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Suelen Belini @EquipeMySete @JessicaJulioti MICROAGULHAMENTO ASSOCIADO A FOTOTERAPIA: UM GRANDE ALIADO NA SÍNTESE DE COLÁGENO @Suelenesteticista MICROAGULHAMENTO O microagulhamento é uma técnica criada nos anos 90, realizada a partir da perfuração da pele por microagulhas. Primeiramente se utilizavam o roller para aplicar a técnica, porém, atualmente temos diversas formas de realizar o microagulhamento. O microagulhamento tem por finalidade induzir a produção de fibras de colágeno e elastina, através de microcanais gerados pelo trauma da agulha que irão realizar o evento cascata de reparação tecidual. A técnica também realiza o que chamamos de Drug Delivery, onde os canais abertos aumentam a permeação de ativos cosméticos. ANATOMIA DA PELE • Epiderme: camada mais externa da pele, formada principalmente por células chamadas queratinócitos (produzem queratina), que possui função barreira, selecionando o que entra e sai da pele. A epiderme é formada por estratos, sendo eles: • Estrato Basal ou germinativo: camada mais profunda da epiderme, onde ocorre a duplicação celular. Nessa camada também encontramos os melanócitos, que são células especializadas na produção da melanina e células de merkel que agem com características de receptores nervosos. • Estrato espinhoso: possuem células no formato poliédrico que com o corte celular parece um espinho. Encontra-se também células de langerhans, responsáveis pela imunidade da nossa pele; • Estrato granuloso: nesta camada os queratinócitos produzem grânulos de querato- hialina; • Estrato lúcido: camada que está presente somente na palma das mãos e planta dos pés; • Estrato córneo: aglomerado de células mortas, que já perderam sua água e nucleo. • Derme: A derme é a segunda camada da pele, formada por um tecido conjuntivo propriamente dito frouxo e denso não modelado. É composta por muitos feixes de fibras elásticas e colágenas. As fibras elásticas ou elastina tem a função de dar elasticidade a nossa pele e as colágenas ou colágeno fornecem resistência. Essas duas fibras são produzidas por uma célula chamada fibroblasto. É nessa camada que se encontram os anexos cutâneos: folículo piloso, glângula sebácea, glândula sudorípara, músculo eretor do pelo e terminações nervosas livres e encapsuladas. • Derme papilar • Derme reticular • Hipoderme ou tela subcutânea: formado por tecido conjuntivo adiposo onde sua principal célula é chamada de adipócito. O adipócito tem a função de armazenar gordura em forma de triglicerídeos (3 moléculas de ácidos graxos e 1 molécula de glicerol). Tem importante função no combate de choques térmicos e mecânicos. • Camada areolar • Camada lamelar PROCESSO DE REPARAÇÃO TECIDUAL APÓS MICROAGULHAMENTO • O microagulhamento age realizando microperfurações na pele, para que ocorra a reparação tecidual. Essa microperfuração apenas separa as células umas das outras (sem perca celular), mantendo assim, a epiderme íntegra. Logo após a sessão teremos a liberação de plaquetas para realizar a cascata de coagulação e ativação de mediadores químicos (vasodilatação) para a liberação de neutrófilos. Os queratinócitos sinalizam as células de Langerhans, fazendo com que neutrófilos migrem até a região, formando uma barreira contra microorganismos. Em seguida, os neutrófilos são gradativamente substituídos por macrófagos do tipo monócitos, que irão terminar o processo de fagocitose iniciada pelos neutrófilos, bem como irão secretar citocinas e fatores de crescimento. • O principal fator de crescimento envolvido no processo de reparação tecidual após microagulhamento é o TGFβ-3, que realiza uma resposta regenerativa sem cicatriz, pois produz um colágeno do tipo I (ao contrário de uma ferida ou queimadura, que são liberados TGFβ-1 E TGFβ-2 responsáveis pela produção de um colágeno com fibras paralelas do tipo III, que formam uma cicatriz fibrótica). Portanto o microagulhamento diminui a expressão de TGFβ -1 e TGFβ- 2 por 4 a 8 semanas e aumenta a expressão de TGFβ -3 por pelo menos 2 semanas formando um colágeno estruturado e de qualidade. Outra vantangem do microagulhamento, é que ele envia uma mensagem para o melanócito, de que ele não necessita sintetizar melanina em grande quantidade para defesa, diminuindo assim, os riscos de hipercromias pós-inflamatória. • Portanto os fatores de crescimento possuem a função de ativar o fibroblasto, estimulando assim, a produção de um colágeno. • 1. Sangramento e homeostasia: de 1 até 10 minutos as plaquetas criam a coagulação, reduzindo assim, o sangramento. Após estimulam quimiotaxia para levar até o local leucócitos. • 2. Inflamação: ocorre de 1 até 10 dias, e estimula a migração de neutrófilos e macrófagos até o local para realizar a limpeza através da fagocitose. Acontece também a reestruturação das camadas superficiais da epiderme. Os macrófagos iniciam a liberação de fatores de crescimento. • 3. Proliferação: essa fase ocorre de 2 até 21 dias, e se caracteriza pela promoção da angiogênese e formação de um tecido de granulação e matriz extracelular estruturada • 4. Maturação: última fase, que leva um certo tempo para finalizar. Essa fase é simbolizada pela substituição do colágeno do tipo III para o tipo I. Também temos a ativação da enzima colagenase que irá balancear a produção de colágeno em excesso. EQUIPAMENTOS • Roller: equipamento em formato de rolo que possui um número x de microagulhas de aço inoxidável ou titânio encravadas. • Equipamentos eletrônicos (tipo dermapen): possuem ponteiras descartáveis, promovendo movimentos verticais, com velocidade regulável. INDICAÇÕES • Flacidez tissular; • Rugas (rejuvenescimento); • Olheiras; • Fibro edema geloide; • Hipercromias (melasmas, lentigo senil); • Melhora da qualidade da pele; • Cicatrizes atróficas e hipertróficas; • Alopécia não cicatriciais; CONTRA INDICAÇÕES • Câncer; • Lesões de pele e verrugas; • Processos infecciosos e inflamatórios; • Rosácea e telangectasias; • Herpes simples ativa; • Acne ativa; • Pacientes que fazem uso de isotretinoína (Roacutan), corticoides, anti-inflamatórios e anticoagulante; • Diabetes descompensado; • Portadores de vitiligo, psoríases, lúpus; • Pele queimada de sol; • Pele sensível; • Gestantes e lactantes; • Hemofília; • Após cirurgias plásticas (esperar 4 ou 6 meses); • Preenchedores e toxina botulínica (esperar 15 dias); FOTOTERAPIA • A fototerapia é um tratamento que pode ser utilizado para várias disfunções estéticas, incluindo para estimular a produção de colágeno e agir como hidratante após a realização do microagulhamento. A nossa pele possui cromóforos que irão absorver a luz (cor), gerando uma resposta terapêutica. • Cada cromóforo responde por um comprimento de onda. Melanina, hemoglobina, hemomoléculas, porfirinas, citocromo-oxidase são exemplos de cromóforos. • A fototerapia estimula ou inibe atividades celulares, pois atinge diretamente a mitocôndria. A fototerapia de baixa intensidade não gera danos ao tecido, pois não causam um aquecimento significativo. • Essa técnica pode ser realizada através do laser e do LED. LASER X LED • O laser possui coerência em sua luz, é colimado e monocromático. Já o LED possui luz possui várias cores, sendo policromático, não é colimado e é incoerente. COMPRIMETO DE ONDA • Azul (370 – 495nm): possui ação bactericida, oxigenante, cicatrizante e hidratante • Vermelho: (620 – 750nm): possui ação anti-inflamatória, renegera tecidos, estimula a produção de colágeno e elastina • Infravermelho (750 – 1200nm): aumenta a circulação, melhora o sistema imunológico, analgésico e anti-inflamatório, atua na regeneração de tecidos. CONTRA INDICAÇÕES • Utilizar óculos de proteção correto para o determinado comprimento de onda; • Gestantes; • Evitar a irradiaçãodiretamente nas gônadas, tireoide e globo ocular; • Glaucoma; • Implantes metálicos e marcapasso; • Tecidos tumorais; • Não irradiar o laser ou led em peles que estejam com substâncias inflamáveis e até mesmo ácidos; • Epilepsia. MICROAGULHAMENTO ASSOCIADO A FOTOTERAPIA • A utilização da fototerapia vermelha após a aplicação do microagulhamento é muito eficaz, pois auxilia na produção de colágeno e elastina, melhora o processo de reparação tecidual, aumenta o ATP celular, bem como melhora a hidratação, porém o ideal seria esperar pelo menos 10 -14 dias para realizar a aplicação para não inibir o efeito inflamatório desejado no microagulhamento. • Também podemos utilizar ele antes de realizar o microagulhamento, fornecendo energia celular e estimulando a produção de colágeno. • Mais uma alternativa é utilizar a ledterapia azul antes de microagulhar a região devido sua ação bactericida. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ABRANTES, V.G.; ROSA, D.C.; ALVES, N.; MOREIRA, J.A.R. Avaliação do Laser e Led no Tratamento da Hiperpigmentação Periorbital. Revísta Científica da FHO, Uniararas, v.4, n.2, 2016. FORSAN, F.M.; MOREIRA, J.A.R. Fototerapia associada à técnica de microagulhamento no tratamento de cicatriz de acne. Fisioterapia Brasil, v. 19, n.3, 2018. LOPES, J.C.; PEREIRA, L.P.; BACELAR, I.A. Laser de Baixa Potência na Estética – Revisão de Literatura. Revista Saúde em Foco, Ed n.10, 2018. NEGRÃO, M.M.C. Microagulhamento Bases Fisiológicas e Práticas. CR8 Editora, 2ª Ed, São Paulo, 2017. OLIVEIRA, H.V.; AUGUSTO, D.; MOREIRA, J.A.R. O Uso do Laser e do Led no Tratamento de Rejuvenescimento Facial: Revisão da Literatura. Revísta Científica da FHO, Uniararas, v.5, n.2, 2018. PEREIRA, M.F.L. Guia Para Ensino e Aprendizado de Estética Recursos Técnicos II. Difusão Editora, 2ª Ed. São Caetano do Sul, São Paulo, 2019. TASSINARY, J. Raciocínio Clínico Aplicado à Estética Corporal. Editora Estética Experts, 2ª Ed, Lageado, 2019. O conteúdo desse curso foi oferecido pelo Centro Educacional Sete de Setembro em parceria com o Professor(a) SUELEN BELINI
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