Aula 2 - músculos face

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MÚSCULOS DA FACE
· O que é uma aponeurose?
· Quais as camadas da aponeurose?
· Quais os músculos da face que não fazem parte da mímica facial e suas respectivas funções? (5)
· Quais as divisões do músculo nasal?
· Quais as divisões do músculo orbicular dos olhos?
· Quais os músculos da mímica facial e suas respectivas funções? (9)
· Quais as divisões do músculo zigomático?
· Músculos
 A aponeurose é um tipo um tendão (tendões ligam osso à músculo), só que ela liga músculo com músculo. É um espessamento da fáscia, tecido conjuntivo esbranquiçado que recobre os feixes musculares. É formada por 3 camadas: endomísio (uma fibra muscular), perimísio (agrupa de 10-100 fibras musculares) e epimísio (envolve o músculo todo)
· Músculo frontal: fazer parte do músculo frontal occipital, ligados por uma aponeurose. Funções: eleva a sobrancelha (contração), movimentação da aponeurose epicrânica e couro cabeludo (com ajuda do músculo occipital), produção de rugas horizontais na testa
· Músculo corrugador do supercílio: sua contração aproxima as sobrancelhas na linha média, produzindo rugas verticais
· Músculo procero: está na linha média entre os olhos. Sua contração produz rugas transversais.
· Músculo nasal: eleva a ponta do nariz e produz rugas. Dividido em:
· Porção transversa: recobre o corpo do nariz e eleva a ponta, produzindo rugas no corpo do nariz
· Porção alar: região lateral do nariz até as fossas nasais e lábios superiores, aumenta o diâmetro das fossas nasais (aleiteo nasal)
· Músculo orbicular dos olhos: tem fibras concêntricas. Funções: fechamento ocular (outro músculo é responsável pela abertura) e movimento de piscar. Dividido em:
· Região orbital
· Região inferior/zigomática
· Região lacrimal
 Músculos da mímica facial:
· Músculo levantador do lábio superior: começa na região do malar (maxila) e vai em direção medial ao lábio superior. Ele eleva o lábio superior e faz um movimento de protrusão (‘bico’)
· Músculo levantador do ângulo da boca: origina na lateral da maxila e vai em direção ao ângulo da boca (na junção dos dois lábios), ajuda na produção do sorriso
· Músculos zigomáticos: responsáveis pelo sorriso largo (que mostra os dentes). Produzem o sulco naso-labial (bigode chinês)
· Maior: vai na direção do lábio superior e é mais inferior 
· Menor: vai para a região medial do lábio superior
· Músculo risório: região lateral do lábio, horizontal ao canto da boca. Responsável pelo riso pequeno, sem mostrar os dentes
· Músculo depressor do lábio inferior: fica na região medial do lábio inferior. Ele abaixa o lábio inferior e faz sua protrusão, ajudando na formação do ‘bico’
· Músculo depressor do ângulo da boca: vai em direção ao ângulo da boca, puxando-o para baixo bilateralmente (cara triste)
· Músculo mentoniano: região do mento. Produz rugas transversas no mento
· Músculo orbicular da boca: faz o fechamento dos lábios, tem fibras concêntricas ao redor dos lábios, aproximando-os de forma concêntrica
· Músculo bucinador: entre a maxila e a mandíbula, fecha a região da bochecha e ajuda no movimento de assoprar.
· Associação com a Clínica· Qual a diferença da paralisia central da periférica? Explique porque.
· Quais os tipos de costelas?
· Quais as divisões das costelas?
· Como podemos classificar as costelas quanto sua formação anatômica?
· Que movimentos são produzidos pelas costelas?
· Quais são os músculos da inspiração?
 O nervo facial, que inerva a musculatura facial, tem uma porção central e uma porção periférica. Na porção central, que fica antes do gânglio, o lado direito cortical controla o lado esquerdo da face e vice-versa (contralateral). Quando há uma lesão antes do gânglio, o nervo que manda a informação para o lado oposto da face vai paralisar esse lado. Porém, existe um segmento do núcleo que inerva a parte superior da face que é ipsilateral, então não uma lesão cortical direita, por exemplo, não paralisia a face esquerda toda, somente o quadrante inferior.
 Porém quando a lesão ocorre após o gânglio, toda a hemi-face estará comprometida e a paralisia será ipisilateral. (mal de Bell)
· Costelas
 São 12 pares (total de 24) divididas em 3 tipos:
· Verdadeiras: arco costal que se liga diretamente ao osso esterno pela sua própria cartilagem costal. Ocorre até a sétima costela.
· Falsas: é a partir da oitava costela, onde a costela se liga indiretamente ao esterno pela cartilagem superior suprajacente
· Flutuantes: não se liga ao esterno nem direta nem indiretamente. Toda costela flutuante é falsa, mas nem toda costela falsa é flutuante.
 As costelas são divididas em:
· Corpo: é toda a costela
· Cabeça: porção que se articula com os corpos vertebrais, nas hemifacetas das vértebras torácicas
· Colo: é o estreitamento abaixo da cabeça
· Tubérculo: região que se articula com os processos transversos das vértebras torácicas
· Ângulo: momento em que a costela muda de direção, para a região anterior (o início da curva da costela)
 Classificação das costelas:
· Típica: possui cabeça, colo, tubérculo e ângulo
· Atípica: primeira e segunda costelas. Possuem cabeça, colo e tubérculo (que coincide anatomicamente com o ângulo
 Movimentos produzidos pelas costelas: (ambos produzem o aumento do diâmetro torácico, diminuição da pressão interna e facilitação da respiração, sendo os músculos responsáveis por esses movimentos)
· Alça de balde: as costelas mais baixas (5ª e 6ª) fazem um movimento que alarga o tórax no sentido latero-lateral
· Braço de pomba: as primeiras costelas (principalmente a 1ª e 2ª, mas a 3ª e 4ª também) fazem a elevação do esterno (braço de pomba) e alongam o tórax no sentido crânio-caudal.
· Músculos da Respiração
· Músculos da inspiração: o principal é o diafragma (contrai e abaixa as costelas promovendo o alargamento torácico e diminuindo a pressão interna). Temos também os intercostais externos, que têm fibras predominantemente póstero-laterais e são superoinferiores, puxando as costelas lateralmente, dando amplitude e fazendo o movimento alça de balde.
· Músculos da expiração: o diafragma também é o principal. Também temos os intercostais internos que são antero-laterais, fazendo a aproximação dos arcos costais, diminuindo o diâmetro do tórax (expiração forçada -> em condições normais a expiração é um movimento passivo)· Quais são os músculos da expiração?
· Quais os músculos que compõe a musculatura acessória?
· Fale sobre a colocação do dreno ideal e explique porque ela é feita nesse local.
· Quais são os músculos abdominais e suas respectivas funções? (4)
· O que é a linha alba?
· O que é o ligamento inguinal?
· Quais os tipos de hérnias de parede abdominal? (5)
· Musculatura acessória:
· Inspiratória: esternocleidomastóideo e escaleno, que estão ligados na região da 1ª 2ª costela, puxando-as e aumentando o comprimento crânio caudal do tórax. O músculo peitoral também ajuda na inspiração.
· Expiratória: músculos abdominais, que comprimem as vísceras e empurram o diafragma para cima.
· Anatomia das Costelas Para Drenagem Torácica
 A região superior da costela é romba (arredondada) e a região inferior tem um sulco onde passa o feixe vasculo-nervoso (vasos + nervo intercostal), sendo que o nervo intercostal é responsável pela sensibilidade e inervação motora dos músculos, ou seja, se atingir esse nervo o paciente sentirá dor.
 O dreno será posicionado na parte superior da costela inferior, porque é uma região sem passagem nervosa ou vascular. A drenagem deve ser feita no 5° EIC, para que tenhamos certeza de atingir o tórax. OBS.: o dreno ideal é o mais posterior possível e o mais inferior possível.
· Musculatura Abdominal
· Oblíquo externo: é o músculo mais externo, tem fibras oblíquas. Apresenta uma aponeurose que liga a musculatura do lado direito com o esquerdo, sendo um tecido forte. O espessamento da aponeurose inferior do oblíquo externo forma o ligamento inguinal, que serve de limite entre a coxa e abdome, tem fibras em direção inferior.
· Oblíquo interno: tem fibras oblíquas em direção superior. É mais profundo.
· Reto abdominais: ficam nomeio do abdome, com fibras verticais. A aponeurose de dois retos abdominais é chamada de linha alba, um tecido forte que é o local de incisão/sutura nas cirurgias abdominais.
· Músculo transverso: fica abaixo de todos os outros músculos, atuando como uma cinta. Tem fibras horizontais na região interna do abdome.
 OBS.: a parte mais superior do obliquo externo se conecta com o reto abdominal e a parte inferior da aponeurose do oblíquo forma o ligamento inguinal, que vai da espinha ilíaca até o tubérculo púbico. Esse ligamento separa a coxa do abdome.
· Hérnias de Parede Abdominal
· Femoral: abaixo do ligamento inguinal
· Inguinal: acima do ligamento inguinal
· Direta: força diretamente a parede abdominal em cima da musculatura
· Indireta: ocorre pelo canal inguinal (no homem, é onde passa a comunicação entre os vass e ducto deferente com o testículo)
· Umbilical: ocorre na falha da linha alba, na região da cicatriz umbilical.
· Epigástrica: acima do umbigo
· Incisional: decorrente em um local de incisão cirúrgica prévia