Afogamento UFRN 2020

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Primeiros socorros em vítimas de AFOGAMENTO
Prof. Msc. Jéssika Costa
OBJETIVOS
Definir e classificar os afogamentos;
Discutir aspectos relevantes para a prevenção de acidentes na água;
Apresentar a cadeia de sobrevivência em vítimas de afogamento;
Conhecer os cuidados comuns as vítimas de afogamento.
AFOGAMENTO
“Resultado de asfixia por imersão ou submersão, com entrada de água nas vias aéreas, dificultando ou impedindo a ventilação pulmonar adequada, sendo necessário o emprego de técnicas corretas para que o quadro seja reversível”.
(SOBRASA, 2019)
AFOGAMENTO
Epidemiologia 
(SOBRASA, 2019)
AFOGAMENTO
Epidemiologia 
(SOBRASA, 2019)
AFOGAMENTO
Epidemiologia 
(SOBRASA, 2019)
AFOGAMENTO
Epidemiologia 
(SOBRASA, 2019)
Causas do acidente de submersão 
1. Indivíduo que não sabe nadar 
2. O nadador que cansa ou tem cãibras 
3. Indivíduo cardiopata que tem infarto 
4. O uso de álcool antes de entrar na água 
5. Epilético que tem crise convulsiva na água 
6. O mergulho em águas rasas 
(SOBRASA, 2019)
Tipos de acidentes na água 
(SOBRASA, 2019)
Síndrome de Imersão 
“choque térmico” exposição à água mais fria que o corpo (31ºc)
Hipotermia 
Exposição à água fria que reduz a temperatura do corpo 
Afogamento
Asfixia com entrada de líquido na via aérea 
MECANISMO DE LESÃO 
Mecanismo de lesão 
(SOBRASA, 2019)
Água – prende voluntariamente a respiração 
ocorre aspiração de água 
Em contato com a laringe (reflexo parassimpático)
Constrição das vias aéreas superiores 
Laringoespasmo 
Mecanismo de lesão 
(SOBRASA, 2019)
Vítima tem movimentos respiratórios involuntários 
Aspiração de grande conteúdo de água nos pulmões 
Perda do surfactante alteração na permeabilidade capilar dos pulmões 
Extravasamento de líquidos para os alvéolos e espaço intersticial (edema pulmonar) 
Impede a troca gasosa 
Mecanismo de lesão 
(SOBRASA, 2019)
Movimentos diafragmáticos involuntários 
Aumento da aspiração de líquidos, movimentos de deglutição
Inundação total dos pulmões 
Perda da consciência, apnéia, morte. 
CLASSIFICAÇÃO DO AFOGAMENTO
AFOGAMENTO PRIMÁRIO: causa mais comum, sem fator desencadeante, caracterizado pela luta pela vida, comum àqueles que não sabem nadar. (Não é patológico)
Quanto ao mecanismo:
AFOGAMENTO SECUNDÁRIO: causado por patologia associada ao afogamento, corresponde a 13% dos casos. Exemplos: crise convulsiva, traumas, doenças cardiopulmonares, entre outras (homicídio, suicídio, câimbras, uso de drogas).
CLASSIFICAÇÃO DO AFOGAMENTO
(SOBRASA, 2019)
CLASSIFICAÇÃO DO AFOGAMENTO:
tipo de meio líquido
1 - Afogamento em água Doce: piscinas, rios, lagos ou tanques. 
2 - Afogamento em água Salgada: mar. 
3 - Afogamento em água salobra: encontro de água doce com o mar. 
4 - Afogamento em outros líquidos não corporais: tanque de óleo, lama ou outros líquidos
(SOBRASA, 2019)
Classificação da GRAVIDADE do Afogamento 
(SOBRASA, 2019)
Classificação da GRAVIDADE do Afogamento 
(SOBRASA, 2019)
Classificação da GRAVIDADE do Afogamento 
(SOBRASA, 2019)
Atenção 
No Salvamento: 
A segurança de quem faz salvamento é o principal cuidado inicial 
Não tentar a ressuscitação dentro d’água, atrasa a retirada da vítima.
Quando possível, as vítimas vestindo colete salva – vidas e com vias aéreas livres devem ser retirados da água em posição horizontal. 
Suspeitar de lesão cervical em vítimas inconscientes por afogamento em águas rasas, proceder a imobilização adequada para retirar a vítima. 
(SOBRASA, 2019)
Atenção 
Deve ser providenciado nos episódios de submersão:
Jogar algum objeto para a vítima apoiar-se:
Boia; colete salva – vidas; tábuas; cadeiras; portas; mesas; bola de futebol; prancha de surf; Pneu ou estepe (mesmo com aro podem suportar até 3 pessoas)
Rebocar a vítima:
Providenciar cabo ou cordas para rebocá-las no objeto flutuante: 
(SOBRASA, 2019)
Atenção 
Resgate com barco:
Nadar somente quando não forem possíveis os passos anteriores
É preciso ser bom nadador e preparado para o salvamento de vítimas em pânico 
Garanta sua segurança em primeiro lugar 
Se não for apto, marque o lugar do afogamento e procure socorro 
(SOBRASA, 2019)
SBV - Afogamento
Indifere o atendimento para afogamentos por água doce ou salgada;
Reestabelecimento da respiração;
Respiração boca a boca;
Verificar existência de objetos e secreções nas VAS;
No caso de parada cardíaca iniciar massagem cardíaca;
(SOBRASA, 2019)
Atendimento 
Vítima Fora da Água 
A prioridade no atendimento deve concentrar-se na imediata recuperação da hipóxia 
(SOBRASA, 2019)
Atendimento 
Vítima na Água 
Existem 3 formas de abordagem e remoção com imobilização de vítima na água:
Remoção de vítima sem trauma, da piscina 
Remoção de vítima com trauma em ambiente raso
Remoção de vítima com trauma em ambiente profundo 
(SOBRASA, 2019)
Manobra para vítima sem a suspeita de trauma 
1) Remova a vítima até a borda da piscina.
2) Com o auxílio do segundo socorrista,
apóie a vítima na borda da piscina – na contagem
1,2,3 gire a vítima para o lado em que o
braço a frente estiver voltado.
3) Posicione a vítima na tábua para imobilização.
(SOBRASA, 2019)
Manobra para vítima sem a suspeita de trauma 
4) Realize abordagem primária, garantindo
via aérea permeável e ventilação adequada.
Se possível, forneça oxigênio (Oxig. a 100%). Não tente extrair água dos pulmões;
só realizar a manobra de Heimlich se houver
suspeita de corpo estranho obstruindo vias aéreas
(neste caso, a respiração boca-boca não expande os pulmões). 
Essa manobra, além de não retirar água dos pulmões, pode provocar vômito e bronco-aspiração, agravando a hipóxia.
(SOBRASA, 2019)
Manobra para vítima sem a suspeita de trauma 
Elevação, giro e retirada da vítima da água. 
(SOBRASA, 2019)
Manobra para vítima sem a suspeita de trauma 
Posicionamento 
Imobilização em tábua para transporte 
(SOBRASA, 2019)
Manobra para vítima sem a suspeita de trauma 
Os afogamentos em água fria têm maior chance de sobrevida, porque a hipotermia protege as células cerebrais contra a hipóxia. Assim, as manobras de RCP só devem parar quando a vítima estiver aquecida e não apresentar sinais de batimento cardíaco.
As vítimas de afogamento que não estejam em parada cardiopulmonar devem ser transportadas em decúbito lateral, para evitar o risco de vômito e consequente bronco aspiração.
(SOBRASA, 2019)
Manobra para vítima com trauma – águas rasas 
Abordagem com rolamento e proteção da cervical 
(SOBRASA, 2019)
Manobra para vítima com trauma – águas rasas 
Tábua de imobilização sob vítima, enquanto 1 socorrista mantém controle cervical 
(SOBRASA, 2019)
Manobra para vítima com trauma – águas rasas 
Centralização, fixação com cintos e imobilização lateral da cabeça 
(SOBRASA, 2019)
Vítima com trauma em águas profundas 
Abordagem com equipamento de flutuação 
(SOBRASA, 2019)
Vítima com trauma em águas profundas 
Tábua estabilizadora por flutuadores, reboque com controle cervical
(SOBRASA, 2019)
Algoritmo em vítimas de afogamento
A - Vias áreas/ controle cervical
B - Ventilação
C - Circulação
D - Neurológico
E - Hipotermia
(SOBRASA, 2019)
Cadeia de sobrevida
(SOBRASA, 2019)
Sequencia dos eventos no afogamento
0 min - Imersão total
1 min - Pânico
2 min - Luta contra asfixia
3 min - Espasmo da glote
4 min - Deglutição líquida
5 min - Vômito
6 min - Perda de consciência
7 min - Aspiração líquida
8 min - Distúrbios Hidrossalinos
9 min - Convulsões
10 min - Parada cardiorrespiratória
(SOBRASA, 2019)
AÇÃO PARA TODAS AS VÍTIMAS:
Remover roupas molhadas;
Proteção contra a perda de calor para o ambiente (ar, vento);
Aquecer a vítima;
Posição horizontal e lateralizar a vítima;
Evitar movimentos bruscos e atividades em excesso;
Monitorizar respiração, ritmo cardíaco, pulso; e temperatura corpórea (SSVV).
(SOBRASA, 2019)
Hipotermia
LEVE: 33 a 35°C; Taquicardia, hiperventilação, vasoconstrição, tremores, aumento dos reflexos, alteraçõesmentais.
MODERADA: 28 a 32°C; Bradicardia, arritmias, redução da frequência respiratória, dos reflexos; ausência de tremores, estupor (imobilidade, paralisia)
GRAVE: <28ºC Hipoventilação, ausência de reflexos, estupor, coma
OBS.: Hipotermia favorece arritmia cardíaca.
(SOBRASA, 2019)
Tratamento local:
Prevenir lesões tanto para o paciente quanto para as pessoas que estão prestando socorro
Iniciar rapidamente a retirada da água e o transporte para o pronto socorro
Resgate da água de forma segura
Avaliar ABC
Reverter a hipóxia
Restaurar ou manter a estabilidade cardiovascular
Impedir que ocorra mais perda de calor corporal
AFOGAMENTO
(SOBRASA, 2019)
Site: https://www.sobrasa.org/
REFERÊNCIAS
Sociedade Brasileira de Salvamento Aquático - Sobrasa – Medical Director. 2019. Disponivel em: <http://www.sobrasa.org/new_sobrasa/arquivos/baixar/Manual_de_emergencias_aquaticas.pdf>.