CARRO DE PARADA - CHECKLIST

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ESTADO DO PIAUÍ
 SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE
 HOSPITAL REGIONAL LEÔNIDAS MELO
	CARRO DE EMERGÊNGIA
	
	SOLICITAÇÃO 
	
	ATENDIMENTO
	
		Lacre Rompido
Nº _____________
	Enfermeiro responsável
	Funcionário Farmácia
	Data 
/ /
	
	Lacre Novo 
Nº _____________
	Enfermeiro responsável
	Funcionário Farmácia
	Data 
/ /
CHECKLIST DE CONFERÊNCIA DO CARRO DE EMERGÊNCIA
 MEDICAMENTOS
	ITEM
	QUANTIDADE PADRÃO
	QUANTIDADE EXISTENTE
	QUANTIDADE SOLICITADA
	OBSERVAÇÃO
	QUANTIDADE ATENDIDA
	Ácido Acetilsalicílico 100mg comprimido 
	5
	
	
	
	
	Adrenalina 1mg/mL injetável, ampola c/ 1mL 
	10
	
	
	
	
	Água destilada p/ injeção, ampola c/ 10mL
	10
	
	
	
	
	Água destilada p/ injeção, frasco c/ 500mL
	1
	
	
	
	
	Aminofilina 240mg/mL ampola c/ 10mL
	2
	
	
	
	
	Amiodarona 50mg/mL solução injetável, amp. c/ 3mL 
	3
	
	
	
	
	Atropina 0,25mg/mL solução injetável, ampola c/ 1mL 
	5
	
	
	
	
	Bicarbonato de Sódio 8,4%, amp c/ 10mL
	5
	
	
	
	
	Captopril 25mg comprimido
	5
	
	
	
	
	Cloreto de Potássio 10%, solução inj., amp. c/ 10mL
	5
	
	
	
	
	Cloreto de Sódio 10%, solução injetável, amp. c/ 10mL 
	5
	
	
	
	
	Deslanosídeo 0,2 mg/mL, solução injet., amp. c/ 2mL 
	3
	
	
	
	
	Diazepam 5mg/mL, solução injetável, ampola c/ 2mL 
	3
	
	
	
	
	Dobutamina, cloridrato 12,5mg/mL,sol. injet., amp. c/ 20mL
	4
	
	
	
	
	Dopamina, cloridrato 5mg/mL, sol inj, amp. c/ 10mL 
	5
	
	
	
	
	Etilefrina, cloridrato 10mg/mL, sol Inj, amp c/ 1mL
	3
	
	
	
	
	Prometazina, cloridrato 25mg/mL, sol inj, amp c/ 2mL
	2
	
	
	
	
	Fenitoína sódica 50 mg/mL, sol inj, amp c/ 5mL
	4
	
	
	
	
	Flumazenil 0,1mg/mL, sol inj, amp c/ 5mL 
	2
	
	
	
	
	Furosemida 10mg/mL, sol inj, amp c/ 2mL 
	5
	
	
	
	
	Glicose 50% inj, amp c/ 10 mL 
	5
	
	
	
	
	Gluconato de Cálcio 10%, inj, amp c/ 10mL
	5
	
	
	
	
	Haloperidol 5 mg/mL, sol inj, amp c/ 1mL
	3
	
	
	
	
	Heparina sódica 5.000 UI/0,25 mL, sol inj, amp c/ 0,25mL
	2
	
	
	
	
	Isorssobida, dinitrato 5mg cp subl
	3
	
	
	
	
	Lidocaína, cloridrato 2 % sem vaso sol inj fr c/ 20mL 
	1
	
	
	
	
	Lidocaína Gelélia 2%(20mg/g), bis c/ 30g
	1
	
	
	
	
	Lidocaína Spray 10%(100mg/g), fr c/ 50mL
	1
	
	
	
	
	Manitol 20%, fr c/ 250ml
	1
	
	
	
	
	Morfina 10mg/mL, amp c/ 2mL
	3
	
	
	
	
	Naloxona, cloridrato 0,4mg/mL amp c/ 1mL 
	4
	
	
	
	
	Nitroglicerina 5 mg/mL, sol inj amp c/ 10mL
	3
	
	
	
	
	Nitroprusseto de Sódio 50mg fa c/ 2mL
	3
	
	
	
	
	Norepinefrina,hemitartarato 2mg/mL, amp c/ 4mL
	3
	
	
	
	
	Metoprolol,tartarato 1mg/ml, sol inj amp c/5mL
	4
	
	
	
	
	Ringer c/ lactato de sódio, sol inj, bolsa c/ 500mL.
	2
	
	
	
	
	Soro Fisiológico 0,9% fr c/ 100mL
	2
	
	
	
	
	Soro Fisiológico 0,9% fr c/ 500ml
	2
	
	
	
	
	Soro Glicosado 5% fr c/ 500ml
	1
	
	
	
	
	Sulfato de Magnésio 10%, sol inj amp c/ 10mL
	2
	
	
	
	
	Suxametônio,cloreto 100mg, pó inj fap
	1
	
	
	
	
	Ácido tranexâmico 250mg/5mL (50mg/ mL),inj amp c/ 5mL
	4
	
	
	
	
	Fentanil 50mcg/10ml
	1
	
	
	
	
	Midazolam 5mg/3ml
	4
	
	
	
	
MATERIAL HOSPITALAR
	ITEM
	QUANTIDADE PADRÃO
	QUANTIDADE EXISTENTE
	QUANTIDADE SOLICITADA
	OBSERVAÇÃO
	QUANTIDADE ATENDIDA
	Agulhas 25 x 7
	5
	
	
	
	
	Agulhas 40 x 12
	5
	
	
	
	
	Ambu adulto com reservatório 
	1
	
	
	
	
	Ambu Pediátrico com reservatório
	1
	
	
	
	
	Cadarço 
	1
	
	
	
	
	Cânula de Guedel (Kit) (N- 0, 1, 2, 3, 4, 5)
	1 de cada
	
	
	
	
	Catater para O2 tipo óculos
	2
	
	
	
	
	Coletor de Sistema Aberto
	1
	
	
	
	
	Eletrodos
	5
	
	
	
	
	Equipo fotossensivel
	2
	
	
	
	
	Equipo Macrogotas
	2
	
	
	
	
	Equipo multivia (polifix)
	2
	
	
	
	
	Esparadrapo
	1
	
	
	
	
	Gaze estéril
	2
	
	
	
	
	Gel condutor
	1
	
	
	
	
	Guia de tubo (mandril)
	1
	
	
	
	
	Jelco nº 16
	1
	
	
	
	
	Jelco nº 18
	1
	
	
	
	
	Jelco nº 20
	3
	
	
	
	
	Jelco nº 22
	2
	
	
	
	
	Kit de Laringoscópio
	1
	
	
	
	
	Kit Máscara de Venturi
	1
	
	
	
	
	Kit Pequeno procedimentos Estéril (CME)
	1
	
	
	
	
	Luva Cirúrgica nº 7
	1
	
	
	
	
	Luvas Cirúrgicas nº 7,5
	1
	
	
	
	
	Luvas Cirúrgicas nº 8,0
	1
	
	
	
	
	Máscara Laríngea
	1
	
	
	
	
	Micropore
	1
	
	
	
	
	Naylon 3,0 com agulha
	2
	
	
	
	
	Óculos de Proteção
	1
	
	
	
	
	Pinça Magil
	1
	
	
	
	
	Scalp nº 19
	3
	
	
	
	
	Scalp nº 21
	3
	
	
	
	
	Scalp nº 23
	3
	
	
	
	
	Seringa 1 ml
	3
	
	
	
	
	Seringa 10 ml
	5
	
	
	
	
	Seringa 20 ml
	3
	
	
	
	
	Seringa 5 ml
	3
	
	
	
	
	Seringa 60 ml
	2
	
	
	
	
	Sonda de Aspiração nº 10
	1
	
	
	
	
	Sonda de Aspiração nº 12
	1
	
	
	
	
	Sonda de Aspiração nº 16
	1
	
	
	
	
	Sonda Nasogástrica nº 12
	1
	
	
	
	
	Sonda Nasogástrica nº 16
	1
	
	
	
	
	Sonda Nasogástrica nº 18
	1
	
	
	
	
	Sonda Uretral nº 10
	1
	
	
	
	
	Sonda Uretral nº 12
	1
	
	
	
	
	Sonda Uretral nº 16
	1
	
	
	
	
	Sonda Uretral nº 8
	1
	
	
	
	
	Tábua de Compressão Torácica
	1
	
	
	
	
	Torneira 3 vias
	2
	
	
	
	
	Tubo de silicone (látex)
	1
	
	
	
	
	Tubo nº 6,0
	1
	
	
	
	
	Tubo nº 6,5
	1
	
	
	
	
	Tubo nº 7,0
	1
	
	
	
	
	Tubo nº 7,5
	1
	
	
	
	
	Tubo nº 8,0
	1
	
	
	
	
	Tubo nº 8,5
	1
	
	
	
	
	Tubo nº 9,0
	1
	
	
	
	
	Umidificador
	1
	
	
	
	
Confirmo que verifiquei os itens acima descritos, e solicitei a reposição conforme a necessidade para atender a quantidade estabelecida. Atesto ainda que realizei a limpeza do carro de emergência e o teste dos equipamentos tais como eletrocardioversor, respirador de transporte, kit de laringoscópio. 
__________________________________
		Enfermeiro Responsável 
Secretaria Estadual da Saúde
Av. Pedro Freitas s/n - Centro Administrativo – Bloco A 
64018-200 - Teresina-PI
(86) 3216-3595
www.saude.pi.gov.br
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