Slides_Curso Toxina Botul unlocked

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Toxina BotulínicaToxina Botulínica
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Thuanny Farina
 Biomédica graduada pela UniFMU – Faculdades Metropolitanas Unidas (2008 - São
Paulo)
 Habilitada em Análises Clínicas, Microbiologia de Alimentos, Biologia Molecular e
Estética
 Pós graduada em Estética e Cosmetologia
 Speaker da empresa i-Thread (Fios PDO)
 Professora em cursos de aprimoramento estético em escolas de São Paulo
 Docente de pós graduação em estética – Famesp (São Paulo), Univic (Bahia), Unesc
(Espírito Santo) e IAMP (Ceará).
 Responsável Técnica Clínica Estética – Fortaleza (Procedimentos Minimamente
Invasivos Faciais e Corporais)
 Graduanda em Medicina
 Especializações e atualizações em procedimentos estéticos minimamente invasivos no
Brasil e exterior.
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Fatores do envelhecimento
Principais Alterações Morfológicas
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Fatores do Envelhecimento
• Cronológico.
• Condições climáticas.
• Posições ao dormir.• Posições ao dormir.
• Expressão facial.
• Exposição ao sol.
• Álcool e cigarro.
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Fatores do Envelhecimento
• Cronológico.
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Fatores do Envelhecimento
• Posições ao Dormir.
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Fatores do Envelhecimento
• Exposição ao Sol.
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Fatores do Envelhecimento
• Efeitos do cigarro.
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Fatores do Envelhecimento
• Sleep Lines (Rugas do Sono).
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Principais Alterações Morfológicas
• Engrossamento das fibras colágenas e alteração das
fibras elásticas.
• Atrofia do tecido adiposo cutâneo.• Atrofia do tecido adiposo cutâneo.
• Atrofia muscular.
• Perda óssea.
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Principais Alterações Morfológicas
• Perda e reposicionamento de gordura facial.
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Principais Alterações Morfológicas
• Efeitos da perda óssea.
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Principais Alterações Morfológicas
• Reabsorção óssea.
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Histórico
Legislação
Conceito
Tipos de Toxina
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Histórico
• 1817 – Dr. Justinus Kener: botulismo.
• 1950 – Vermon Brooks: forma cristalina da toxina bloqueava
ação da acetilcolina.
• 1989 – EUA libera o uso da toxina para tratar estrabismo e
blefaroespamos.
• 1994 – Casal Carruthers (médicos canadenses): trabalhos na
estética.
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Legislação
Na regulamentação brasileira sobre registro de produtos biológicos
(Resolução RDC n° 315 de 26 de outubro de 2005) distingue-se
medicamento biológico novo, definido como “medicamento biológico
que contém molécula com atividade biológica conhecida, ainda não
registrada no país, e que tenha passado por todas as etapas de
fabricação”, de medicamento biológico, cuja definição é idêntica, no
entanto, este se refere à molécula já registrada no país.
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Conceito
• Clostridium botulinum: produz 8 tipos de neurotoxina,
sendo os sorotipos A e B disponíveis comercialmente.
• Tipo A: paralisante neuromuscular. Bloqueia a• Tipo A: paralisante neuromuscular. Bloqueia a
transmissão periférica colinérgica na junção
neuromuscular pela ação pré-sináptica no local proximal à
liberação da acetilcolina.
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Tipos de Toxina
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Mecanismo de Ação
Indicações
Avaliação ClínicaAvaliação Clínica
Contraindicações
Cuidados Pré e Pós Aplicação
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Mecanismo de Ação
• Age dentro dos terminais nervosos, essa neurotoxina atua
por inibição da liberação da acetilcolina nas terminações e
junções musculares.
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Mecanismo de Ação
• Ela adere rapidamente à membrana do nervo pré-sináptico, depois
atravessa a membrana pré-sináptica e posteriormente inibe a
liberação de acetilcolina, provocando a paralisia.
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Mecanismo de Ação
• A toxina botulínica não afeta a síntese ou armazenamento
desse neurotransmissor ou a condução dos sinais
elétricos ao longo da fibra nervosa.elétricos ao longo da fibra nervosa.
• Ocorre um restabelecimento, por meio de brotamentos
nervosos onde se estabelece uma nova junção
neuromuscular.
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Mecanismo de Ação
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Halo de Atuação da Toxina
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Indicações
• A toxina botulínica é indicada para tratar as marcas
provenientes das expressões faciais: linhas na testa, pés
de galinha, vincos formados entre as sobrancelhas.de galinha, vincos formados entre as sobrancelhas.
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Avaliação Clínica
• Observar grau de envelhecimento
• Grau de flacidez.
• Observar se a paciente faz muita mímica ao falar.
• Sofreu algum tipo de paralisia ou cirurgia na face.
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Avaliação Clínica
• Pedir para a paciente
fazer mímicas para se
observar as rugas que se
formam de acordo com a
expressão.
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Contraindicações
• Alergia ao produto.
• Gravidez ou amamentando.
• Patologia de transmissão neuromuscular• Patologia de transmissão neuromuscular
(Miastenia gravis).
• Infecção no local da aplicação.
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Contraindicações
• Presença de glaucoma.
• Cirurgias próximas.• Cirurgias próximas.
• Doenças auto imunes.
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Cuidados Pré Aplicação
• Antes de iniciar a aplicação, recomenda-se lavar o rosto
do paciente com sabonete neutro e água, em seguida
passar um antisséptico.passar um antisséptico.
• Pode ser aplicado com o paciente deitado ou a 45°
(inclinado).
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Cuidados Pós Aplicação
• Não é recomendado usar antiinflamatórios, analgésicos,
etc
• Não abaixar a cabeça ou deitar por no mínimo 4 horas
• Não usar maquiagem (somente no dia seguinte)
• Não tomar sol
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Cuidados Pós Aplicação
• Não manipular ou massagear a área tratada.
• Não praticar exercícios físicos ou atividades intensas no
dia da aplicação.
• Passar hirudoid, trombofob, gel de arnica.
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Reações Pós Aplicações
Complicações Complicações 
Anatomia Facial
Intercorrências e Complicações
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Cuidados Pós Aplicação
• Não manipularou massagear a área tratada.
• Não praticar exercícios físicos ou atividades intensas no
dia da aplicação.
• Passar hirudoid, trombofob, gel de arnica.
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Métodos de Anestesia
Doses e Diluições Doses e Diluições 
Conversão da Seringa
Métodos de Aplicação
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Métodos de Anestesia
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Doses e Diluições
• Dose estética: 25 a 50 unidades.
• Dose letal: 3000 a 3500 unidades.
• A diluição varia de acordo com o fabricante!!
• Cuidados com o preparo e armazenamento: adicionar o SF (soro
fisiológico) lentamente, sem turbilhamento ou formação de bolhas. A
solução reconstituída deve ser armazenada sob refrigeração entre
2°C e 8°C.
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Conversão da Seringa
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Método de Aplicação
• A aplicação é feita através de injeção intramuscular
no local onde se quer fazer a paralisia. Após a
injeção, a toxina produzirá atrofia das fibras
musculares pelo período de quatro semanas.
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Método de Aplicação
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Anatomia Facial
Zonas de Risco
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Anatomia Facial
• Músculos da Face.
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Anatomia Facial
• Ossos.
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Anatomia Facial
• Delimitações.
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Anatomia Facial
• Aparato Lacrimal.
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Anatomia Facial
• Artérias e Veias.
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Anatomia Facial
• Artérias e Veias.
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Anatomia Facial
• Nervos.
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Anatomia Facial
• Nervos.
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Zonas de Risco
• Nervo supra orbitário supra, ocorre perda de sensibilidade
na região assinalada.
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Zonas de Risco
• Músculo orbicular do olho em sua porção superior, abaixo
da linha da sobrancelha, dá o efeito de sobrancelha caída.
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Zonas de Risco
• Pálpebra superior em toda a sua extensão, pois as fibras
desse músculo se inserem na derme da pálpebra
superior.superior.
• Pálpebra inferior em toda sua extensão, pois pode
ocorrer eversão da pálpebra.
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Zonas de Risco
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Reações Pós Aplicações
RecomendaçõesRecomendações
Intercorrências e Tratamento
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Reações Pós Aplicações
• Urticária.
• Ardor.
• Edema e eritema no local da aplicação.• Edema e eritema no local da aplicação.
• Assimetria.
• Hipersensibilidade imediata.
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Reações Pós Aplicações
• Ptose palpebrar, dispneia e anafilaxia (casos
extremos), dificuldade em fechar completamente
o olho, excesso de lágrimas e irritação que
envolve secura ocular e sensibilidade à luz.
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Recomendações
• Não deve fazer o retoque da toxina antes de 15
dias da aplicação.
• Não se deve fazer uma nova aplicação de toxina
antes de 4 meses (ideal a cada 6 meses).
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Intercorrências
• Ptose palpebral.
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Intercorrências
• Arqueamento irregular.
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Intercorrências
• Rima labial.
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Intercorrências
• Lábio caído.
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ResultadosResultados
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Antes e Depois
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Antes e Depois
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Antes e Depois
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Antes e Depois
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Referências
FONSECA, A.; SOUZA, M. E. Dermatologia clínica. Rio de Janeiro: 
Guanabara Koogan, 1984.
KUSZTRA, E.J.; Rejuvenescimento Facial Não Cirúrgico Básico. Rio 
Grande do Sul: Graffoluz, 2017.Grande do Sul: Graffoluz, 2017.
AZULAY, D. R.; AZULAY, R. D. Dermatologia. 3.ed. Rio de Janeiro: 
Guanabara Koogan, 2004.
YAMAGUCHI, C. Procedimentos estéticos minimamente invasivos. ed.
Santos, 2005
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Referências
PORTO, C. C. Semiologia médica 4.ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2001.
MAIO, M. Tratado de medicina estética. v.1 e v.3, SãoMAIO, M. Tratado de medicina estética. v.1 e v.3, São
Paulo: Roca, 2004.
PIMENTEL, A.S. Medicina e cirurgia estética no
consultório. v. 1, ed. LMP; São Paulo, 2007.
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