gabarito discursiva 2018 RESIDENCIA CIRURGIA BUCOMAXILOFACIAL UERJ

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GABARITO 
PROVA DISCURSIVA 
ODONTOLOGIA – CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL (401) 
UNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO 
RESIDÊNCIA SAÚDE 2018 
 
QUESTÃO 01) 
 
a) Trauma: fratura intra-capsular (em crianças), deslocamento medial da fratura condilar (em adultos), 
trauma obstétrico e fibrose intracapsular; Infecção: otite média, artrite supurativa; Inflamação: artrite 
reumatoide, doenças de Still, espondilite anquilosante, doença de Marie-Strumpel e artrite psoriática; 
Cirúrgico: complicações pós-operatórias da articulação temporomandibular ou cirugia ortognática. 
 
b) Tomografia computadorizada. É útil na definição completa da extensão da anquilose, bem como 
quanto à relação da massa anquilótica com estruturas anatômicas importantes, especialmente da base 
do crânio. Pode ainda revelar a fusão da massa anquilótica com a base do crânio e, em casos pós-
traumáticos, o contraste da tomografia computadorizada ajuda a verificar a distância da artéria maxilar e 
o pólo medial do côndilo. 
 
c) O tratamento adequado requer excisão das estruturas envolvidas e reconstrução imediata. As 
principais opções de tratamento são: 1) Artroplastia em gaps - É um procedimento que cria uma nova 
área de articulação distal à ATM fusionada e ao segmento anquilótico. Os defensores deste 
procedimento destacam sua simplicidade, entretanto a criação de uma pseudo-articulação encurta 
significativamente a altura do ramo, e esse procedimento está associado a alto grau de reanquilose. O 
desenvolvimento de má oclusão pós-operatória e faixa de movimentação diminuída são os problemas 
mais comuns associados a esta técnica. 2) Reconstrução com tecido autógeno - Quando a extensão de 
ressecção óssea não encurtar severamente a altura do ramo, enxertos autógenos interposicionais 
podem ser empregados. Estes incluem pele, músculo temporal, cartilagem e fáscia. Vários enxertos 
ósseos (costocondral, esternoclavicular, da crista ilíaca e da cabeça do metatarso) são utilizados para 
reconstruir a altura do ramo depois da ressecção da anquilose. O enxerto costocondral apresenta 
vantagem de ser biologicamente aceitável e possuir potencial de crescimento e remodelação que o 
torna uma escolha atrativa para a criança em crescimento. 3) Prótese total - Suas principais vantagens 
são a ausência de leito doador e a capacidade de retornar à função mais rapidamente. As principais 
complicações relatadas são reações de corpo estranho, fragmentação secundária do material à função, 
desgaste progressivo, podendo acarretar afrouxamento e fratura da prótese. Reanquilose por 
calcificações ao redor da prótese foram relatadas, entretanto são mais comumente vistas em pacientes 
mais jovens. 
 
QUESTÃO 02) 
 
a) Líquen plano erosivo. 
 
b) O líquen plano erosivo é mais difícil de ser diagnosticado do que a forma reticular da doença quando 
se baseia apenas nas características clínicas. A biopsia muitas vezes é necessária para afastar 
doenças erosivas ou ulcerativas, como lúpus eritematoso, estomatite ulcerativa crônica e reação 
liquenoide ao amálgama dentário. As lesões liquenoides ulcerativas isoladas, sobretudo as de palato 
mole, borda e ventre lingual, e assoalho de boca, devem ser submetidas à biopsia para afastar 
alterações pré-malignas e malignas. 
 
 
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GABARITO 
PROVA DISCURSIVA 
ODONTOLOGIA – CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL (401) 
UNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO 
RESIDÊNCIA SAÚDE 2018 
 
c) O líquen plano erosivo frequentemente é incômodo devido a dor na cavidade bucal. Por ser uma 
condição mediada imunologicamente, os corticosteroides são recomendados. As lesões respondem aos 
corticosteroides sistêmicos, mas essa terapia geralmente não é necessária. Corticosteroides tópicos 
potentes, como fluocinonida, betametasona ou clobetasol em gel, aplicados várias vezes ao dia nas 
áreas mais sintomáticas, geralmente induzem cicatrização em uma ou duas semanas.