquilha que circunda o 
tronco encefálico e assumeuma função primária em emoções como dor, o prazer, a 
raiva, a fúria, o medo, as sensações sexuais, a docilidade e o afeto, a lesão deste 
sistema resulta na perda da memória. É um controlador das emoções. 
O tálamo, hipotálamo, corpos mamilares, amígdalas e hipocampo fazem parte deste 
sistema. Algumas destas estruturas são de difícil visualização na aula prática. 
 
Córtex Cerebral 
Funções: 
 Pensamento 
 Movimento voluntário 
 Linguagem 
 Julgamento 
 Percepção 
 
 
Lobos do cérebro: - frontal ( motora) 
 - parietal ( sensitiva) 
 - temporal ( auditiva) 
 - occiptal ( visual) 
 - cíngulo ( sistema límbico) 
 - insula 
Sulcos: - central : separa a área motora da sensitiva ( lobo frontal e parietal) 
 - lateral : separa o lobo parietal dos lobos frontal e parietal. 
 - occiptoparietal: separa o lobo parietal do occiptal 
 - cíngulo: circunda o lobo do cíngulo. 
 
 
Vascularização: é feita por um arranjo de vasos sanguineos na base do cérebro 
chamado de “ circulo artérial do cérebro”. O circulo cerebral é formado pelas artérias 
cerebrais anteriores ( ramo da carótida interna),média (carótida interna) e posteriores 
( ramo da basilar que é formada pelas vertebrais)e as artérias comunicantes que 
fazem a interligação entre elas. Esta interligação favorece quando ocorre algum 
acidente vascular , fornecendo rotas alternativas para a circulação. 
 
 
 Doenças Comuns: 
- AVC : acidente vascular cerebral, pode ser causado pelo rompimento de um vaso ou 
diminuição do suprimento sanguineo ( êmbolo). 
 
- Paralisia cerebral: grupo de distúrbios motores resultando na perda de controle 
muscular. 
 
- Esclerose múltipla ( EM): é a destruição progressiva das bainhas mielínicas dos 
neurônios do SNC. 
 
- Doença de Parkinson: é causada pela degeneração dos neurônios que produzem 
dopamina na substância negra ( núcleo no mesencéfalo), e esta redução da dopamina 
nos núcleos da base produzem a maioria dos sintomas: tremor, rigidez dos músculos 
da face, má postura e desempenho motor reduzido. 
 
Terminologia Médica: 
- Encefalite viral: inflamação aguda do encéfalo causada por diversos vírus ou por uma 
reação alérgica a um dos muitos vírus que normalmente são inofensivos. 
Quando os vírus atacam também a medula espinhal, chamamos de encefalomielite. 
 
- Demência: transtorno mental orgânico que resulta na perda permanente ou 
progressiva das capacidades intelectuais. 
 
 
Bibliografia: a indicada no inicio do semestre