Limpeza e desinfecção

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Limpeza e desinfecção
Prof.ª Msc. Camila Amato Montalbano
Doutorando do PPGDIP-UFMS
Limpeza e Desinfecção
Limpeza:
 remoção de microrganismos e sujidades em qualquer superfície e em objetos, realizado com a aplicação de água e sabão ou detergente e por ação mecânica. 
Para que um artigo possa passar por um processo de desinfecção e esterilização, o mesmo deve previamente ser limpo.
Desinfecção:
- processo físico ou químico pelo qual são destruídos microrganismos em sua forma vegetativa, menos os esporos, em objetos e superfícies.
Descontaminação: processo para reduzir o número de microrganismos para tornar seguro o manuseio.
Esterilização: processo de agentes químicos ou físicos em que todas as formas de vida microbiana, vegetativas e esporuladas são destruídas (Autoclave, estufa e raio UV)
Autoclave 
Horizontal (21 litros) 
Vertical (100 litros)
A autoclave
Este instrumento destrói completamente os microrganismos através de calor úmido e pressão. O calor desnatura as proteínas dos microrganismos e a pressão estoura cistos e paredes celulares, deixando-os debilitados e frágeis.
Vídeos
Esterelização dos alicates em autoclave Stermax
https://www.youtube.com/watch?v=FS-qYxhuWa0
O uso da autoclave - Projeto de monitoria Nathalia
https://www.youtube.com/watch?v=ZU-5ZJXKTlM
LIMPEZA CONCORRENTE
- limpeza diária com água e sabão ou detergente próprio, objetivando proporcionar o bem estar do cliente e diminuição de infecção. 
A limpeza concorrente ocorre uma a duas vezes ao dia, ou quando necessário. 
- cada instituição tem a sua rotina, que deve ser obedecida.
 
LIMPEZA TERMINAL
- limpeza ou desinfecção da unidade do cliente reduzindo sujidade e infecção. 
É feita após transferências, altas, internação prolongada do cliente no mesmo ambiente (cada sete ou quinze dias) e óbitos.
Consiste na limpeza da cama, colchão, estrados da cama, travesseiro, mobiliário e equipamentos.
Descontaminação de tecidos vivos 
processos: degermação e antissepsia.
Degermação
É a remoção de detritos e impurezas depositados sobre a pele. 
Sabões e detergentes sintéticos removem (mecanicamente) a maior parte da chamada flora transitória, não conseguem remover flora residente.
Antissepsia
É a destruição de microrganismos existentes nas camadas superficiais ou profundas da pele, mediante a aplicação de um agente germicida de baixa causticidade, hipoalergenico e passível de ser aplicado em tecido vivo.
Os detergentes sintéticos não-iônicos praticamente são destituídos de ação germicida.
Sabões e detergentes sintéticos aniônicos exercem ação bactericida contra microrganismos muito frágeis (como o Pneumococo)
São inativos para Stafilococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa e outras bactérias Gram negativas. 
A atuação de sabões e detergentes na limpeza
A água por si só não consegue remover certos tipos de sujeira, como, por exemplo, restos de óleo. Isso acontece porque as moléculas de água são polares e as de óleo, apolares. O sabão exerce um papel importantíssimo na limpeza porque consegue interagir tanto com substâncias polares quanto com substâncias apoiares
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A cadeia apolar de um sabão é hidrófoba (possui aversão pela água) e que a extremidade polar é hidrófila (possui afinidade pela água).
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Ao lavarmos um prato sujo de óleo, forma-se a micela, uma gotícula microscópica de gordura envolvida por moléculas de sabão, orientadas com a cadeia apolar direcionada para dentro (interagindo com o óleo) e a extremidade polar para fora (interagindo com a água).
Esse processo de formação de micelas é denominado emulsificação.
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Tensoativos
São responsáveis pela característica mais importante e desejada em um detergente: a capacidade de remoção das sujidades. Este fato é possível devido a sua estrutura, que possui uma parte hidrofílica e uma parte hidrofóbica. Eles reduzem a tensão superficial da água, permitindo que a sujeira possa ser removida facilmente através da formação de micelas.
Numa micela, a extremidade apolar do tensoativo fica voltada para o centro, interagindo com o óleo (ou substâncias hidrofóbicas), enquanto a extremidade polar fica para fora (interagindo com a água).
As micelas são estruturas geralmente esféricas, de natureza coloidal, formadas de tal modo que as partes não polares do detergente se orientam para o interior da mesma, criando assim, uma superfície iônica.
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Tipos de tensoativos
Os tensoativos são divididos em aniônicos, catiônicos, anfóteros e não-iônicos. 
A associação de alguns deles pode, além de outras coisas, melhorar o poder de limpeza do detergente e diminuir sua irritabilidade, ou seja, aumentar sua suavidade.
Tensoativo: agente molhante, agente emulsionante, detergente e espumante.
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Tensoativos aniônicos
Em solução aquosa possuem carga negativa em sua porção hidrofílica. 
São, via de regra, de alto poder espumante, alta detergência e alta umectância, quando comparados às demais classes de tensoativos.
Os sabões alcalinos de ácidos graxos são amplamente utilizados na fabricação de sabonetes em barra, pois seu desempenho é satisfatório e seu custo é baixo. São normalmente os aniônicos mais pobres em espuma e suscetíveis à dureza de água. 
A adição de agentes quelantes e sequestrantes pode melhorar o desempenho destes produtos.
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Aniônicos- características
Dentre os alquil sulfatos, os mais importantes são os lauril sulfatos que possuem ampla aplicação na indústria cosmética. As principais características dos alquil sulfatos são seu alto poder espumógeno, alta reserva de viscosidade, boa solubilidade em água, odor agradável e completa biodegradabilidade, além de possuírem baixa irritabilidade aos olhos e à pele
Os sulfossuccinatos são utilizados, preferencialmente, em xampus infantis, em geral, associados a um lauril éter sulfato para melhorar suas propriedades de espuma e detergência.
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Tensoativos catiônicos
Possuem um grupo hidrofílico carregado positivamente ligado à cadeia graxa hidrofóbica. Possuem menor aplicação em cosméticos, devido a algumas características indesejáveis, como incompatibilidade com tensoativos aniônicos, irritabilidade à pele e aos olhos e baixo poder detergente.
Algumas propriedades importantes destes tensoativos fazem com que sejam utilizados em preparações cosméticas como bactericidas e agentes antiestáticos em condicionadores capilares.
Como os condicionadores são produtos utilizados após a lavagem, não necessitam conter tensoativos aniônicos altamente detergentes, responsáveis, portanto, pela limpeza dos fios de cabelo. Isso torna possível utilizar formulações baseadas em tensoativos catiônicos, os maiores agentes promotores de substantividade, efeitos antiestático e de condicionamento às fibras dos cabelos.
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Tensoativos catiônicos
A mudança da natureza lipofílica da superfície do cabelo devido à adsorção do agente catiônico, permite que outros ingredientes da formulação tenham maior compatibilidade com o cabelo.
Assim, na presença de agentes catiônicos ocorre maior deposição de materiais graxos e emolientes (componentes oleosos) em sua superfície, substâncias que contribuem sinergicamente para os efeitos dos agentes catiônicos.
Os tensoativos catiônicos de maior utilização em preparações cosméticas são os sais de amônio quaternário.
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Tensoativos não-iônicos
Possuem grupos hidrofílicos sem cargas ligados à cadeia graxa. Possuem como características a compatibilidade com a maioria das matérias-primas utilizadas em cosméticos, baixa irritabilidade à pele e aos olhos, um alto poder de redução da tensão superficial e interfacial e baixos poderes de detergência e espuma.
Estas características permitem que estes tensoativos sejam utilizados, principalmente, como agentes emulsionantes.
No mercado brasileiro, a dietanolamida de ácido graxo de coco é mais utilizada devido ao baixo custo e disponibilidade local da matéria-prima e por dispensar aquecimento para seu uso.
Agente sobrengordurante, espessantes e solubilizante de fragrâncias e materiais oleosos.
Seu efeito sobrengordurante(recondicionamento) é devido à estrutura graxa e ao baixo poder de detergência, reduz o efeito de ressecamento causado pelos tensoativos aniônicos.
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Tensoativos anfóteros
São caracterizados por apresentarem, na mesma molécula, grupamentos positivo e negativo. O grupamento positivo é, normalmente, representado por um grupo de nitrogênio quaternário e o negativo por um grupo carboxilato ou sulfonato.
Propriedades como solubilidade, detergência, poder espumante e poder umectante dos tensoativos desta classe estão condicionados, principalmente, ao pH do meio e ao comprimento da cadeia que os constitui.
O grupo polar positivo é mais pronunciado em pH menor que 7, ao passo que o grupo polar negativo é mais pronunciado em pH maior que 7. Os tensoativos anfóteros mais utilizados na indústria cosmética são os derivados de imidazolina e as betaínas.
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Poder de detergência dos tensoativos
A maior ou menor capacidade que um detergente possui de remover sujidades está intimamente ligada à umectância, redução da tensão superficial, poder de espuma, formação de agregados micelares e emulsões. A detergência é, sem dúvida, um fenômeno superficial e coloidal que reflete o comportamento físicoquímico da matéria nas interfaces.
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inibir o crescimento de microrganismos ou removê-los de um determinado ambiente.
impedir a penetração de microrganismos num ambiente.
diminuição do número de micro-organismos após a escovação da pele com água e sabão.
destruição de micro-organismos, sobretudo patogênicos e/ou se inativa sua toxina ou se inibe o seu desenvolvimento.
destruição de todas as formas de vida microbiana
 
dispersão sob forma de partículas, de agentes desinfectantes como gases, líquidos ou sólidos.
Antissepsia:
 
Assepsia: 
Degermação: 
Desinfecção:
 
Esterilização:
 
Fumigação:
 
ANTISSÉPTICOS
deve exercer a atividade germicida sobre a flora cutâneo-mucosa em presença de sangue, soro, muco ou pus, sem irritar a pele ou as mucosas. 
são os iodos, a cloro-hexidina, o álcool e o hexaclorofeno.
1- Para a desinfecção das mãos temos
• Soluções antissépticas com detergentes (degermantes) e se destinam à degermação da pele, removendo detritos e impurezas e realizando anti-sepsia parcial.
Ex.
- Solução detergente de PVPI a 10% (1% de iodo ativo)
- Solução detergente de clorhexidina a 4 %, com 4% de álcool etílico.
• Solução alcoólica para anti-sepsia das mãos:
- Solução de álcool iodado a 0,5 ou 1 % 
- Álcool etílico a 70%, com ou sem 2% de glicerina.
2- Compostos de iodo 
 Têm ação bactericida, bacteriostático e residual.
O iodo é um halogênio pouco solúvel em água, porém facilmente solúvel em álcool e em soluções aquosas de iodeto de potássio. 
O iodo livre é mais bactericída do que bacteriostático, e dá um poder residual
à solução. 
O iodo é um agente bactericida com certa atividade esporicida. 
Além disso,o iodo é fungicida e, de certo modo, ativo contra o vírus.
Hipersensibilidade ao iodo
mais usado é o álcool iodado a 0,5% ou 1 %.
 A solução de iodo deve ser preparada semanalmente e condicionada em frasco âmbar com tampa fechada, para evitar deteriorização e evaporação e devidamente protegido da luz e calor.
A hipersensibilidade ao iodo contido no PVPI tem sido descrita na relação de 2: 5000. 
 antisepsia das mãos é a solução degermante, de PVPI a 10% (1% de iodo ativo), em solução etérica
 bactericida, tuberculicida, fungicida, virucida e tricomonicida. 
- não irritante, facilmente removível pela água e reage com metais.
Para as feridas abertas ou mucosas, (sondagem vesical): complexo dissolvido em solução aquosa.
Para a anti-sepsia da pele integra antes do ato cirúrgico: complexo dissolvido em solução alcoólica.
Desinfecção de alto nível 
“esterilização à frio”
Eliminação de toda a forma de vida, inclusive alguns esporos
Glutaraldeído a 2% ou 3,2 % (imersão por 10 horas)
Óxido de Etileno
O ácido peracético a 0,2% como o peróxido de hidrogênio a 7,3% tem sido utilizado com este fim.
Desinfecção de nível intermediário: Maioria dos fungos, todas as bactérias vegetativas, bacilo da tuberculose, alguns vírus lipídicos. 
Não é esperada ação sobre esporos bacterianos. 
Indicado para: Itens não-críticos e superfícies. 
Agentes desinfetantes disponíveis no mercado: 
Álcool etílico 70%, 
fenóis (alta toxicidade, tende ao desuso), 
hipoclorito de sódio (1.000 ppm de cloro disponível). 
Ex.: 
Fricção de Álcool 70%, fazendo-se 3 aplicações, com tempo total de aplicação de 10 minutos, secagem por evaporação. 
• Desinfecção de baixo nível 
Elimina a maioria das bactérias vegetativas. Não há ação sobre esporos ou bacilo da tuberculose, pode ou não ter ação sobre vírus não lipídicos, atividade relativa contra fungos. 
 Indicada para: Itens não-críticos e superfícies. 
Agentes desinfetantes disponíveis no mercado:
 Álcool etílico 70%, 
fenóis (alta toxicidade, tendendo ao desuso), 
hipoclorito de sódio (1000 ppm de cloro disponível), 
quaternário de amônio (apenas para desinfecção de superfícies).
Hipoclorito: 
• Hipoclorito 1% - desinfecção de médio nível, usando recipiente de vidro ou plástico opaco tampado para imersão dos artigos. 
Tempo mínimo necessário: 30 minutos. 
Validade máxima da solução em uso é de 24 horas.
Requer enxágüe abundante. 
Para manipulação desta solução o EPI necessário é luva de procedimento. 
• Desinfecção de superfícies – 10.000 ppm ou 1% de cloro ativo – 10 minutos de contato. 
 necessária a fricção. 
2. Glutaraldeídeo:
esterilização de artigos termossensíveis 
tempo de exposição entre 8 e 10 horas. 
É toxico ao profissional, que para manipulá-lo deve utilizar EPI (respirador com filtro químico, luvas de borracha de cano longo, avental plástico, óculos ou protetor de face de acrílico e sapato fechado impermeável) e estar em um local ventilado. 
3. Álcool 70%: • Desinfecção de médio nível. Técnica de fricção com 3 aplicações, tempo total de 10 minutos. A validade da solução é de 1 semana após aberto o frasco. Dispensa o uso de EPI. 
Esterilização
Calor Seco
Causa a destruição dos microrganismos fundamentalmente por um processo de oxidação, ocorrendo uma desidratação progressiva do núcleo das células. 
Calor Seco
Incineração: é um método destrutivo para os materiais, é eficiente na destruição de matéria orgânica e lixo hospitalar.
Estufa de ar quente: constitui-se no uso de estufas elétricas. É o método mais utilizado dentre os de esterilização por calor seco.
Calor úmido
 A morte das células microbianas por ação do calor úmido resulta da desnaturação das proteínas e da desestabilização da membrana citoplasmática. 
Ocorre quando as células são sujeitas a temperaturas superiores à temperatura máxima de crescimento dos microrganismos em causa.
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Autoclave
Obrigada!!!!!
montalbano.c@hotmail.com