El_libro_de_los_músculos_Anatomía

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1
El libro de los músculos
Anatomía I Exploración I Función
Klaus-Peter Valerius 
Astrid Frank 
Bernard C. Kolster 
Martin C. Hirsch 
Christine Hamilton 
Enrique Alejandre Lafont
Y Ars Medica
El libro de los músculos
Anatomía | Exploración | Función
« ;_s-Peter Valerius 
= - a n k
: r “ ='3 C. Kolster 
C. Hirsch
I ne Hamilton 
í t ' : j € Alejandre Lafont
Car : : : 3;ooración de Roland Kreutzer
3-3 538 figuras y 2 tablas
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Y -rs Medica
t m n n s Vfc.: í .t - o s Aires ■ México D.F. ■ Milán
; ■ Costa Rica ■ Ecuador ■ El Salvador ■ Estados Unidos ■ Guatemala • Honduras 
^erú • Portugal ■ Puerto Rico ■ República Dominicana • Uruguay • Venezuela
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índice de capítulos
Teoría 13
14
15 
18 
19
21
21
22
24
26
28
30
32
34
36
38
39
40 
42 
44 
46 
48 
50 
52 
54 
56 
58 
60 
62 
64
M. extensor largo del pulgar 108
Funciones de la musculatura esquelética______
Clasificación de la musculatura esquelética____
Sistemas musculares
Mm. lumbricales de la mano 
M. flexor superficial de los dedos 
M. flexor profundo de los dedos
110
112
114
Relevancia clínica M. flexor corto del pulgar 
M. flexor largo del pulgar
118
120
Musculatura de la cintura escapular
M. abductor largo del pulgar 122
124
M. trapecio, porción ascendente 
M. trapecio, porción transversa
M. abductor del dedo meñique 126
128
M. trapecio, porción descendente 130
\f. elevador de la escápula 132
M. romboides mavor 134
M. romboides menor 136
M. serrato anterior 138
Vi. pectoral menor
\í. subclavio 3 Extremidad inferior 141
Musculatura del hombro 
M. deltoides, porción clavicular 
\t. deltoides, porción espinal
3.1 Musculatura de la cadera 141
M. glúteo mavor 142
M. iliopsoas 144M. deltoides, porción acromial 
V . supraespinoso M. sartorio 
M. glúteo medio
146
148
\f. redondo menor M. glúteo menor 150
M. tensor de la fascia lata 152
M. dorsal ancho 
\f. redondo mavor
M. pectíneo 154
M. aductor largo 156
M. aductor corto 158
M. pectoral mayor, porción esternocostal____ M. grácil 160
M. aductor mavor 162, V I T 1 K A . l . l 11 i l l l l l í i y O I f j y VAX V.AVAA JL t-1 C l V XV.. Ü l c l l
M. piriforme 164
67 M. gemelo superior 165
68 M. obturador interno 166
70 M. gemelo inferior 167
72 M. obturador externo 168
74 M. cuadrado femoral 169
76 3.2 Musculatura de la rodilla 173
78 M. cuádriceps femoral 174
80 M. recto femoral 176
82 M. vasto medial 178
85 M. vasto intermedio 180
86 M. vasto lateral 182
88 M. bíceps femoral 184
Vf. ex ten sor cubital del carpo 90 M. semimembranoso 186
9? M. semitendinoso 188
94 M. poplíteo 190
Vi. flexor cubital del carpo 96 3.3 Musculatura del pie 193
99 M. gastrocnemio 194
100 M. plantar 196
\f. extensor del índice 102 M. soleo 198
\í extensor del dedo meñique 104 M. tibial posterior 200
\f. extensor corto del pulgar 106 M. tibial anterior 202
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índice de capítulos
M. peroneo largo__________________________ 204
M. peroneo corto__________________________ 206
M. tercer peroneo_________________________ 208
3.4 Musculatura de los dedos del pie________________209
M. extensor corto del dedo gordo___________ 210
M. extensor largo del dedo gordo___________ 212
M. extensor corto de los dedos______________214
M. extensor largo de los dedos______________ 216
M. flexor corto del dedo gordo______________218
M. flexor largo del dedo gordo______________220
M. flexor corto de los dedos________________ 222
M. flexor largo de los dedos________________ 224
M. cuadrado plantar_______________________ 226
M. flexor corto del quinto dedo_____________228
Mm. interóseos dorsales del pie_____________ 230
M. abductor del dedo gordo________________ 232
M. abductor del quinto dedo_______________ 234
M. aductor del dedo gordo_________________ 236
Mm. interóseos plantares___________________238
Mm. lumbricales del pie___________________ 240
4 Tronco ~________ _______ __—1-------------- 241
4.1 Musculatura propia de la región lumbar_________ 241
M. iliocostal lumbar_______________________ 242
Mm. intertransversos lumbares laterales_____ 243
Mm. intertransversos lumbares mediales____ 244
Mm. rotadores lumbares corto y largo_______ 245
M. multífido l u m b a r ___________________ 246
4.2 Musculatura propia de la región torácica_________ 249
M. iliocostal torácico _________________ 250
M. longísimo torácico______________________251
M. espinoso torácico_______________________252
Mm. rotadores torácicos corto y largo_______ 253
M. multífido torácico______________________ 254
M. semiespinoso torácico__________________ 255
4.3 Musculatura propia de la región cervical_________ 259
M. iliocostal cervical_______________________ 260
M. longísimo de la cabeza__________________ 261
M. longísimo cervical__________________.----- 262
M. esplenio del cuello______________________263
M. esplenio de la cabeza____________________264
M. espinoso del cuello______ .______________.265
M. espinoso de la cabeza___________________ 266
Mm. rotadores cervicales cortos y largos_____ 267
M. multífido cervical___________________.— 268
M. semiespinoso del cuello________________ 269
M. semiespinoso de la cabeza_______________ 270
M. recto posterior mayor de la cabeza_______ 271
M. recto posterior menor de la cabeza_______ 272
M. oblicuo superior de la cabeza____________ 273
M. oblicuo inferior de la cabeza_____________ 274
4.4 Musculatura ventral abdominal________________ 277
M. recto del abdomen_____________________ 278
M. oblicuo externo del abdomen___________ 280
M. oblicuo interno del abdomen____________282
M. cremáster______________________________ 284
M. transverso del abdomen_________________285
M. cuadrado lumbar_______________________ 286
4.5 Musculatura ventral torácica___________________ 289
Mm. intercostales externos_________________ 290
M. serrato posterior superior________________292
Mm. intercostales internos_________________ 294
M. serrato posterior inferior________________ 296
Diafragma_______________________________ 298
4.6 Musculatura del suelo pélvico__________________ 299
M. elevador del ano________________________300
M. pubococcígeo__________________________ 301
M. pubovaginal________________________ 301
M. puboprostático_____________________ .301
M. puborrectal_________________ 302
M. iliococcígeo__________________ _________ 302
M. isquiococcígeo_________________________ 304
M. esfínter externo del ano_________________ 305
M. transverso profundo del periné__________ 306
M. transverso superficial del periné_________ 307
M. isquiocavernoso________________________308
M. bulboesponjoso________________________ 309
5 Cuello__________________________________ — 311
5.1 Musculatura ventral__________________________ 311
M. esternocleidomastoideo_________________ 312
M. largo de la cabeza_______________________314
M. recto anterior de la cabeza______________ .315
M. largo del cuello_________________________316
M. escaleno anterior_______________________ 318
M. escaleno m e d i o ___________________ 319
M. escaleno posterior_____________________ -320
M. esternohioideo_________________________ 322
M. omohioideo___________________________ 323
M. esternotiroideo_________________________ 324
M. tirohioideo____________________________ 325
M. digástrico______________________________328
M. estilohioideo___________________________329
M. milohioideo______
M. geniohioideo_____
6 Cabeza_____________________
6.1 Musculatura de la mímica
M. epicraneano___________________________ 336
M. corrugador de la ceja___________________ 338
M. procero________________________________340
M. orbicular del ojo ____________________ 342
M. elevador del párpado superior___________ 344
M. nasal__________________________________ 346
M. elevador del labio superior y del ala de
la nariz_________________________________ 348
M. elevador del labio superior______________ 350
M. cigomático m ayor_____________________ 352
M. cigomático menor______________________ 353
M. risorio_________________________________356
M. elevador del ángulo de la boca___________ 358
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booksm edicos.orgíndice de capítulos
M. buccinador____________________________ 360
M. orbicular de la boca_____________________362
M. depresor del ángulo de la boca___________364
M. depresor del labio inferior_______________ 366
Platisma__________________________________ 368
6.2 Musculatura de la masticación_________________ 371
M. temporal______________________________ 372
M. masetero______________________________ 374
M. pterigoideo medial_____________________ 376
M. pterigoideo lateral______________________ 378
6.3 Musculatura de la lengua______________________381
Músculos internos de la lengua_____________ 382
Músculos externos de la lengua_____________ 384
Musculatura de los ojos_______________________ 387
M. recto superior__________________________ 388
M. recto inferior___________________________390
M. oblicuo superior________________________392
\1. oblicuo inferior________________________ 394
M. recto medial___________________________ 396
M. recto lateral____________________________ 398
Abreviaturas y símbolos
En esta obra se han utilizado las abreviaciones y símbolos 
siguientes:
Articulaciones
IFD Articulación ¡nterfalángica distal
IFP Articulación ¡nterfalángica proximal
MCF Articulación metacarpofalángica
CMC Articulación carpometacarpiana
MTF Articulación metatarsofalángica
Segmentos de la columna vertebral
C Designación de las vértebras cervicales
T Designación de las vértebras torácicas
L Designación de las vértebras lumbares
S Designación de los segmentos de la región 
sacra
Ac-e-dices.................. 401
Zonas segmentarias________________________402
Clasificación de los músculos según
su inervación y el nivel de inervación_____ 404
Músculos principales para cada uno de
los movimientos_________________________411
Clasificación de los músculos en base al 
sistema miofascial__________ „____________ 414
Stoíografía_____________________________ 417
r o c e alfabético de materias______________________________ 419
Otros
M. Músculo
Mm. Músculos
N. Nervio
Nn. Nervios
• Los puntos designan zonas en las que se
e
puede palpar la contracción del músculo 
afectado
Color para el origen del músculo
• Color para la inserción muscular
— ► Las flechas clarifican la delimitación de las
estructuras descritas en el texto 
Aparecen sombreadas las superficies que
n p m no son palpables o que no están
localizadas en la superficie de consideración
11
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I Teoría
Funciones de la musculatura esquelética 14
Clasificación de la musculatura esquelética 15
Sistemas musculares: características individuales 18
Relevancia clínica 19
Sistem a de tens ión m iofascial
Músculos globales
Músculos locales
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Teoría
1.1 Funciones de la musculatura esquelética
La musculatura esquelética cumple, juntamente con el sistema 
osteoligamentarlo (sistema ósteo-cápsulo-llgamentario) las dos 
funciones del aparato locomotor: movimiento y protección. 
Pero también cumple funciones contrapuestas, de forma que 
puede dirigir y limitar el movimiento simultáneamente 
(Twomey y Taylor, 1979). La limitación del movimiento es de­
nominada estabilidad.
Dentro de esta función de estabilización se pueden subdividir 
las fundones de la musculatura en equilibrio y estabilidad seg­
mentaria. Mantener el equilibrio significa que los músculos tra­
bajan «evitando la caída» (Klein-Vogelbach, 1990). Para conse­
guirlo, diferentes partes del cuerpo se posicionan unas respec­
to a las otras y respecto a la fuerza de la gravedad. En contra­
posición, la estabilidad segmentaria cumple una función de 
protección activa para las estructuras articulares sensibles al 
dolor y su tejido circundante, como por ejemplo, los nervios y 
los órganos.
En consecuencia, la musculatura esquelética cumple tres fun­
ciones básicas: conducir el movimiento, garantizar el equilibrio 
y mantener la estabilidad segmentaria (v. fig. 1). Cada una de 
estas tres funciones exige determinadas características anató­
micas, biomecánicas y fisiológicas de los músculos. En princi­
pio, todos los músculos están en situación de cumplir las tres 
funciones, aunque con diferentes grados de eficiencia.
Sistema de tensión miofascial
Músculos globales
Fig. 1. En el sistema de tensión miofascial se clasifican cada uno de los distintos músculos esqueléticos en capas según su función. Los músculos si­
tuados más profundamente son los más adecuados para el mantenimiento de la estabilidad segmentaria activa. En contraposición, los músculos plu- 
riarticulares situados más superficialmente son los más efectivos para producir una aceleración del movimiento. Entre estos dos grupos de músculos 
están situados los músculos monoartlculares que controlan la estabilización del equilibrio (modificado de Richardson y cois., 1999).
14
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Clasificación de la musculatura esquelética: el sistema miosfacial
1.2 Clasificación de la musculatura esquelética: el sistema miofascial
I sistema de tensión miofascial (Richardson, Jull y cois., 1999) 
oescribe esquemáticamente las funciones de la musculatura 
esquelética (v. fig. 1). En este modelo se divide el aparato loco- 
~otor en capas concéntricas (comparables a los anillos de un 
s-bol). La capa más interna representa el sistema osteoligamen- 
3rio estructural como plano más interno y más claro de la pro- 
:ección segmentaria. La capa más externa contiene mayoritaria- 
~ente los músculos pluriarticulares largos, es decir, los múscu- 
: ; orimarios del movimiento. Entre ellos se encuentran situadas 
as capas para el equilibrio y la estabilidad segmentaria activa.
clasificación de un músculo en el sistema de tensión miofas- 
: a depende en gran medida de sus características anatomí­
a s . En base a esto se diferencian dos sistemas: el sistema mus­
e -a r local y el sistema muscular global (Bergmark, 1 989). 
Z^-tro del sistema global se distinguen además, los músculos
— cnoarticulares de los pluriarticulares (Janda, 1996). Los mús­
culos locales son, gracias a sus fibras musculares profundas, 
: : -.os, transversales y próximos a la articulación, especialmen- 
:e adecuados para asegurar la estabilidad segmentaria activa
Ze'gmark, 1989). En contraposición, los músculos globales 
san grandes y están situados superficialmente. Los músculos
— — argos y superficiales, que se extienden sobre varias articu- 
c : enes, dirigen deform a óptima los movimientos rápidos. 
_cs mósculos monoarticulares son más adecuados para la esta- 
r zación del equilibrio (Bergmark, 1989; Richardson, Jull y 
: : s.. 1995; Richardson, Jull y cois., 1999) (v. fig. 1).
3 clasificación de los músculos en un sistema miofascial pro- 
: : 'c cna una perspectiva adicional a la tradicional división ba- 
cc-ida en la función respecto al movimiento y a la fuerza de la 
-_sculatura. Puede parecer relativamente esquemática y se­
c a m e n te (además) tampoco es posible clasificar fácilmente 
ceas los músculos en este esquema, pero aún así este mode- 
: z-ede ser utilizado como una herramienta muy útil para la 
cicc-lpción de las funciones musculares. Especialmente en el 
;-q ito de la estabilidad segmentaria, en el que la fuerza y el
— c . miento desempeñan un papel muy reducido, el modelo 
cernirte determinar la pertenencia de cada uno de los múscu- 
cc. Véase la página 19 para conocer detalles sobre la relevan- 
: 2 : -Tca del sistema miofascial.
— continuación se describen detalladamente el sistema de ten- 
. : - miofascial y su clasificación funcional - partiendo de las 
■unciones musculares.
Inicio del movimiento
3 —-sculatura esquelética es capaz de acortarse activamente 
c-c -orina intrínseca. A través de esta contracción activa y de 
: _ i inserciones directas o indirectas en el esqueleto se gene- 
z - el momento de torsión, el movimiento y la fuerza (van den 
íer-g. 1999). A través de ellos, los músculos serán capaces de
— : a ry guiar los movimientos de las diferentes partes del cuer- 
: : e"tre sí y los del cuerpo en relación con el espacio. La cla-
' :ac ón tradicional de la función muscular(Kendall,
McCreary y cois., 1993) está basada en este aspecto. 
Dependiendo de las características artrocinéticas del músculo, 
se le atribuyen una o más direcciones de movimiento. Se mide 
el ángulo del haz de fibras musculares respecto al eje de mo­
vimiento fisiológico momentáneo que es descompuesto en 
vectores. Estos vectores nos proporcionan la posible dirección 
de la tracción de las fibras musculares. Conjuntamente con el 
cálculo del brazo de palanca del momento de torsión es posi­
ble calcular el efecto de la contracción muscular sobre el movi­
miento articular (van den Berg, 1999).
Factores determinantes de la eficiencia 
del movimiento
La eficiencia con la que los músculos producen un momento de 
torsión dependerá de varios factores biomecánicos y fisiológicos. 
Para empezar, serán el tamaño fisiológico del diámetro muscular, 
el brazo de palanca y la longitud y orientación de los fascículos 
musculares los que influirán en la eficacia del movimiento. Las fi­
bras musculares situadas en un ángulo recto respecto al eje de 
movimiento principal momentáneo producen un momento de 
torsión más efectivo en la dirección principal del movimiento que 
las fibras oblicuas o paralelas. Cualquier modificación en la posi­
ción de la articulación provoca una modificación de la longitud 
muscular, y por tanto, de su capacidad de fuerza. Los músculos 
que son acortados o prolongados en un 20% están sometidos a 
una insuficiencia mecánica y a una disminución de la producción 
de fuerza muscular intrínseca (Macintosh, Valencia y cois., 1986). 
Especialmente los músculos largos, superficiales y pluriarticulares 
serán los más susceptibles de sufrir una insuficiencia mecánica. 
Además de estos, existen otros factores, como por ejemplo, la 
proporción de tejido conjuntivo o de grasa o la longitud, que 
modifican las características viscoelásticas de los músculos y con 
ello también el desarrollo de su fuerza. La distribución de cada 
uno de los tipos de fibra musculares (I, lia, llb) influyen en el tipo 
de desarrollo de la fuerza muscular de cada uno de los músculos: 
de este modo, las fibras musculares de tipo I producen una fuer­
za más bien ligera (de baja potencia), que se mantiene constan­
te durante mucho tiempo, las fibras musculares de tipo lia des­
arrollan una fuerza más importante (de mayor potencia), que 
es de corta duración, y las fibras musculares de tipo llb desarro­
llan una fuerza máxima que se mantiene únicamente durante 
muy poco tiempo (van den Berg, 1999).
El tipo de contracción y la velocidad del movimiento, así como 
los factores sistémicos y psicológicos muestran también una in­
fluencia sobre la calidad y la eficiencia del movimiento 
(Damiano, 1993).
El inicio del movimiento suele ser concéntrico, rápido y breve. 
Los músculos generan impulsos cortos, pero de gran intensi­
dad, en la dirección deseada. Por esto, en esta situación se re­
quieren las características de los músculos superficiales plu­
riarticulares largos con sus fibras de tipo lia (van den Berg, 
1999). El movimiento resultante de los impulsos depende del
15
Teoría
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momento de torsión y/o del efecto de la fuerza de la gravedad. 
La actividad muscular permanente intenta limitar las conse­
cuencias del inicio de este movimiento con la estabilización. En 
este caso se pone de manifiesto la acción conjunta del equili­
brio y de la estabilidad segmentaria.
2. Mantenimiento del equilibrio
En la función de equilibrio, los músculos controlan la relación 
espacial de las diferentes partes del cuerpo entre sí y frente a la 
fuerza de la gravedad. En un sentido matemático, el equilibrio 
constituye un modelo de compensación de fuerzas.
El modelo del equilibrio sigue los principios siguientes: cuando 
el cuerpo se inclina hacia delante, el efecto de la fuerza de la 
gravedad sobre la palanca larga (= cuerpo) debe ser compen­
sado por los músculos dorsales para evitar la caída.
Efecto de la fuerza ventral - efecto de la fuerza dorsal = O 
(equilibrio)
(Bergmark, 1989; Hogan, 1990).
El control de la posición de las articulaciones proximales tam­
bién forma parte de las funciones musculares para mantener el 
equilibrio. En este caso, debe neutralizarse el efecto de un 
movimiento periférico y de los músculos Implicados en la arti­
culación proximal.
Un ejemplo al respecto: la flexión del codo derecho en posi­
ción de bipedestación. En este caso, además del peso del ante­
brazo, debe equilibrarse también el efecto del M. bíceps bra- 
quial sobre el hombro, puesto que de no ser así, la inserción 
proximal de la cabeza larga del bíceps traccionaría el hombro 
en dirección al antebrazo. La función de la musculatura de la 
cintura escapular en este caso consiste en fijar el hombro (es 
decir, mantenerlo en equilibrio) con la finalidad de permitir 
que se pueda realizar el movimiento deseado sin problemas. 
Se solicita la función equiiibradora de los músculos cuando se 
deban mantener quietos el cuerpo o una parte de él o cuando 
se requiera controlar una secuencia de movimientos.
En la estabilización del equilibrio, los músculos ejecutan un tra­
bajo de freno o de enderezamiento y son frecuentemente con­
dición básica para que sea posible la orientación, la posición y 
el mantenimiento de la postura del cuerpo. En el cum pli­
miento de su función equiiibradora, los músculos trabajan 
frecuentemente evitando la caída, de forma excéntrica y per­
manente. Se requiere una mezcla de fuerza y de resistencia 
de los músculos globales monoarticulares. La relación fuerza- 
resistencia parece ser específica para cada actividad. Un salto, 
por ejemplo, exige un trabajo de frenado más corto y más 
potente de los extensores del dorso de lo que exige la posición 
de sedestación mantenida en el escritorio. En consecuencia, los 
músculos monoarticulares presentan una variabilidad Ínter e 
intraindividual en la distribución de las fibras musculares del 
tipo I y del tipo II, y en consecuencia una mayor variabilidad en 
la fuerza y en la resistencia (Kannus, Joza y cois., 1992a; 
Kannus, joza y cois., 1992b; van den Berg, 1999).
La eficiencia con la que la musculatura del esqueleto estabiliza el 
equilibrio se rige por factores bioquímicos y fisiológicos similares 
a los que se producen en el inicio de los movimientos (v. antes).
3. Mantenimiento de la estabilidad segmentaria
El término estabilidad segmentaria se refiere al control del 
movimiento entre las superficies articulares. El sistema osteoli- 
gamentario estructural no suele ser capaz, por sí solo, de ga­
rantizar una estabilidad segmentaria suficiente. En consecuen­
cia, la protección articular depende de la ayuda de la estabili­
dad segmentaria muscular activa. Los pequeños músculos pro­
fundos locales, próximos a la articulación, absorben la carga 
articular conjuntamente con la cápsula articular y limitan los 
movimientos de cizallamiento, deslizamiento y de rodamien­
to no deseados. Pero a su vez, deben permitir los movimientos 
primarios (Hogan, 1990).
En este caso, los músculos funcionan como una cápsula adi­
cional activa que une el esqueleto. Con su rigidez elástica in­
trínseca (es decir, con la fuerza de suspensión elástica) los 
músculos oponen inmediatamente resistencia a los movi­
mientos no deseados y a los de desviación que surgen entre 
las superficies articulares. Además, el músculo es capaz -con­
trariamente a la cápsula- de modificar su rigidez elástica 
(Hogan, 1990). El aumento de la actividad muscular aumen­
ta la rigidez elástica de la musculatura, y con ello su efecto 
estabilizador. Este procedimiento está limitado al 25% de la 
contracción muscular máxima (Hoffer y Andreassen, 1981). 
A partir de este porcentaje la rigidez elástica de cada uno de 
los músculos aumenta únicamente deforma no esencial. Esto 
indica que la estabilidad segmentaria está más estrechamen­
te acoplada con la regulación del tono muscular y con la fun­
ción de las fibras musculares de tipo I que con la producción 
de la fuerza muscular máxima (Hoffer yAndreassen, 1981; 
johansson y Sojka, 1991; Knutson, 2000). A partir del 25% 
de la contracción muscular máxima, el músculo depende de 
la ayuda de otros músculos activados simultáneamente (co­
activación). En especial la contracción, es decir, la activación 
simultánea de un músculo antagonista, es la única posibili­
dad que queda de aumentar la estabilidad segmentaria de 
forma clara (Hogan, 1990; Johansson y Sojka, 1991; Lloyd, 
2001). Por otra parte, las características biomecánicas, fisio­
lógicas y anatómicas del músculo intervienen de forma deci­
siva en la efectividad con la que un músculo proporciona es­
tabilidad segmentaria. Los pequeños músculos profundos, 
cortos, transversales y locales proporcionan una estabilidad 
segmentaría más efectiva (Bergmank, 1989; Crisco y Panjabi, 
1991; Ettema, 2001).
En resumen, las características que necesita un músculo para 
mantener una estabilidad efectiva y para poder iniciar y guiar 
los movimientos son casi opuestas. En consecuencia, los mús­
culos locales no suelen ser capaces de iniciar un movimiento 
(Lieb y Perry, 1968; Macintosh, Valencia y cois., 1986; 
Macintosh, Bogduky cois., 1993), pero sí son perfectamente 
capaces de cumplir con hasta el 80% de los requerimientos
16
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Clasificación de la musculatura esquelética: el sistema miosfacial
estabilización de la articulación (Wilke, Wolf y cois., 1995). 
• • re.ersa, los músculos pluriarticulares tampoco suelen ser 
rsrsses de garantizar la estabilidad segmentaria (Bergmank, 
'539 Criscoy Panjabi, 1991).
_ 2 '-nción de los músculos locales también es independien- 
re re a postura. Debido a sus fibras musculares transversales 
. s 'r 'Jn d a s , durante la totalidad de la amplitud del movi- 
—ierro , los músculos locales no varían en más de un 20% su 
: _ ; : u d original (M acintosh, Valencia y co is., 1986; 
W erntosh, Bogduky cois., 1993). Esto hace que éstos -en 
: : - '.'aposición a los músculos globales- no se hallen nunca 
e- : elación de insuficiencia mecánica. Esto significa que los
— Jo s locales son capaces de garantizar una protección 
a-suficiente en cualquier posición. En su función esta-
: rao ora segmentaria, los músculos locales ejercen una co- 
: : -r-acción profunda estática tónica de un 30% como máxi-
— : D o":sch y Basmajian, 1972; Richardson y Bullock, 1986; 
C 'a i i >'.e I, 1993; Hodges y Richardson, 1997). Este efecto 
_ - : c_ ar constante estabiliza la articulación, mientras que el
— : — lento en la superficie tiene lugar a través de la implica- 
: de los músculos globales.
La organización en un sistema de tensión miofascial ha demos­
trado ser efectiva para las funciones contrarias de la musculatu­
ra mencionadas al principio, el movimiento y la estabilidad. La 
contracción necesaria para la estabilidad puede ser garantiza­
da sin pérdida de la eficiencia del movimiento. Aunque la con­
tracción multiplica la estabilidad segmentaria, esta se manifies­
ta contraproducente en relación al movimiento primario. 
Cualquier actividad de los músculos antagonistas disminuye 
el momento de torsión de los agonistas. El agonista deberá tra­
bajar más en consecuencia para superar la resistencia de los 
antagonistas. Con ello la cocontracclón aumenta el consumo 
energético del inicio del movimiento. Pero la activación de los 
músculos profundos locales solamente produce un momento 
de torsión muy reducido. Por ser así, la cocontracción de los 
músculos locales casi no ejerce resistencia a los antagonistas 
del movimiento primario, pero ejerce una función simultánea 
de protección segmentaria. Con ello, el sistema de tensión 
miofascial es capaz de iniciar los movimientos juntamente con 
los músculos globales y de garantizar simultáneamente la esta­
bilidad segmentaria sin gran consumo energético, con la ayu­
da de ios músculos locales: se trata pues de un sistema extre­
madamente eficiente.
17
Teoría
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1.3 Sistemas musculares: características individuales
La pertenencia de un músculo al sistema local o al sistema 
global depende, en primer lugar, de sus características anató­
micas y fisiológicas (Bergmark, 1989; Janda, 1996). Además, 
los músculos también pueden diferenciarse según su compor­
tamiento o según la coordinación de sus funciones y de sus 
disfunciones más comunes, asociadas a posibles trastornos 
musculosqueléticos. La clasificación en un sistema muscular lo­
cal y un sistema global ha demostrado ser eficaz. Los músculos 
globales se diferencian a su vez según su localización y su ex­
tensión en músculos monoarticulares y pluriarticulares.
El comportamiento típico de los sistemas musculares puede ex­
plicarse claramente en los ejemplos del tronco y de la rodilla. El 
M. vasto medial oblicuo (VMO) (Bose, Kanagasum y cois., 
1980) presenta las características típicas de un músculo local. 
En la flexión y extensión alternantes de la rodilla, el VMO pre­
senta pronto una cocontracción baja pero continua (tónica) 
durante toda la secuencia de movimiento (Richardson y 
Bullock, 1986). Con ello el músculo fija la rótula con indepen­
dencia de la dirección del movimiento de la rodilla, lo cual 
significa que el control del VMO es independiente de la direc­
ción del movimiento.
En cambio, los músculos restantes que forman parte del grupo 
del cuádriceps, alternan su actividad con la de los músculos is- 
qulocrurales en función de la dirección de movimiento de la 
rodilla. Tanto los músculos monoarticulares como los músculos 
pluriarticulares presentan una coordinación fásica, es decir, 
orientan su coordinación en la dirección (en fase) del movi­
miento (Richardson y Bullock, 1986).
La diferencia entre los músculos monoarticulares y los pluriarti­
culares es visible en su reacción a la velocidad del movimiento. 
Los músculos pluriarticulares como el M. recto femoral aumen­
tan su actividad al realizar movimientos que requieren una rá­
pida aceleración en cadena abierta, por ejemplo, durante el 
movimiento de chutar una pelota (Richardson y Bullock, 
1986). Los músculos monoarticulares (Mm. vasto intermedio, 
medial largo y lateral) aumentan su actividad especialmente 
al realizar movimientos excéntricos lentos en cadena cerrada, 
como por ejemplo, al bajar una escalera (Richardson y Bullock, 
1986; Damiano, 1993).
Los sistemas musculares se clasifican además con la ayuda de 
los estudios electromiográficos (EMG) en relación a su prepro­
gramación muscular. Los músculos locales como el M. transver­
so del abdomen están caracterizados como músculos prima­
rios segmentarios estabilizadores que activan primero los mús­
culos del tronco antes de iniciar cualquier movimiento de los 
brazos o de las piernas (Hodges y Richardson, 1997). Esta ac­
tividad previa es independiente de la dirección del movimien­
to del segmento. Con ello, probablemente los músculos sean 
capaces de fijar los segmentos de la columna vertebral lumbar 
y protegerlos a tiempo de los efectos de los movimientos peri­
féricos. Los músculos globales en cambio, orientan su prepro­
gram ación en función de las necesidades de equilibrio 
(Hodges y Richardson, 1997). Pondremos de ejemplo el
M. recto abdominal: éste presenta una actividad previa al efec­
tuar un movimiento de los brazos por detrás del cuerpo. Pero 
si llevamos el brazo hacia delante, el músculo que se activa 
precozmente es el M. erector de la columna. En este punto, la 
regulación muscular global depende de la dirección del movi­
miento (Hodges y Richardson, 1997).
Cada uno de los sistemas musculares muestra además dife­
rentes reacciones a posibles lesiones o al dolor. En caso de que se 
produzcan lesiones agudas, los músculos locales y monoarticu­
lares presentan en general una tendencia a la inhibición de la 
contracción y a la debilidad (Kannus, Stokes y cois., 1994). Los 
músculos pluriarticulares en cambio, presentan una tendencia 
al aumento de tono, al espasmo o a la denominada hiperacti- 
vidad (Janda, 1996). En la región de la rodilla, por ejemplo, 
las lesiones provocan de formacasi inmediata la inhibición o 
atrofia del conjunto del grupo del vasto, especialmente del 
VMO (Kannus, )oza y cois., 1992a; Kannus, joza y cois., 1992b). 
En cambio, los músculos isquiocrurales presentan, al igual que 
el M. recto femoral, un espasmo y una hipersensibllidad al es­
tiramiento (Janda, 1996; Hall y Elvey, 1999).
La recuperación de los músculos tras la fase aguda después de su­
frir una lesión también discurre de formas distintas. Ante la exis­
tencia de dolor crónico, las fibras musculares locales tienden es­
pecialmente a la atrofia: pasan por varias transformaciones 
morfológicas como, por ejemplo, un aumento de la proporción 
de tejido graso y conectivo, y por la pérdida de microcapilares 
(Hides, Richardson y cois., 1995; Zhao, Kawaguchi y cois., 
2000).
Numerosos músculos pluriarticulares permanecen sensibles al 
estiramiento (Hall y Elvey, 1999). También persisten cambios en 
la coordinación. El VMO pierde su función tónica de sostén in­
dependientemente de la dirección del movimiento y tiende a 
una actividad fásica, es decir, solamente es activo durante la ex­
tensión de la rodilla (Richardson y Bullock 1986). A esto se le 
añade el hecho de que su activación con carga tiene lugar de 
forma retardada, por ejemplo, durante la marcha (Morrish 
Woledge, 1997).
Los músculos isquiocrurales en cambio, tienden a una activa­
ción precoz y aumentada durante toda la secuencia de movi­
miento (Janda, 1996; Hall y Elvey, 1999). El dolor de espalda re­
cidivante conduce a una contracción retardada del M. transver­
so (Hodges y Richardson, 1996). Su actividad aumenta enton­
ces después en lugar de antes del movimiento de los brazos. 
La consecuencia será la pérdida de la preprogramación protec­
tora.
Hasta dónde llega la recuperación de la debilidad y de la atro­
fia de los músculos monoarticulares es un aspecto muy indivi­
dual y variable. Su recuperación parece determinada por el 
tipo y nivel de la actividad del músculo (Kannus, Joza y cois., 
1992a; Kannus, Joza y cois., 1992b). Dicho de otra manera: la 
recuperación de la fuerza y de la resistencia del músculo de­
pende de si éstos son solicitados de nuevo y en qué magnitud 
(Mandell, Weitz y cois., 1993).
18
booksm edicos.org
Relevancia clínica
' .4 Relevancia clínica
-i 2 . anda clínica de la clasificación de los músculos en un 
— ofasclal parece especialmente clara en el ámbito de 
: : z “ .aciones musculares y de la rehabilitación muscular. En 
: - ' “ ios tiempos se ha investigado especialmente en las 
: i 2 : ae 'as disfunciones de los músculos locales en numero­
sas estudios.
1 -sculos locales
. : “ ."d o nes de los músculos locales, como los trastornos
x zzordinación o la inhibición muscular, muestran frecuen- 
r~ -5"te una estrecha asociación con el dolor musculosquelé- 
2 ■:: - des, Stokes y cois., 1994; Hides, Richardson y cois., 
: ; : -odges y Richardson, 1996). El diagnóstico de disfun- 
: : ' de los músculos locales adquiere un valor clínico y un 
: az~ zrJzo significativo especialmente en el tratamiento de 
: rascamos musculosqueléticos. La disfunción permanente 
: - : : — .sculos locales y de su función de estabilización seg- 
- 2 - 2 3 - 3 nace que la articulación continúe estando inestable 
* 2 2z :- ::eg id a ante otras posibles lesiones. Esta inestabilidad 
: 22 —2 -caria es considerada frecuentemente como causa del 
2 : : ' -ec divante y parte de una cascada de modificaciones 
osqueléticas crónicas degenerativas (KirkaIdy-WiMis, 
1: : r 2 “ jabí, 1992a; Panjabi, 1992b; OSullivan, Twomey y 
' 995;. Varios estudios comparativos de distribución ale- 
. : ' 2 ~uestran programas de rehabilitación que describen el 
2"2 ciento dirigido de los músculos locales como medida ex- 
1 : • ; "adámente eficaz para la reducción de dolor recidivan- 
■f 2 a'go plazo (OSullivan, Twomey y cois., 1995; Hides, Jull 
f c a s ., 2001).
j s c u Ios globales
. : . zssa'jstes (disfunciones) del sistema global son denomi- 
" i : normalmente desequilibrios musculares, un término 
:: . 2 ce— te varias definiciones. Por un lado se compara la 
. 2223 ; oor otro, el efecto de la disfunción muscular (p. ej.,
: : “ 2 - :ento muscular) sobre la postura corporal. Aún así, 
::<3as las definiciones y los métodos de medición de los 
2 2 : 2 iorios musculares presentan un principio común en 
a que intentan identificar una desproporcionalidad 
2 ~ “ 2 os diferentes grupos musculares. A este respecto, al- 
: _ * 2 : mediciones comparan la fuerza muscular en direccio- 
- 22 movimiento opuestas, por ejemplo, rotación hacia la 
: 2 --2 2 - 3 . hacia la izquierda (Schifferdecker-Hoch y Denner, 
: : - a se comparan diferentes exploraciones electromio- 
2 — 225 EMC) en músculos pluriarticulares y monoarticula- 
2 : ; e;., el M. gastrocnemio y el M. soleo) en posición de 
2 : c : sobre una sola pierna (Ng y Richardson, 1990).
12 2 : 2 . 3 3 , además, el efecto de la debilidad muscular de los 
- -scutos monoartlculares y del acortamiento (sensibilidad 
i 2 : : ram iento) de los músculos pluriarticulares sobre el 
de la posición erguida (flexib ilidad relativa) 
~ann , 1 990; Janda, 1996). Se pueden medir varios 
2 2 2 2 2 . ibrios, pero desafortunadamente raras veces se han
correlacionado con el dolor musculosquelético. La alta varia­
bilidad intraindividual e ¡nterindividual de la función y la dis­
función muscular global constituye un problema. El desequi­
librio parece depender especialmente del tipo y de la canti­
dad de actividad (p. ej., deporte), del individuo y no tanto 
del estado doloroso (Mandell, Weitz y cois., 1993; Wang, 
Macfarlane y cois., 2000; Nadler, Malanga y cois., 2002), lo 
que disminuye el valor clínico del diagnóstico de disfunción 
muscular (p. ej., debilidad muscular) en el sistema global. 
Sin embargo, suele ocurrir que algunos pacientes se ven 
beneficiados por los métodos de entrenamiento para la re­
habilitación de los músculos globales, por ejemplo, con el 
entrenamiento de fuerza y resistencia (Mannion, Muntener 
y cois., 1 999). Pero las causas de los efectos en los que se 
basa el éxito obtenido en este tipo de tratamientos continúa 
estando poco clara.
Músculos monoarticulares
La pérdida de volumen muscular, la preprogramación y las 
modificaciones de la fisiología muscular del sistema monoarti- 
cular se parecen al sistema muscular global, aunque son me­
nos claras y presentan una asociación claramente menor con el 
dolor (Kannus, Joza y cois., 1992). La principal característica de 
la disfunción de este sistema muscular es la pérdida de la capa­
cidad de fuerza y de resistencia (Biedermann, Shanks y cois., 
1991; Mandell, Weitz y cois., 1993).
Músculos pluriarticulares
Las características típicas de las disfunciones de los músculos 
pluriarticulares son casi contrarias a las de los músculos locales. 
Además, la disfunción del sistema pluriarticular está frecuen­
temente asociada a trastornos musculosqueléticos agudos, 
aunque la asociación es menos estrecha (Jull, Barret y cois., 
1999; Hirayama, Takahashl y cois., 2001). En los trastornos 
crónicos, la relación entre el dolor y las disfunciones pluriarticu­
lares es menos clara que en el estado agudo (Jull, Barret y cois., 
1999).
Especialmente las disfunciones musculares pluriarticulares ta­
les como el aumento de la sensibilidad al estiramiento, la «hi­
pertonía» y el acortamiento están estrechamente relaciona­
dos con las estructuras neurales mecanosensitivas (Hall y 
Elvey, 1999). Como ejemplo diremos que la irritación del ner­
vio ciático provoca un aumento y una precocidad de la acti­
vidad del M. bíceps femoral al realizar el test de Laségue. 
Los músculos pluriarticulares también forman, frecuentemen­
te, parte de la exploración para detectar los desequilibrios 
musculares (v. antes).
A continuación se resumirán las características de los sistemas 
musculares globales y locales en su función y disfunción en 
los trastornos musculosqueléticos así como sus medidas diag­
nósticas más importantes. La clasificaciónde los músculos en 
cada una de las categorías del sistema de tensión miofascial 
puede consultarse en el anexo en la pág. 414.
19
Teoría
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Tabla 1. Caracterización de los grupos musculares del sistema de tensión miofascial
Característica Músculo local Músculo global, monoarticular Músculo global, pluriarticular
Anatomía Próximos a la articulación, segmentarios Cubre una articulación Cubre varias articulaciones
Localización del Profundo, corto Menos profundo, más largo Superficial, largo
músculo
Posición en relación Oblicuo y transverso Paralelo Normalmente paralelo, pero con gran variabilidad
a la dirección del (debido a la compleja biomecánica establecida
movimiento por el hecho de cubrir varias articulaciones)
Tipos de fibras Especialmente de tipo 1 Mezcladas de tipo 1 y II, gran variabilidad Mayoritariamente de tipo II, largas, fusiformes
Tipos de receptores Mayoritariamente husos musculares Mezcladas, variables Normalmente terminaciones sensitivas
.
Relación con las es- Estrechamente unidos con la cápsula Capa intermedia Estrechamente unidos a las estructuras neurales
tructuras adya- articular y las fascias
centes
Función Estabilidad segmentaria Equilibrio Iniciación del movimiento
Predisposición a la Sin afectación Afectado Muy afectado
insuficiencia me-
canica
Tipo de desarrollo Permanente, 30% contracción máxi- Mezcla variable de fuerza y resistencia, Fuerza de aceleración breve, 80% contracción
de la fuerza ma 30-80% de contracción máxima máxima
Tipo de contracción Estática, tónica Estática y excéntrica, cadena cerrada Concéntrica, cadena abierta
típica
Regulación Preprogramación muy precoz, indepen- Preprogramación precoz, dependiente Preprogramación precoz, dependiente de la
cliente de la dirección del movimiento de la dirección del movimiento dirección del movimiento
Atrofia/inhibicíón Atrofia/inhibicíón «Espasmo»
Signos clínicos de la Fatiga Debilidad, fatiga Sensibilidad al estiramiento, acortamiento
disfunción
Coordinación Siempre retardada, trastorno de coordi- Ocasionalmente retardada Actividad precoz
dirección del movimiento
Características pato- Aumento de la proporción de grasa y Aumento de la proporción de grasa y Atrofia tipo 1, volumen muscular extremada-
lógicas de tejido conectivo, reducción del de tejido conectivo, reducción del mente reducido
volumen de capilares y de fibra volumen de capilares y de fibras
(normalmente tipo 1 > tipo II)
Relación con los posi­ Estrecha relación con los trastornos Relación variable e indirecta con los tras­ Asociado a la sensibilidad dolorosa de las
bles trastornos tornos estructuras neurales
Exploración clínica Prueba de tensión submáxima selectiva Pruebas de función muscular: fuerza y Pruebas de sensibilidad al estiramiento, test de
voluntaria resistencia, desequilibrio muscular provocación, desequilibrio muscular, estruc­
turas neurales
Tabla 2. Clasificación de un grupo de músculos seleccionados en base a las regiones del sistema de tensión miofascial
Región Músculos locales Músculos globales, monoarticulares Músculos globales, pluriarticulares
Columna vertebral M. transverso abdominal, M. oblicuo externo, MM. multífidos M. recto abdominal,
(CVC, CVL) Mm. multífidos (cortos), superficiales M. erector de la columna (porción torácica),
M. largo del cuello, M. esternocleidomastoideo,
M. largo de la cabeza, M. recto de la MM. escalenos,
cabeza, Rotadores M, trapecio (porción descendente)
Extremidad superior Manguito de los rotadores: M. deltoides M. dorsal ancho,
Mm. supraespinoso e infraespino- M. bíceps braquial (cabeza larga)
so, subescapular, redondo menor
Extremidad inferior M. vasto medial, Mm. vastos lateral, intermedio y medial M. recto femoral,
M. oblicuo, M. poplíteo M. bíceps femoral
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2 Extremidad superior
Musculatura de la cintura escapular
M. trapecio, porción ascendente 22
M. trapecio, porción transversa 24
M. trapecio, porción descendente 26
M. elevador de la escápula 28
M. romboides mayor 30
M. romboides menor 32
M. serrato anterior 34
M. pectoral menor 36
M. subclavio 38
2 Extremidad superior - Musculatura de la cintura
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escapular
Músculo trapecio, porción ascendente
La porción ascendente del M. trapecio desplaza la escápula hacia caudal y, mediante la con­
tracción simultánea de la porción descendente, es capaz de girar de tal modo la escápula que 
la cara glenoidal quede orientada hacia craneal y el ángulo inferior de la escápula se despla­
ce hacia lateral (posición de elevación).
Origen Apófisis espinosas de la 4.a a la 12.a vértebras torácicas
Ligamento supraespinoso
Inserción A través de una aponeurosis en la parte medial de la espina de la
escápula
Inervación Nervio accesorio (XI)
Funciones
Sinergistas Antagonistas
Articulación acromioclavicular y esternoclavicular
Desplazamiento de la escápula hacia caudal
M. serrato anterior (porción caudal)
M. pectoral menor
De forma indirecta a través de la inserción en el 
húmero durante la aducción:
M. dorsal ancho 
M. pectoral mayor
Desplazamiento de la escápula hacia medial
M. trapecio, porción descendente y transversal 
Mm. romboides 
M. elevador de la escápula 
De forma indirecta a través de la inserción en el 
húmero durante la aducción:
M. dorsal ancho 
M. pectoral mayor
Rotación de la escápula hacia la posición de
M. serrato anterior (porción caudal)
M. trapecio, porción descendente
M. trapecio, porción descendente 
M. elevador de la escápula 
Mm. romboides
M. serrato anterior (porción craneal)
M. serrato anterior
elevación
Mm. romboides
M. serrato anterior (porción craneal)
M. pectoral menor
De forma indirecta a través de la inserción en el 
húmero durante la aducción:
M. dorsal ancho 
M. pectoral mayor
22
\A
rí
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Depresión posterior
Pruebas de la función muscular
5 /4
Grado 
de fuerza
Posición de partida: El paciente se sitúa en posición de decúbito prono, 
con el brazo afectado extendido al lado de la cabeza.
Exp loración: El terapeuta sujeta con una mano el brazo elevado del 
paciente, mientras que con la otra ejerce un empuje sobre el ángulo in­
ferior de la escápula en dirección a la elevación de la escápula.
Instrucción: «Sujete el brazo, intente llevar la escápula hacia la parte infe­
rior de la espalda venciendo la resistencia y mantenga la posición.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
prono, con el brazo afectado extendido al lado de la cabeza.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento de la escápula.
Instrucción: «Levante el brazo de la camilla y dirija la escápula hacia la 
parte inferior de la espalda.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
prono, con el brazo afectado está situado en rotación externa al lado del 
cuerpo.
Exploración: El terapeuta observa al paciente.
Instrucción: «Levante el brazo de la camilla y dirija la escápula en direc­
ción a la parte inferior de la espalda.»
Posición de partida: El paciente está situado en decúbito prono. 
Exploración: El terapeuta palpa la porción ascendente del M. trapecio.
Instrucción: «Intente dirigir sus escápulas hacia la parte inferior de la 
espalda.»
Relevancia clínica
■ debilidad del trapecio tras haber sufrido una lesión del N. accesorio 
se manifiesta frecuentemente por una elevación característica de la es­
l í e , a que recuerda a la posición de un ala (escápula alada). Esta ele- 
11 en es claramente visible en especial durante la abducción del bra-
• Er un caso de tortícolis se puede observar una contractura unilateral 
oe M. trapecio.
• _= oeoiiidad del M. trapecio dificulta la abducción y la elevación del 
i iz o por encima de la altura de la escápula.
• L* d músculo existen con frecuencia puntos gatillo activos.
| j | Problemas/lndicaciones
• Cuando existen limitaciones de movimiento en la articulación del 
hombro el brazo también puede quedar colgando en el borde de la 
camilla de exploración.
23
m
2 Extremidad superior
booksm edicos.
- Musculatura de la cintura escapularorg
Músculo trapecio, porción transversa
H B
/
I La porción transversa del M . trapecio desplaza la escápula hacia medial y la fija al tronco.
Origen Ligamento nucal
Apófisis espinosa de la 5.a vértebra cervical y de la 3.a vértebra torácica
Inserción Espina de la escápula
Acromion
Inervación Nervio accesorio (XI)
Particularidades La porción transversa se origina en la apófisis espinosa a través de
un rombo tendinoso.
Funciones
^ Sinergistas 1 ̂ I Antagonistas
A rticu lac ió n acro m io c lav icu la r y e ste rn o c lav icu la r
Desplazamiento de la escápula hacia medial
M. trapecio, porción descendente y ascendente M. serrato anterior 
Mm. romboides
M. elevador de la escápula (débilmente)
De forma indirecta a través (por) de la inserción en 
el húmero durante la aducción:
M. dorsal ancho 
M. pectoral mayor
24
booksm edicos.org
Retracción
Pruebas de la fundón muscular
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
prono. El brazo se sitúa a 90° de abducción respecto del hombro y con el 
codo flexionado a 90°.
Exploración: El terapeuta fija con una mano el tórax, mientras que con 
la otra ejerce presión sobre el hombro en dirección a la camilla.
Instrucción: «Levante el brazo y el hombro de la camilla intentando ven­
cer la resistencia que yo ejerzo y mantenga la posición.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
prono. El brazo está situado en posición de 90° de abducción respecto del 
hombro y con el codo flexionado a 90°.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento de la escápula. 
Instrucción: «Levante el brazo y el hombro de la camilla de tratamiento.»
Posición de partida: El paciente está sentado y coloca el brazo afectado 
encima de la camilla de tratamiento, lateralmente, con el hombro en po­
sición de 90° de abducción y con el codo flexionado a 90°.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento de la escápula.
Instrucción: «Desplace el brazo por encima de la camilla de tratamiento 
en dirección hacia atrás.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
prono.
Exploración: El terapeuta palpa la porción transversa del M. trapecio.
Instrucción: «Intente levantar el brazo y el hombro de la camilla de 
tratamiento.»
£ Relevancia clínica
• debilidad del trapecio tras haber sufrido una lesión del nervio acce- 
scrio se manifiesta frecuentemente por una elevación característica de 
¿ escápula que recuerda a la posición de un ala (escápula alada). Esta 
eevación es claramente visible en especial durante la abducción del
Z TaZ O .
• Er un tortícolis se puede observar una contractura unilateral del M. 
ra pecio.
• debilidad del M. trapecio dificulta la abducción y la elevación del 
zrzzo por encima de la altura de la escápula.
• i - el músculo existen frecuentemente puntos gatillo activos.
25
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Extremidad superior - Musculatura de la cintura escapular
Músculo trapecio, porción descendente
La porción descendente del M. trapecio desplaza la escápula hacia craneal. Conjuntamente 
con la porción ascendente puede girar la escápula de modo que la cara glenoidal quede 
orientada cranealmente y que el ángulo inferior de la escápula quede desplazado hacia late­
ral (posición de elevación). Este músculo extiende además la columna vertebral cervical y la 
inclina hacia el mismo lado.
Origen Protuberancia occipital externa, tercio medial de la línea nucal supe­
rior, ligamento nucal (porción craneal)
Apófisis espinosa de la 1 .a a la 4.a vértebras cervicales
Inserción Tercio lateral de la clavícula
Acromion
Inervación Nervio accesorio (XI)
También las ramas ventrales, C2-C4
Funciones
Sinergistas
Articulaciones intervertebrales
Flexión lateral
M. esternocleidomastoideo (hacia ¡psolateral)
M. elevador de la escápula 
M. iliocostal 
M. longísimo 
Mm. intertransversos 
M. espinoso 
M. multífido 
M. semiespinoso
Extensión de la porción cervical de la columna
Mm. propios de la nuca (intervención simultá­
nea)
M. esternocleidomastoideo (bilateral)
M. elevador de la escápula (bilateral)
Desplazamiento de la escápula hacia craneal
M. elevador de la escápula 
Mm. romboides
M. serrato anterior (porción craneal)
Desplazamiento de la escápula hacia medial
M. trapecio, porción transversal y ascendente 
Mm. romboides 
M. elevador de la escápula 
De forma indirecta a través de la inserción en el 
húmero durante la aducción:
M. dorsal ancho 
M. pectoral mayor
Antagonistas
Porciones contralaterales de los músculos 
denominados sinérgicos
vertebral
M. largo del cuello 
M. largo de la cabeza
M. esternocleidomastoideo (bilateral, con la 
cabeza previamente inclinada hada adelante)
M. trapecio, porción ascendente 
M. serrato anterior (porción caudal)
M. pectoral menor
De forma indirecta a través de la inserción en el 
húmero durante la aducción:
M. dorsal ancho 
M. pectoral mayor
M. serrato anterior
Rotación de la escápula hacia la posición de elevación
M. serrato anterior (porción caudal) Mm. romboides
M. trapecio, porción ascendente M. serrato anterior (porción craneal)
M. pectoral menor
De forma indirecta a través (por) de la inserción en 
el húmero durante la aducción:
M. dorsal ancho 
M. pectoral mayor
26
Elevación
Pruebas de la función muscular
Posición de partida: El paciente está sentado con los brazos relajados 
colgando.
Exploración: El terapeuta empuja los hombros del paciente hacia caudal.
Instrucción: «Levante los hombros venciendo mi resistencia en dirección 
a las orejas y mantenga la posición final.»
Posición de partida: El paciente está sentado con los brazos relajados 
colgando al lado del cuerpo.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento de los hombros del 
paciente.
Instrucción: «Levante los hombros lo más alto que pueda.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
prono, los brazos están situados al lado del cuerpo. La frente del pacien­
te está apoyada sobre la camilla de tratamiento.
Exploración: El terapeuta sujeta los hombros desde ventral si es necesa­
rio.
Instrucción: «Mueva los hombros hacia sus orejas, al máximo.»
Posición de partida: El paciente está sentado.
Exploración: El terapeuta palpa la porción descendiente del M. trapecio. 
Instrucción: «Intente levantar los hombros lo más alto posible.»
" Relevancia clínica
* Er _n caso de tortícolis puede verse frecuentemente la contractura 
in acera! del M. trapecio.
* _ ceo dad del M. trapecio dificulta la abducción y la elevación del 
: clzc por encima del hombro.
* .rasión del ligamento costoclavicular impide la elevación de la
escaDula.
* i" a músculo pueden encontrarse frecuentemente puntos gatillo acti-
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Extremidad superior - Musculatura de la cintura escapular
Músculo elevador de la escápula
El M. elevador de la escápula actúa dependiendo del punto móvil o del punto fijo como ele­
vador de la escápula o impidiendo el descenso de la escápula al llevar cargas pesadas. De for­
ma adicional tracciona la escápula hacia medial. Por otro lado, el M. elevador de la escápula 
puede extender la columna vertebral cervical cuando su contracción es bilateral o inclinarla 
hacia el mismo lado, cuando su contracción es unilateral.
Origen Tubérculos posteriores de las apófisis transversas de la 1 .a a la 4.a
vértebras cervicales
Inserción Ángulo superior de la escápula y borde medial de la escápula
Inervación Nervio dorsal de la escápula, C3-C5
Ramas ventrales de C3-C5
Funciones
Sinergistas Antagonistas
Articulación acromioclavicular y esternoclavicular
Desplazamiento de la escápula hacia craneal
M. trapecio, porción descendente 
Mm. romboides
M. serrato anterior (porción craneal)
Desplazamiento de la escápula hacia medial
M. trapecio 
Mm. romboides
De forma indirecta a través (por) de la inserción en 
el húmero durante la aducción:
M. dorsal ancho 
M. pectoral mayor
M. trapecio, porción ascendente 
M. serrato anterior (porción caudal)
M. pectoral menor
A través de la inserción en el húmero durante la 
aducción:
M.dorsal ancho 
M. pectoral mayor
M. serrato anterior
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Elevación
Pruebas de la función muscular
Posición de partida: El paciente está sentado con los brazos relajados col­
gando a ambos lados del cuerpo.
Exploración: El terapeuta empuja los hombros del paciente hacia cau­
dal.
Instrucción: «Levante los hombros venciendo mi resistencia en dirección 
a las orejas y mantenga la posición final.»
Posición de partida: El paciente está sentado con los brazos relajados col­
gando a ambos lados del cuerpo.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento de los hombros del 
paciente.
Instrucción: «Levante los hombros tan alto como pueda.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
prono, los brazos están situados al lado del cuerpo. Su frente está apoya­
da sobre la camilla de tratamiento.
Exploración: El terapeuta sujeta los hombros por la parte ventral si es 
necesario.
Instrucción: «Mueva sus hombros tan lejos como pueda en dirección a 
las orejas.»
Posición de partida: El paciente está sentado con los brazos colgando 
relajados.
Exploración: El terapeuta palpa el M. elevador de la escápula en el ángu­
lo superior.
Instrucción: «Intente levantar sus hombros al máximo en dirección a las 
orejas.»
Relevancia clínica
• Cuando existe debilidad del M. trapecio se puede producir una trac­
ción hacia craneal del ángulo superior de la escápula por un exceso de 
actividad del M. elevador de la escápula.
• En la inserción del M. elevador de la escápula suele hallarse con fre­
cuencia un punto gatillo activo.
J Problemas/lndicaciones
• Es difícil diferenciar la función del M. elevador de la escápula de la del 
M. trapecio, porción descendente.
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Extremidad superior - Musculatura de la cintura escapular
Músculo romboides mayor
Los Mm. romboides elevan la escápula y la aducen a la columna vertebral. Conjuntamente 
con el antagonista M. serrato anterior aplacan el borde medial de la escápula a la caja torá­
cica fijándolo.
Origen Apófisis espinosas de la 1 .a a la 5.a vértebras torácicas
Inserción Borde medial de la escápula, entre la espina de la escápula y el
ángulo inferior
Inervación Nervio dorsal de la escápula, C4-C5
Funciones
Sinergistas Antagonistas
Articulación acromioclavicular y esternoclavicular
Desplazamiento de la escápula hacia craneal
M. trapecio, porción descendente 
M. elevador de la escápula 
M. romboides menor 
M. serrato anterior (porción craneal)
Desplazamiento de la escápula hacia medial
M. trapecio
M. romboides menor
M. elevador de la escápula (débilmente)
De forma indirecta a través de la inserción en el 
húmero durante la aducción:
M. pectoral mayor 
M. dorsal ancho
M. trapecio, porción ascendente 
M. serrato anterior (porción caudal)
M. pectoral menor
De forma indirecta a través de la inserción en el 
húmero:
M. dorsal ancho 
M. pectoral mayor
M. serrato anterior
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Elevación posterior-Retracción
Pruebas de la función muscular
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
prono. El brazo por examinar está situado en posición de rotación inter­
na del hombro y descansa encima de la camilla.
Exploración: El terapeuta fija con una mano la escápula contraria y ejer­
ce presión hacia lateral y hacia caudal.
Instrucción: «Levante el brazo y el hombro venciendo mi resistencia y 
mantenga la posición final.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
prono. El brazo por examinar está situado en posición de rotación inter­
na del hombro y descansa encima de la camilla.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento de la escápula. 
Instrucción: «Levante el brazo y el hombro de la camilla.»
Posición de partida: El paciente está sentado. Los hombros están en 
posición de rotación interna.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento de la escápula. 
Instrucción: «Aproxime entre sí tanto como pueda las escápulas.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
prono.
Exploración: El terapeuta palpa el M. romboides mayor.
Instrucción: «Intente levantar el brazo y el hombro de la camilla de 
tratamiento.»
: r r . 2ncia clínica
r i : accr* de la escápula por los Mm. romboides, la fuerza de la 
«mir : • oe la extensión del brazo en la articulación del hombro
■se* ñsrm im ida.
....... * c c r - :~nal del brazo se verá menos limitada por la pérdida
Ü r re «os Mm. romboides que por la pérdida del M. trapecio 
< ae w.. senazo anterior.
.... ae: : : : re músculo puede provocar una elevación del ángulo 
~ aáa re i escáoula (escápula alada).
| l | Problemas/lndicaciones
• Se realiza la palpación del M. romboides mayor conjuntamente con el 
M. romboides menor.
• Procure que el paciente no empuje con el hombro sobre la camilla al 
tiempo que intenta levantar el brazo. El brazo y la escápula deberían 
moverse conjuntamente.
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2 Extremidad superior - Musculatura de la cintura escapular
Músculo romboides menor
Los Mm. romboides elevan la escápula y la aducen a la columna vertebral. Conjuntamente 
con el antagonista M . serrato anterior aplacan el borde medial de la escápula a la caja torá­
cica fijándolo.
Origen
Inserción
Inervación
Apófisis espinosas de la 6.a a la 7.a vértebras cervicales
Borde medial de la escápula en al zona de la espina de la escápula
Nervio dorsal de la escápula, C4
Funciones
Antagonistas
Articulación acromioclavicular y esternoclavicular
Desplazamiento de la escápula hacia craneal
M. trapecio, porción descendente 
M. elevador de la escápulá.
M. romboides mayor
M. serrato anterior (porción craneal)
Desplazamiento de la escápula hacia medial
M. trapecio 
M. romboides mayor 
M. elevador de la escápula
M. trapecio, porción ascendente 
M. serrato anterior (porción caudal)
M. pectoral menor
De forma indirecta a través (por) de la inserción en 
el húmero:
M. dorsal ancho 
M. pectoral mayor
M. serrato anterior
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Elevación posterior-Retracción
Pruebas de la función muscular
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
prono. El brazo por examinar está situado en posición de rotación inter­
na del hombro y descansa sobre la camilla.
Exploración: El terapeuta fija con una mano la escápula contraria y ejer­
ce presión hacia lateral y hacia caudal.
Instrucción: «Levante el brazo y el hombro venciendo mi resistencia y 
mantenga la posición final.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
prono. El brazo por examinar está situado en posición de rotación inter­
na del hombro y descansa sobre la camilla.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento de la escápula. 
Instrucción: «Levante el brazo y el hombro de la camilla.»
Posición de partida: El paciente está sentado. Los hombros están en 
posición de rotación interna.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento de la escápula. 
Instrucción: «Aproxime entre sí tanto como pueda las escápulas.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
prono.
Exploración: El terapeuta palpa el M. romboides menor.
Instrucción: «Intente levantar el brazo y el hombro de la camilla.»
ie e .a n o a clínica
i ~ z - z de la escápula por ambos Mm. romboides, la fuerza de 
i . ” zr . oe ia extensión del brazo en la articulación del hombro
ásrinuidtaL
- : r - : -mal del brazo se verá menos limitada por la pérdida 
: ~a :e os Mm. romboides que por la pérdida del M. trapecio
1 -e~3C3 anterior.
- i : a : músculo puede provocar una elevación del ángulo
a 3E i escaoula (escápula alada).
m Problemas/lndicaciones
• Se realiza la palpación del M. romboides menor conjuntamente con el 
M. romboides mayor.
• Procure que el paciente no se dé empuje con el hombro sobre la ca­
milla al tiempo que intenta levantar el brazo. El brazo y la escápula 
deberían moverse conjuntamente.
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Extremidad superior - Musculatura de la cintura escapular
Músculo serrato anterior
El M. serrato anterior puededesplazar la escápula hacia lateral y hacia caudal y sobretodo, 
juntamente con el antagonista M. trapecio, puede rotar la escápula en posición de elevación. 
Junto con los Mm. romboides, antagonistas, presiona el borde medial de la escápula sobre la 
caja torácica fijándolo.
i
I t l
Origen
Inserción
Inervación
Particularidades
Costillas 1 .a-9.a; se origina formando un arco por debajo de la cavi­
dad axilar
Superficie ventral del borde medial escapular entre el ángulo supe­
rior y el ángulo inferior
Nervio torácico largo, C5-C7
Conjuntamente con las costillas, el M. serrato anterior forma la pa­
red medial de la cavidad axilar.
Funciones
0 o
h . Sinergistas Antagonistas
Articulación acromioclavicular y esternoclavicular
Desplazamiento de la escápula hacia lateral
De forma indirecta a través de la inserción en el M. trapecio (todas las porciones, especialmente 
húmero fijo: la porción transversal)
M. pectoral mayor Mm. romboides
M. elevador de la escápula 
De forma indirecta a través (por) de la inserción en 
el húmero durante la aducción:
M. pectoral mayor 
M. dorsal ancho
Rotación de la escápula en posición de elevación (porción caudal)
M. trapecio, porción descendente y ascendente Mm. romboides
M. pectoral menor
De forma indirecta a través (por) de la inserción en 
el húmero durante la aducción:
M. dorsal ancho 
M. pectoral mayor
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Protracción
Pruebas de la función muscular
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino, con e\ hombro flexionado a 90° y Vigeramente abducido.
Exploración: El terapeuta fija con una mano la parte distal del antebra­
zo, y con la otra, el codo, al tiempo que ejerce una presión en la dirección 
longitudinal del brazo en dirección a la superficie de apoyo.
Instrucción: «Empuje con el brazo hacia arriba intentando vencer la resis-. 
tencia que yo le ofrezco.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino, con el hombro flexionado a 90° y ligeramente abducido.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento de la escápula. 
Instrucción: «Empuje el brazo en dirección al techo.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El brazo está situado en po­
sición de 90° de flexión y descansa encima de la camilla de tratamiento.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento de la escápula. 
Instrucción: «Empuje el brazo por encima de la camilla en dirección anterior.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino, con el hombro flexionado a 90° y ligeramente abducido.
Exploración: El terapeuta palpa el M. serrato anterior.
Instrucción: «Intente empujar con el brazo en dirección al techo.»
^ | Relevancia clínica
• La debilidad del M. serrato anterior provoca una escápula alada (espe­
cialmente del ángulo inferior de la escápula).
• La debilidad del M. serrato anterior dificulta la flexión y la abducción 
del brazo en la articulación del hombro.
m Problemas/lndicadones
• Se debe observar el movimiento del hombro y se debe palpar el ángu­
lo Inferior de la escápula para estar seguro de que el movimiento no 
es realizado por otras partes del cuerpo.
• En la articulación del hombro y por analogía con movimientos simila­
res en las demás articulaciones, se utiliza el término «flexión» para 
describir el movimiento del brazo en la articulación del hombro hacia 
ventral en lugar del término «anteropulslón.»
35
2
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Extremidad superior - Musculatura de la cintura escapular
Músculo pectoral menor
El M. pectoral menor fija fuertemente la escápula al tronco, provocando su desplazamiento 
hacia dorsal, al hacer una flexión de brazos en el suelo, o hacia craneal, al escalar o realizar 
dominadas en barra fija. Es capaz de traccionar por lo tanto la escápula hacia caudal y hacia 
medial.
Origen
Inserción
Inervación
Particularidades
Borde superior y superficie ventral de la 3.a a la 5.a costillas, cerca 
del cartílago costal
Fascia de los músculos intercostales de las costillas implicadas 
Apófisis coracoides
Nervios pectorales medial y lateral, C6-C8
El M. pectoral menor participa en la formación de la pared anterior 
de la cavidad axilar (de la axila implicada).
Funciones
l£ h _____) Sinergistas ----- 1 Antagonistas
Articulación acromioclavicular y esternoclavicular
Desplazamiento de la escápula hacia caudal
M. trapecio, porción ascendente 
M. serrato anterior (porción caudal)
De forma indirecta a través de la inserción en el 
húmero durante la aducción:
M. dorsal ancho 
M. pectoral mayor
M. trapecio, porción descendente 
M. elevador de la escápula 
Mm. romboides
M. serrato anterior (porción craneal)
Desplazamiento de la escápula hacia medial
Mm. romboides M. serrato anterior
M. elevador de la escápula 
M. trapecio
De forma indirecta a través de la inserción en el 
húmero durante la aducción:
M. dorsal ancho 
M. pectoral mayor
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Depresión anterior
Pruebas de la función muscular
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino. Los brazos están situados al lado del cuerpo.
Exploración: El terapeuta fija con una mano el tórax mientras que con la 
otra ejerce presión sobre el hombro contrario en dirección a la elevación 
y a la camilla, es decir, impidiendo la elevación del hombro.
Instrucción: «Levante su hombro de la camilla de tratamiento venciendo 
la resistencia que yo le ofrezco.»
Posición de partida: El paciente está situado en decúbito supino, con 
los brazos al lado del cuerpo.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento de los hombros. 
Instrucción: «Levante el hombro de la camilla de tratamiento.»
Posición de partida: El paciente está situado en decúbito lateral.
Exploración: El terapeuta sujeta el peso del brazo y observa el movi­
miento del hombro.
Instrucción: «Descienda el hombro en dirección al ombligo.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino.
Exploración: El terapeuta palpa el M. pectoral menor en la apófisis cora- 
coides.
Instrucción: «Intente levantar su hombro de la camilla de tratamiento.»
- Relevancia clínica
- «repulsión del brazo en la articulación del hombro puede verse
í ::- cuando existe una debilidad del M. pectoral menor a causa 
• . : sminución de la estabilidad de la escápula.
Z * : : el músculo está acortado puede aparecer dolor en el brazo 
- : : : = dnzamiento del plexo braquial o de los vasos axilares - sín- 
rre del conducto de salida torácico.
- : -ractura del M. pectoral menor conduce a una limitación de la 
T t t f X L 5'ón del brazo en la articulación del hombro.
J Problemas/lndicaciones
• El paciente no debería poder empujar la mano hacia abajo para ayu­
darse a llevar el hombro hada delante. Es importante que ni la mano 
ni el codo empujen en dirección a la camilla de tratamiento durante 
la realización de la prueba.
• El M. pectoral menor es un músculo auxiliar del M. pectoral mayor.
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booksm edicos.
2 Extremidad superior - Musculatura de la cintura escapular
org
Músculo subclavio
El M. subclavio desciende el extremo acromial de la clavícula y lo presiona contra el esternón. 
De este modo, también fija indirectamente la escápula a través de la articulación acromiocla- 
vicular. Forma además un cojín musculoso entre la 1 .a costilla y la clavícula, de modo que la 
distancia entre ambas es suficiente para mantener el flujo sanguíneo en los vasos subclavi­
culares.
Origen Superficie craneal de la 1 .a costilla, cerca del cartílago costal
Inserción Extremidad acromial de la clavícula
Inervación Nervio subclavio, C5-C6
Particularidades El músculo se hipertrofia cuando se pierde la función del M.
pectoral menor.
Funciones
0
7 t Sinergistas Antagonistas
Articulación esternoclavicular
Hundimiento de la clavícula
De formo indirecta a través de la escápula:
M. pectoral menor 
M. trapecio, porción ascendente 
De forma indirecta a través de la inserción en el 
húmero durante la aducción:
M. pectoral mayor 
M. dorsal ancho
M. esternocleidomastoideoDe forma indirecta a través de la escápula: 
M. trapecio, porción descendente 
Mm, romboides 
M. elevador de la escápula
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Extremidad superior
Musculatura del hombro
M. deltoides, porción clavicular 40
M. deltoides, porción espinal 42
M. deltoides, porción acromial 44
M. supraespinoso 46
M. infraespinoso 48
M. redondo menor 50
M. subescapuiar 52
M. dorsal ancho 54
M. redondo mayor 56
M. pectoral mayor, porción abdominal 58
M. pectoral mayor, porción esternocostal 60
M. pectoral mayor, porción clavicular 62
M. coracobraquial 64
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2 Extremidad superior - Musculatura del hombro
Músculo deltoides, porción clavicular
El M. deltoides es el abductor más potente de la articulación del hombro y participa además, 
mediante sus diversas porciones, en la anteropulsión y la retropulsión y en la rotación inter­
na y externa. Al llevar cargas pesadas, el músculo actúa evitando la luxación del húmero en 
el hombro hacia caudal.
La porción clavicular del M. deltoides provoca, cuando está tensada, la anteropulsión y la 
rotación interna del húmero en la articulación del hombro. En su acción conjunta con la por­
ción espinal, la función dependerá de la posición de la articulación del hombro: con el bra­
zo aducido las dos porciones actúan conjuntamente de forma antagónica a la porción acro- 
mial y, por lo tanto, como potentes aductores. Una vez que el brazo ya se halla en abducción, 
asumen la función de continuar más allá en la abducción, cuando la porción acromial es 
insuficiente como abductor.
Origen
Inserción
Inervación
Particularidades
Tercio lateral de la clavícula 
Tuberosidad deltoidea del húmero 
Nervio axilar, C5-C6
La porción clavicular del músculo delimita la fosa ¡nfraclavicular. El 
M. deltoides es un músculo característico para el segmento me­
dular C5.
Funciones
^ " • ’• Sinergistas 1 ^ 1 Antagonistas
Articulación del hombro
Anteropulsión
M. pectoral mayor 
M. bíceps braquial, cabeza larga 
M. coracobraquial 
M. infraespinoso (porción craneal)
M. dorsal ancho
M. tríceps braquial, cabeza larga 
M. redondo mayor 
M. deltoides, porción espinal
Rotación interna
M. subescapular 
M. pectoral mayor 
M. dorsal ancho 
M. redondo mayor
Aducción (con el brazo en aducción)
M. pectoral mayor 
M. dorsal ancho 
M. redondo mayor 
M. redondo menor 
M. coracobraquial 
M. deltoides, porción espinal 
M. bíceps braquial, cabeza larga 
M. infraespinoso (porción caudal)
M. tríceps braquial, cabeza larga
Abducción (con el brazo en abducción)
M. deltoides, porción espinal 
M. bíceps braquial, cabeza larga 
M. infraespinoso (porción craneal)
M. subescapular (porción craneal)
M. infraespinoso 
M. redondo menor 
M. deltoides, porción espinal 
M. bíceps braquial, cabeza larga
M. deltoides, porción acromial 
M. bíceps braquial, cabeza larga 
M. infraespinoso (porción craneal) 
M. subescapular (porción craneal)
M. pectoral mayor
M. dorsal ancho
M. redondo mayor
M. redondo menor
M. coracobraquial
M. bíceps braquial, cabeza larga
M. infraespinoso (porción caudal)
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Anteropulsión/aducción
Pruebas de la función muscular
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino. El brazo se coloca a 90° de abducción del hombro y con el codo 
flexionado.
Exploración: El terapeuta fija el hombro y ejerce resistencia en la parte 
distal del brazo en dirección a la camilla de tratamiento.
Instrucción: «Levante el brazo intentando vencer la resistencia que le ofrez­
co y dirigiéndolo hacia el hombro contrario. Mantenga la posición final.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino. El brazo se coloca a 90° de abducción del hombro y con el codo 
flexionado.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento de la articulación del 
hombro.
Instrucción: «Levante el brazo de la superficie de tratamiento hasta la ver­
tical.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El brazo está colocado a 
90° de abducción y apoyado sobre la camilla de tratamiento.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento de la articulación del 
hombro.
Instrucción: «Mueva el brazo por encima de la superficie de tratamiento 
en dirección anterior.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino. El brazo se coloca a 90° de abducción y con el codo flexionado.
Exploración: El terapeuta palpa la porción clavicular del M. deltoides. 
Instrucción: «Intente levantar el brazo de la superficie de tratamiento.»
m Problemas/lndícaciones
• La función del M. deltoides, porción clavicular no puede ser separada 
de la función del M. pectoral mayor.
41
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Extremidad superior - Musculatura del hombro
Músculo deltoides, porción espinal
La porción espinal del M. deltoides dirige la retropulsión y la rotación externa del húmero 
en la articulación del hombro cuando se contrae de forma aislada. Cuando se contrae con­
juntamente con la porción clavicular su función dependerá de la posición de la articulación 
del hombro: con el brazo en aducción, las dos porciones actúan conjuntamente de forma 
antagónica a la porción acromial, cumpliendo por lo tanto una función de potentes aducto­
res; pero cuando el brazo ya se encuentra en posición de abducción, la continúan cuando 
la porción acromial es insuficiente para hacerlo.
Origen Espina de la escápula
Inserción Tuberosidad deltoidea del húmero
Inervación Nervio axilar, C5-C6
Particularidades El M. deltoides es un músculo característico del segmento medular
C5.
Funciones
Antagonistas
Articulación del hombro
Retropulsión
M. dorsal ancho M. pectoral mayor
M. tríceps braquial, cabeza larga M. deltoides, porción clavicular
M. redondo mayor M. bíceps braquial
M. pectoral mayor (sólo desde la posición de M. coracobraquial
elevación) M. infraespinoso
Rotación externa
M. infraespinoso M. subescapular
M. redondo menor M. pectoral mayor
M. bíceps braquial, cabeza larga M. dorsal ancho 
M. redondo mayor
42
Aducción (con el brazo en aducción)
M. pectoral mayor 
M. dorsal ancho 
M. redondo mayor 
M. redondo menor 
M. coracobraquial 
M. bíceps braquial, cabeza corta 
M. deltoides, porción clavicular 
M. infraespinoso (porción caudal)
M. tríceps braquial, cabeza larga
Abducción (con el brazo en abducción)
M. deltoides, porción clavicular 
M. bíceps braquial, cabeza larga 
M. infraespinoso (porción craneal)
M. subescapular (porción craneal)
M. deltoides, porción acromial 
M. bíceps braquial, cabeza larga 
M. infraespinoso (porción craneal) 
M. subescapular (porción craneal)
M. pectoral mayor 
M. dorsal ancho 
M. redondo mayor 
M. redondo menor 
M. coracobraquial 
M. bíceps braquial, cabeza corta 
M. infraespinoso (porción caudal) 
M. tríceps braquial, cabeza larga
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Retropulsión
Pruebas de la función muscular
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
prono con el brazo a 90° de abducción y descansando sobre la camilla 
de tratamiento; el antebrazo cuelga perpendicular al borde de la camilla.
Exploración: El terapeuta fija con una mano la escápula, mientras que 
con la otra ejerce presión en el codo en dirección a la camilla de trata­
miento.
Instrucción: «Levante su brazo de la camilla intentando vencer mi resis­
tencia y mantenga la posición final.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
prono con el brazo a 90° de abducción y descansando sobre la camilla 
de tratamiento, el antebrazo cuelga perpendicular al borde de la camilla.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento de la articulación del 
hombro.
Instrucción: «Levante el brazo de la camilla.»
Posición de partida: El paciente está sentado, con el brazo a 90° de 
abducción.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento de la articulación del 
hombro.
Instrucción: «Dirija su brazo hacia atrás arrastrándolo sobre la superficie 
de la camilla.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
prono con el brazo a 90° de abducción y descansando sobre la camilla 
de tratamiento, elantebrazo cuelga perpendicular al borde de la camilla.
Exploración: El terapeuta palpa la porción espinal del M. deltoides. 
Instrucción: «Intente levantar el brazo de la superficie de apoyo.»
5/4
| | | Problemas/lndicaciones
• Para reducir la participación de la cabeza larga del M. tríceps braqulal 
durante la ejecución del movimiento, se puede realizar la prueba con 
el codo en extensión.
43
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Extremidad superior - Musculatura del hombro
Músculo deltoides, porción acromial
La porción acromial del M. deltoides efectúa la abducción del brazo al tiempo que el M. su- 
praespinoso centra la cabeza del húmero en la cavidad glenoidea. Cuando la porción acro­
mial del M. deltoides se manifiesta insuficiente en el transcurso de la abducción, la porción 
espinal y la porción clavicular asumen esta función.
Origen Acromion
Inserción Tuberosidad deltoidea del húmero
Inervación Nervio axilar, C5-C6
Particularidades El M. deltoides es un músculo característico del segmento medular C5.
Funciones
Sinergistas
Articulación del hombro
Antagonistas
Abducción
M. deltoides, porción clavicular y porción espi­
nal, previa posición del brazo en abducción 
M. infraespinoso (porción craneal)
M. bíceps braquial, cabeza larga 
M. subescapular (porción craneal)
M. pectoral mayor 
M. dorsal ancho 
M. redondo mayor 
M. redondo menor 
M. coracobraqulal 
M. bíceps braquial, cabeza corta 
M. deltoides, porción clavicular y porción espi­
nal, con el brazo en aducción 
M. infraespinoso (porción caudal)
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Abducción
Pruebas de la fundón muscular
Posición de partida: El paciente está sentado, los brazos cuelgan relaja­
dos al lado del cuerpo. El brazo por examinar tiene el codo flexionado a 
90°.
Exploración: El terapeuta ejerce presión en la parte distal del brazo en 
dirección a la aducción.
Instrucción: «Separe el brazo lateralmente venciendo mi resistencia y 
mantenga la posición.»
Posición de partida: El paciente está sentado, los brazos cuelgan relaja­
dos al lado del cuerpo. El brazo por examinar tiene el codo flexionado 
90°.
Exploración: El terapeuta fija la cintura escapular del lado contrario y 
observa el movimiento del brazo.
Instrucción: «Separe lateralmente el brazo del cuerpo.»
Posición de partida: El paciente está tendido en posición de decúbito 
supino, el brazo por examinar mantiene el codo flexionado 90°.
Exploración: El terapeuta sujeta el peso de la totalidad del brazo en el 
transcurso del movimiento.
Instrucción: «Separe lateralmente el brazo del cuerpo.»
Posición de partida: El paciente está sentado, con los brazos cuelgan 
relajados al lado del cuerpo. El brazo por examinar tiene el codo flexio­
nado 90°.
Exploración: El terapeuta palpa la porción acromial del M. deltoides. 
Instrucción: «Intente separar lateralmente el brazo del cuerpo.»
Problemas/lndicaciones
• No deje que el paciente efectúe una rotación externa del brazo, 
puesto que de ser así estará utilizando la fuerza del M. bíceps braquial.
• Cuando explore la porción acromial del M. deltoides procure que el 
paciente no levante el hombro ni flexione el tronco hacia el otro lado, 
pues este movimiento puede parecer una abducción del hombro.
• El M. supraespinoso participa en la contracción de la porción acromial 
del M. deltoides.
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Extremidad superior - Musculatura del hombro
Músculo supraespinoso
El M. supraespinoso no tiene componentes de rotación dignos de mención, sino que fija la 
cabeza humeral en la fosa glenoldea como parte del manguito de los rotadores, especial­
mente cuando el M. deltoides intenta sacar la cabeza del húmero del acetábulo en direc­
ción craneal durante la fase inicial de la abducción. Cuando existe una parálisis del M. 
supraespinoso, el M. deltoides compacta el tubérculo mayor del húmero contra el fórnix 
del húmero, especialmente en la fase media de la abducción.
Origen
Inserción
Inervación
Particularidades
Fosa supraespinosa 
Fascia supraespinosa 
Carilla superior del tubérculo mayor 
Nervio supraescapular, C4-C6
La inervación para el M. supraespinoso proviene de la porción su- 
praclavicular del plexo braquial. El músculo forma parte del 
manguito de los rotadores de la articulación del hombro.
Funciones
Antagonistas
Articulación del hombro
Fijación de la cabeza humeral frente al deslizamiento hacia craneal
M. infraespinoso M. deltoides
M. redondo menor
M. redondo mayor
M. subescapular
M. dorsal ancho
M. pectoral mayor
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Abducción 2.2
Pruebas de la función muscular
Posición de partida: El paciente está sentado, los brazos cuelgan relaja­
dos al lado del cuerpo. El brazo por examinar mantiene el codo flexiona- 
do a 90°.
Exploración: El terapeuta ejerce presión en la parte distal del brazo en 
dirección a la aducción.
Instrucción: «Separe el brazo lateralmente venciendo mi resistencia y 
mantenga la posición.»
Posición de partida: El paciente está sentado, los brazos colgando rela­
jados al lado del cuerpo. El brazo por examinar tiene el codo flexionado 
a 90°.
Exploración: El terapeuta fija la cintura escapular del lado contrario y 
observa el movimiento del brazo.
Instrucción: «Separe lateralmente el brazo del cuerpo.»
Posición de partida: El paciente está tendido en posición de decúbito su­
pino, el brazo por examinar está colocado con el codo flexionado a 90°.
Exploración: El terapeuta sujeta el peso de la totalidad del brazo en el 
transcurso del movimiento.
Instrucción: «Separe lateralmente el brazo.»
Posición de partida: El paciente está sentado, con los brazos colgados re­
lajadamente al lado del cuerpo. El brazo por examinar tiene el codo flexio­
nado a 90°.
Exploración: El terapeuta fija la cintura escapular de lado contrario y 
observa el movimiento del brazo.
Instrucción: «Intente separar lateralmente el brazo.»
► fc i! rancia dínica
I i i "■* - s e _ r¿ parálisis del M. supraespinoso, la cabeza humeral 
MHNIteB' m szsoc está más alta, siendo el riesgo de luxación mayor.
IP -«■ i" s » isndón del supraespinoso disminuye la estabilidad en la 
| («BttiiiiiiKicr ais hombro.
wmua-~ :e tendón del supraespinoso consiste en un estado de 
WKHuam . : n a del tendón del supraespinoso acompañado de inten- 
M H K _ : : : zo n antálgica adoptada por el paciente puede provo- 
W ftm r : g r - e rto considerable de la cápsula en un plazo de unas 
p - ’ zj a consiguiente limitación de la movilidad articu-
Problemas/lndicaciones
• Es difícil diferenciar el M. supraespinoso de la porción acromial del M. 
deltoides, puesto que ambos realizan un movimiento idéntico en el mis­
mo momento. Al inicio de la abducción, el M. supraespinoso es el múscu­
lo más activo y lleva la cabeza del húmero por debajo del acromion. A 
medida que aumenta la abducción, el M. deltoides empieza a ser una pa­
lanca cada vez más eficaz y puede, por lo tanto, desarrollar más fuerza.
• En el transcurso de la prueba de la función muscular el paciente no 
debe realizar ningún movimiento de rotación externa, ya que de ser así 
el movimiento podría ser efectuado en gran parte por el M. bíceps bra- 
quial. Tampoco debería producirse una elevación del hombro, ni tam­
poco una rotación o una flexión lateral del tronco, puesto que estos 
movimientos también podrían simular un movimiento de abducción.
I 47
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Extremidad superior - Musculatura del hombro
Músculo infraespinoso
El M. infraespinoso efectúa una potente rotación externa, especialmente en la fase final de 
la abducción, cuando el tubérculo mayor se coloca tan posterior (debe girarse de tal modo 
hacia fuera) que la continuación del movimiento de abducción no se ve impedida por su 
choque con el fórnix del húmero. Abduce el brazo con su porción craneal y lo aduce con 
sus fibras caudales.
Origen
Inserción 
Inervación 
Particularidades
Fosa infraespinosa
Borde caudal de la espina de la escápula 
Fascia infraespinosa
Carilla medial del tubérculo mayor del húmero 
Nervio supraescapular, C5-C6
El M. infraespinoso forma parte del manguitode los rotadores.
Funciones
Sinergistas
Articulación del hombro
Antagonistas
Rotación externa
M. redondo menor 
M. deltoides, porción espinal 
M. bíceps braquial, cabeza larga
Aducción (porción caudal)
M. pectoral mayor 
M. dorsal ancho 
M. redondo mayor 
M. redondo menor 
M. coracobraquial 
M. bíceps braquial, cabeza corta 
M. deltoides, porción espinal y porción clavicu­
lar, con el brazo en aducción 
M. tríceps braquial, cabeza larga
Abducción (porción craneal)
M. deltoides, porción acromial 
M. deltoides, porción espinal y porción clavicu­
lar, con el brazo en abducción 
M. bíceps braquial, cabeza larga 
M. subescapular (porción craneal)
M. subescapular 
M. pectoral mayor 
M. deltoides, porción clavicular 
M. dorsal ancho 
M. redondo mayor
M. deltoides, porción acromial 
M. deltoides, porción espinal y porción clavicu­
lar, con el brazo en abducción 
M. bíceps braquial, cabeza larga 
M. subescapular (porción craneal)
M. pectoral mayor 
M. dorsal ancho 
M. redondo mayor 
M. redondo menor 
M. coracobraquial 
M. bíceps braquial, cabeza corta 
M. deltoides, porción espinal y porción clavicu­
lar, con el brazo en aducción 
M. tríceps braquial, cabeza larga
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46
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Rotación externa
Pruebas de la función muscular
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito prono. 
El brazo se sitúa a 90° de abducción respecto al hombro y el codo flexionado 
a 90°. El antebrazo cuelga relajado del borde de la camilla de tratamiento.
Exploración: El terapeuta fija con una mano el brazo, mientras que con la 
otra ejerce presión en la parte distal del antebrazo en dirección a la rota­
ción interna de la articulación del hombro.
Instrucción: «Gire su antebrazo hacia delante y hada arriba venciendo la 
resistencia ejercida y mantenga la posición.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
prono. El brazo se sitúa a 90° de abducción respecto al hombro y el codo 
flexionado a 90°. El antebrazo cuelga relajado del borde de la camilla de 
tratamiento.
Exploración: El terapeuta fija el brazo.
Instrucción: «Gire su antebrazo hacia delante y hacia arriba.»
Posición de partida: El paciente está colocado en decúbito lateral. El bra­
zo está colocado a 90° de abducción y con el codo flexionado a 90°.
Exploración: El terapeuta sujeta el antebrazo.
Instrucción: «Gire el antebrazo tan lejos como pueda en dirección a la 
cabeza.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
prono.
Exploración: El terapeuta palpa el M. infraespinoso.
Instrucción: «Intente girar su antebrazo hacia delante y hacia arriba.»
m • Problemas/indicaciones
• El M. redondo menor, el M. infraespinoso y la porción espinal del M. 
deltoides son prácticamente imposibles de diferenciar en la explora­
ción.
• Cuando el M. redondo menor esta debilitado, se puede confundir la 
supinación con el codo extendido con la rotación externa.
• La palpación del M. infraespinoso no siempre es posible debido a que 
el M. dorsal ancho está situado por encima suyo.
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2 Extremidad superior - Musculatura del hombro
Músculo redondo menor
El M. redondo menor efectúa una rotación externa, y con el brazo en abducción también 
una aducción de hombro. Como componente del manguito de los rotadores, estabiliza la 
articulación del hombro.
Origen
Inserción
Inervación
Particularidades
Dos tercios superiores del borde lateral de la escápula 
Fascia que separa el M. redondo menor del M. redondo mayor y del 
M. infraespinoso
Carilla inferior del tubérculo mayor del húmero, caudal a la inser­
ción del M. infraespinoso
Nervio axilar, C5-C6
El M. redondo menor constituye el límite superior de la parte lateral 
de la cavidad axilar y forma parte del manguito de los rotadores.
Funciones
Sinergistas
Articulación del hombro
Antagonistas
Rotación externa
M. Infraespinoso 
M. deltoides, porción espinal 
M. bíceps braquial, cabeza larga
Aducción
M. pectoral mayor 
M. dorsal ancho 
M. redondo mayor 
M. coracobraquial 
M. bíceps braquial, cabeza corta 
M. deltoides, porción espinal y porción clavicu­
lar, con el brazo en aducción 
M. infraespinoso (porción caudal)
M. tríceps braquial, cabeza larga
M. subescapular 
M. pectoral mayor 
M. deltoides, porción clavicular 
M. dorsal ancho 
M. redondo mayor
M. deltoides, porción acromial 
M. deltoides, porción espinal y porción clavicu­
lar, con el brazo en abducción 
M. infraespinoso (porción craneal)
M. bíceps braquial, cabeza larga 
M. subescapular (porción craneal)
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Rotación externa
Pruebas de la fundón muscular
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito prono. 
El brazo está colocado con el hombro a 90° de abducción y el codo flexiona- 
do a 90°. El antebrazo cuelga relajado del borde de la camilla de tratamiento.
Exploración: El terapeuta fija con una mano el brazo, mientras que con la 
otra ejerce presión en la parte distal del antebrazo en dirección a la rota­
ción interna de la articulación del hombro.
Instrucción: «Gire su antebrazo hacia delante y hacia arriba venciendo la 
resistencia ejercida y mantenga la posición.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
prono. El brazo está colocado con el hombro a 90° de abducción y el 
codo flexionado a 90°. El antebrazo cuelga relajado del borde de la cami­
lla de tratamiento.
Exploración: El terapeuta fija el brazo.
Instrucción: «Gire su antebrazo hacia delante y hacia arriba.»
Posición de partida: El paciente está colocado en decúbito lateral. El 
brazo está colocado a 90° de abducción y con el codo flexionado a 90°.
Exploración: El terapeuta sujeta el antebrazo.
Instrucción: «Gire el antebrazo tan lejos como pueda en dirección a la
cabeza.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
prono.
Exploración: El terapeuta palpa el M. redondo menor.
Instrucción: «Intente girar su antebrazo hacia delante y hacia arriba.»
| } | Problemas/lndicaciones
• El M. redondo menor, el M. infraespinoso y la porción espinal del
M. deltoides son prácticamente imposibles de diferenciar en la explo­
ración.
• Cuando el M. redondo menor está debilitado se puede confundir la 
supinación con el brazo extendido con la rotación externa.
51
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Extremidad superior - Musculatura del hombro
Músculo subescapular
I
El M. subescapular es un potente rotador interno del brazo y aproxima el brazo abducido 
hacia el tronco. Como componente del manguito de los rotadores, estabiliza la articulación 
del hombro.
Origen
Inserción
Inervación
Particularidades
Fosa subescapular 
Tubérculo menor del húmero 
Cápsula anterior de la articulación del hombro 
Nervio subescapular, C5-C6
Conjuntamente con la escápula, el M. subescapular forma la pared 
posterior de la cavidad axilar. Forma parte del manguito de los
I -
rotadores.
'V
Funciones
l ' * _____1 Sinergistas
X i
I Antagonistas
Articulación del hombro
Rotación interna
M. pectoral mayor 
M. deltoides, porción clavicular 
M. dorsal ancho 
M. redondo mayor
M. infraespinoso 
M. redondo menor 
M. deltoides, porción espinal 
M. bíceps braquial, cabeza larga
Abducción (porción craneal)
M. deltoides, porción espinal y porción clavicu­
lar, con el brazo en abducción 
M. infraespinoso (porción craneal)
M. bíceps braquial, cabeza larga
M. pectoral mayor 
M. dorsal ancho 
M. redondo mayor 
M. redondo menor
M. coracobraquial 
M. bíceps braquial, cabeza corta 
M. deltoides, porción espinal y porción clavicu­
lar, con el brazo en aducción 
M. infraespinoso (porción caudal)
M. tríceps braquial, cabeza larga 
M. deltoides, porción acromial
. $á % ■ .
Anteropulsión (con fuerte abducción)
M. pectoral mayor 
M. deltoides, porción clavicular 
M. bíceps braquial 
M. coracobraquial
M. dorsal ancho
M. tríceps braquial, cabeza larga 
M. redondo mayor 
M. deltoides, porción espinal
Retropulsión (con fuerte anteropulsión)
M. dorsal ancho
M. tríceps braquial, cabeza larga 
M. redondo mayor 
M. deltoides, porción espinalM. pectoral mayor 
M. deltoides, porción clavicular 
M. bíceps braquial 
M. coracobraquial
: i
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Rotación interna
Pruebas de la función muscular
Posición de partida: El paciente está tendido en posición de decúbito 
prono. El brazo está colocado a 90° de abducción y con el codo flexlona- 
do a 90°. El antebrazo cuelga del borde de la camilla de tratamiento.
Exploración: El terapeuta fija con una mano el brazo, mientras con la otra 
empuja la parte distal del antebrazo en dirección a la rotación externa 
del hombro.
Instrucción: «Gire el antebrazo en contra de la presión que yo ejerzo 
dirigiéndolo hacia atrás y hacia arriba y mantenga la posición.»
Posición de partida: El paciente está tendido en posición de decúbito 
prono. El brazo está colocado a 90° de abducción y con el codo flexiona- 
do a 90°. El antebrazo cuelga del borde de la camilla de tratamiento.
Exploración: El terapeuta fija el brazo con su mano.
Instrucción: «Gire el antebrazo tanto como pueda hacia atrás y hacia 
arriba.»
Posición de partida: El paciente está situado en decúbito lateral. El bra­
zo está colocado a 90° de abducción y con el codo flexionado a 90°.
Exploración: El terapeuta sujeta el antebrazo.
Instrucción: «Gire el antebrazo tan lejos como pueda en dirección a la 
pelvis.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
prono.
Exploración: El terapeuta palpa el M. subescapular en la cavidad axilar.
Instrucción: «Intente girar el antebrazo lo más lejos que pueda hada atrás 
y hacia arriba.»
| j | Problemas/lndicaciones
• El M. subescapular se explora conjuntamente con el M. redondo mayor.
• Es difícil diferenciar la función del M. subescapular de la de los demás 
potentes rotadores internos.
• Cuando el codo está extendido, se puede confundir la pronación del an­
tebrazo con la rotación interna del brazo en la articulación del hombro.
53
2 z i z superior - Musculatura del hombro
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Músculo dorsal ancho
El M. dorsal ancho permite la retropulsión, la aducción y la rotación interna del húmero en la 
articulación del hombro. Desplaza la escápula hacia caudal respecto a la pared torácica, indi­
rectamente a través de la articulación del hombro y directamente, a través de su pequeño 
origen en el ángulo inferior de la escápula. En esta ocasión, se obviará su efecto sobre la 
columna vertebral.
Origen
Inserción
Inervación
Particularidades
Fascia toracolumbar 
Ligamento supraespinoso 
Tercio dorsal de la cresta ilíaca 
Costillas 9.a a la 12.a
Ángulo inferior de la escápula (porción menor) 
Cresta del tubérculo menor 
Nervio toracodorsal, C6-C8 
El M. dorsal ancho forma el pliegue axilar posterior.
Funciones
E
Articulación del hombro
Rotación interna
M. subescapular M. infraespinoso
M. pectoral mayor M. redondo menor
M. deltoides, porción clavicular M. deltoides, porción espinal
M. redondo mayor M. bíceps braquial, cabeza larga
Aducción
M. pectoral mayor M. deltoides, porción acromial
M. redondo mayor M. deltoides, porción espinal y porción davicu-
M. redondo menor lar, con el brazo en abducción
M. coracobraquial M. infraespinoso (porción craneal)
M. bíceps braquial, cabeza corta M. bíceps braquial, cabeza larga
M. deltoides, porción espinal y porción clavicu­
lar, con el brazo en aducción 
M. infraespinoso (porción caudal)
M. tríceps braquial, cabeza larga
M. subescapular (porción craneal)
Retropulsión
M. tríceps braquial, cabeza larga M. pectoral mayor
M. redondo mayor M. deltoides, porción clavicular
M. deltoides, porción espinal M. bíceps braquial
M. subescapular (porción caudal) M. coracobraquial 
M. infraespinoso (porción craneal)
Articulación acromioclavicular y esternoclavicular
Desplazamiento de la escápula hacia caudal
M. trapecio, porción ascendente M. trapecio, porción descendente
M. serrato anterior (porción caudal) M. elevador de la escápula
M. pectoral menor Mm. romboides
D e fo rm a in d irecta a través d e la in serción en el 
húm ero d u ra n te la a ducción :
M. pectoral mayor
M. serrato anterior (porción craneal)
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Retropulsión
Pruebas de la función muscular
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
prono, muy cerca del borde de la camilla de tratamiento. El brazo cuelga 
a un lado.
Exploración: El terapeuta fija el hombro del mismo lado al tiempo que 
ejerce un empuje en la parte distal del brazo en dirección a la anteropul- 
sión, la abducción y la rotación externa de hombro.
Instrucción: «Levante el brazo intentando vencer mi resistencia empujan­
do hacia atrás, hacia arriba y hacia su cuerpo, y mantenga la posición.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
prono, muy cerca del borde de la camilla de tratamiento. El brazo cuelga 
a un lado.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento del brazo.
Instrucción: «Levante el brazo hacia atrás y hacia arriba en dirección al 
cuerpo.»
Posición de partida: El paciente está situado en decúbito lateral. 
Exploración: El terapeuta sujeta el peso del brazo del paciente. 
Instrucción: «Mueva el brazo en dirección hacia la espalda.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
prono.
Exploración: El terapeuta palpa el M. dorsal ancho.
Instrucción: «Intente levantar el brazo hacia atrás y hacia arriba, en direc­
ción a la espalda.»
> Relevancia clínica
• i dorsal ancho es un músculo importante para poder utilizar mu­
ecas o para cualquier actividad en la que se tracciona el tronco hacia 
es orazos (escalada, etc.).
• £ acortamiento del músculo impide la elevación del brazo en la fle- 
oón y en la abducción de la articulación del hombro. Esto puede 
zoservarse frecuentemente cuando existe una escoliosis, una cifosis 
c tras el uso prolongado de muletas.
■ Este músculo es solicitado al efectuar una espiración forzada (tos, 
estornudo) y una inspiración profunda cuando los brazos están fijos. 
_as personas que padecen enfermedades pulmonares obstructivas 
cónicas presentan una atrofia del borde lateral del M. dorsal ancho 
'«músculo de la tos»).
m Problemas/lndicaciones
• El M. dorsal ancho es el músculo de la fuerza impulsora en deportes 
como la natación, el remo o actividades como el cavar.
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Extremidad superior - Musculatura del hombro
Músculo redondo mayor
........ ;|9 M
i El M. redondo mayor aduce el brazo y lo rota internamente. Realiza la retropulsión del húme- 
I ro partiendo de la anteropulsión hasta llegar a la posición neutra.
Origen Superficie dorsal del ángulo inferior de la escápula y parte inferior
del borde lateral de la escápula
Inserción Cresta del tubérculo menor del húmero
Inervación Nervio toracodorsal, C5-C7
Funciones
Sinergistas
Articulación dei hombro
Antagonistas
Retropulsión
M. dorsal ancho
M. tríceps braquial, cabeza larga 
M. deltoides, porción espinal 
M. subescapular (porción caudal)
Aducción
M. pectoral mayor 
M. dorsal ancho 
M. redondo menor 
M. coracobraquial 
M. bíceps braquial, cabeza corta 
M. deltoides, porción espinal y porción clavicu­
lar, con el brazo en aducción 
M. infraespinoso (porción caudal)
M. tríceps braquial, cabeza larga
Rotación interna
M. subescapular 
M. pectoral mayor 
M. dorsal ancho 
M. deltoides, porción clavicular
M. pectoral mayor 
M. deltoides, porción clavicular 
M. bíceps braquial 
M. coracobraquial 
M. infraespinoso (porción craneal)
M. deltoides, porción acromial 
M. deltoides, porción espinal y porción clavicu­
lar, con el brazo en abducción 
M. infraespinoso (porción craneal)
M. bíceps braquial, cabeza larga 
M. subescapular (porción craneal)
M. infraespinoso 
M. redondo menor 
M. deltoides, porción espinal 
M. bíceps braquial, cabeza larga
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Retropulsión
Pruebas de la función muscular
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
prono, muy próximo al borde de la camilla de tratamiento. El brazo cuel­
ga a un lado.
Exploración: El terapeuta fija el hombro del mismo lado al tiempo que 
ejerceun empuje sobre la parte distal del brazo en dirección a la antero- 
pulsión, a la abducción y a la rotación externa en el hombro.
Instrucción: «Levante el brazo venciendo la resistencia, empujando hacia 
atrás y hacia arriba y en dirección al cuerpo, y mantenga la posición final.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
prono, muy próximo al borde de la camilla de tratamiento. El brazo cuel­
ga a un lado.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento del brazo.
Instrucción: «Levante el brazo hacia atrás y hacia arriba en dirección al 
cuerpo.»
Posición de partida: El paciente está colocado en decúbito lateral. 
Exploración: El terapeuta sujeta el peso del brazo del paciente. 
Instrucción: «Mueva el brazo en dirección a la espalda.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
prono.
Exploración: El terapeuta palpa el M. redondo mayor.
Instrucción: «Intente levantar el brazo hacia atrás y hacia arriba y en 
dirección al cuerpo.»
Relevancia clínica | } | Problemas/lndicaciones
• Los movimientos irregulares de la escápula (rotación del ángulo infe­
rior hacia lateral), que pueden aparecer al realizar la anteropulsión y la 
abducción del hombro pueden estar influidos por el acortamiento del 
M. redondo mayor y del M. subescapular.
• El M. redondo mayor también es denominado a veces «pequeño dor­
sal», puesto que efectúa los mismos movimientos.
• La palpación del M. redondo mayor no siempre es posible debido a 
que está situado por debajo del M. dorsal ancho.
• En lugar del término «retropulsión», y por analogía con los movimien­
tos efectuados en otras articulaciones, se utiliza el término «extensión» 
o «hiperextensión» para designar el movimiento del brazo hacia dor­
sal en la articulación del hombro.
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Extremidad superior - Musculatura del hombro
Músculo pectoral mayor, porción abdominal
La porción abdominal del M. pectoral mayor aduce el húmero en la articulación del hom­
bro y lo puede rotar internamente. Además, esta porción del M. pectoral mayor puede 
efectuar la retropulsión del brazo contra resistencia desde la anteropulsión hasta la posición 
neutra y permitir indirectamente que la escápula descienda a través de su inserción en el 
húmero.
Origen
Inserción
Inervación
Particularidades
Hoja anterior de la vaina del recto 
Cresta del tubérculo mayor del húmero 
Nervio pectoral medial, C8-T1 
El músculo forma el pliegue axilar anterior.
Funciones
Antagonistas
Articulación del hombro
Aducción
M. dorsal ancho 
M. redondo mayor 
M. redondo menor 
M. coracobraquial 
M. bíceps braquial, cabeza corta 
M. deltoides, porción espinal y porción clavicu­
lar, con el brazo en aducción 
M. infraespinoso (porción caudal)
M. tríceps braquial, cabeza larga
Rotación interna
M. subescapular 
M. deltoides, porción clavicular 
M. dorsal ancho 
M. redondo mayor
Retropulsión en la posición neutra
M. dorsal ancho
M. tríceps braquial, cabeza larga 
M. redondo mayor 
M. deltoides, porción espinal 
M. subescapular (porción caudal)
Desplazamiento de la escápula hacia caudal 
húmero)
M. serratus anterior (porción caudal)
M. pectoral menor 
M. trapecio, porción ascendente 
M. dorsal ancho
M. deltoides, porción acromial 
M. deltoides, porción clavicular y porción espi­
nal, con el brazo en abducción 
M. infraespinoso (porción craneal)
M. bíceps braquial, cabeza larga 
M. subescapular (porción craneal)
M. infraespinoso 
M. redondo menor 
M. deltoides, porción espinal 
M. bíceps braquial, cabeza larga
M. deltoides, porción clavicular 
M. bíceps braquial 
M. coracobraquial 
M. infraespinoso (porción craneal)
(indirectamente a través de la inserción en el
M. trapecio, porción descendente 
M. elevador de la escápula 
Mm. romboides
M. serratus anterior (porción craneal)
58
booksm edicos.org
Aducción
Pruebas de la fundón muscular
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino con el brazo a 90° de abducción. El brazo se colocará a unos 120° 
de abducción.
Exploración: El terapeuta fija con una mano el hombro, mientras con la 
otra ejerce un empuje en la parte distal del brazo en dirección al terapeuta.
Instrucción: «Empuje el brazo en dirección al abdomen venciendo la re­
sistencia y mantenga la posición final.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino. El brazo está colocado a unos 120° de abducción.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento del brazo.
Instrucción: «Levante el brazo hasta la vertical.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El brazo está colocado a 
90° de abducción y descansa sobre la camilla de tratamiento.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento del brazo en el hombro.
Instrucción: «Desplace el brazo hacia delante arrastrándolo por la super­
ficie de apoyo.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino. El brazo está colocado a unos 120° de abducción.
Exploración: El terapeuta palpa el origen de la porción abdominal del 
M. pectoral mayor.
Instrucción: «Intente levantar el brazo.»
Relevancia clínica Problemas/lndicaciones
• La porción abdominal del M. pectoral mayor puede ser utilizada como 
músculo auxiliar de la respiración cuando los brazos están fijos.
• En la prueba del grado de fuerza 2 están implicadas todas las porcio­
nes del M. pectoral mayor.
59
booksmedicos.org
Extremidad superior - Musculatura del hombro
Músculo pectoral mayor, porción esternocostal
La porción esternocostal del M. pectoral mayor aduce el húmero en la articulación del hom­
bro y puede rotarlo internamente. Además, esta porción del M. pectoral mayor puede efec­
tuar la retropulsión del brazo contra resistencia partiendo de la anteropulsión y hasta llegar 
a la posición neutra.
Origen
Inserción
Inervación
Particularidades
Superficie ventral del esternón 
Cartílago de las 6.a-7.a costillas superiores 
Aponeurosis del M. oblicuo externo del abdomen (hoja anterior de 
la vaina del recto)
Cresta del tubérculo mayor del húmero (las fibras musculares infe­
riores están rotadas y se insertan más dorsal y cranealmente) 
Nervio pectoral lateral, C5-C7 
Nervio pectoral medial, C8-T1
La porción esternocostal del M. pectoral mayor forma la pared ante­
rior de la cavidad axilar.
Funciones
Sinergistas
Articulación del hombro
Antagonistas
Aducción
M. dorsal ancho 
M. redondo mayor 
M. redondo menor 
M. coracobraquial 
M. bíceps braquial, cabeza corta 
M. deltoides, porción espinal y porción clavicu­
lar, con el brazo en aducción 
M. infraespinoso (porción caudal)
M. tríceps braquial, cabeza larga
Rotación interna
M. subescapular 
M. deltoides, porción clavicular 
M. dorsal ancho 
M. redondo mayor
Retropulsión en la posición neutra
M. dorsal ancho
M. tríceps braquial, cabeza larga 
M. redondo mayor 
M. deltoides, porción espinal 
M. subescapular (porción caudal)
M. deltoides, porción acromial 
M. deltoides, porción clavicular y porción espi­
nal, con el brazo en abducción 
M. infraespinoso (porción craneal)
M. bíceps braquial, cabeza larga 
M. subescapular (porción craneal)
M. infraespinoso 
M. redondo menor 
M. deltoides, porción espinal 
M. bíceps braquial, cabeza larga
M. deltoides, porción clavicular 
M. bíceps braquial 
M. coracobraquial 
M. infraespinoso (porción craneal)
60
booksm edicos.org
Aducción
Pruebas de la función muscular
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino. El brazo está colocado a 90° de abducción.
Exploración: El terapeuta fija con una mano el hombro mientras que 
con la otra ejerce un empuje en la parte distal del brazo en dirección al 
terapeuta.
Instrucción: «Dirija el brazo hacia el otro lado del cuerpo venciendo la 
resistencia y mantenga la posición final.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino. El brazo está colocado a 90° de abducción del hombro.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento del brazo.
Instrucción: «Levante el brazo hasta la vertical.»
Posiciónde partida: El paciente está sentado. El brazo está colocado a 
90° de abducción y descansa sobre la camilla de tratamiento.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento del brazo en el hombro.
Instrucción: «Desplace el brazo hacia delante deslizándolo por la super­
ficie de apoyo.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino. El brazo está colocado a 90° de abducción del hombro.
Exploración: El terapeuta palpa el origen de la porción esternocostal del 
M. pectoral mayor.
Instrucción: «Intente levantar el brazo.»
Relevancia clínica Problemas/lndicaciones
• La porción esternocostal del M. pectoral mayor es importante para la • Todas las porciones del M. pectoral mayor participan en la prueba
utilización de muletas y para los ejercicios de gimnasia en las barras. para el grado de fuerza 2.
• La debilidad de la porción esternocostal del M. pectoral mayor dificul­
ta la ejecución de movimientos de impulso y de cavar.
• La debilidad de la porción esternocostal del M. pectoral mayor dificul­
ta la sujeción de objetos grandes o pesados a la altura de la cadera 
con ambas manos.
• Si la porción esternocostal del M. pectoral mayor no existe, el pliegue 
axilar anterior no existe y el pezón está más bajo.
61
booksm edicos.org2 Extremidad superior - Musculatura del hombro
Músculo pectoral mayor, porción clavicular
Además de la función aductora y de rotación interna de la porción esternocostal, la contrac­
ción aislada de la porción clavicular del M. pectoral mayor puede realizar una anteropulsión 
del húmero en el hombro.
Origen
Inserción
Inervación
Particularidades
Superficie anterior de la mitad medial de la clavícula 
Cresta del tubérculo mayor del húmero 
Nervio pectoral lateral, C5-C8
La porción clavicular del músculo delimita la fosa infraclavicular.
Funciones
Articulación del hombro
Aducción
M. dorsal ancho 
M. redondo mayor 
M. redondo menor 
M. coracobraquial 
M. bíceps braquial, cabeza corta 
M. deltoides, porción espinal y porción 
clavicular, con el brazo en aducción 
M. infraespinoso (porción caudal)
M. tríceps braquial, cabeza larga
Antagonistas
M. deltoides, porción acromial 
M. deltoides, porción clavicular y porción 
espinal, con el brazo en abducción 
M. infraespinoso (porción craneal)
M. bíceps braquial, cabeza larga 
M. subescapular (porción craneal)
Rotación interna
M. subescapular 
M. deltoides, porción clavicular 
M. dorsal ancho 
M. redondo mayor
Anteropulsión, porción clavicular
M. deltoides, porción clavicular 
M. bíceps braquial 
M. coracobraquial 
M. infraespinoso (porción craneal)
M. infraespinoso 
M. redondo menor 
M. deltoides, porción espinal 
M. bíceps braquial, cabeza larga
M. dorsal ancho
M. tríceps braquial, cabeza larga 
M. redondo mayor 
M. deltoides, porción espinal 
M. subescapular (porción caudal)
62
booksm edicos.org
Aducción/anteropulsión
Pruebas de la fundón muscular
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino. El brazo está colocado a 45° de abducción.
Exploración: El terapeuta fija con una mano el hombro mientras ejerce un 
empuje en la parte distal del brazo en dirección a la camilla de trata­
miento.
Instrucción: «Lleve su brazo en dirección a la nariz venciendo la resisten­
cia y mantenga la posición final.»
Grado 
de fuerza
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino. El brazo está colocado a 45° de abducción.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento del brazo.
Instrucción: «Levante el brazo hasta la vertical.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El brazo está colocado a 
90° de abducción y descansa sobre la camilla de tratamiento.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento del brazo en el hombro.
Instrucción: «Desplace el brazo hacia delante deslizándolo por la super­
ficie de apoyo.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino. El brazo está colocado a 45° de abducción.
Exploración: El terapeuta palpa el origen y la inserción de la porción cla­
vicular del M. pectoral mayor.
Instrucción: «Intente levantar el brazo.»
Relevancia clínica J Problemas/lndicaciones
• Cuando existe una debilidad de la porción clavicular del M. pectoral 
mayor puede ocurrir que el paciente sea incapaz de tocar el hombro 
contrario.
• Todas las porciones del M. pectoral mayor participan en la prueba 
del grado de fuerza 2.
• No se puede diferenciar la actividad de la porción clavicular del 
gM. pectoral mayor de la del M. coracobraquial.
63
2 booksmedicos.orgExtremidad superior - Musculatura del hombro
Músculo coracobraquial
El M. coracobraquial aduce el húmero en la articulación del hombro y participa débilmente 
en la anteropulsión. Su función principal es la fijación de la cabeza humeral en la cavidad gle- 
noidea, por ejemplo, al llevar cargas.
Origen Vértice de la apófisis coracoides de la escápula
Inserción Superficie medial de la mitad del húmero, a la altura de la tuberosi­
dad deltoidea
Inervación Nervio musculocutáneo, C5-C7
Funciones
Sinergistas
Articulación del hombro
Aducción
M. pectoral mayor 
M. dorsal ancho 
M. redondo mayor 
M. redondo menor 
M. bíceps braquial, cabeza corta 
M. deltoides, porción espinal y porción clavicu­
lar, con el brazo en aducción 
M. infraespinoso (porción caudal)
M. tríceps braquial, cabeza larga
Anteropulsión
M. pectoral mayor 
M. deltoides, porción clavicular 
M. bíceps braquial 
M. infraespinoso (porción craneal)
Antagonistas
M. deltoides, porción acromial 
M. deltoides, porción espinal y porción clavicu­
lar, con el brazo en abducción 
M. infraespinoso (porción craneal)
M. bíceps braquial, cabeza larga 
M. subescapular (porción craneal)
M. dorsal ancho
M. tríceps braquial, cabeza larga 
M. redondo mayor 
M. deltoides, porción espinal 
M. subescapular (porción caudal)
64
booksm edicos.org
Aducción
Pruebas de la función muscular
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino. El brazo está a 45° de abducción.
Exploración: El terapeuta fija con una mano el hombro mientras con la 
otra ejerce un empuje en la parte distal del brazo en dirección a la cami­
lla de tratamiento.
Instrucción: «Dirija su brazo en dirección a la nariz venciendo la resisten­
cia y mantenga la posición final.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino. El brazo está a 45° de abducción.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento del brazo.
Instrucción: «Levante el brazo hasta la vertical.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El brazo está colocado a 
90° de abducción y descansa sobre la camilla de tratamiento.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento de brazo en la articula­
ción del hombro.
Instrucción: «Desplace el brazo hacia delante deslizándolo por la super­
ficie de apoyo.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino. El brazo está a 45° de abducción.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento del brazo en la articula­
ción del hombro.
Instrucción: «Intente levantar el brazo.»
Relevancia clínica | { | Problemas/lndicaciones
• El M. coracobraquial no atraviesa la articulación del codo, y por lo • No pueden diferenciarse la actividad de la porción clavicular del
tanto no realiza ninguna función en esta articulación. M. pectoral mayor de la del M. coracobraquial.
• El nervio musculocutáneo se puede lesionar justo antes de penetrar en 
el M. coracobraquial. En estos casos, poco frecuentes, el M. coraco­
braquial suele mantener su inervación, pero se verá afectada la inerva­
ción de los Mm. bíceps braquial y braquial.
65
booksm edicos.org
Extremidad superior
F is io L ib r o s
Musculatura del codo
M. bíceps braquiai 68
M. braquiai 70
M. braquiorradial 72
M. tríceps braquiai 74
M.ancóneo 76
M. supinador 78
M. pronador redondo 80
M, pronador cuadrado 82
2 booksm edicos.orgExtremidad superior - Musculatura del codo
M úsculo b íceps brotpuia)
Cabeza
corta
El M. bíceps braquial puede efectuar, por un ladola anteropulsión del brazo en la articulación 
del hombro mediante sus dos cabezas, y por el otro, efectúa la abducción con la cabeza lar­
ga, especialmente en posición de rotación externa. Además, el tendón de la cabeza larga, 
mantenido en el surco intertubercular a través del ligamento coracohumeral, estabiliza la ar­
ticulación del hombro de forma adicional a la acción del manguito de los rotadores. Las dos 
cabezas actúan sobre la articulación del hombro, efectuando la flexión y la supinación. Con 
el codo completamente extendido, el M. bíceps braquial no posee efecto supinador.
Origen Cabeza larga: tubérculo supraglenoideo de la escápula
Cabeza corta: apófisis coracoides de la escápula
Inserción Tuberosidad del radio y fascia del antebrazo a través de la aponeu-
rosis del M. bíceps braquial
Inervación Nervio musculocutáneo, C5-C6
Particularidades El M. bíceps braquial es un músculo característico del segmento C6.
Funciones
□ 3
| / X • : | Sinergistas
Articulación del hombro
1 Antagonistas
Anteropulsión, cabeza larga
M. pectoral mayor M. dorsal ancho
M. deltoides, porción clavicular M. tríceps braquial, cabeza larga
M. coracobraquial M. redondo mayor
M. infraespinoso (porción craneal) M. deltoides, porción espinal 
M. subescapular (porción caudal)
Abducción (con el antebrazo en supinación y el brazo en rotación externa)
M. deltoides, porción acromial M. pectoral mayor
M. deltoides, porción espinal y porción clavicu­ M. dorsal ancho
lar, con el brazo en abducción M. redondo mayor
M. infraespinoso (porción craneal) M. redondo menor
M. subescapular (porción craneal) M. coracobraquial
M. deltoides, porción espinal y porción 
clavicular, con el brazo en aducción 
M. tríceps braquial, cabeza larga
Articulaciones humerorradial y humerocubital
Flexión
M. braquial M. tríceps braquial
M. braquiorradial 
M. pronador redondo 
M. extensor radial largo del carpo 
M. flexor cubital del carpo (débilmente) 
M. flexor radial del carpo (débilmente)
M.ancóneo
Articulaciones radiocubital proximal y distal, articulación humerorradial
Supinación
M. supinador M. pronador cuadrado
M. braquiorradial (desde la posición de prona- M. pronador redondo 
ción hacia la posición media) M. braquiorradial (desde la posición de
supinación hacia la posición media)
M. flexor radial del carpo (con la articulación del 
codo en extensión)
M. extensor radial largo del carpo
68
booksm edicos.org
Flexión 2.3
Pruebas de !a función muscular
Relevancia clínica
• Cuando existe una lesión del N. musculocutáneo, al efectuar la flexión 
del codo se produce una pronación del antebrazo debido a la acción 
desinhibida del M. braquiorradial.
• La ruptura indolora del tendón de la cabeza larga del bíceps va fre­
cuentemente asociada a la edad y a la aplicación de cargas y se puede 
identificar por su forma prominente claramente visible.
• Será más difícil efectuar ejercicios de tracción en los que el antebrazo 
está en posición de pronación, dado que por razones mecánicas, la 
fuerza que puede desarrollar el M. bíceps braquial en esta posición es 
menor.
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino o en sedestación, con el codo extendido y en posición de supina­
ción al lado del cuerpo.
Exploración: El terapeuta fija con una mano el brazo mientras que con la 
otra ejerce presión en el antebrazo en dirección a la extensión del codo.
Instrucción: «Flexione el brazo venciendo la resistencia y mantenga la 
posición.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino o en sedestación, con el codo extendido y en posición de supina­
ción al lado del cuerpo.
Exploración: El terapeuta observa la flexión del codo.
Instrucción: «Flexione el brazo tanto como pueda.»
Posición de partida: El paciente está sentado al lado de la camilla de tra­
tamiento y coloca el brazo extendido sobre la misma.
Exploración: El terapeuta observa la flexión del codo.
Instrucción: «Flexione el brazo tanto como pueda.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino o en sedestación, con el codo flexionado pasivamente y en posi­
ción de supinación al lado del cuerpo, con ayuda del terapeuta.
Exploración: El terapeuta palpa el M. bíceps braquial.
Instrucción: «Intente flexionar el brazo.»
Problemas/lndicaciones
• Los flexores de la muñeca deberían permanecer relajados, puesto que 
de lo contrario, pueden intervenir en la flexión del codo.
69
2 Extremidad superior - Musculatura del codo booksm edicos.org
Músculo braquial
I El M. braquial es el flexor más importante del codo. Debido a su inserción en el cúbito no 
I produce efecto alguno sobre las articulaciones radiocubitales.
Origen Dos tercios distales de la superficie ventral del húmero
Tabique intermuscular entre el M. braquial y el M. tríceps braquial 
Inserción Tuberosidad cubital
Apófisis coronoides del cúbito
Inervación Nervio musculocutáneo, C5-C7
Nervio radial, C5-C6
Particularidades Aunque el M. braquial sea un flexor, también es ¡nervado por el
N. radial.
Funciones
Sinergistas Antagonistas
Articulaciones humerorradial y humerocubital
Flexión
M. bíceps braquial M. tríceps braquial
M. braquiorradial M. ancóneo
M. pronador redondo 
M. extensor radial largo del carpo 
M. flexor cubital del carpo (débilmente)
M. flexor radial del carpo (débilmente)
70
booksm edicos.org
Flexión 2.3
Pruebas de la función muscular
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino o en sedestación, con el codo extendido y en posición de supina­
ción al lado del cuerpo.
Exploración: El terapeuta fija con una mano el brazo, mientras con la otra 
ejerce presión en el antebrazo en dirección a la extensión del codo.
Instrucción: «Flexione el brazo venciendo la resistencia y mantenga la 
posición.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino o en sedestación, con el codo extendido y en posición de supina­
ción al lado del cuerpo.
Exploración: El terapeuta observa la flexión del codo.
Instrucción: «Flexione el brazo tanto como pueda.»
Posición de partida: El paciente está sentado al lado de la camilla de tra­
tamiento y coloca el brazo extendido encima de ésta.
Exploración: El terapeuta observa la flexión del codo.
Instrucción: «Flexione el brazo tanto como pueda.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino o en sedestación, con el codo extendido y en posición de supina­
ción al lado del cuerpo.
Exploración: El terapeuta observa la flexión del codo.
Instrucción: «Intente flexionar el brazo.»
^ | Relevancia clínica
• La parte distal y lateral del M. braquial es inervada por una rama del 
N. radial.
| j | Problemas/lndicaciones
• Los extensores y los flexores de la muñeca deberían permanecer rela­
jados, puesto que de no ser así, intervendrían en la flexión del codo.
• El M. bíceps braquial y el M. braquial trabajan conjuntamente como 
flexores del codo.
71
2 booksm edicos.orgExtremidad superior - Musculatura del codo
Músculo braquiorradial
I El M. braquiorradial flexiona la articulación del codo y conduce el antebrazo de regreso a la 
i posición media desde las posiciones extremas de pronación y de supinación.
Origen Cresta supracondilar lateral del húmero
Tabique intermuscular lateral del brazo
Inserción Superficie lateral del radio, proximal a la base de la apófisis estiloides
del radio
Inervación Nervio radial, C5-C6
Funciones
Sinergistas Antagonistas
Articulaciones humerorradial y humerocubital
Flexión
M. braquial M. tríceps braquial
M. bíceps braquial M. ancóneo
M. pronador redondo 
M. extensor radial largo del carpo 
M. flexor cubital del carpo (débilmente)
M. flexor radial del carpo (débilmente)
Articulaciones radiocubital proximal y distal, articulación humerorradial
Supinación (desde la posición de pronación hasta la posición media)
M. bíceps braquial M. pronador cuadrado
M. supinador M. pronador redondo
M. braquiorradial (desde la posición de 
supinación hacia la posición media)M. flexor radial del carpo (con el brazo en 
extensión)
M. extensor radial largo del carpo
Pronación (desde la posición de supinación hasta la posición media)
M. pronador cuadrado M. supinador
M. pronador redondo M. bíceps braquial
M. flexor radial del carpo (con la articulación M. braquiorradial (desde la posición de 
del codo en extensión) pronación hacia la posición media)
M. extensor radial largo del carpo
72
booksm edicos.org
Flexión
Pruebas de la fundón muscular
Posición de partida: El paciente está sentado con el brazo colgando al 
lado del cuerpo, el antebrazo está colocado en pronación.
Exploración: El terapeuta fija con una mano el codo mientras con la otra 
presiona en la parte distal del antebrazo en dirección a la extensión del 
codo.
Instrucción: «Flexione el brazo venciendo la resistencia y mantenga la 
posición.»
Posición de partida: El paciente está sentado con el brazo colgando al 
lado del cuerpo y el antebrazo en pronación.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento del brazo.
Instrucción: «Flexione el brazo.»
Posición de partida: El paciente está sentado con el brazo separado del 
cuerpo y el antebrazo en pronación, apoyándolo sobre la camilla de trata­
miento.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento del brazo.
Instrucción: «Flexione el brazo desplazándolo por encima de la camilla de 
tratamiento.»
Posición de partida: El paciente está sentado con el brazo colgando al 
lado del cuerpo y el antebrazo en pronación.
Exploración: El terapeuta palpa el M. braquiorradial.
Instrucción: «Intente flexionar el brazo.»
| j | Problemas/lndicaciones
• Es difícil diferenciar la función como flexor del M. braquiorradial 
de la del M. bíceps braquial.
• El M. bíceps braquial es más activo al realizar la supinación, el 
M. braquiorradial al realizar la pronación.
73
2 Extremidad superior - Musculatura del codo booksm edicos.org
Músculo tríceps braquial
*
El M. tríceps braquial efectúa una potente extensión del codo, por ejemplo, al efectuar flexio­
nes de brazos en el suelo. La cabeza larga tiene además un efecto aductor en la articulación 
del hombro.
Origen
Inserción
Inervación
Cabeza larga: tubérculo infraglenoideo de la escápula 
Cabeza lateral: superficie dorsolateral del húmero, lateralmente al 
surco del N. radial
Cabeza medial: dos tercios distales dorsomediales del húmero, 
medialmente al surco del N. radial y dorsalmente al tabique 
intermuscular medial 
Olécranon
Pared posterior de la cápsula articular 
Nervio radial, C6-C8
Particularidades La cabeza larga del M. tríceps braquial forma el límite medial,
y la cabeza lateral el límite lateral de la cavidad axilar.
El M. tríceps braquial es un músculo característico del segmento 
medular C 7.
Funciones
Articulación del hombro
Retroversión (sólo la cabeza larga)
M. dorsal ancho 
M. redondo mayor 
M. deltoides, porción espinal 
M. subescapular (porción caudal)
Antagonistas
M. deltoides, porción clavicular 
M. pectoral mayor 
M. bíceps braquial 
M. coracobraquial 
M. ¡nfraespinoso (porción craneal)
Aducción (con el brazo en abducción)
M. pectoral mayor 
M. dorsal ancho 
M. redondo mayor 
M. redondo menor 
M. coracobraquial 
M. bíceps braquial, cabeza corta 
M. deltoides, porción espinal y porción clavicu­
lar, con el brazo en aducción 
M. ¡nfraespinoso (porción caudal)
Articulaciones humerorradial y humerocubital 
Extensión
M. ancóneo M. braquial
M. bíceps braquial 
M. braquiorradial 
M. pronador redondo 
M. extensor radial largo del carpo 
M. flexor cubital del carpo (débilmente) 
M. flexor radial del carpo (débilmente)
M. deltoides, porción acromial 
M. deltoides, porción espinal y porción clavicu­
lar, con el brazo en abducción 
M. ¡nfraespinoso (porción craneal)
M. bíceps braquial, cabeza larga 
M. subescapular (porción craneal)
74
booksm edicos.org
Extensión 2.3
Pruebas de ia función muscular
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
prono y con el brazo a 90° de abducción.
Exploración: El terapeuta ejerce presión en el antebrazo en dirección a la 
flexión del codo.
Instrucción: «Extienda el codo venciendo la resistencia y mantenga la 
posición.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
prono y con el brazo a 90° de abducción.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento del codo en dirección a 
la extensión.
Instrucción: «Extienda completamente el codo.»
Posición de partida: El paciente está sentado, con el brazo abducido y 
con el codo flexionado y el antebrazo apoyado sobre la camilla de trata­
miento.
Exploración: El terapeuta observa la extensión del codo.
Instrucción: «Extienda el codo.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
prono.
Exploración: El terapeuta palpa el M. tríceps braquial.
Instrucción: «Intente extender el codo.»
Relevancia clínica
• En las fracturas de la parte proximal del húmero se lesiona frecuente­
mente el N. radial. Pero la rama que inerva el M. tríceps braquial suele 
quedar intacta debido a que se bifurca por encima del surco del N. 
radial. Por lo tanto, la función del M. tríceps braquial es mantenida, 
mientras que se pierde la de los demás músculos inervados por el 
N. radial.
75
2
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Extremidad superior - Musculatura del codo
Músculo ancóneo
El M. ancóneo extiende el codo. Su contracción puede provocar una abducción del cubito 
hacia cubital (lateral), que, especialmente durante la pronación, impide que la articulación de 
la muñeca realice un movimiento en arco alrededor de la cabeza del cúbito. El eje de movi­
miento de la pronación y de la supinación discurre a través del centro de la articulación pro- 
ximal de la muñeca.
Origen Superficie dorsal del epicóndilo lateral del húmero
Parte dorsal de la cápsula articular del codo
Inserción Cara lateral del olécranon
Cuarto proximal y dorsal del cúbito
Inervación Nervio radial, C6-C8
Funciones
O
n . Sinergistas Antagonistas
Articulaciones humerorradial y humerocubital
Extensión
M. tríceps braquial M. braquial
M. bíceps braquial 
M. braquiorradial 
M. pronador redondo 
M. extensor radial largo del carpo 
M. flexor cubital del carpo (débilmente) 
M. flexor radial del carpo (débilmente)
É 76
booksm edicos.org
Extensión 2.3
Pruebas de la fundón muscular
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
prono y con el brazo a 90° de abducción.
Exploración: El terapeuta ejerce presión en el antebrazo en dirección a la 
flexión del codo.
Instrucción: «Extienda el codo venciendo la resistencia y mantenga la 
posición.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
prono y con el brazo a 90° de abducción.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento del codo en dirección a 
la extensión.
Instrucción: «Extienda el codo al máximo.»
Posición de partida: El paciente está sentado con el brazo abducidoy 
con el codo flexionado y el antebrazo apoyado sobre la camilla de trata­
miento.
Exploración: El terapeuta observa la extensión del codo.
Instrucción: «Extienda el codo.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
prono.
Exploración: El terapeuta observa la extensión del codo.
Instrucción: «Intente extender el codo.»
Relevancia clínica
• En las fracturas de la parte proximal del húmero suele lesionarse con 
frecuencia el N. radial. La rama que inerva el M. tríceps braquial per­
manece habitualmente intacta puesto que se bifurca anteriormente, 
es decir, la inervación del M. tríceps braquial permanece intacta. Se 
pierde la función de todos los demás músculos inervados por el N. 
radial.
Problemas/lndicaciones
• El M. ancóneo se explora conjuntamente con el M. tríceps.
77
2 booksm edicos.orgExtremidad superior - Musculatura del codo
Músculo supinador
El M. supinador efectúa el movimiento de supinación en cualquier posición de la articulación 
del codo, es decir, coloca el radio paralelo al cúbito. En la supinación con el codo completa­
mente extendido o con poca fuerza es el músculomás importante, sino es apoyado por el M. 
bíceps braquial.
Origen
Inserción
Inervación
Epicóndilo lateral del húmero
Cresta del M. supinador del cúbito
Ligamento anular del radio
Ligamento colateral del radio
Tercio proximal del radio (en una superficie amplia)
Nervio radial, ramo profundo, C5-C6
Funciones
0 0
n . Sinergistas Antagonistas
Articulaciones radiocubital proximal y distal, articulación humerorradial
Supinación
M. bíceps braquial
M. braquiorradial (desde la posición de prona­
ción hacia la posición media)
M. pronador redondo 
M. pronador cuadrado 
M. extensor radial largo del carpo 
M. braquiorradial (desde la posición de supina­
ción hacia la posición media)
M. flexor radial del carpo (con la articulación del 
codo en extensión)
78
k
/
V
booksm edicos.org
Supinación 2.3
Relevancia clínica
• Contrariamente al M. bíceps braquial, el M. supinador también puede 
supinar el brazo cuando el codo está extendido.
Pruebas de la función muscular
Posición de partida: El paciente está sentado con el brazo colgando al 
lado del cuerpo y a 45° de abducción, con el codo flexionado a 90°. Los 
músculos de la mano y de los dedos deberán estar relajados:
Exploración: El terapeuta rodea la muñeca con ambas manos y el ante­
brazo del paciente y ejerce presión en dirección a la pronación.
Instrucción: «Gire su antebrazo contra mi resistencia hacia el exterior, 
sin separar el brazo del cuerpo, y mantenga la posición final.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El brazo cuelga al lado del 
cuerpo y a 45° de abducción, con el codo flexionado a 90°. La musculatu­
ra de la mano y de los dedos está relajada.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento del antebrazo.
Instrucción: «Gire el antebrazo hacia fuera sin mover el brazo con respec­
to al cuerpo.»
Posición de partida: El paciente está sentado con el brazo separado del 
cuerpo y apoyado sobre la camilla de tratamiento. El codo está flexiona­
do y el antebrazo está en posición vertical.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento del antebrazo.
Instrucción: «Gire el antebrazo con la superficie de la palma de la mano 
hacia el interior.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El brazo cuelga al lado el 
cuerpo y a 45° de abducción, con el codo flexionado a 90°. La musculatu­
ra de los dedos y de la mano está relajada.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento del antebrazo. 
Instrucción: «Intente girar el brazo hacia fuera.»
m Problemas/lndicaciones
• Es difícil diferenciar la función del M. supinador de la del M. bíceps 
braquial.
79
booksm edicos.org
Extremidad superior - Musculatura del codo
Músculo pronador redondo
I El M. pronador redondo lleva los huesos del antebrazo en posición de pronación y es un 
I débil flexor de la articulación del codo.
Origen
Inserción
Inervación
Cabeza humeral: epicóndilo medial del húmero 
Cabeza cubital: apófisis coronoides del cúbito
Superficie lateral de la parte central del radio, tuberosidad pronadora 
Nervio mediano, C6-C7
Ocasionalmente también el N. musculocutáneo
Funciones
Antagonistas
Articulaciones humerorradial y humerocubital
Sinergistas E
Flexión
M. braquial M. tríceps braquial
M. bíceps braquial M. ancóneo
M. braquiorradial
M. extensor radial largo del carpo
M. flexor cubital del carpo (débilmente)
M. flexor radial del carpo (débilmente)
Articulaciones radiocubital proximal y distal, articulación humerorradial
Pronación
M. pronador cuadrado
M. braquiorradial (desde la posición de supiné 
ción hacia la posición media)
M. flexor radial del carpo (con la articulación del 
codo en extensión)
M. extensor radial largo del carpo
M. supinador 
M. bíceps braquial
M. braquiorradial (desde la posición de prona­
ción hacia la posición media)
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Pronación
Pruebas de la función muscular
Posición de partida: El paciente está sentado con el brazo colgando al 
lado del cuerpo y con el codo flexionado a 90°. Los músculos de la mano 
y de los dedos deberán estar relajados.
Exploración: El terapeuta abarca la muñeca con ambas manos y el ante­
brazo del paciente y ejerce presión en dirección a la supinación.
Instrucción: «Gire su antebrazo contra mi resistencia hacia el interior, sin 
separar el brazo del cuerpo, y mantenga la posición final.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El brazo cuelga al lado del 
cuerpo y el codo está flexionado a 90°. La musculatura de la mano y de 
los dedos está relajada.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento del antebrazo.
Instrucción: «Gire el antebrazo hacia dentro sin separar el brazo del 
cuerpo.»
Posición de partida: El paciente está sentado con el brazo separado del 
cuerpo y apoyado sobre la camilla de tratamiento. El codo está flexiona­
do y el antebrazo está en posición vertical.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento del antebrazo. 
Instrucción: «Gire el antebrazo hacia fuera.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El brazo cuelga al lado el 
cuerpo y el codo está flexionado a 90°. La musculatura de los dedos y de 
la mano está relajada.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento del antebrazo. 
Instrucción: «Intente girar el antebrazo hacia dentro.»
Problemas/lndicaciones
• Es imposible diferenciar la función del M. pronador cuadrado de la del 
M. pronador redondo. No pueden ser palpados.
81
2 booksm edicos.orgExtremidad superior - Musculatura del codo
Músculo pronador cuadrado
El M. pronador cuadrado dirige el movimiento de pronación y pinza los dos huesos del ante­
brazo, de forma que estabiliza el acetábulo de la articulación proximal de la muñeca ac­
tuando de forma parecida a una membrana interósea.
Origen Cuarto distal de la superficie ventral del cúbito
Inserción Cuarto distal de la superficie ventral del radio
Inervación Nervio interóseo anterior del nervio mediano, C6-T1
Funciones
Sinergistas Antagonistas
Articulaciones radiocubitai próxima! y distai, articulación humerorradiai
Pronación
M. pronador redondo
M. braquiorradial (desde la posición de supina­
ción hada la posición media)
M. flexor radial del carpo (con la articulación del 
codo en extensión)
M. extensor radial largo del carpo
M. supinador 
M. bíceps braquial
M. braquiorradial (desde la posición de prona­
ción hacia la posición media)
82
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Pronación
Pruebas de la función muscular
Posición de partida: El paciente está sentado. El brazo cuelga al lado del 
cuerpo y el codo está flexionado a 90°. Los músculos de los dedos y de las 
manos están relajados.
Exploración: El terapeuta abarca con ambas manos la articulación de la 
muñeca y el antebrazo del paciente y ejerce presión en dirección a la 
supinación.
Instrucción: «Gire el antebrazo venciendo la resistencia hacia dentro, sin 
separar el antebrazo y mantenga la posición final.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El brazo cuelga al lado del 
cuerpo y el codo está flexionado a 90°. La musculatura de los dedos y de 
la mano está relajada.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento del antebrazo. 
Instrucción: «Gire el antebrazo hacia el interior sin separar el brazo.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El brazo descansa separa­
do del cuerpo y apoyado encima de la camilla de tratamiento, con el 
codo flexionado, el antebrazo está colocado verticalmente.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento del antebrazo.
Instrucción: «Gire el antebrazo con la palma de la mano mirando hacia 
fuera.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El brazo cuelga al lado del 
cuerpo y el codo está flexionado a 90°. La musculatura de los dedos y de 
la mano está relajada.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento del antebrazo. 
Instrucción: «Intente girar el antebrazo hacia el interior.»
Problemas/lndicaciones
• No se puede diferenciar la función del M. pronador cuadrado de la 
del M. pronador redondo. No se puede palpar el M. pronador cua­
drado.
83
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2 Extremidad superior
Musculatura de la muñeca
M. extensor radial largo delcarpo 86
M. extensor radial corto del carpo 88
M. extensor cubital del carpo 90
M. extensor radial del carpo 92
M. palmar largo 94
M. flexor cubital del carpo 96
2 booksmedicos.orgExtremidad superior Musculatura de la muñeca
Músculo extensor radial largo del carpo
El M. extensor radial largo del carpo extiende la muñeca. Es importante tener en cuenta 
que impide la flexión simultánea en la muñeca cuando los Mm. flexores largos del antebra­
zo flexionan con fuerza los dedos. Cuando se contrae junto con el M. flexor radial del carpo 
provoca además la desviación radial de la mano. Además, en posición de supinación, este 
músculo tiene un débil efecto pronador.
Origen Cresta supracondílea lateral del húmero
Inserción Superficie dorsal de la base del segundo metacarpiano
Inervación Nervio radial, C6-C7
Funciones
I ^ J Sinergistas J Antagonistas
Articulaciones radiocubital proximal y distal, articulación humerorradial
Pronación
M. pronador cuadrado 
M. pronador redondo
M. braquiorradial (desde la posición de supina­
ción hacia la posición media)
M. flexor radial del carpo (con la articulación del 
codo en extensión)
M. supinador
M. bíceps braquial (con la articulación del codo 
flexionada)
M. braquiorradial (desde la posición de prona­
ción hacia la posición media)
Articulación radiocarpiana y articulación mediocarpiana
Extensión
M. extensor de los dedos 
M. extensor radial corto del carpo 
M. extensor cubital del carpo 
M. extensor del índice 
M. extensor del dedo meñique 
M. extensor largo del pulgar
Desviación radial
M. flexor radial del carpo 
M. extensor radial corto del carpo 
M. flexor largo del pulgar 
M. abductor largo del pulgar 
M. extensor corto del pulgar 
M. extensor largo del pulgar
M. flexor superficial de los dedos 
M. flexor profundo de los dedos 
M. flexor cubital del carpo 
M. flexor radial del carpo 
M. flexor largo del pulgar 
M. abductor largo del pulgar 
M. palmar largo
M. flexor cubital del carpo 
M. extensor cubital del carpo 
M. flexor profundo de los dedos 
M. extensor de los dedos 
M. extensor del dedo meñique
86
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Extensión dorsal 2.4
Pruebas de la fundón muscular
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
están apoyados encima de la camilla de tratamiento deforma que la pal­
ma de la mano mira hada la superficie de la camilla.
Exploración: El terapeuta fija con una mano el antebrazo del paciente 
mientras con la otra ejerce presión sobre la parte medial del dorso de la 
mano del paciente en dirección a la superficie de tratamiento.
Instrucción: «Levante la mano de la superficie de tratamiento venciendo 
la resistencia. Deje los dedos relajados al hacer el movimiento y manten­
ga la posición final.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan sobre la camilla de tratamiento, de forma que la palma de la 
mano mira hacia la camilla.
Exploración: El terapeuta fija con una mano el antebrazo del paciente.
Instrucción: «Levante la mano de la camilla de tratamiento empezando 
por el lado del pulgar. Relaje los dedos.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan sobre la camilla de tratamiento apoyados del lado del dedo 
meñique y de la eminencia hlpotenar.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento de la mano.
Instrucción: «Extienda la mano deslizándola por la camilla de tratamien­
to, de forma que el dorso de la mano se aproxime al antebrazo.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan sobre la camilla de tratamiento de forma que la palma de la 
mano mire hacia la camilla.
Exploración: El terapeuta palpa el M. extensor radial largo del carpo. 
Instrucción: «Intente levantar la mano de la superficie de tratamiento.»
Relevancia clínica [ j | Problemas/lndicaciones
• El M. extensor radial largo del carpo ayuda a cerrar el puño, pues este 
movimiento requiere una ligera extensión dorsal para alcanzar la má­
xima Intensidad de los flexores de los dedos.
• El M. extensor radial largo del carpo y el M. extensor radial corto del 
carpo se exploran conjuntamente.
• Los extensores de la mano palpables de radial a cubital por encima de 
la muñeca son:
- M. extensor radial largo del carpo
- M. extensor radial corto del carpo
- M. extensor de los dedos
- M. extensor del dedo meñique
- M. extensor cubital del carpo
i •
87
2 booksmedicos.orgExtremidad superior - Musculatura de la muñeca
Músculo extensor radial corto del carpo
El M. extensor radial corto del carpo extiende la muñeca y/o impide la flexión en esta arti­
culación cuando se activan los flexores largos de los dedos. Su contracción conjunta con el 
M. flexor radial del carpo provoca la desviación radial de la mano.
Origen Epicóndilo lateral del húmero
Inserción Superficie dorsal de la base del tercer metacarpiano
Inervación Nervio radial, ramo profundo, C6-C7
Funciones
1 ^ 1 Sinergistas 1 Antagonistas
Articulaciones radiocubital proximal y distal, articulación humerorradial
Pronación
M. pronador cuadrado M. supinador
M. pronador redondo M. bíceps braquial
M. braquiorradial (desde la posición de supina- M. braquiorradial (desde la posición de prona-
ción hacia la posición media)
M. flexor radial del carpo (con la articulación 
del codo en extensión)
M. extensor radial largo del carpo
ción hacia la posición media)
Articulación radiocarpiana y articulación mediocarpiana
Extensión
M. extensor de los dedos M. flexor superficial de los dedos
M. extensor radial largo del carpo M. flexor profundo de los dedos
M. extensor cubital del carpo M. flexor cubital del carpo
M. extensor del índice M. flexor radial del carpo
M. extensor del dedo meñique M. flexor largo del pulgar
M. extensor largo del pulgar M. abductor largo del pulgar 
M. palmar largo
Desviación radial
M. flexor radial del carpo M. flexor cubital del carpo
M. extensor radial largo del carpo M. extensor cubital del carpo
M. flexor largo del pulgar M. flexor profundo de los dedos
M. abductor largo del pulgar M. extensor de los dedos
M. extensor corto del pulgar 
M. extensor largo del pulgar
M. extensor del dedo meñique
I
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Extensión dorsal 2.4
Pruebas de la fundón muscular
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano es­
tán apoyados encima de la camilla de tratamiento de forma que la pal­
ma de la mano mira hacia la superficie de la camilla.
Exploración: El terapeuta fija con una mano el antebrazo del paciente 
mientras con la otra ejerce presión sobre la parte medial del dorso de la 
mano del paciente en dirección a la superficie de tratamiento.
Instrucción: «Levante la mano de la superficie de tratamiento venciendo 
la resistencia. Relaje los dedos al hacer el movimiento y mantenga la 
posición final.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan sobre la camilla de tratamiento, de forma que la palma de la 
mano mira hacia la camilla.
Exploración: El terapeuta fija con una mano el antebrazo del paciente.
Instrucción: «Levante la mano de la camilla de tratamiento empezando 
por el lado del pulgar. Deje los dedos relajados.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan sobre la camilla de tratamiento apoyados sobre el borde del 
dedo meñique y de la eminencia hipotenar.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento de la mano.
Instrucción: «Extienda la mano deslizándola por la camilla de tratamien­
to de forma que el dorso de la mano se aproxime al antebrazo.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan sobre la camilla de tratamiento de forma que la palma de la 
mano mire hacia la camilla.
Exploración: El terapeuta palpa el M. extensor radial corto del carpo. 
Instrucción: «Intente levantar la mano de la superficie de tratamiento.»
| j | Problemas/lndicaciones
• El M. extensor radial corto del carpo y el M. extensor radial largo del 
carpo se exploran conjuntamente.
• Los extensores de la mano palpablesde radial a cubital por encima de 
la muñeca son:
- M. extensor radial largo del carpo
- M. extensor radial corto del carpo
- M. extensor de los dedos
- M. extensor del dedo meñique
- M. extensor cubital del carpo
> *
89
2
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Extremidad superior - Musculatura de la muñeca
Músculo extensor cubital del carpo
El M. extensor cubital del carpo extiende la muñeca o efectúa la desviación cubital cuando se 
activa conjuntamente con el M. flexor cubital. Además de estas funciones, fija la muñeca de 
forma que puede dirigir la fuerza del flexor profundo de los dedos en las articulaciones de los 
dedos.
Origen Cabeza humeral: epicóndilo lateral del húmero, fascia del antebrazo
Cabeza cubital: parte dorsal del cúbito
Inserción Superficie dorsal de la base del quinto metacarpiano
Inervación Nervio radial, ramo profundo, C6-C8
Funciones
7 t Sinergistas Antagonistas
Articulación radiocarpiana y articulación mediocarpiana
Extensión
M. extensor de los dedos 
M. extensor radial largo del carpo 
M. extensor radial corto del carpo 
M. extensor del índice 
M. extensor del dedo meñique 
M. extensor largo del pulgar
Desviación cubital
M. flexor cubital del carpo 
M. flexor profundo de los dedos 
M. extensor de los dedos 
M. extensor del dedo meñique
M. flexor superficial de los dedos 
M. flexor profundo de los dedos 
M. flexor cubital del carpo 
M. flexor radial del carpo 
M. flexor largo del pulgar 
M. abductor largo del pulgar 
M. palmar largo
M. flexor radial del carpo 
M. extensor radial largo del carpo 
M. extensor radial corto del carpo 
M. flexor largo del pulgar 
M. extensor corto del pulgar 
M. abductor largo del pulgar 
M. extensor largo del pulgar
90
G ra d o
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Desviación cubital
Pruebas de la función muscular
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan sobre la camilla de tratamiento de forma que la palma de la 
mano mira hacia la camilla de tratamiento.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento de la mano.
Instrucción: «Mueva la mano deslizándola por la superficie de la camilla 
de forma que el lado del dedo meñique se aproxime al antebrazo.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan apoyados con el lado radial encima de la camilla de trata­
miento.
Exploración: El terapeuta fija con una mano el antebrazo del paciente 
mientras con la otra ejerce presión sobre el lado del dedo meñique en 
dirección al pulgar.
Instrucción: «Mueva la mano venciendo la resistencia hacia el lado del 
meñique y mantenga la posición final.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
están apoyados sobre la camilla de tratamiento de forma que la palma 
de la mano mire hacia la camilla.
Exploración: El terapeuta palpa el M. extensor cubital del carpo. 
Instrucción: «Intente aproximar el lado del dedo meñique al antebrazo.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan sobre la camilla de tratamiento apoyados sobre el lado radial.
Exploración: El terapeuta fija con una mano el antebrazo del paciente.
Instrucción: «Levante la mano de modo que el lado del dedo meñique se 
aproxime al antebrazo.»
Problemas/lndicaciones
• Debido al recorrido de su tendón en la región de la muñeca, el M. 
extensor cubital del carpo es más responsable de la desviación cubital 
de la mano que de la extensión dorsal.
• Los extensores de la mano palpables de radial a cubital por encima de 
la muñeca son:
- M. extensor radial largo del carpo
- M. extensor radial corto del carpo
- M. extensor de los dedos
- M. extensor del dedo meñique
- M. extensor cubital del carpo
91
2
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Extremidad superior - Musculatura de la muñeca
Músculo flexor radial del carpo
El M. flexor radial del carpo flexiona la articulación de la muñeca o efectúa la desviación 
radial, pero sobretodo puede, al igual que el M. flexor cubital del carpo, potenciar la fuerza 
de los extensores de los dedos mediante la fijación de la muñeca.
Epicóndilo medial del húmero 
Fascia del antebrazo
Superficie ventral de la base del segundo metacarpiano, una peque­
ña porción también en la base del tercer metacarpiano 
Nervio mediano, C6-C8
Origen
Inserción
Inervación
Funciones
sinergistas 1 ^ 1 Antagonistas
Articulaciones radiocubitai proximal y distal, articulación humerorradial
Pronación
M. pronador cuadrado 
M. pronador redondo
M. braquiorradial (desde la posición de supina­
ción hacia la posición media)
M. extensor cubital del carpo 
M. extensor radial largo del carpo
Articulación humerocubital y articulación
M. supinador 
M. bíceps braquial
M. braquiorradial (desde la posición de prona­
ción hacia la posición media)
humerorradial
Flexión (débilmente)
M. braquial M. tríceps braquial
M. bíceps braquial M.ancóneo
M. braquiorradial
M. extensor radial largo del carpo
M. pronador redondo
M. flexor cubital del carpo
Articulación radiocarplana y articulación mediocarpiana
Flexión
M. flexor superficial de los dedos M. extensor de los dedos
M. flexor profundo de los dedos M. extensor radial largo del carpo
M. flexor cubital del carpo M. extensor radial corto del carpo
M. flexor largo del pulgar M. extensor cubital del carpo
M. abductor largo del pulgar M. extensor del índice
M. palmar largo M. extensor del dedo meñique
M. extensor largo del pulgar
Desviación radial
M. extensor radial largo del carpo M. flexor cubital del carpo
M. extensor radial corto del carpo M. extensor cubital del carpo
M. flexor largo del pulgar M. flexor profundo de los dedos
M. abductor largo del pulgar M. extensor de los dedos
M. extensor corto del pulgar M. extensor del dedo meñique
M. extensor largo del pulgar
92
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Flexión palmar
Pruebas de la función muscular
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan en posición de supinación sobre la camilla de tratamiento.
Exploración: El terapeuta fija con una mano el antebrazo del paciente 
mientras con la otra ejerce una presión en la superficie radial de la mano 
en dirección a la camilla de tratamiento.
Instrucción: «Levante la mano venciendo la resistencia y mantenga la 
posición final.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan sobre la camilla de tratamiento en posición de supinación.
Exploración: El terapeuta fija con una mano el antebrazo del paciente.
Instrucción: «Levante la mano de la superficie de tratamiento de modo 
que el lado del pulgar se aproxime al antebrazo.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan sobre la camilla de tratamiento apoyados sobre el lado del 
meñique.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento de la mano.
Instrucción: «Mueva la mano desplazándola por la superficie de la cami­
lla de modo que la palma de la mano se aproxime al antebrazo.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan sobre la camilla de tratamiento en posición de supinación.
Exploración: El terapeuta palpa el M. flexor radial del carpo.
Instrucción: «Intente levantar la mano de la superficie de tratamiento.»
mProblemas/lndicaciones
• Los flexores de la mano palpables de radial a cubital por encima de la 
articulación de la muñeca son:
- M. flexor largo del pulgar
- M. flexor radial del carpo
- M. palmar largo
- M. flexor superficial de los dedos
- M. flexor cubital del carpo
93
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Extremidad superior - Musculatura de la muñeca
Músculo palmar largo
El M. palmar largo es un débil flexor de la articulación del codo y un débil flexor de la arti­
culación de la muñeca. Tensa la aponeurosis palmar y se contrae cuando se aproximan con 
fuerza las puntas de los dedos pulgar y meñique.
Origen
Inserción
Inervación
Epicóndilo medial del húmero 
Fascia del antebrazo 
Aponeurosis palmar 
Nervio mediano, C7-T1
Funciones
1 ^ * 1 Sinergistas 1 *^ 1 Antagonistas
Articulación radiocarpiana y articulación mediocarpiana
Flexión
M. flexorsuperficial de los dedos 
M. flexor profundo de los dedos 
M. flexor cubital del carpo 
M. flexor radial del carpo 
M. flexor largo del pulgar 
M. abductor largo del pulgar
M. extensor de los dedos 
M. extensor radial largo del carpo 
M. extensor radial corto del carpo 
M. extensor cubital del carpo 
M. extensor del índice 
M. extensor del dedo meñique 
M. extensor largo del pulgar
mk
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booksm edicos.org
Flexión palmar 2.4
Pruebas de la función muscular
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan sobre la camilla de tratamiento en posición de supinación.
Exploración: El terapeuta fija con una mano el antebrazo del paciente 
mientras que con la otra ejerce presión en la superficie radial de la mano 
en dirección a la superficie de apoyo.
Instrucción: «Levante la mano de la camilla venciendo mi resistencia y 
mantenga la posición final.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan sobre la camilla de tratamiento en posición de supinación.
Exploración: El terapeuta fija con una mano el antebrazo del paciente.
Instrucción: «Levante la mano de la superficie de tratamiento de forma 
que el lado del pulgar se aproxime al antebrazo.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan sobre la camilla de tratamiento apoyados sobre el lado del 
dedo meñique.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento de la mano.
Instrucción: «Mueva la mano deslizándola por la superficie de la camilla 
de modo que la palma de la mano se aproxime al antebrazo.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan sobre la camilla de tratamiento en posición de supinación.
Exploración: El terapeuta palpa el M. palmar largo.
Instrucción: «Intente levantar la mano de la superficie de apoyo.»
J Problemas/lndicaciones
• El M. palmar largo actúa como un músculo auxiliar en la flexión pal­
mar, ejecutada esencialmente por el M. flexor cubital del carpo y por 
el M. flexor radial del carpo.
• Este músculo no está presente en todas las personas.
• Los flexores de la mano palpables de radial a cubital por encima de la 
articulación de la muñeca son:
- M. flexor largo del pulgar
- M. flexor radial del carpo
- M. palmar largo
- M. flexor superficial de los dedos
- M. flexor cubital del carpo
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Extremidad superior - Musculatura de la muñeca
Músculo flexor cubital del carpo
El M. flexor cubital del carpo flexiona la articulación de la muñeca o actúa, según los sinergis­
tas, para realizar la desviación cubital. Pero además, igual que el M. flexor radial del carpo, 
también puede potenciar la fuerza del extensor largo de los dedos mediante la fijación de la 
muñeca. En este aspecto se hará muy difícil la definición de sinergistas y de antagonistas.
Origen Cabeza humeral: epicóndilo medial del húmero 
Cabeza cubital: olécranon, dos tercios proximales del cúbito, fasci; 
del antebrazo
Inserción Hueso ganchoso, hueso pisiforme y quinto metacarpiano
Inervación Nervio cubital, C7-T1
Funciones
Sinergistas Antagonistas
Articulación radiocarpiana y articulación mediocarpiana
Flexión
M. flexor superficial de los dedos 
M. flexor profundo de los dedos 
M. flexor radial del carpo 
M. flexor largo del pulgar 
M. abductor largo del pulgar 
M, palmar largo
Desviación cubital
M. extensor cubital del carpo 
M. flexor profundo de los dedos 
M. extensor de los dedos 
M. extensor del dedo meñique
M. extensor de los dedos 
M. extensor radial largo del carpo 
M. extensor radial corto del carpo 
M. extensor cubital del carpo 
M. extensor del índice 
M. extensor del dedo meñique 
M. extensor largo del pulgar
M. flexor radial del carpo 
M. extensor radial largo del carpo 
M. extensor radial corto del carpo 
M. flexor largo del pulgar 
M. extensor corto del pulgar 
M. abductor largo del pulgar 
M. extensor largo del pulgar
Articulación humerocubital y articulación humerorradiai
Flexión
M. braquial M. tríceps braquial
M. bíceps braquial M. ancóneo
M. braquiorradlal
M. extensor radial largo del carpo
M. pronador redondo
M. flexor radial del carpo
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booksm edicos.org
Flexión palmar 2.4
Pruebas de la función muscular
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan sobre la camilla de tratamiento en posición de supinación.
Exploración: El terapeuta fija con una mano el antebrazo del paciente 
mientras con la otra ejerce una presión en la superficie cubital de la mano 
en dirección a la superficie de apoyo.
Instrucción: «Levante la mano venciendo la resistencia y mantenga la 
posición final.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan sobre la superficie de apoyo en posición de supinación.
Exploración: El terapeuta fija con una mano el antebrazo del paciente.
Instrucción: «Levante la mano de la superficie de apoyo de modo que el 
lado del dedo meñique se aproxime al antebrazo.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan sobre la superficie apoyados sobre el borde del quinto dedo.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento de la mano.
Instrucción: «Mueva la mano desplazándola por la superficie de apoyo de 
modo que la palma de la mano se aproxime al antebrazo.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan sobre la superficie de apoyo en posición de supinación.
Exploración: El terapeuta palpa el M. flexor cubital del carpo. 
Instrucción: «Intente levantar la mano de la superficie de apoyo.»
Problemas/lndicaciones
• Los flexores de la mano palpables de radial a cubital por encima de la 
articulación de la muñeca son:
- M. flexor largo del pulgar
- M. flexor radial del carpo
- M. palmar largo
- M. flexor superficial de los dedos
- M. flexor cubital del carpo
i «
97
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2 Extremidad superior
Musculatura de los dedos
M. extensor de los d^dos 100
M. extensor de! índice.. 102
M. extensor de! dedo meñique 104
M. extensor corto deí pulgar 106
M. extensor largo del pulgar 108
Mm, lumbricales de la mano 110
M. flexor superficial de los dedos 112
M. flexor profundo de los dedos 114
M. flexor corto del dedo meñique 116
M. flexor corto del pulgar 118
M. flexor largo del pulgar 120
M. abductor largo del pulgar 122
M. abductor corto del pulgar 124
M. abductor del dedo meñique 126
Mm, interóseos dorsales de la mano 128
Mm. interóseos pasmares 130
M. aductor del pulgar 1 32
M. oponente del pulgar 134
M. oponente del dedo meñique 1 36
M. palmar corto 138
2 booksm edicos.orgExtremidad superior - Musculatura de los dedos
Músculo extensor de los dedos
El M. extensor de los dedos extiende las articulaciones metacarpofalángicas del 2.° al 5.° 
dedo así como las articulaciones ¡nterfalángicas de los mismos dedos y la muñeca. Para que 
su efecto sea máximo en las articulaciones ¡nterfalángicas es necesario que la muñeca sea 
estabilizada por los Mm. flexores del carpo, y las articulaciones metacarpofalángicas, sean 
estabilizadas por los Mm. lumbricales y los Mm. interóseos. El M. extensor de los dedos 
colabora en la abducción cubital.
Origen
Inserción
Inervación
Epicóndilo lateral del húmero, ligamento colateral cubital, fascia del 
antebrazo
Los cuatro tendones se dividen en el dorso de la mano y se insertan 
del modo siguiente en las superficies dorsales de los dedos 2.° al 5.°:
- La mitad de cada tendón se inserta en la base de la falange inter­
media
- Dos partes laterales se reúnen de nuevo en la falange intermedia 
y se insertan en la base de la falange distal
Nervio radial, ramo profundo, C6-C8
Funciones
Sinergistas Antagonistas
Articulación radiocarpiana y articulación mediocarpiana
Extensión
M. extensor radial largo del carpo 
M. extensor radial corto del carpo 
M. extensor cubital del carpo 
M. extensor del índice 
M. extensor del dedo meñique 
M. extensor largo del pulgar
M. flexor superficial de los dedos 
M. flexor profundo de los dedos 
M. flexor cubital del carpo 
M. flexor radial delcarpo 
M. flexor largo del pulgar 
M. abductor largo del pulgar 
M. palmar largo
Articulaciones metacarpofalángicas II a V
Extensión
M. extensor del índice (II)
M. extensor del dedo meñique (V)
M. flexor superficial de los dedos 
M. flexor profundo de los dedos 
Mm. interóseos palmares 1 -3 (II, IV, V) 
Mm. interóseos dorsales de las manos 1-4 
(II, III, IV)
Mm. lumbricales de las manos (ll-V)
M. abductor del dedo meñique (V)
M. flexor corto del dedo meñique (V)
Abducción (alejándose del dedo medio) 
Mm. interóseos dorsales de las manos 1-4 
(II, III, IV)
M. abductor del dedo meñique (V)
Mm. interóseos palmares 1 -3 (II, IV, V) 
M. flexor corto del dedo meñique (V) 
M. flexor superficial de los dedos 
M. flexor profundo de los dedos
Articulaciones ¡nterfalángicas proximales y distales de la mano II a V
Extensión
M. extensor del dedo meñique (V)
M. extensor del índice (II)
Mm. lumbricales de las manos (ll-V)
Mm. interóseos dorsales de las manos 1-4 
(II, III, IV)
Mm. interóseos palmares 1-3 (II, IV, V)
M. flexor profundo de los dedos 
M. flexor superficial de los dedos (sólo en las 
articulaciones ¡nterfalángicas proximales)
100
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Extensión (MCF ll-V)
Grado 
de fuerza
Pruebas de la fundón muscular
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y el metacar­
po están colocados en posición de pronación sobre la superficie de apo­
yo, mientras los dedos cuelgan flexionados por el borde.
Exploración: El terapeuta fija con una mano la mano del paciente en 
posición intermedia y con la otra ejerce presión del 2.° al 5.° dedo en di­
rección a la superficie de apoyo.
Instrucción: «Extienda los dedos venciendo la resistencia y mantenga la 
posición final.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y el metacar­
po descansan sobre la superficie de apoyo en posición de pronación 
mientras los dedos cuelgan flexionados en el borde.
Exploración: El terapeuta fija con una mano la mano del paciente en 
posición intermedia.
Instrucción: «Extienda los dedos.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y al mano 
están apoyados sobre el borde del dedo meñique encima de la superficie 
de tratamiento.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento de los dedos. 
Instrucción: «Extienda los dedos.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y el metacar­
po descansan sobre la superficie de apoyo en posición de pronación 
mientras los dedos cuelgan flexionados en el borde.
Exploración: El terapeuta palpa el M. extensor de los dedos.
Instrucción: «Intente extender los dedos.»
Relevancia clínica
• La extensión de los dedos está relacionada con el movimiento de 
separación de los dedos.
• La articulación de la muñeca debe permanecer en posición media 
entre la extensión dorsal y la flexión palmar durante la exploración, 
puesto que de no ser así, los Mm. interóseos dorsales y los Mm. 
lumbricales colaboran en la extensión.
| j | Problemas/lndicaciones
• El M. extensor de los dedos se explora conjuntamente con el 
M. extensor del dedo meñique y el M. extensor del índice, dado que 
solamente son capaces de desarrollar una fuerza óptima si trabajan 
conjuntamente.
8 Los extensores de la mano que se pueden palpar de radial a cubital 
por encima de la articulación de la muñeca son:
- M. extensor radial largo del carpo
- M. extensor radial corto del carpo
- M. extensor de los dedos
- M. extensor del dedo meñique
- M. extensor cubital del carpo
101
2
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Extremidad superior - Musculatura de los dedos
Músculo extensor del índice
El M. extensor del índice extiende el dedo índice, de modo que su acción se suma a la del M. 
extensor de los dedos, aunque puede extender el dedo índice de forma aislada. Extiende 
también la articulación de la muñeca.
Origen Mitad distal de la superficie dorsal del cúbito
Membrana interósea
Inserción Cara cubital de la aponeurosis dorsal del dedo índice
Inervación Nervio radial, ramo profundo, C6-C8
Funciones
Sinergistas 1 ^ I Antagonistas
Articulación radiocarpiana y articulación mediocarpiana
Extensión
M. extensor de los dedos 
M. extensor radial largo del carpo 
M. extensor radial corto del carpo 
M. extensor cubital del carpo 
M. extensor del dedo meñique 
M. extensor largo del pulgar
M. flexor superficial de los dedos 
M. flexor profundo de los dedos 
M. flexor cubital del carpo 
M. flexor radial del carpo 
M. flexor largo del pulgar 
M. abductor largo del pulgar 
M. palmar largo
Articulación metacarpofalángica II
Extensión
M. extensor de los dedos
Abducción (a lejándose del dedo medio) 
M. interóseo dorsal de las manos 1
M. flexor superficial de los dedos 
M. flexor profundo de los dedos 
M. interóseo palmar 1 
M. interóseo dorsal de las manos 1 
M. lumbrical de las manos 1
M. interóseo palmar 1 
M. flexor superficial de los dedos 
M. flexor profundo de los dedos
Articulaciones interfalángicas proximales y distales de la mano II
Extensión
M. extensor de los dedos 
M. lumbrical de las manos 1 
M. interóseo dorsal de las manos 1 
M. interóseo palmar 1
M. flexor profundo de los dedos 
M. flexor superficial de los dedos (sólo en la 
articulación interfalángica proximales de la 
mano II)
102
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Extensión (MCF II) 2
Pruebas de la función muscular
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y el metacar­
po están colocados en posición de pronación sobre la superficie de apo­
yo, mientras los dedos cuelgan flexionados por el borde de la superficie.
Exploración: El terapeuta fija con una mano la mano del paciente en 
posición neutra y con la otra ejerce presión sobre los dedos 2.° a 5.° en 
dirección a la superficie de apoyo.
Instrucción: «Extienda los dedos venciendo la resistencia y mantenga la 
posición final.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y el metacar­
po descansan sobre la superficie de apoyo en posición de pronación 
mientras los dedos cuelgan flexionados en el borde.
Exploración: El terapeuta fija con una mano la mano del paciente en 
posición neutra.
Instrucción: «Extienda los dedos.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
están apoyados sobre el borde del dedo meñique encima de la superficie 
de tratamiento.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento de los dedos. 
Instrucción: «Extienda los dedos.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y el metacar­
po descansan sobre la superficie de apoyo en posición de pronación.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento del dedo índice. 
Instrucción: «Intente extender el dedo índice.»
Relevancia clínica | j | Problemas/lndicaciones
• La extensión de los dedos está relacionada con el movimiento de se­
paración de los dedos.
• Durante la exploración, la articulación de la muñeca debe permanecer 
en posición neutra entre la extensión dorsal y la flexión palmar, puesto 
que de no ser así los Mm. interóseos dorsales y los Mm. lumbricales 
ayudan a efectuar la extensión.
• El M. extensor del dedo índice se explora conjuntamente con el 
M. extensor de los dedos y con el M. extensor del dedo meñique; 
solamente pueden desarrollar una fuerza óptima de forma conjunta.
• No se puede palpar el M. extensor del dedo índice.
103
2
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Extremidad superior - Musculatura de los dedos
Músculo extensor del dedo meñique
El M. extensor del dedo meñique extiende el dedo meñique en las articulaciones metacarpo- 
falángica e ¡nterfalángica. Su efecto extensor sobre la articulación de la muñeca es muy redu­
cido.
Origen Epicóndilo lateral del húmero
Fascia del antebrazo
Inserción Aponeurosis dorsal del dedo meñique
Inervación Nervio radial, ramo profundo, C6-C8
Funciones
Sinergistas Antagonistas
A rticu lac ió n rad íocarp iana y a rticu lac ió n m edioearpiana
Extensión
M. extensor de los dedos 
M. extensor radial largo del carpo 
M. extensor radial corto del carpo 
M. extensor cubital del carpo 
M. extensor del índice 
M. extensor largo del pulgar
M. flexorsuperficial de los dedos 
M. flexor profundo de los dedos 
M. flexor cubital del carpo 
M. flexor radial del carpo 
M. flexor largo del pulgar 
M. abductor largo del pulgar 
M. palmar largo
A rticu lac ió n m etacarpo fa iáng ica V
Extensión
M. extensor de los dedos M. flexor superficial de los dedos 
M. flexor profundo de los dedos 
M. interóseo palmar 3 
M. lumbrical de las manos 4 
M. abductor del dedo meñique 
M. flexor corto del dedo meñique
Abd ucción (alejándose del dedo medio) 
M. abductor del dedo meñique M. interóseo palmar 3 
M. flexor corto del dedo meñique 
M. flexor superficial de los dedos 
M. flexor profundo de los dedos
A rticu lac io n es in te rfa lá n g ica s p ro xim ales y d ista le s de la m ano V
Extensión
M. extensor de los dedos 
M. lumbrical de las manos 4 
M. interóseo palmar 3
M. flexor profundo de los dedos 
M. flexor superficial de los dedos (sólo en la 
articulación ¡nterfalángica proximales de la 
mano V)
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Extensión (MCF V)
Pruebas de la función muscular
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y el metacar­
po están colocados en posición de pronación sobre la superficie de apo­
yo, mientras los dedos cuelgan flexionados por el borde (imagen en 
posición final).
Exploración: El terapeuta fija con una mano la mano del paciente en 
posición neutra y con la otra ejerce presión del 2.° al 5.° dedo en dirección 
a la superficie de apoyo.
Instrucción: «Extienda los dedos venciendo la resistencia y mantenga la 
posición final.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y el metacar­
po descansan sobre la superficie de apoyo en posición de pronación 
mientras los dedos cuelgan flexionados en el borde (imagen en posición 
final).
Exploración: El terapeuta fija con una mano la mano del paciente en 
posición intermedia.
Instrucción: «Extienda los dedos.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
están apoyados sobre el borde del dedo meñique encima de la superficie 
de tratamiento.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento del dedo meñique. 
Instrucción: «Extienda los dedos.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y el metacar­
po descansan sobre la superficie de apoyo en posición de pronación 
mientras los dedos cuelgan flexionados en el borde.
Exploración: El terapeuta palpa el M. extensor del dedo meñique. 
Instrucción: «Intente extender el dedo meñique.»
Relevancia clínica | j | Problemas/lndicaciones
La extensión de los dedos está relacionada con el movimiento de 
separación de los dedos.
La articulación de la muñeca debe permanecer en posición intermedia 
entre la extensión dorsal y la flexión palmar durante la exploración, 
puesto que, de lo contrario, los Mm. interóseos dorsales y los Mm. 
lumbricales pueden ayudar a realizar el movimiento.
El M. extensor del dedo meñique se explora juntamente con el M. 
extensor de los dedos y con el M. extensor del índice, solamente pue­
den desarrollar una fuerza óptima cuando actúan conjuntamente.
Los extensores de la mano que se pueden palpar de radial a cubital 
por encima de la articulación de la muñeca son:
- M. extensor radial largo del carpo
- M. extensor radial corto del carpo
- M. extensor de los dedos
- M. extensor del dedo meñique
- M. extensor cubital del carpo
105
2 booksm edicos.orgExtremidad superior - Musculatura de los dedos
Músculo extensor corto del pulgar
La función del M. extensor corto del pulgar se corresponde ampliamente con la del M. 
extensor largo del pulgar, aunque el primero no cumple la función de supinador. Extiende 
las articulaciones de la muñeca y la articulación metacarpofalángica del pulgar, pero no la 
interfalángica.
Origen Tercio distal de la superficie dorsal del radio
Membrana interósea
Inserción Superficie dorsal de la base de la falange proximal del pulgar
Inervació n Nervio radial, ramo profundo, C6-C8
Funciones
Sinergistas ...J Antagonistas
A rticu lac ió n rad iocarp iana y a rticu lac ió n m ed iocarp iana
Abducción radial
M. flexor radial del carpo 
M. extensor radial largo del carpo 
M. extensor radial corto del carpo 
M. flexor largo del pulgar 
M. abductor largo del pulgar 
M. extensor largo del pulgar
M. flexor cubital del carpo 
M. extensor cubital del carpo 
M. flexor profundo de los dedos 
M. extensor de los dedos 
M. extensor del dedo meñique
A rticu lac ió n carp om etacarp iana i
Extensión
iBgluq Í9b o q i b I ioEn9fx9 .M 
ispluq bb o q ig I lofoubdB .M
M. flexor largo del pulgar 
M. flexor corto del pulgar 
M. aductor del pulgar 
M. oponente del pulgar
Abducción
M. abductor corto del pulgar 
M. abductor largo del pulgar 
M. flexor corto del pulgar, cabeza superficial
M. aductor del pulgar
M. interóseo dorsal de las manos 1
M. oponente del pulgar
M. extensor largo del pulgar
M. flexor corto del pulgar, cabeza profunda
A rticu lac ió n m etacarp o fa láng ica 1
Extensión
M. extensor largo del pulgar 
M. abductor corto del pulgar
M. flexor largo del pulgar 
M. flexor corto del pulgar 
M. aductor del pulgar
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Extensión (MCF I)
Pruebas de la función muscular
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano des­
cansan apoyados sobre el lado cubital encima de la superficie de apoyo.
Exploración: El terapeuta fija con una mano el primer metacarpiano. 
Instrucción: «Extienda el pulgar.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan apoyados por el borde cubital encima de la superficie de 
apoyo.
Exploración: El terapeuta fija con una marro~Hprimer metacarpiano y 
con un dedo de la otra mano ejerce una presión robre la cara dorsal de 
la falange proximal del pulgar en dirección a la flexión.
Instrucción: «Extienda el pulgar venciendo la resistencia y manténgalo en 
la posición final.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan sobre el lado cubital encima de la superficie de apoyo.
Exploración: El terapeuta palpa el M. extensor corto del pulgar. 
Instrucción: «Intente extender el pulgar.»
2.5
| j | Problemas/lndicaciones
• Participan en la extensión de la articulación metacarpofalángica del 
pulgar tanto el M. extensor corto del pulgar como el M. extensor 
largo del pulgar.
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Extremidad superior - Musculatura de los dedos
Músculo extensor largo del pulgar
El M. extensor largo del pulgar extiende todas las articulaciones del pulgar y también puede 
abducir el pulgar. Participa además en la extensión y en la abducción radial de la muñeca y, 
debido a su recorrido desde el cúbito atravesando el antebrazo, cumple además con la fun­
ción de supinación del pulgar.
Origen Superficie medial dorsal del cúbito, membrana interósea
Inserción Superficie dorsal de la base de la falange distal del pulgar
Inervación Nervio radial, ramo profundo, C6-C8
Funciones
Sinergistas Antagonistas
Articulación radiocubital proximal y distal, articulación humerorradial
Supinación
M. supinador M. pronador cuadrado 
M. bíceps braquial (con la articulación del codo M. pronador redondo 
flexionada) M. braquiorradial (desde la posición de supina- 
M. braquiorradial (desde la posición de prona- ción) 
ción) M. flexor radial del carpo
M. extensor radial largo del carpo
Articulación radiocarpiana y articulación mediocarpiana
Extensión
M. extensor de los dedos M. flexor superficial de los dedos
M. extensor radial largo del carpo M. flexor profundo de los dedos
M. extensor radial corto del carpo M. flexor cubital del carpo
M. extensor cubital del carpo M. flexor radial del carpo
M. extensor del índice M. flexor largo del pulgar
M. extensor del dedo meñique 
Abducción radial
M. abductor largo del pulgar 
M. palmar largo
M. flexor radial del carpo M. flexor cubital del carpo
M. extensor radial largo del carpo M. extensor cubital del carpo
M. extensor radial corto del carpo M. flexor profundo de los dedos
M. flexor largo del pulgar M. extensor de los dedos
M. abductor largo del pulgar 
M.flexor corto del pulgar
Articulación carpometacarpiana 1
M. extensor del dedo meñique
Extensión
M. extensor corto del pulgar M. flexor largo del pulgar
M. abductor largo del pulgar 
Aducción
M. flexor corto del pulgar 
M. abductor corto del pulgar 
M. aductor del pulgar 
M. oponente del pulgar
M. aductor del pulgar M. abductor largo del pulgar
M. interóseo dorsal de las manos 1 M. abductor corto del pulgar
M. oponente del pulgar M. extensor corto del pulgar
M. flexor corto del pulgar, cabeza profunda 
Articulación metacarpofalángica 1
M. flexor corto del pulgar, cabeza superficial
Extensión
M. extensor corto del pulgar M. flexor largo del pulgar
M. abductor corto del pulgar M. flexor corto del pulgar 
M. aductor del pulgar
Articulación ¡nterfalángica 1
Extensión
Ninguno M. flexor largo del pulgar
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Extensión (IFD I) 2.5
Pruebas de la fundón muscular
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan con el lado cubital en la superficie de apoyo. (
Exploración: El terapeuta fija con una mano la falange próxima del pul­
gar y con un dedo de la otra mano ejerce presión sobre la cara dorsal de 
la falange distal del pulgar en dirección a la flexión.
Instrucción: «Extienda el pulgar venciendo la resistencia y mantenga la 
posición final.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan sobre el lado cubital en la superficie de apoyo.
Exploración: El terapeuta fija con una mano la falange proximal del pulgar. 
Instrucción: «Extienda el pulgar.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan sobre el lado cubital en la superficie de apoyo.
Exploración: El terapeuta palpa el M. extensor largo del pulgar. 
Instrucción: «Intente extender el pulgar.»
Problemas/lndicaciones
• En la extensión de la articulación metacarpofalángica del pulgar 
participan tanto el M. extensor corto del pulgar como el M. extensor 
largo del pulgar.
• Solamente será responsable de la extensión de la articulación inter- 
falángica del pulgar el M. extensor largo del pulgar.
2
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Extremidad superior - Musculatura de los dedos
Músculos lumbricales de la mano 1 a 4
Los Mm. lumbricales flexionan las articulaciones metacarpofalángicas 2.a hasta la 5.a y extien­
den las articulaciones ¡nterfalángicas proximales de los mismos dedos. Este movimiento es 
importante, por ejemplo, para escribir y para sujetar los cubiertos al comer.
Tendones de los flexores profundos de los dedos,
Cara radial de cada uno de los dedos en la región'de la aponeurosis 
extensora
Mm. lumbricales 1 y 2: nervio mediano, C8-T1 
Mm. lumbricales 3 y 4: nervio cubital, ramo profundo, C8-T1
Origen
Inserción
Inervación
Funciones
1 V
L * _ J Sinergistas í \ Antagonistas
Articulación metacarpofalángica I a V
Flexión
M. flexor superficial de los dedos 
M. flexor profundo de los dedos 
Mm. interóseos dorsales de las manos 1-4 
(II, IV, V)
Mm. interóseos palmares 1-3 
M. flexor corto del dedo meñique (V)
M. abductor del dedo meñique (V)
Articulación interfalángica I a V 
Extensión
M. extensor de los dedos 
M. extensor del dedo meñique (V)
M. extensor del índice (II)
Mm. interóseos dorsales de las manos 1 -4 
(II, IV, V)
Mm. interóseos palmares 1-3
M. extensor de los dedos 
M. extensor del dedo meñique (V) 
M. extensor del índice (II)
M. flexor superficial de los dedos 
M. flexor profundo de los dedos 
M. flexor corto del dedo meñique (V)
_
n o
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Flexión (MCF ll-V)
Pruebas de la fundón muscular
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan sobre la camilla de tratamiento en posición de supinación con 
los dedos extendidos (imagen en posición final).
Exploración: El terapeuta fija con una mano el metacarpo del paciente y 
con la otra presiona en las falanges proximales de los dedos 2.° al 5.° en 
dirección a la extensión.
Instrucción: «Flexione los dedos extendidos en las articulaciones metacar- 
pofalángicas venciendo la resistencia.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan sobre la camilla de tratamiento en posición de supinación con 
los dedos extendidos.
Exploración: El terapeuta fija con una mano el metacarpo del paciente.
Instrucción: «Flexione los dedos extendidos en la articulación metacarpo- 
falángica.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan sobre la camilla de tratamiento en posición de supinación con 
los dedos extendidos.
Exploración: El terapeuta observa los movimientos de los dedos.
Instrucción: «Intente flexionar los dedos extendidos en las articulaciones 
metacarpofalángicas.»
Problemas/lndicaciones
• Los Mm. lumbricales palmares 1-3 reciben la ayuda de los Mm. inter­
óseos dorsales y palmares para cumplir su función.
ni
■
m
2 booksm edicos.orgExtremidad superior - Musculatura de los dedos
Músculo flexor superficial de los dedos
El M. flexor superficial de los dedos flexiona sobretodo las articulaciones metacarpofalángi- 
cas de los dedos 2.° al 5.° y las articulaciones interfalángicas proximales de los mismos dedos. 
En este sentido, este músculo es especialmente eficiente cuando los Mm. extensores del 
carpo fijan la articulación de la muñeca, puesto que de no ser así, también la flexionaría. Su 
efecto flexor sobre la articulación del codo es de muy poca consideración.
Origen
Inserción
Inervación
Funciones
Cabeza humerocubital: epicóndilo medial del húmero, apófisis 
coronoides del cúbito
Cabeza radial: superficie ventral del radio
Sus cuatro tendones se subdividen a su vez en dos porciones respec­
tivamente que se insertan a los lados de la base de la falange me­
dia del 2.° al 5.° dedo
Entre ambas porciones discurren los tendones del M. flexor profun­
do de los dedos para dirigirse a la falange distal
Nervio mediado, C7-T1 /
Sinergistas Antagonistas
Articulación radiocarpiana y articulación mediocarpiana
Flexión
M. flexor profundo de los dedos 
M. flexor cubital del carpo 
M. flexor radial del carpo 
M. flexor largo del pulgar 
M. abductor largo del pulgar 
M. palmar largo
M. extensor de los dedos 
M. extensor radial largo del carpo 
M. extensor radial corto del carpo 
M. extensor cubital del carpo 
M. extensor del índice 
M. extensor del dedo meñique 
M. extensor largo del pulgar
Articulaciones metacarpofalángicas II a VI
Flexión
M. flexor profundo de los dedos 
Mm. interóseos palmares 1-3 (II, IV, V)
Mm. interóseos dorsales de las manos 1-4 (ll-V) 
Mm. lumbricales de las manos 1-4 
M. abductor del dedo meñique (V)
M. flexor corto del dedo meñique (V)
M. extensor de los dedos 
M. extensor del índice (II)
M. extensor del dedo meñique (V)
Aducción (hacia ddedo medio)
Mm. interóseos palmares 1-3 (II, IV, V) 
M. flexor profundo de los dedos 
M. flexor corto del dedo meñique (V)
Mm. interóseos dorsales de las manos 1-4 (ll-V) 
M. extensor de los dedos 
M. abductor del dedo meñique (V)
M. extensor del dedo meñique (V)
Articulaciones interfalángicas II a V
Flexión
M. flexor profundo de los dedos (flexión incluso 
de las articulaciones distales)
M. extensor de los dedos 
M. extensor del dedo meñique (V)
M. extensor del índice (II)
Mm. lumbricales de las manos 1-4 (ll-IV) 
Mm. interóseos dorsales 1-4 (ll-V)
Mm. interóseos palmares 1-3 (II, IV, V)
112
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Flexión (IFP ll-V)
Pruebas de la función muscular
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan sobre la superficie de apoyo en posición de supinación.
Exploración: El terapeuta fija con una mano las falanges proximales del 
2.° al 5.° dedo mientras con la otra ejerce presión en la cara palmar de las 
falanges medias en dirección a la extensión.
Instrucción: «Flexione los dedos por las articulaciones interfalángicas pro­
ximales venciendo la resistencia.»
Posición de partida: El paciente está sentado7. El antebrazo y la mano 
descansan sobre la superficie de apoyo en pedición de supinación.
Exploración: El terapeutafija con una mano las falanges metacarpofa- 
lángicas del 2.° al 5.° dedo.
Instrucción: «Flexione los dedos por las articulaciones interfalángicas pro­
ximales.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan sobre la superficie de apoyo en posición de supinación.
Exploración: El terapeuta palpa el M. flexor superficial de los dedos.
Instrucción: «Intente flexionar los dedos por las articulaciones interfalán­
gicas proximales.»
Problemas/lndicaciones
• Al efectuar la flexión de las articulaciones interfalángicas proximales, 
los Mm. flexor superficial y profundo de los dedos trabajan conjunta­
mente.
• Si se fijan correctamente los demás dedos, también es posible llevar a 
cabo la exploración de cada uno de los dedos por separado, aunque 
el M. flexor superficial de los dedos mueva siempre simultáneamente 
los dedos 2 ° al 5.°.
• La articulación de la muñeca debe permanecer en posición neutra 
puesto que el M. flexor superficial de los dedos será insuficiente en 
posición de flexión palmar.
113
2 booksm edicos.orgExtremidad superior - Musculatura de los dedos
Músculo flexor profundo de los dedos
El M. flexor profundo de los dedos cumple su función especialmente en las articulaciones 
metacarpofalángicas del 2.° al 4.° dedo y en las correspondientes articulaciones interfalángi- 
cas proximales y distales. Es el único flexor de las articulaciones interfalángicas distales. Es 
especialmente eficiente cuando los Mm. extensores del carpo fijan la articulación de la 
muñeca, de lo contrario, también la flexionarfa.
Origen
Inserción
Inervación
Superficie proximal anterior del cúbito 
Fascia del antebrazo 
Membrana interósea
Los 4 tendones se extienden hacia/los dedos 2.° al 5.° y discurren a 
través del tendón partido del M.Í flexor superficial de los dedos 
hasta llegar a la superficie palmar de la base de la falange distal 
Nervio interóseo anterior del nervio mediano (II, III), C5-T1 
Nervio cubital (IV, V), C8-T1
Funciones
• O
n . Sinergistas Antagonistas
A rticu lac ió n rad iocarp iana y a rticu lac ió n m ed iocarp iana
Flexión
M. flexor superficial de los dedos 
M. flexor cubital del carpo 
M. flexor radial del carpo 
M. flexor largo del pulgar 
M. abductor largo del pulgar 
M. palmar largo
M. extensor de los dedos 
M. extensor radial largo del carpo 
M. extensor radial corto del carpo 
M. extensor cubital del carpo 
M. extensor del índice 
M. extensor del dedo meñique 
M. extensor largo del pulgar
A rticu lac io n es m etacarp o fa lán g icas II a VI
Flexión
M. flexor superficial de los dedos 
Mm. interóseos palmares 1-3 (II, IV, V) 
Mm. interóseos dorsales de las manos 1-4 
Mm. lumbricales de las manos 1 -3 
M. abductor del dedo meñique (V)
M. flexor corto del dedo meñique (V)
M. extensor de los dedos 
M. extensor del índice (II)
M. extensor del dedo meñique (V)
Ad u cci ó n (hacia el dedo medio)
Mm. interóseos palmares 1-3 (II, IV, V) 
M. flexor superficial de los dedos 
M. flexor corto del dedo meñique (V)
Mm. interóseos dorsales de las manos 1-4 (ll-V) 
M. extensor de los dedos 
M. abductor del dedo meñique (V)
M. extensor del dedo meñique (V)
A rticu lac io n e s in te rfa lá n g ic a s p ro xim ales y d ista le s II a V
Flexión
M. flexor superficial de los dedos (sólo en las 
articulaciones interfalángicas proximales)
M. extensor de los dedos 
M. extensor del dedo meñique (V)
M. extensor del índice (II)
Mm. lumbricales de las manos 1-4
Mm. interóseos dorsales de las manos 1-4 (ll-V)
Mm. interóseos palmares 1 -3 (II, IV, V)
114
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Flexión (IFD, ll-V) 2.5 i
Pruebas de la función muscular
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan sobre la superficie de apoyo en posición de supinación.
Exploración: El terapeuta fija con una mano las falanges medias del 2.° 
al 5.° dedo mientras con la otra ejerce presión en la cara palmar de las 
falanges distales en dirección a la extensión.
Instrucción: «Flexione los dedos por las articulaciones interfalángicas 
distales venciendo la resistencia.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan sobre la superficie de apoyo en posición de supinación.
Exploración: El terapeuta fija con una mano las falanges medias del 
' í ° al 5.° dedo.
Instrucción: Flexione los dedos por las articulaciones interfalángicas dis­
tales.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan sobre la superficie de apoyo en posición de supinación.
Exploración: El terapeuta fija con una mano las falanges medias del 
2.° al 5.° dedo.
Instrucción: «Intente flexionar las articulaciones interfalángicas distales de 
los dedos.»
| { | Problemas/lndicaciones
• En la flexión de las articulaciones interfalángicas proximales de los 
dedos, los Mm. flexor profundo y superficial de los dedos trabajan 
conjuntamente.
• Para realizar la flexión de las articulaciones interfalángicas distales el 
M. flexor profundo de los dedos trabaja solo.
• Si se fijan respectivamente también es posible explorar cada uno de 
los dedos por separado, aunque el M. flexor profundo de los dedos 
mueve siempre simultáneamente los dedos del 2.° al 5.°.
• El M. flexor profundo de los dedos no se puede palpar.
115
2 booksm edicos.orgExtremidad superior - Musculatura de los dedos
Músculo flexor corto del dedo meñique
¡s-;
I El M. flexor corto del dedo meñique flexiona la articulación metacarpofalángica del dedo 
i meñique.
Origen Hueso ganchoso
Retináculo flexor
Inserción Borde cubital de la base de la quinta falange proximal
Inervación Nervio cubital, ramo profundo, C8-T1
Funciones
___ J Sinergistas
Articulación metacarpofalángica V 
Flexión
M. flexor superficial de los dedos 
M. flexor profundo de los dedos 
M. interóseo palmar 3 
M. lumbrical de las manos 4
Antagonistas
M. extensor de los dedos 
M. extensor del dedo meñique
116
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Flexión (MCF V) 2.5 r
Pruebas de la función muscular
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan sobre la superficie de apoyo en posición de supinación.
Exploración: El terapeuta fija con una mano el metacarpo, mientras con 
la otra ejerce presión en la cara palmar de la falange proximal del dedo 
meñique en dirección a la extensión.
Instrucción: «Flexione el dedo meñique venciendo la resistencia.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan sobre la superficie de apoyo en posición de supinación.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento del dedo meñique. 
Instrucción: «Flexione el dedo meñique.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan sobre la superficie de apoyo en posición de supinación.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento del dedo meñique. 
Instrucción: «Intente flexionar el dedo meñique.»
~j~] Problemas/lndicaciones
• La función del M. flexor corto del dedo meñique no se puede diferen­
ciar de la del M. flexor superficial de los dedos ni de la del M. flexor 
profundo de los dedos.
• Frecuentemente resulta imposible llevar a cabo de forma coordinada 
el movimiento aislado del dedo meñique.
117
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Extremidad superior - Musculatura de los dedos
Músculo flexor corto del pulgar
I El M. flexor corto del pulgar flexiona y opone el pulgar en la articulación carpometacarpia- 
I na del pulgar y lo flexiona en la articulación metacarpofalángica.
Cabeza superficial: hueso trapecio, retináculo flexor 
Cabeza profunda: hueso trapezoide, hueso grande,
Ligamentos entre los huesos del carpo 
Cara radial de la base de la falange proximal del pulgar 
Cabeza superficial: nervio mediano, C7-T1 
Cabeza profunda: nervio cubital, C7-T1
El M. flexor corto del pulgar es un músculo doblemente inervado.
Funciones
Origen
Inserción
Inervación
Particularidades
1 1 Sinergistas
Articulación carpometacarpiana 1
r v “ i J Antagonista*
Flexión
M. flexor largo del pulgar M. extensor largo del pulgar
M. abductor corto delpulgar M. extensor corto del pulgar
M. aductor del pulgar, cabeza oblicua 
M. oponente del pulgar
M. abductor largo del pulgar
Abducción (cabeza superficial)
M. abductor largo del pulgar M. aductor del pulgar
M. abductor corto del pulgar M. interóseo dorsal de las manos 1
M. extensor corto del pulgar M. oponente del pulgar
M. extensor largo del pulgar
M. flexor corto del pulgar, cabeza profunda
Aducción (cabeza profunda)
M. aductor del pulgar 
M. interóseo dorsal de las manos 1 
M. oponente del pulgar 
M. extensor largo del pulgar
Oposición
M. oponente del pulgar 
M. flexor largo del pulgar 
M. aductor del pulgar
Articulación metacarpofalángica I 
Flexión
M. flexor largo del pulgar 
M. aductor del pulgar 
M. oponente del pulgar
M. abductor largo del pulgar 
M. abductor corto del pulgar 
M. extensor corto del pulgar 
M. flexor corto del pulgar, cabeza superficial
M. extensor largo del pulgar 
M. extensor corto del pulgar
M. extensor largo del pulgar 
M. extensor corto del pulgar 
M. abductor largo del pulgar 
M. abductor corto del pulgar
118
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Flexión (MCF I) 2.5
Pruebas de la función muscular
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan con el borde cubital sobre la superficie de apoyo en posición 
media. El pulgar está extendido y en abducción.
Exploración: El terapeuta fija con una mano el primer hueso metacarpia- 
no y con la otra ejerce presión en la falange proximal del pulgar en direc­
ción a la extensión.
Instrucción: «Flexione el pulgar venciendo la resistencia.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan con el borde cubital sobre la superficie de apoyo en posición 
neutra. El pulgar está extendido y en abducción.
Exploración: El terapeuta fija con una mano el primer metacarpiano. 
Instrucción: «Flexione el dedo pulgar.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan con el borde cubital sobre la superficie de apoyo en posición 
media. El pulgar está extendido y en abducción.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento del pulgar.
Instrucción: «Intente flexionar el pulgar.»
| j | Problemas/lndicaciones
• La función del M. flexor corto del pulgar no puede diferenciarse de la 
del M. flexor largo del pulgar.
119
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Extremidad superior - Musculatura de los dedos
Músculo flexor largo del pulgar
El M. flexor largo del pulgar flexiona el pulgar en las articulaciones carpometacarpiana, 
metacarpofalángica e interfalángica. En ésta última es el único flexor. Su función flexora se 
suma además a la de los restantes flexores de la mano.
Origen
Inserción
Inervación
Superficie ventral de la mitad medial del radio 
Membrana interósea 
Apófisis coronoides del cúbito 
Ocasionalmente, epicóndilo medial del húmero 
Superficie palmar de la base de la falange distal del pulgar 
Nervio interóseo anterior del nervio mediano, C7-T1
Funciones
W—
Articulación radiocarpiana y articulación mediocarpiana
Flexión
M. flexor superficial de los dedos M. extensor de los dedos \
M. flexor profundo de los dedos M. extensor radial largo del carpo \
M. flexor cubital del carpo M. extensor radial corto del carpo \
M. flexor radial del carpo M. extensor cubital del carpo
M. abductor largo del pulgar M. extensor del índice
M. palmar largo M. extensor del dedo meñique 
M. extensor largo del pulgar
Articulación carpometacarpiana 1
Flexión
M. flexor corto del pulgar M. extensor largo del pulgar
M. aductor del pulgar M. extensor corto del pulgar
M. oponente del pulgar M. abductor largo del pulgar 
M. abductor corto del pulgar
Oposición
M. oponente del pulgar M. extensor largo del pulgar
M. flexor corto del pulgar 
M. aductor del pulgar
M. extensor corto del pulgar
Articulación metacarpofalángica 1
Flexión
M. flexor corto del pulgar M. extensor largo del pulgar
M. aductor del pulgar M. extensor corto del pulgar
M. oponente del pulgar 
Articulación interfalángica 1
M. abductor largo del pulgar 
M. abductor corto del pulgar
Flexión
Ninguno M. extensor largo del pulgar
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Flexión (IFD I)
Pruebas de la función muscular
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan sobre una superficie de apoyo con el pulgar extendido.
Exploración: El terapeuta mantiene con su mano la articulación meta- 
carpofalángica del pulgar extendida mientras que con la otra ejerce pre­
sión sobre la falange distal del pulgar en dirección a la extensión.
Instrucción: «Flexione el pulgar contra la resistencia y mantenga la posi­
ción final.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan sobre una superficie de apoyo con el pulgar extendido.
Exploración: El terapeuta mantiene con una mano la articulación meta- 
carpofalángica del pulgar en extensión.
Instrucción: «Flexione el pulgar en la articulación interfalángica.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan sobre una superficie de apoyo con el pulgar extendido.
Exploración: El terapeuta palpa el M. flexor largo del pulgar.
Instrucción: «Intente flexionarel pulgar en la articulación interfalángica.»
Relevancia clínica
• La debilidad del M. flexor largo del pulgar dificulta la escritura o la 
sujeción de objetos entre el pulgar y el dedo índice.
Problemas/lndicaciones
• El M. flexor largo del pulgar trabaja solo para efectuar la flexión del 
pulgar en la articulación interfalángica, la flexión del pulgar en la 
articulación metacarpofalángica es debida a la acción de los Mm. flexor 
largo y corto del pulgar.
• Los flexores de la mano que se pueden palpar de radial a cubital por 
encima de la articulación de la muñeca son:
- M. flexor largo del pulgar
- M. flexor radial del carpo
- M. palmar largo
- M. flexor superficial de los dedos
- M. flexor cubital del carpo
121
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2 Extremidad superior - Musculatura de los dedos
Músculo abductor largo del pulgar
| El M. abductor largo del pulgar extiende y abduce el pulgar en la primera articulación carpo- 
I metacarpiana. Flexiona y efectúa la abducción radial de la articulación de la muñeca.
Origen
Inserción
Inervación
Particularidades
Tercio medial de la superficie dorsal del radio 
Membrana interósea
Dos tercios distales de la superficie dorsal del cúbito 
Cara radial de la base del primer hueso metacarpiano 
Nervio radial, ramo profundo, C6-C8
El M. abductor largo del pulgar constituye la delimitación radial de 
la tabaquera juntamente con el M. extensor corto del pulgar.
Funciones
Sinergistas Antagonistas
Articulación radiocarpiana y articulación mediocarpiana
Flexión
M. flexor superficial de los dedos 
M. flexor profundo de los dedos 
M. flexor cubital del carpo 
M. flexor radial del carpo 
M. flexor largo del pulgar 
M. palmar largo
Abducción radial
M. flexor radial del carpo 
M. extensor radial largo del carpo 
M. extensor radial corto del carpo 
M. flexor largo del pulgar 
M. extensor corto del pulgar 
M. extensor largo del pulgar
Articulación carpometacarpiana I
M. extensor de los dedos 
M. extensor radial largo del carpo 
M. extensor radial corto del carpo 
M. extensor cubital del carpo 
M. extensor del índice 
M. extensor del dedo meñique 
M. extensor largo del pulgar
M. flexor cubital del carpo 
M. extensor cubital del carpo 
M. flexor profundo de los dedos 
M. extensor de los dedos 
M. extensor del dedo meñique
Abducción
M. abductor corto del pulgar
M. flexor corto del pulgar, cabeza superficial
M. extensor corto del pulgar
Extensión
M. extensor largo del pulgar 
M. extensor corto del pulgar 
M. abductor corto del pulgar
M. aductor del pulgar
M. interóseo dorsal de las manos 1
M. oponente del pulgar
M. extensor largo del pulgar
M. flexor corto del pulgar, cabeza profunda
M. flexor largo del pulgar 
M. flexor corto del pulgar 
M. aductor del pulgar 
M. oponente del pulgar
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Abducción (CMC I) 2.5 i'
Pruebas de la función muscular
Posición de partida: El paciente está sentado.El antebrazo y la mano 
descansan sobre la superficie de apoyo.
Exploración: El terapeuta estabiliza con una mano la articulación de la 
muñeca mientras que con la otra ejerce una presión lateral en la articula­
ción carpometacarpiana del pulgar en dirección a la aducción.
Instrucción: «Separe su pulgar venciendo la resistencia.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan sobre la superficie de apoyo.
Exploración: El terapeuta estabiliza con una mano la articulación de la 
muñeca.
Instrucción: «Separe su pulgar.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan sobre la superficie de apoyo.
Exploración: El terapeuta palpa el M. abductor largo del pulgar. 
Instrucción: «Intente separar el pulgar.»
Problemas/lndicaciones
• Una parte del tendón del M. abductor largo del pulgar se fusiona con el 
del M. extensor corto del pulgar y el del M. abductor corto del pulgar.
• Las funciones de los Mm. abductor largo y corto del pulgar son 
difíciles de diferenciar. Al realizar la abducción de la articulación 
carpometacarpiana ambos músculos trabajan conjuntamente; al efectuar 
la abducción de la articulación metacarpofalángica solamente trabaja 
el M. abductor corto del pulgar.
• Los movimientos de abducción y aducción tienen lugar en la articula­
ción carpometacarpiana (articulación en forma de silla de montar). 
Sus planos de movimiento son oblicuos a los planos de movimiento 
de los dedos.
123
2
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Extremidad superior - Musculatura de los dedos
Músculo abductor corto del pulgar
El M. abductor corto del pulgar abduce el pulgar en la articulación carpometacarpiana y lo 
extiende en la articulación metacarpofalángica. Además, presenta irradiaciones en la aponeu- 
rosis tendinosa de los extensores y tiene una función extensora en la articulación interfalán- 
gica del pulgar.
Tubérculo del hueso escafoides, retináculo flexor de la mano, hueso 
trapecio
Superficie lateral de la base de la falange proximal del pulgar 
Nervio mediano, C7-T1
Origen
Inserción
Inervación
Funciones
Sinergistas
Articulación carpometacarpiana I
Antagonistas
Abducción
M. abductor largo del pulgar
M. flexor corto del pulgar, cabeza superficial
M. extensor corto del pulgar
Articulación metacarpofalángica I
M. aductor del pulgar
M. interóseo dorsal de las manos 1
M. oponente del pulgar
M. extensor largo del pulgar
M. flexor corto del pulgar, cabeza profunda
Extensión
M. extensor largo del pulgar M. flexor largo del pulgar
M. extensor corto del pulgar M. flexor corto del pulgar
M. aductor del pulgar 
M. oponente del pulgar
124
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Abducción (MGF I)
Pruebas de la fundón muscular
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan sobre la superficie de apoyo en posición de supinación. Los 
dedos están separados.
Exploración: El terapeuta fija con una mano el metacarpo del paciente 
mientras que con la otra ejerce presión en la cara externa de la falange 
proximal del pulgar en dirección a la aducción.
Instrucción: «Separe el pulgar venciendo la resistencia.»
\\\
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan sobre la superficie de apoyo en posición de supinación. Los 
dedos están separados.
Exploración: El terapeuta fija con una mano el metacarpo del paciente. 
Instrucción: «Separe el pulgar.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan sobre la superficie de apoyo en posición de supinación. Los 
dedos están separados.
Exploración: El terapeuta palpa el M. abductor corto del pulgar. 
Instrucción: «Intente separar el pulgar.»
| j | Problemas/lndicaciones
• Es difícil diferenciar la función de los Mm, abductor largo y corto del 
pulgar. Al realizar la abducción en la articulación carpometacarpiana 
(silla de montar), ambos músculos trabajan conjuntamente; durante la 
abducción de la articulación metacarpofalángica solamente trabaja el 
M. abductor corto del pulgar.
• Los movimientos de abducción y de aducción tienen lugar en la articu­
lación carpometacarpiana (silla de montar). Sus planos de movimiento 
son oblicuos respecto a los planos de movimiento de los dedos.
125
2
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Extremidad superior - Musculatura de los dedos
Músculo abductor del dedo meñique
I El M. abductor del dedo meñique abduce y flexiona el dedo meñique en la articulación 
I metacarpofalángica de este dedo, por ejemplo, en la posición de la mano del violinista.
Origen Hueso pisiforme, retináculo flexor de la mano, tendón del M. flexor
cubital del carpo
Inserción
Inervación
Particularidades
Borde cubital de la base de la quinta falange proximal, con irradia­
ciones en la aponeurosis extensora del dedo meñique
Nervio cubital, ramo profundo, C8-T1
El M. abductor del dedo meñique pertenece a los músculo's caracte­
rísticos del segmento medular C8.
Funciones
i Sinergistas
Articulación metacarpofaIángica í 
Abducción
M. extensor del dedo meñique (V) 
Flexión
M. flexor superficial de los dedos 
M. flexor profundo de los dedos 
M. interóseo palmar 3 
M. lumbrical de las manos 4 
M. flexor corto del dedo meñique 
M. oponente del dedo pequeño
Antagonistas
M. interóseo palmar de las manos 3
M. extensor de los dedos 
M. extensor del dedo meñique
126
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Abducción (MCF V) 2.5 i
Pruebas de la fundón muscular
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan sobre la superficie de apoyo en posición de supinación. Los 
dedos estáq juntos.»
Exploración: ETterapeuta fija con una mano el metacarpo del paciente 
mientras con la otra ejerce presión en la cara externa de la falange proxi- 
mal del dedo meñique en dirección a la aducción.
Instrucción: «Separe el dedo meñique venciendo la resistencia.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan sobre la superficie de apoyo en posición de supinación. Los 
dedos están juntos.»
Exploración: El terapeuta fija con una mano el metacarpo del paciente. 
Instrucción: «Separe el dedo meñique.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan sobre la superficie de apoyo en posición de supinación. Los 
dedos están separados.
Exploración: El terapeuta palpa el M. abductor del dedo meñique. 
Instrucción: «Intente separar el dedo meñique.»
127
2 booksm edicos.orgExtremidad superior - Musculatura de los dedos
Músculos interóseos dorsales de la mano 1 a 4
Los Mm. interóseos dorsales separan los dedos del 2.° al 4.°. Flexionan estos dedos en las 
articulaciones carpometacarpianas y los extienden en las articulaciones interfalángicas.
Origen
Inserción
Inervación
En las caras internas de los mefacarpianos, a cada lado 
Cara radial de la base de la falange',proximal del índice 
Cara radial y cubital del tercer dedo 
Cara cubital del cuarto dedo 
Aponeurosis extensora de los dedos 2.° al 4.°
Nervio cubital, ramo profundo, C8-T1
Funciones
• •
A . Sinergistas í r Antagonistas
Articulaciones metacarpofalángicas I! al IV
Abducción
M. extensor de los dedos Mm. interóseos palmares 1 y 2 (II, IV)
M. flexor superficial de los dedos 
M. flexor profundo de los dedos
Flexión
M. flexor superficial de los dedos M. extensor de los dedos
M. flexor profundo de los dedos M. extensor del índice (II)
Mm. interóseos palmares 1 y 2 (II, IV)
Mm. lumbricales de las manos 1-3 (ll-IV)
Articulaciones interfalángicas II al IV
Extensión
M. extensor de los dedos M. flexor superficial de los dedos
M. extensor del índice (II) M. flexor profundo de los dedos
Mm. lumbricales de las manos 1-3 (ll-IV)
Mm. interóseos palmares 1 y 2 (II, IV)
128
booksm edicos.org
Abducción (ll-V)
Pruebas de la función muscular
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan sobre la superficie de apoyo en posición de pronación. Los 
dedos están separados.
Exploración: El terapeuta fija con una mano el metacarpo del paciente 
mientras con la otra ejerce presión en la cara radialdel segundo y en la 
cara cubital del tercer dedo.
Instrucción: «Separe los dedos venciendo la resistencia.» "N
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan sobre la superficie de apoyo en posición de pronación. Los 
dedos están separados.
Exploración: El terapeuta observa los movimientos de los dedos. 
Instrucción: «Separe los dedos.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan sobre la superficie de apoyo en posición de pronación. Los 
dedos están separados.
Exploración: El terapeuta observa los movimientos de los dedos. 
Instrucción: «Intente separar los dedos.»
Problemas/lndicaciones
• Para explorar los demás Mm. interóseos dosales se aplicará la resisten­
cia entre el 3.° y el 4.° dedo o entre el 3.° y el 5.° dedo.
• Al realizar la abducción del 5.° dedo también se activará el M. abduc­
tor del dedo meñique.
• En relación al eje que discurre por el dedo medio, los Mm. interóseos 
dorsales cumplen una función abductora. También cumplen una 
función flexora en la articulación metacarpofalángica y extensora en 
las articulaciones ¡nterfalángicas proximales y distales. Esta función es 
llevada a cabo conjuntamente por los Mm. interóseos palmares y los 
Mm. lumbricales.
2
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Extremidad superior - Musculatura de los dedos
Músculos interóseos palmares 1 a 3
Los músculos interóseos palmares aducen los dedos 2.°, 4.° y 5.° aproximándolos al dedo 
medio, flexionan las articulaciones metacarpofalángicas y extienden las interfalángicas de los 
mismos dedos.
Origen
Inserción
Inervación
M. interóseo palmar 1: cara cubital del segundo hueso metacarpiano 
M. interóseo palmar 2: cara radial del cuarto hueso metacarpiano 
M. interóseo palmar 3: cara radial del 5.° metacarpiano
Con irradiaciones en la aponeurosis extensora de las falanges proxi- 
males de los dedos 2.°, 4.° y 5.°
Nervio cubital, ramo profundo, C8-T1
Funciones
Sinergistas Antagonistas
Articulaciones metacarpofalángicas II, IV y V
Aducción
M. extensor del índice (II)
M. flexor superficial de los dedos 
M. flexor profundo de los dedos
Flexión
M. flexor superficial de los dedos 
M. flexor profundo de los dedos 
Mm. interóseos dorsales de las manos 1 y 4 (I!, IV) 
Mm. lumbricales de las manos 1,3 y 4 (II, IV, V) 
M. flexor corto del dedo meñique (V)
M. oponente del dedo meñique (V)
M. abductor del dedo meñique (V)
Mm. interóseos dorsales de las manos 1 y 4 (II, IV) 
M. abductor del dedo meñique (V)
M. extensor de los dedos (II, IV, V)
M. extensor del dedo meñique (V)
M. extensor de los dedos 
M. extensor del índice (II)
M. extensor del dedo meñique (V)
Articulaciones interfalángicas proximales fI, IV y V
Extensión
M. extensor de los dedos M. flexor superficial de los dedos
M. extensor del índice (II) M. flexor profundo de los dedos
M. extensor del dedo meñique (V)
M. abductor del dedo meñique (V)
Mm. lumbricales de las manos 1,3 y 4 (II, IV, V)
Mm. interóseos dorsales de las manos 1 y 4 (II, IV)
130
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Aducción (ll-V)
Pruebas de la función muscular
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan sobre la superficie de apoyo en posición de pronación. Los 
dedos están separados.
Exploración: El terapeuta fija con una mano el metacarpo del paciente 
mientras con la otra ofrece resistencia entre el 2.° y el 3.er dedo.
Instrucción: «Intente juntar los dedos venciendo la resistencia.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan sobre la superficie de apoyo en posición de pronación. Los 
dedos están separados. \
Exploración: El terapeuta fija con una mano el metacarpo del paciente. 
Instrucción: «Junte los dedos.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan sobre la superficie de apoyo en posición de pronación. Los 
dedos están separados.
Exploración: El terapeuta observa los movimientos de los dedos. 
Instrucción: «Intente juntar los dedos.»
Problemas/lndicaciones
• La descripción es válida y aplicable para el primer M. interóseo 
palmar. Los Mm. interóseos palmares restantes serán explorados 
mediante la respectiva resistencia entre los dedos 3.° y 4.°, y 4.° y 5.°.
* En relación al eje del dedo medio, los Mm. interóseos palmares cumplen 
una función de aducción. También ejercen una fundón flexora
en la articulación metacarpofalángica y extensora, en la articulación 
interfalángica distal y proximal. Esta función la cumplen conjuntamente 
con los Mm. interóseos dorsales y los Mm. lumbricales.
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Extremidad superior - Musculatura de los dedos
Músculo aductor del pulgar
i
V- ,
El M. aductor del pulgar aduce el pulgar hacia la palma de la mano y es también responsable 
del movimiento de oposición y de prensión en pinza entre las puntas de los dedos pulgar e 
índice.
Cabeza oblicua: hueso grande, base del segundo y del tercer meta- 
carpiano, ligamentos intercarpianos 
Cabeza transversa: dos tercios proximales de la superficie palmar del 
tercer hueso metacarpiano
Sesamoideo cubital en la articulación carpometacarpiana del pulgar 
Nervio cubital, ramo profundo, C8-T1
Origen
Inserción
Inervación
Funciones
E ^
Articulación carpometacarpiana 1
Aducción
M. interóseo dorsal de las manos 1 M. abductor corto del pulgar
M. oponente del pulgar M. abductor largo del pulgar
M. extensor largo del pulgar M. extensor corto del pulgar
M. flexor corto del pulgar, cabeza profunda M. flexor corto del pulgar, cabeza superficial
Oposición
M. oponente del pulgar M. extensor largo del pulgar
M. flexor largo del pulgar M. extensor corto del pulgar
M. flexor corto del pulgar M. abductor largo del pulgar
132
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Aducción (CMC I) 2.5
Pruebas de la función muscular
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan sobre la superficie de apoyo en posición de supinación. Los 
dedos están separados.
Exploración: El terapeuta fija con una mano el metacarpo del paciente 
mientras con la otra ejerce presión en la cara interna de la falange proxi- 
mal del pulgar en dirección a la abducción.
Instrucción: «Mueva el pulgar en dirección al índice venciendo la resis­
tencia.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan sobre la superficie de apoyo en posición de supinación. Los 
dedos están separados.
Exploración: El terapeuta fija con una mano el metacarpo del paciente. 
Instrucción: «Mueva el pulgar en dirección al índice.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan sobre la superficie de apoyo en posición de supinación. Los 
dedos están separados.
Exploración: El terapeuta palpa el M. aductor del pulgar.
Instrucción: «Intente mover el pulgar en dirección al índice.»
Problemas/lndicaciones
• Los movimientos de abducción y de aducción tienen lugar en la articu­
lación carpometacarpiana (silla de montar). Sus planos de movimiento 
son oblicuos respecto a los planos de movimiento de los dedos.
133
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2 Extremidad superior - Musculatura de los dedos
Músculo oponente del pulgar
El M. oponente del pulgar efectúa el movimiento de oposición de dicho dedo. Este compli­
cado movimiento representa una combinación de los movimientos de flexión, abducción, 
rotación y al final aducción de la articulación carpometacarpiana del pulgar. Por lo tanto, a ex­
cepción de los extensores, casi todos los músculos del pulgar participan en este movimiento.
Origen Hueso trapecio, retináculo flexor de la mano
Inserción Cara radial de la diáfisis del primer metacarpiano
Inervación Nervio mediano, C7-T1
Funciones
| | Sinprgistas
Articulación carpometacarpiana 1
B
Oposición
M. aductor del pulgar M. extensor largo del pulgar
M. flexor largo del pulgar M. extensor corto del pulgar
M. flexor corto del pulgar M. abductor largo del pulgar
Flexión
M. flexor largo del pulgar M. extensor largo del pulgar
M. flexor corto del pulgar M. extensor corto del pulgar
M. abductor corto del pulgar 
M. aductordel pulgar
M. abductor largo del pulgar
134
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Oposición (CMC I)
Pruebas de la fundón muscular
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan sobre la superficie de apoyo en posición de supinación. Los 
dedos están separados.
Exploración: El terapeuta fija con una mano el metacarpo del paciente 
desde la cara cubital del meñique hasta el tercer dedo, mientras con la 
otra ejerce presión sobre el primer hueso metacarpiano en dirección a la 
superficie de apoyo.
Instrucción: «Mueva el pulgar en dirección al dedo meñique venciendo 
la resistencia.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan sobre la superficie de apoyo en posición de supinación. Los 
dedos están separados.
Exploración: El terapeuta fija con una mano el metacarpo del paciente 
desde la cara cubital del meñique hasta el tercer dedo.
Instrucción: «Mueva el pulgar en dirección al dedo meñique.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan sobre la superficie de apoyo en posición de supinación. Los 
dedos están separados.
Exploración: El terapeuta palpa el M. oponente del pulgar.
Instrucción: «Intente mover el pulgar en dirección al dedo meñique.»
PRUEBA DEL PULGAR-DEDO MEÑIQUE
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan sobre la superficie de apoyo en posición de supinación. Los 
dedos están separados.
Exploración: El terapeuta ejerce presión sobre el 1 ." y 5.° metacarpiano 
en dirección a la superficie de apoyo.
Instrucción: «junte las puntas de los dedos pulgar y meñique.»
Problemas/lndicaciones
• El M. oponente del pulgar cumple su función juntamente con el 
M. aductor del pulgar y el M. flexor corto del pulgar.
• En la prueba del pulgar-dedo meñique, además de los músculos 
del pulgar, se explora también el M. oponente del dedo meñique 
(movimiento contra resistencia, grado de fuerza 5 o 4).
135
2 booksm edicos.org fExtremidad superior - Musculatura de los dedos
Músculo oponente del dedo meñique
El M. oponente del dedo meñique flexiona el dedo meñique en la articulación metacarpofa- 
lángica y lo aduce. El dedo meñique no puede adoptar una posición de oposición tan clara 
como la que puede efectuar el dedo pulgar, por lo tanto el nombre de este músculo induce 
a error.
Origen Gancho del hueso ganchoso, retináculo flexor de la mano
inserción Cara cubital del quinto metacarpiano
Inervación Nervio cubital, ramo profundo, C8-T1
Funciones
Sinergistas Antagonistas
Articulación metacarpofalángica V
Flexión
M. interóseo palmar 3 
M. flexor superficial de los dedos 
M. flexor profundo de los dedos 
M. lumbrical de las manos 4 
M. abductor del dedo meñique 
M. flexor corto del dedo meñique
Aducción
M. interóseo palmar 3 
M. flexor superficial de los dedos 
M. flexor profundo de los dedos
M. extensor de los dedos 
M. extensor del dedo meñique
M. abductor del dedo meñique 
M. extensor del dedo meñique
136
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Oposición (MCF V) 2.5
Pruebas de la fundón muscular
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan sobre la superficie de apoyo en posición de supinación. Los 
dedos están separados.
Exploración: El terapeuta fija con una mano el metacarpo del paciente 
mientras con la otra ejerce presión sobre el quinto metacarpiano en direc­
ción a la superficie de apoyo.
Instrucción: «Mueva el dedo meñique en dirección al pulgar venciendo 
la resistencia.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan sobre la superficie de apoyo en posición de supinación. Los 
dedos están separados.
Exploración: El terapeuta fija con una mano el metacarpo del paciente. 
Instrucción: «Mueva el dedo meñique en dirección al pulgar.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan sobre la superficie de apoyo en posición de supinación. Los 
dedos están separados.
Exploración: El terapeuta observa los movimientos del dedo. 
Instrucción: «Intente mover el dedo meñique en dirección al pulgar.»
PRUEBA DEL PULGAR-DEDO MEÑIQUE
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo y la mano 
descansan sobre la superficie de apoyo en posición de supinación. Los 
dedos están separados.
Exploración: El terapeuta ejerce presión sobre los metacarpianos 1 .°y 
5.° en dirección a la superficie de apoyo.
Instrucción: «Junte las puntas de los dedos pulgar y meñique.»
J Problemas/indicaciones
• La prueba del pulgar-dedo meñique puede mostrar el trabajo conjun­
to de los diferentes músculos del pulgar (M. oponente del pulgar,
M. aductor del pulgar, M. flexor corto) y el M. oponente del dedo 
meñique (movimiento contra resistencia, grado de fuerza 5 o 4).
137
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Extremidad superior - Musculatura de los dedos
Músculo palmar corto
El M. palmar corto puede llegar a participar en la puesta en tensión de la aponeurosis palmar. 
No se considera necesaria la enumeración de sus sinergistas y de sus antagonistas.
Origen
Inserción
Inervación
Particularidades
Aponeurosis palmar, retináculo flexor de la mano 
Piel de la palma de la mano en la cara cubital de la mano 
Nervio cubital, ramo superficial, C7-T1
El M. palmar corto es el único nervio inervado por el ramo superfi­
cial del nervio cubital.
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Contracción de la aponeurosis palmar 2,5
Pruebas de la fundón muscular
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo supinado y la 
mano descansan sobre la superficie de apoyo.
Exploración: El terapeuta presiona sobre las eminencias tenar e hipotenar 
para intentar allanar la palma de la mano. El terapeuta observa la cara 
cubital de la palma de la mano.
Instrucción: «Intente cerrar la palma de la mano venciendo la resisten­
cia.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo supinado y la 
mano descansan sobre la superficie de apoyo.
Exploración: El terapeuta observa la palma de la mano.
Instrucción: «Intente cerrar la palma de la mano.»
Posición de partida: El paciente está sentado. El antebrazo supinado y la 
mano descansan sobre la superficie de apoyo.
Exploración: El terapeuta palpa el M. palmar corto.
Instrucción: «Intente cerrar la palma de la mano.»
| j | Problemas/lndicaciones
• El M. palmar corto se encuentra en proceso de involución.
• El M. palmar corto protege el N. cubital y contrae ligeramente
la aponeurosis palmar. Su contracción arruga la piel del lado cubital 
de la mano, y su función principal es ayudar al pulgar en la prensión 
de fuerza.
139
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Extremidad inferior
Musculatura de la cadera
M. glúteo mayor 
M. iliopsoas 
M. sartorio 
M. glúteo medio 
M. glúteo menor
tensor de la fascia lata 
pectíneo
M
M
M. aductor largo 
M. aductor corto 
M. grácil
M. aductor mayor 
M. piriforme 
M. gemelo superior 
M. obturador interno 
M. gemelo inferior 
M. obturador externo 
M. cuadrado femoral
142
144
146
148
150
152
154
156
158
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162
164
165
166
167
168 
169
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Extremidad inferior - Musculatura de la cadera
M. glúteo mayor
La función principal del M. glúteo mayor es la de enderezar el tronco desde la posición de flexión 
anterior y la de estabilizarlo cuando éste podría balancearse hacia ventral flexionándose en las ca­
deras, por ejemplo, al llevar un peso en la parte anterior del cuerpo con los brazos extendidos. Du­
rante la marcha tranquila, no suele estar activo. Este músculo bascula además la pelvis hacia dor­
sal con lo que rectifica la lordosis lumbar. A través del tracto iliotibial puede estabilizar la rodilla 
extendida con fuerza. Su contracción ocasional durante la sedestación provoca una distribución 
de la presión y con ello una mejora de la vascularización de las partes blandas de los glúteos.
Origen Superficie dorsal del hueso sacro, fascia toracolumbar, ligamento sacro-
tuberoso, parte lateral del hueso ilion, espina ilíaca posterosuperior 
Inserción Porción craneal: tracto iliotibial; porción caudal: tuberosidad glútea
Inervación Nervioglúteo inferior, L5-S2
Funciones
^ • Sinergistas 1 ^ 1 Antagonistas
Articulación de la cadera
Extensión
M. semimembranoso 
M. semitendinoso 
M. bíceps femoral, cabeza larga 
M. glúteo medio (porción dorsal)
M. glúteo menor (porción dorsal)
M. pectíneo (partiendo de una posición de 
máxima flexión)
Mm. aductores (hacia la posición neutra)
M. iliopsoas 
M. recto femoral 
M. tensor de la fascia lata 
M. glúteo medio (porción ventral)
M. sartorio 
M. grácil
Mm. aductores (hacia la posición neutra) 
M. pectíneo
Rotación externa
M. glúteo medio (porción dorsal)
M. glúteo menor (porción dorsal)
M. cuadrado femoral 
M. piriforme
Mm. obturadores y gemelos
M. pectíneo; M. sartorio -
Mm. aductores (hacia la posición neutra)
M. tensor de la fascia lata 
M. glúteo medio (porción ventral)
M. glúteo menor (porción ventral)
Mm. aductores (hacia la posición neutra)
Abducción (porción craneal)
M. glúteo medio 
M. glúteo menor 
M. tensor de la fascia lata 
M. piriforme (cadera en flexión)
Mm. obturadores y gemelos (cadera en flexión) 
M. cuadrado femoral (con la cadera en flexión)
Mm. aductores 
M. pectíneo 
M. grácil
M. glúteo mayor (porción caudal)
M. cuadrado femoral (cadera en extensión)
Aducción (porción caudal)
Mm. aductores 
M. pectíneo 
M. grácil
M. cuadrado femoral (cadera en extensión)
M. glúteo medio 
M. glúteo menor
M. glúteo mayor (porción craneal)
M. tensor de la fascia lata (cadera en flexión): 
Mm. obturadores y gemelos, M. piriforme, 
M. cuadrado femoral
Articulación de la cadera y articulaciones intervertebrales
Retroversión pélvica
M. recto del abdomen 
M. bíceps femoral 
M. semitendinoso 
M. semimembranoso
Articulación de la rodilla
M. iliopsoas 
M. recto femoral 
M. longísimo torácico 
M. iliocostal
Extensión (a través del tracto iliotibial)
M. cuádriceps femoral
M. tensor de la fascia lata (a través del tracto 
iliotibial)
M. bíceps femoral; M. semitendinoso 
M. semimembranoso; M. grácil 
M. sartorio; M. poplíteo; M. gastrocnemio
142
booksm edicos.org
Extensión
¡ u *
3.1
Pruebas de la función muscular
Posición de partida: El paciente se apoya con el tronco sobre la camilla de 
tratamiento con los pies en el suelo. Una de las piernas está apoyada en el 
suelo y ligeramente flexionada. La pierna que se desea explorar está coloca­
da a 90° de flexión con la rodilla.
Exploración: El terapeuta sujeta con una mano la pierna del mismo lado al 
tiempo que ejerce presión en la parte distal del muslo en dirección a la 
flexión.
Instrucción: «Extienda la pierna en la articulación de la cadera venciendo la 
resistencia y mantenga la posición final. Mantenga la rodilla flexionada.»
Posición de partida: El paciente está apoyado con el tronco sobre la 
camilla y los pies en el suelo. Una de las piernas está apoyada en el suelo 
y ligeramente flexionada, la pierna que se desea explorar mantiene la 
rodilla flexionada 90°.
Exploración: El terapeuta sujeta con una mano la pierna del mismo lado.
Instrucción: «Extienda la pierna en la articulación de la cadera mante­
niendo la rodilla flexionada.»
Posición de partida: El paciente está situado en decúbito lateral con 
ambas piernas flexionadas 90°, tanto en la rodilla como en la cadera.
Exploración: El terapeuta fija el lado de la pelvis que queda situado en la 
parte superior y sostiene el peso de la pierna.
Instrucción: «Extienda la pierna en la articulación de la cadera mante­
niendo la rodilla flexionada.»
Posición de partida: El paciente está situado en decúbito prono sobre la 
camilla de tratamiento.
Exploración: El terapeuta palpa el M. glúteo mayor.
Instrucción: «Contraiga los glúteos.»
Relevancia clínica Problemas/lndicaciones
• ¡No se deben administrar inyecciones intramusculares en este músculo! • La ejecución de estas pruebas con la rodilla flexionada inhibe la mus­
culatura isquiotibial que de lo contrario participaría en la extensión de 
la cadera.
• Antes de iniciar la exploración se debería comprobar la capacidad de 
estiramiento del M. recto femoral.
143
booksm edicos.
Extremidad inferior - Musculatura de la cadera
org
Músculo ¡liopsoas
El M. ¡liopsoas flexiona la pierna libre en la articulación de la cadera, pero solamente cuando 
se necesita una fuerza máxima, es decir, al flexionar la cadera desde la posición de decúbito 
supino en extensión. Durante la marcha tranquila este músculo prácticamente no se activa. 
Su función principal es la de efectuar el balanceo del tronco sobre la cabeza del fémur cuan­
do el fémur está fijo. Se contrae de forma palpable cuando intentamos mantener el equilibrio 
en bipedestación y con el tronco inclinado hacia atrás. El M. ¡liopsoas se origina en la co­
lumna vertebral lumbar. Especialmente cuando se inicia su contracción desde la posición de 
extensión de la cadera, este músculo tiene un efecto de pronunciación de la lordosis lum­
bar. También bascula la pelvis hacia ventral.
Origen
Inserción
Inervación
M. ilíaco: fosa ilíca, espina ilíaca anteroinferior,
Ligamento iliolumbar, ligamento sacroilíaco anterior 
M. psoas mayor: superficies laterales de los cuerpos vertebrales de 
T12 hasta L5 
Apófisis costales de L1-L5 
Ligeramente distal al trocánter menor 
M. ilíaco: nervio femoral, L2-L3 
M. psoas mayor: ramos ventrales, L2-L4
Funciones
1J i •sJ Sinergistas Antagonistas
Articulación de la cadera
Flexión
M. recto femoral
M. tensor de la fascia lata
M. glúteo medio (porción ventral)
M. sartorio 
M. grácil 
M. pectíneo
Mm. aductores (partiendo de una extensión 
máxima)
M. glúteo mayor
M. semimembranoso
M. semitendinoso
M. bíceps femoral
M. glúteo medio (porción dorsal)
M. glúteo menor (porción dorsal)
Mm. aductores (partiendo de una flexión 
máxima)
M. pectíneo (partiendo de una flexión máxima)
Articulación de la cadera y articulaciones intervertebrales lumbares
Lordotización de la columna vertebral
M. longísimo torácico 
M. iliocostal lumbar 
M. recto femoral
M. cuadrado lumbar (sólo lordotización)
lumbar y antepulsión de la pelvis
M. glúteo mayor (porción dorsal) 
M. bíceps femoral, cabeza larga 
M. semimembranoso 
M. semitendinoso 
M. recto del abdomen
144
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Flexión 3.1
Pruebas de la función muscular
Posición de partida: El paciente está en posición de apoyo unipodal suje­
tándose a la camilla de tratamiento.
Exploración: El terapeuta ejerce presión en la parte distal del muslo del 
paciente en dirección a la extensión de la cadera.
Instrucción: «Dirija su rodilla en dirección a la nariz venciendo la resisten­
cia, y mantenga la posición final al tiempo que conserva la posición ergui­
da.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de apoyo unipo­
dal y se sujeta a la camilla de tratamiento.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento de la pierna del pa­
ciente, y si es necesario, ayuda al paciente para que la pierna se mueva 
en línea recta.
Instrucción: «Dirija la rodilla en dirección a su nariz y mantenga la posi­
ción erguida.»
Posición de partida: El paciente está tendido sobre la camilla de trata­
miento en posición de decúbito lateral. La cadera de la pierna superior se 
halla en extensión.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento de la pierna inferior. 
Instrucción: «Dirija su rodilla en dirección a su nariz.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de apoyo unipo­
dal y se sujeta en la camilla de tratamiento.
Exploración: El terapeuta sustenta la pierna del paciente en línea recta y 
observa el movimiento.
Instrucción: «Intente dirigir la rodilla en dirección a la nariz.»
Relevancia clínica
Cuando existe una contractura del M. iliopsoas se produce un 
aumento permanente de la lordosis lumbar, lo que puede dañar los discos 
intervertebrales de esta región.
La presencia de dolor al efectuar la extensión súbita de la cadera 
derecha desde la posición de flexión puede indicar la existencia de una 
inflamación del apéndice vermicular del ciego (signo del psoas).
m Problemas/lndicaciones
• Si la posición de partida en bipedestación es demasiado inestable, 
también se puede efectuarparte del movimiento en sedestación.
• Con las dos piernas fijas, el M. iliopsoas puede ayudar a la elevación 
del tronco desde la posición de decúbito supino.
145
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Extremidad inferior - Musculatura de la cadera
Músculo sartorio
El M. sartorio flexiona las articulaciones de la rodilla y de la cadera y efectúa la rotación exter­
na de la articulación de la cadera. La posición del sastre reúne todas estas funciones, aunque 
también las reúne realizar movimientos como la flexión de las piernas al nadar estilo braza.
Origen
Inserción
Inervación
Particularidades
Espina ilíaca anterosuperior
Superficie proximal y medial de la tibia a través de la pata de ganso 
Nervio femoral, L2-L3
El M. sartorio es estabilizado por la fascia lata a lo largo de su reco­
rrido helicoidal.
Funciones
Á Sinergistas
Articulación de ¡a cadera
Antagonistas
Flexión
M. iliopsoas 
M. recto femoral 
M. tensor de la fascia lata 
M. glúteo medio (porción ventral)
M. grácil 
M. pectíneo
Mm. aductores (regreso de la posición de máxi­
ma extensión)
Rotación externa
M. glúteo mayor
M. glúteo medio (porción dorsal)
M. glúteo menor (porción dorsal)
M. cuadrado femoral 
M. piriforme
Mm. obturadores y gemelos 
M. pectíneo
Mm. aductores (regreso de la posición de 
máxima rotación interna)
Articulación de la rodilla
Flexión
M. bíceps femoral 
M. semitendinoso 
M. semimembranoso 
M. grácil
M. gastrocnemio (no cuando el pie está situado 
en flexión plantar)
Rotación interna
M. semimembranoso 
M. semitendinoso 
M. poplíteo 
M. grácil 
M. vasto medial
M. glúteo mayor
M. semimembranoso
M. semitendinoso
M. bíceps femoral
M. glúteo medio (porción dorsal)
M. glúteo menor (porción dorsal)
M. pectíneo (partiendo de una posición de 
máxima flexión)
Mm. aductores (regreso de la posición de máxi­
ma flexión)
M. tensor de la fascia lata 
M. glúteo menor (porción ventral)
M. glúteo medio (porción ventral)
Mm. aductores (regreso de la posición de máxi­
ma rotación externa)
M. cuadríceps femoral
M. glúteo mayor (a través del tracto iliotibial) 
M. tensor de la fascia lata (a través del tracto 
iliotibial)
M. bíceps femoral
M. glúteo mayor (a través del tracto iliotibial) 
M. tensor de la fascia lata (a través del tracto 
iliotibial)
M. vasto lateral
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Flexión/Rotación externa 3.1
Grado 
de fuerza
Pruebas de !a función muscular
Posición de partida: El paciente está sentado en la camilla de trata­
miento.
Exploración: El terapeuta ejerce presión con una mano en la parte distal 
del muslo en dirección a la extensión y a la aducción de la cadera. Con la 
otra mano ejerce presión en la cara interna de la parte distal de la pierna 
en dirección lateral y hacia la extensión de la rodilla.
Instrucción: «Empuje su rodilla hacia arriba y hacia fuera venciendo la 
resistencia y mantenga la posición final.»
Posición de partida: El paciente está sentado en la camilla de trata­
miento.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento de la pierna. 
Instrucción: «Levante la rodilla hacia arriba y hacia fuera.»
Posición de partida: El paciente está tendido en posición de decúbito 
supino, la pierna está ligeramente flexionada en las articulaciones de la 
rodilla y de la cadera.
Exploración: El terapeuta sostiene el peso de la pierna.
Instrucción: «Dirija su rodilla hacia el hombro del mismo lado.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino con la pierna ligeramente flexionada por las articulaciones de la 
rodilla y de la cadera.
Exploración: El terapeuta sostiene el peso de la pierna y palpa el M. sar­
torio.
Instrucción: «Intente llevar su rodilla hacia el hombro del mismo lado.»
Problemas/lndicaciones
• El M. sartorio solamente puede ser examinado valorando su activación 
conjuntamente con otros flexores de la articulación de la cadera.
147
Extremidad inferior - Musculatura de la cadera
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Músculo glúteo medio
I
ffM ■'
El M. glúteo medio abduce la pierna en la articulación de la cadera. Al correr se contrae en e 
lado de la pierna de apoyo, evitando la caída de la pelvis sobre el lado de la pierna libre inclinar- 
do incluso ligeramente la pelvis hacia el lado de la pierna de apoyo, de modo que sea más 
fácil levantar el pie del suelo. Al mismo tiempo tiene un componente de rotación interna que 
desplaza muy ligeramente la pierna libre hacia delante cuando la pierna de apoyo está fijada.
Origen Ala del ilíaco, entre la línea glútea anterior y la línea glútea posterior
Inserción Trocánter mayor
Inervación Nervio glúteo superior, L4-S1
Funciones
V - •
\ s r . J Sinergistas A
Articulación de la cadera
Abducción
M. glúteo menor
M. tensor de la fascia lata
M. piriforme (con la cadera en flexión)
Mm. obturadores y gemelos (cadera en flexión) 
M. cuadrado femoral (con la cadera en flexión) 
M. glúteo mayor (porción craneal)
Rotación interna (sólo porción ventral)
M. tensor de la fascia lata 
M. glúteo menor (porción ventral)
Mm. aductores (partiendo de la posición de 
máxima rotación externa)
Rotación externa (sólo porción dorsal)
M. glúteo mayor
M. glúteo menor (porción dorsal)
M. cuadrado femoral; M. piriforme 
M. pectíneo; M. sartorio 
Mm. aductores (partiendo de la posición de 
máxima rotación interna)
Mm. obturadores y gemelos 
Flexión (sólo porción ventral)
M. iliopsoas; M. recto femoral 
M. tensor de la fascia lata 
M. sartorio; M. grácil 
M. pectíneo
Mm. aductores (partiendo de una extensión 
máxima)
Extensión (sólo porción dorsal)
M. glúteo mayor
M. semimembranoso
M. semitendinoso
M. bíceps femoral
M. glúteo menor (porción dorsal)
Mm. aductores (partiendo de una flexión máxima) 
M. pectíneo (partiendo de una flexión máxima)
Mm. aductores 
M. pectíneo 
M. grácil
M. glúteo mayor (porción caudal)
M. cuadrado femoral (cadera en extensión)
M. glúteo mayor
M. glúteo menor (porción dorsal)
M. glúteo medio (porción dorsal)
M. cuadrado femoral; M. piriforme 
M. pectíneo; M. sartorio 
Mm. aductores (partiendo de la posición de 
máxima rotación interna)
Mm. obturadores y gemelos
M. tensor de la fascia lata 
M. glúteo medio (porción ventral)
M. glúteo menor (porción ventral)
Mm. aductores (partiendo de la posición de 
máxima rotación externa)
M. glúteo mayor; M. semimembranoso 
M. semitendinoso; M. bíceps femoral 
M. glúteo medio (porción dorsal)
M. glúteo menor (porción dorsal)
Mm. aductores (partiendo de una flexión máx ~ 
M. pectíneo (partiendo de una flexión máxima
M. iliopsoas 
M. recto femoral 
M. tensor de la fascia lata 
M. glúteo medio (porción ventral)
M. sartorio; M. grácil; M. pectíneo 
Mm. aductores (partiendo de una extensiór 
máxima)
Articulación de la cadera y articulaciones intervertebrales lumbares 
Impide el descenso de la pelvis del lado de la pierna libre
M. glúteo menor Mm. aductores
M. tensor de la fascia lata M. pectíneo
M. cuadrado lumbar M. grácil
M. iliocostal lumbar M. cuádriceps femoral
M. longísimo lumbar
148
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Abducción 3.
Pruebas de la función muscular
Posición de partida: El paciente está tendido en posición de decúbito 
lateral. Las caderas están en extensión y una pierna encima de la otra, de 
modo que la pierna superior mantiene la rodilla flexionada a 90°.
Exploración: El terapeuta fija con una mano la pelvis del paciente mien­
tras con la otra ejerce presión en la parte distal del muslo en dirección a 
la aducción de la cadera.
Instrucción: «Separe la pierna superior venciendo al resistencia y manten­
ga la posición final. No deje que toda la pierna descienda.»
Posición de partida: El paciente está tendido en posición de decúbito 
lateral. Las caderas en extensión y una pierna encima de la otra. La pier­
na superior mantiene la rodilla flexionada a 90°.
Exploración: El terapeuta fija con una mano la pelvis del paciente.
Instrucción: «Separe la pierna superior dirigiéndola hacia el techo. 
No deje que toda la pierna descienda.»
Posición de partida: El paciente está tendido en posición de decúbito su­
pino con los muslos apoyados sobre la camilla de tratamiento. Las rodillasestán flexionadas 90° y las piernas cuelgan en el borde de la camilla.
Exploración: El terapeuta fija la parte distal del muslo y sostiene el peso 
de la pierna.
Instrucción: «Separe la pierna lateralmente.»
Posición de partida: El paciente está tendido en posición de decúbito 
lateral. Las caderas están extendidas y las piernas una encima de la otra, la 
rodilla de la pierna superior está flexionada a 90°.
Exploración: El terapeuta palpa el M. glúteo medio.
Instrucción: «Intente separar lateralmente la pierna superior.»
Relevancia clínica m Problemas/lndicaciones
• Las inyecciones intramusculares reglamentarias deben efectuarse en 
este músculo.
• La debilidad del M. glúteo menor provoca un descenso de la pelvis en 
el lado de la pierna libre, lo que provoca que la cadera y la rodilla de 
esta pierna deban flexionarse más (Signo de Trendelenburg).
• El M. glúteo medio no puede examinarse asiladamente del M. glúteo 
menor.
• A diferencia de la prueba del M. tensor de la fascia lata, los abductores 
uniarticulares de la cadera se examinan con la rodilla flexionada. En 
esta posición, los extremos del M. tensor de la fascia lata se hallan 
muy próximos, lo que hará que éste músculo tenga una escasa partici­
pación en la abducción de la articulación de la cadera.
• Antes de llevar a cabo la exploración se debería valorar la capacidad 
de estiramiento del M. recto femoral.
149
booksm edicos.org3 Extremidad inferior - Musculatura de la cadera
Músculo glúteo menor
Al igual que el M. glúteo medio, el M. glúteo menor también abduce la pierna en la articu­
lación de la cadera. De igual mono, durante la carrera, éste músculo se contrae en el lado 
de la pierna de apoyo, y evita la caída de la pelvis del lado de la pierna libre, inclina ligera­
mente la pelvis hacia el lado de la pierna de apoyo y desplaza, también ligeramente, la pier­
na libre hacia delante gracias a sus componentes de rotación interna.
Origen
Inserción
Inervación
Ala del ilíaco, entre la línea glútea anterior y la línea glútea superior
Trocánter mayor
Nervio glúteo superior, L4-S1
Funciones
O •
n . Sinergistas j \ Antagonistas
Articulación de la cadera 
Abducción
M. glúteo medio
M. tensor de la fascia lata
M. piriforme (con la cadera en flexión)
Mm. obturadores y gemelos (cadera en flexión) 
M. cuadrado femoral (en flexión)
M. glúteo mayor (porción craneal)
Rotación interna (sólo la porción ventral)
M. tensor de la fascia lata 
M. glúteo medio (porción ventral)
Mm. aductores (partiendo de la posición de 
máxima rotación externa)
Rotación externa (sólo la porción dorsal)
M. glúteo mayor
M. glúteo medio (porción dorsal)
M. cuadrado femoral 
M. piriforme 
M. pectíneo 
M. sartorio
Mm. aductores (partiendo de la posición de 
máxima rotación interna)
Mm. obturadores y gemelos
Extensión (sólo la porción dorsal)
M. glúteo mayor
M. semimembranoso
M. semitendinoso
M. bíceps femoral
M. glúteo medio (porción dorsal)
Mm. aductores (partiendo de una flexión 
máxima)
M. pectíneo (partiendo de una flexión máxima)
Mm. aductores 
M. pectíneo 
M. grácil
M. glúteo mayor (porción caudal)
M. cuadrado femoral (cadera en extensión)
M. glúteo mayor
M. glúteo menor (porción dorsal)
M. glúteo medio (porción dorsal)
M. cuadrado femoral 
M. piriforme 
M. pectíneo 
M. sartorio
Mm. aductores (partiendo de la posición de 
máxima rotación interna)
Mm. obturadores y gemelos
M. tensor de la fascia lata 
M. glúteo medio (porción ventral)
M. glúteo menor (porción ventral)
Mm. aductores (partiendo de la posición de 
máxima rotación externa)
M. iliopsoas
M. recto femoral
M. tensor de la fascia lata
M. glúteo medio (porción ventral)
M. sartorio 
M. grácil 
M. pectíneo
Mm. aductores (partiendo de una extensión 
máxima)
Articulación de la cadera y articulaciones intervertebrales 
Impide el descenso de la pelvis del lado de la pierna libre
M. glúteo medio Mm. aductores
M. tensor de la fascia lata M. pectíneo
M. cuadrado lumbar M. grácil
M. iliocostal lumbar M. cuádriceps femoral
M. longísimo lumbar
L .
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Abducción 3.1
Pruebas de la función muscular
Posición de partida: El paciente está tendido en posición de decúbito 
lateral. Las caderas se hallan en extensión, con una pierna encima de la 
otra, de modo que la pierna superior mantiene la rodilla flexionada a 
90°.
Exploración: El terapeuta fija con una mano la pelvis del paciente mien­
tras con la otra ejerce presión en la parte distal del muslo en dirección a 
la aducción de la cadera.
Instrucción: «Separe la pierna superior venciendo la resistencia y manten­
ga la posición final. No deje que toda la pierna descienda.»
Posición de partida: El paciente está tendido en posición de decúbito 
lateral. Las caderas en extensión y una pierna encima de la otra. La pier­
na superior mantiene la rodilla flexionada a 90°.
Exploración: El terapeuta fija con una mano la pelvis del paciente.
Instrucción: «Separe la pierna superior dirigiéndola hacia el techo. Ño 
deje que la pierna descienda.»
Posición de partida: El paciente está tendido en posición de decúbito su­
pino con los muslos apoyados sobre la camilla de tratamiento. Las rodillas 
están flexionadas 90° y las piernas cuelgan del borde de la camilla.
Exploración: El terapeuta fija la parte distal del muslo y sostiene el peso 
de la pierna.
Instrucción: «Separe la pierna lateralmente.»
Posición de partida: El paciente está tendido en posición de decúbito 
lateral. Las caderas están extendidas con las piernas una encima de la otra; 
la rodilla de la pierna superior está flexionada a 90°.
Exploración: El terapeuta fija con una mano la pelvis del paciente.
Instrucción: «Intente separar lateralmente la pierna superior. No deje que 
la pierna descienda.»
Relevancia clínica Problemas/lndicaciones
• La debilidad de los Mm. glúteos medio y menor provoca un descenso 
de la pelvis en el lado de la pierna libre, lo que provoca que la cadera 
y la rodilla de esta pierna deban flexionarse más (signo de Trendelen- 
burg).
• El M. glúteo menor no puede ser examinado aisladamente del M. 
glúteo medio.
• A diferencia de la prueba del M. tensor de la fascia lata, los abductores 
uniarticulares de la cadera son examinados con la rodilla flexionada.
En esta posición, los extremos del M. tensor de la fascia lata se hallan 
muy próximos, lo que hará que éste músculo tenga una escasa partici­
pación en la abducción de la articulación de la cadera.
• Antes de llevar a cabo la exploración se debería examinar la capacidad 
de estiramiento del M. recto femoral.
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Extremidad inferior - Musculatura de la cadera
Músculo tensor de la fascia lata
El M. tensor de la fascia lata flexiona y abduce la pierna en la articulación de la cade- : i 
ambas funciones disponemos de numerosos y potentes sinergistas. Por otro lado, este — - 
culo es importante como potente rotador interno de la cadera, de modo que tamfc'~~ 
capaz de equilibrar el efecto rotador externo del M. glúteo mayor en el tracto iliotibia E* 
articulación de la rodilla y a través del tracto iliotibial, es capaz de efectuar una extens : _ 
la rodilla lo suficientemente potente para cumplir las funciones de un M. cuádriceps fem: 
paralizado - al menos parcialmente - en caso de ser necesario. La puesta en tensión : 
tracto iliotibial tiene un efecto de cincha ante las solicitaciones de flexión del fémur en 1= r - 
na de apoyo. En este sentido actúa sinérgicamente con el M. aductor mayor.
Origen Cresta ilíaca, en la proximidad de la espina ilíaca anterosuperio'
inserción Tracto iliotibial, en la región del tercio femoral medio
Inervación Nervio glúteo superior, L4-L5
Funciones
Articulación de la cadera 
Flexión
M. iliopsoas 
M. recto femoral
M. glúteo medio (porción ventral)
M. sartorio 
M. grácil
Mm. aductores (partiendo de una extensión 
máxima)
M. pectíneo
Impide el descenso de la pelvis del lado de la
M. glúteo medio (pierna de apoyo)
M. glúteo menor (pierna de apoyo)
M. cuadrado lumbar (pierna libre)
M. iliocostal lumbar (pierna libre)
M. longísimo lumbar(pierna libre)
Rotación interna
M. glúteo menor (porción ventral)
M. glúteo medio (porción ventral)
Mm. aductores (partiendo de la posición de 
máxima rotación externa)
Abducción (porción dorsal)
M. glúteo medio 
M. glúteo menor
M. piriforme (con la cadera en flexión)
M. glúteo mayor (porción craneal)
Mm. obturadores y gemelos (cadera en flexión) 
M. cuadrado femoral (con la cadera en flexión)
M. glúteo mayor
M. semimembranoso
M. semitendinoso
M. bíceps femoral
M. glúteo medio (porción dorsal)
M. glúteo menor (porción dorsal)
M. pectíneo (partiendo de una flexión máxim- 
Mm. aductores (partiendo de una flexión máx—-
pierna libre
Mm. aductores (pierna de apoyo)
M. pectíneo (pierna de apoyo)
M. grácil (pierna de apoyo)
M. cuádriceps femoral (pierna de apoyo)
M. glúteo mayor
M. glúteo menor (porción dorsal)
M. glúteo medio (porción dorsal)
M. cuadrado femoral 
M. piriforme 
M. pectíneo; M. sartorio 
Mm. aductores (partiendo de la posición de 
máxima rotación interna)
Mm. obturadores y gemelos
Mm. aductores 
M. pectíneo 
M. grácil
M. cuadrado femoral (cadera en extensión) 
M. glúteo mayor (porción caudal)
M. recto femoral
Articulación de la rodilla 
Extensión (a través del tracto iliotibial)
M. cuádriceps femoral
M. glúteo mayor (a través del tracto iliotibial)
M. bíceps femoral 
M. semitendinoso 
M. semimembranoso 
M. grácil 
M. sartorio 
M. gastrocnemio 
M. poplíteo
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Pruebas de la fundón muscular
Grado 
de fuerza
Posición de partida: El paciente está situado en decúbito lateral, con las 
piernas están extendidas y colocadas una encima de la otra.
Exploración: El terapeuta fija con una mano la pelvis mientras que con la 
otra ejerce presión en la parte distal del muslo de la pierna superior en 
dirección a la aducción de la cadera.
Instrucción: «Separe la pierna superior venciendo la resistencia y manten­
ga la posición final.»
Posición de partida: El paciente está situado en decúbito lateral. Las pier­
nas están extendidas y una encima de la otra.
Exploración: El terapeuta fija con una mano la pelvis.
Instrucción: «Separe la pierna superior.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino.
Exploración: El terapeuta sostiene el peso de la pierna del paciente aga­
rrándola por la pantorrilla.
Instrucción: «Separe la pierna.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito la­
teral. Las piernas están extendidas y colocadas una encima de la otra.
Exploración: El terapeuta palpa el M. tensor de la fascia lata.
Instrucción: «Intente separar la pierna superior.»
Problemas/lndicaciones
• Además del M. tensor de la fascia lata, en la abducción de la cadera, 
intervienen los Mm. glúteo medio y glúteo menor.
• El M. tensor de la fascia lata también es denominado «músculo esprín- 
te r».
153
3 Extremidad inferior - Musculatura de la cadera
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Músculo pectíneo
El M. pectíneo aduce el muslo en cualquier posición de la cadera. Cuando la articulación de 
la cadera está extendida, este músculo flexiona; cuando la articulación está muy flexionada, 
se transforma en un extensor, por ejemplo al efectuar el movimiento de levantarse para po­
nerse de pie desde una posición de sedestación muy baja. También tiene un componente de 
rotación externa por ejemplo al cruzar las piernas en la posición de sedestación.
Origen
Inserción
Inervación
Eminencia iliopúbica del pubis
Línea pectínea del fémur, distal al trocánter menor
Nervio femoral, L2-L3
Nervio obturador, ramo anterior, L3
Funciones
Sinergistas Antagonistas
Articulación de la cadera
Aducción
Mm. aductores 
M. grácil
M. glúteo mayor (porción caudal)
M. cuadrado femoral (con la cadera en exten­
sión)
Rotación externa
M. glúteo mayor
M. glúteo menor (porción dorsal)
M. glúteo medio (porción dorsal)
M. piriforme 
M. cuadrado femoral 
Mm. obturadores y gemelos 
M. sartorio
Mm. aductores (partiendo de la posición de 
máxima rotación interna)
Flexión
M. iliopsoas 
M. recto femoral 
M. tensor de la fascia lata 
M. glúteo medio (porción ventral)
M. sartorio 
M. grácil
Mm. aductores (partiendo de una extensión 
máxima)
Extensión (partiendo de una flexión máxima)
M. glúteo mayor
M. semimembranoso
M. semitendinoso
M. bíceps femoral
M. glúteo medio (porción dorsal)
M. glúteo menor (porción dorsal)
Mm. aductores (partiendo de una flexión máxima)
M. glúteo medio 
M. glúteo menor
M. piriforme (con la cadera en flexión)
M. tensor de la fascia lata 
M. glúteo mayor (porción craneal)
M. cuadrado femoral (con la cadera en flexión) 
Mm. obturadores y gemelos (con la cadera en 
flexión)
M. tensor de la fascia lata 
M. glúteo menor (porción ventral)
M. glúteo medio (porción ventral)
Mm. aductores (partiendo de la posición de 
máxima rotación externa)
M. glúteo mayor 
M. semimembranoso 
M. semitendinoso 
M. bíceps femoral 
M. glúteo medio (porción dorsal)
Mm. aductores (partiendo de una flexión máxima)
M. iliopsoas 
M. recto femoral 
M. tensor de la fascia lata 
M. glúteo medio (porción ventral)
M. sartorio 
M. grácil
Mm. aductores (partiendo de una extensión 
máxima)
154
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Aducción 3.1
Pruebas de ia función muscular
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito la­
teral; la pierna que se desea examinar queda situada debajo, y la pierna 
superior se coloca en posición de abducción.
Exploración: El terapeuta sostiene con una mano la pierna superior mien­
tras con la otra ejerce presión en la parte distal del muslo en dirección a 
la superficie de tratamiento.
Instrucción: «Levante la pierna inferior venciendo la resistencia y manten­
ga la posición final.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito la­
teral; la pierna que se desea examinar queda situada debajo, y la otra se 
coloca en posición de abducción.
Exploración: El terapeuta sostiene con una mano la pierna superior. 
Instrucción: «Levante la pierna de la superficie de la camilla.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino. Levanta ligeramente el tronco y se apoya con los brazos en la ca­
milla. Ambas piernas se colocan en posición de abducción de la cadera.
Exploración: El terapeuta fija la cadera y sostiene el peso de una pierna. 
Instrucción: «Aproxime la pierna hacia la otra pierna.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino. Levanta ligeramente el tronco y se apoya con los brazos en la ca­
milla. Ambas piernas se colocan en posición de abducción de la cadera.
Exploración: El terapeuta palpa el M. pectíneo.
Instrucción: «Intente aproximar la pierna hada la otra pierna.»
| j | P rob lem as/lnd icaciones
• En esta exploración los músculos principales son los aductores, que 4 
también tienen una función flexora en la articulación de la cadera.
155
j
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Extremidad inferior - Musculatura de la cadera
Músculo aductor largo
El M. aductor largo cumple la misma función que el M. aductor mayor. Dirige la pierna de 
nuevo hacia la posición neutra desde la posición de flexión o de máxima extensión de la 
cadera, o desde las posiciones de rotación máximas.
Origen Rama superior del pubis
Inserción Labio medial de la línea áspera (tercio medial)
Inervación Nervio obturador, ramo anterior, L2-L4
Funciones
Articulación de la cadera
Aducción
M. aductor corto
M. aductor mayor
M. pectíneo
M. grácil
M. glúteo mayor (porción caudal)
M. recto femoral
M. cuadrado femoral (cadera en extensión)
Rotación externa (partiendo de la posición de
M. glúteo mayor
M. glúteo menor (porción dorsal)
M. glúteo medio (porción dorsal)
M. cuadrado femoral
M. piriforme
M. pectíneo; M. sartorio
M. aductor corto
M. aductor mayor
Mm. obturadores y gemelos
Rotación interna (partiendo de la posición de
M. tensor de la fascia lata 
M. glúteo medio (porción ventral)
M. glúteo menor (porción ventral)
M. aductor corto 
M. aductor mayor
Extensión (partiendo de una flexión máxima)
M. glúteo mayor
M. semimembranoso
M. semitendinoso
M. bíceps femoral
M. glúteo medio (porción dorsal)M. glúteo menor (porción dorsal)
M. aductor corto
M. aductor mayor; M. pectíneo
Flexión (partiendo de una extensión máxima)
M. iliopsoas
M. recto femoral
M. tensor de la fascia lata
M. glúteo medio (porción ventral)
M. sartorio; M. grácil 
M. pectíneo 
M. aductor corto 
M. aductor mayor
Antagonistas
M. glúteo medio 
M. glúteo menor
M. piriforme (con la cadera en flexión)
M. tensor de la fascia lata 
M. glúteo mayor (porción craneal)
Mm. obturadores y gemelos (cadera en flexión) 
M. cuadrado femoral (cadera en flexión)
máxima rotación interna)
M. tensor de la fascia lata 
M. glúteo medio (porción ventral)
M. glúteo menor (porción ventral)
Mm. aductores (partiendo de la posición de 
máxima rotación externa)
máxima rotación externa)
M. glúteo mayor
M. glúteo menor (porción dorsal)
M. glúteo medio (porción dorsal)
M. cuadrado femoral 
M. piriforme 
M. pectíneo 
M. sartorio
Mm. aductores (partiendo de la posición de 
máxima rotación interna)
Mm. obturadores y gemelos
M. iliopsoas 
M. recto femoral 
M. tensor de la fascia lata 
M. glúteo medio (porción ventral)
M. sartorio
M. grácil; M. pectíneo 
Mm. aductores (partiendo de una extensión 
máxima)
M. glúteo mayor 
M. semimembranoso 
M. semitendinoso 
M. bíceps femoral 
M. glúteo medio (porción dorsal)
M. glúteo menor (porción dorsal)
Mm. aductores (partiendo de una flexión máxima) 
M. pectíneo (partiendo de una flexión máxima)
156
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Aducción 3.1
Pruebas de la función muscular
Posición de partida: El paciente está tendido en posición de decúbito 
lateral, la pierna que se desea examinar queda situada debajo y la otra 
pierna se coloca en posición de abducción de la cadera.
Exploración: El terapeuta sostiene con una mano la pierna superior, 
mientras que con la otra ejerce presión en la parte distal del muslo en 
dirección a la camilla de tratamiento.
Instrucción: «Levante la pierna de la superficie de apoyo venciendo la 
resistencia y mantenga la posición final.»
Posición de partida: El paciente está tendido en posición de decúbito 
lateral, la pierna que se desea examinar queda situada debajo y la otra 
pierna se coloca en posición de abducción de la cadera.
Exploración: El terapeuta sostiene con una mano la pierna superior. 
Instrucción: «Levante la pierna dé la superficie de apoyo.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino, con el tronco ligeramente levantado y apoyándose sobre los 
codos. Ambas piernas se colocan en abducción de la cadera.
Exploración: El terapeuta fija la cadera y sostiene el peso de la pierna. 
Instrucción: «Dirija su pierna hacia la otra pierna.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino, con el tronco ligeramente levantado y apoyándose sobre los 
codos. Ambas piernas se colocan en abducción de la cadera.
Exploración: El terapeuta palpa el M. aductor largo.
Instrucción: «Intente llevar su pierna hacia la otra pierna.»
Relevancia clínica P rob lem as/lnd icaciones
• Con frecuencia los aductores sufren lesiones como consecuencia de la • Esta exploración está centrada en los aductores, que también tienen
práctica deportiva. La distensión de los aductores en el futbolista una función flexora en la articulación de la cadera,
constituye un clásico ejemplo.
157
imm booksmedicos.org
Extremidad inferior - Musculatura de la cadera
Músculo aductor corto
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El M. aductor corto aduce la articulación de la cadera. Conduce la pierna de nuevo hacia la 
posición neutra desde la posición de flexión o de máxima extensión de la cadera o desde las 
posiciones de rotación máximas.
Origen
Inserción
Inervación
Rama Inferior del pubis
Porción craneal de la línea áspera del fémur, labio medial 
Nervio obturador, ramo anterior, L2-L4
Funciones
JO»..— J Sinergistas
Articulación de la cadera
Aducción
M. aductor largo 
M. aductor mayor 
M. pectíneo 
M. grácil
M. glúteo mayor (porción caudal)
M. recto femoral
M. cuadrado femoral (cadera en extensión)
Rotación externa (partiendo de la posición de
M. glúteo mayor
M. glúteo menor (porción dorsal)
M. glúteo medio (porción dorsal)
M. cuadríceps femoral
M. piriforme; M. pectíneo
M. sartorio
M. aductor largo
M. aductor mayor
Mm. obturadores y gemelos
Rotación interna (partiendo de la posición de
M. tensor de la fascia lata 
M. glúteo medio (porción ventral)
M. glúteo menor (porción ventral)
M. aductor largo 
M. aductor mayor
Extensión (partiendo de una flexión máxima)
M. glúteo mayor
M. semimembranoso
M. semitendinoso
M. bíceps femoral
M. glúteo medio (porción dorsal)
M. glúteo menor (porción dorsal)
M. aductor largo 
M. aductor corto 
M. pectíneo
Flexión (partiendo de una extensión máxima)
M. iliopsoas 
M. recto femoral 
M. tensor de la fascia lata 
M. glúteo medio (porción ventral)
M. sartorio; M. grácil 
M. pectíneo 
M. aductor largo 
M. aductor mayor
Antagonistas
M. glúteo medio 
M. glúteo menor
M. piriforme (con la cadera en flexión)
M. tensor de la fascia lata 
M. glúteo mayor (porción craneal)
Mm. obturadores y gemelos (cadera en flexión) 
M. cuadrado femoral (con la cadera en flexión)
máxima rotación interna)
M. tensor de la fascia lata 
M. glúteo medio (porción ventral)
M. glúteo menor (porción ventral)
Mm. aductores (partiendo de la posición de 
máxima rotación externa)
máxima rotación externa)
M. glúteo mayor
M. glúteo menor (porción dorsal)
M. glúteo medio (porción dorsal)
M. cuádriceps femoral 
M. piriforme 
M. pectíneo; M. sartorio 
Mm. aductores (partiendo de la posición de 
máxima rotación interna)
Mm. obturadores y gemelos
M. iliopsoas 
M. recto femoral 
M. tensor de la fascia lata 
M. glúteo medio (porción ventral)
M. sartorio 
M. grácil 
M. pectíneo
Mm. aductores (partiendo de una extensión 
máxima)
M. glúteo mayor
M. semimembranoso
M. semitendinoso
M. bíceps femoral
M. glúteo medio (porción dorsal)
M. glúteo menor (porción dorsal)
Mm. aductores (partiendo de una flexión máxima 
M. pectíneo (partiendo de una flexión máxima
158
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Aducción 3.1
Pruebas de la función muscular
Posición de partida: El paciente está tendido en posición de decúbito 
lateral, la pierna que se desea examinar queda situada debajo y la otra 
pierna se coloca en posición de abducción de la cadera.
Exploración: El terapeuta sostiene con una mano la pierna superior mien­
tras con la otra ejerce presión en la parte distal del muslo en dirección a 
la camilla de tratamiento.
Instrucción: «Levante la pierna de la superficie de apoyo venciendo la 
resistencia y mantenga la posición final.»
Posición de partida: El paciente está tendido en posición de decúbito 
lateral, la pierna que se desea examinar queda situada debajo y la otra 
pierna se coloca en posición de abducción de la cadera.
Exploración: El terapeuta sostiene con una mano la pierna superior. 
Instrucción: «Levante la pierna de la superficie de apoyo.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino, con el tronco ligeramente levantado y apoyándose sobre los 
codos. Ambas piernas se colocan en abducción de la cadera.
Exploración: El terapeuta fija la cadera y sostiene el peso de la pierna. 
Instrucción: «Dirija su pierna hacia la otra pierna.»
Posición de partida: El paciente está colocado en posición de decúbito 
supino, la pierna que se desea examinar queda situada debajo, la otra se 
coloca en posición de abducción de la cadera.
Exploración: El terapeuta sostiene con una mano la pierna superior. 
Instrucción: «Intente llevar su pierna hacia la otra pierna.»
Relevancia clínica mProblemas/lndicaciones
• Los aductores sufren frecuentemente lesiones como consecuencia de
la práctica deportiva. La distensión de los aductores en el futbolista
constituye un clásico ejemplo.
• No es posible palpar el M. aductor corto.
• Esta exploración está centrada en los aductores, que también tienen 
una función flexora en la articulación de la cadera.
159
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Extremidad inferior - Musculatura de la cadera
Músculo grácil
El M. grácil flexionala pierna en las articulaciones de la cadera y de la rodilla, por ejemplo, en 
el inicio de la fase de impulso de la pierna libre durante la carrera. Cumple al mismo tiempo 
una función de aducción en el muslo. Con la rodilla flexionada, este músculo ejerce la fun­
ción de rotación interna.
Origen Rama inferior del pubis
Inserción Extremo proximal de la tibia, justo por debajo del epicóndilo medial
Inervació n Nervio obturador, ramo anterior, L2-L4
Funciones
Sinergistas
A rticu lac ió n de la cadera
Antagonistas
Aducción
Mm. aductores 
M. pectíneo
M. glúteo mayor (porción caudal)
M. recto femoral
M. cuadrado femoral (con la cadera en exten­
sión)
M. glúteo medio 
M. glúteo menor
M. piriforme (con la cadera en flexión)
M. tensor de la fascia lata 
M. glúteo mayor (porción craneal)
Mm. obturadores y gemelos (con la cadera en 
flexión)
M. cuadrado femoral (con la cadera en flexión)
Flexión
M. iliopsoas
M. recto femoral
M. tensor de la fascia lata
M. glúteo medio (porción ventral)
M. sartorio
M. pectíneo
Mm. aductores
A rticu lac ió n de la rodilla
Flexión
M. bíceps femoral 
M. semitendinoso 
M. semimembranoso 
M. sartorio
M. gastrocnemio (no cuando el pie está situado 
en flexión plantar)
Rotación interna
M. semimembranoso 
M. semitendinoso 
M. sartorio 
M. poplíteo 
M. vasto medial
M. glúteo mayor
M. semimembranoso
M. semitendinoso
M. bíceps femoral
M. glúteo medio (porción dorsal)
M. glúteo menor (porción dorsal)
Mm. aductores (partiendo de una flexión 
máxima)
M. pectíneo (partiendo de una flexión máxima)
M. cuádriceps femoral
M. glúteo mayor (a través del tracto iliotibial) 
M. tensor de la fascia lata (a través del tracto 
iliotibial)
M. bíceps femoral
M. glúteo mayor (a través del tracto iliotibial) 
M. tensor de la fascia lata (a través del tracto 
iliotibial)
M. vasto lateral
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Aducción 3.1
Pruebas de la función muscular
Posición de partida: El paciente está tendido en posición de decúbito 
lateral, la pierna que se desea examinar queda situada debajo y la otra 
pierna se coloca en posición de abducción de la cadera.
Exploración: El terapeuta sostiene con una mano la pierna superior mien­
tras que con la otra ejerce presión en la parte distal del muslo en dirección 
a la camilla de tratamiento.
Instrucción: «Levante la pierna de la superficie de apoyo venciendo la 
resistencia y mantenga la posición final.»
Posición de partida: El paciente está tendido en posición de decúbito 
lateral, la pierna que se desea examinar queda situada debajo y la otra 
pierna se coloca en posición de abducción de la cadera.
Exploración: El terapeuta sostiene con una mano la pierna superior. 
Instrucción: «Levante la pierna de la superficie de apoyo.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino, con el tronco ligeramente levantado y apoyándose sobre los 
codos. Ambas piernas se colocan en abducción de la cadera.
Exploración: El terapeuta fija la cadera y sostiene el peso de la pierna. 
Instrucción: «Dirija su pierna hacia la otra pierna.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino, con el tronco ligeramente levantado y apoyándose sobre los 
codos. Ambas piernas se colocan en abducción de la cadera.
Exploración: El terapeuta palpa el M. grácil cerca de su inserción en la 
pata de ganso.
Instrucción: «Intente llevar su pierna hacia la otra pierna.»
Relevancia clínica | { | Problemas/lndicaciones
• El M. grácil sufre frecuentemente lesiones como consecuencia de la 
práctica deportiva.
• Esta exploración está centrada en los aductores, que también tienen 
una función flexora en la articulación de la cadera.
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Extremidad inferior - Musculatura de la cadera
Músculo aductor mayor
El M. aductor mayor actúa como aductor en la pierna libre. En posición de bipedestación y 
con las piernas muy separadas impide la apertura total de las piernas por influencia del peso 
corporal. Sus componentes de rotación dependen de la flexión de la articulación de la cade­
ra y son poco significativos. Durante la carrera este músculo se activa en la pierna de apoyo 
y, conjuntamente con los Mm. glúteos menor y medio balancea la pelvis sobre la cabeza 
del fémur, de forma que equilibra el centro de gravedad del cuerpo. También es esencial su 
acción sobre el fémur, cuya solicitación deflexión lateral compensa conjuntamente con el M. 
tensor de la fascia lata. Conduce la pierna de nuevo hacia la posición neutra desde la posición 
de flexión o de máxima extensión de la cadera o desde las posiciones de máxima rotación.
Rama inferior del pubis, rama del hueso isquion, tuberosidad isquiática 
Porción ventral: línea áspera del fémur 
Porción dorsal: tubérculo aductor
Porción ventral: nervio obturador, L2-L4 
Porción dorsal: nervio isquiático, L4-S1
Las dos porciones del músculo delimitan el anillo del tercer aductor, 
a través del que discurren los vasos femorales para dirigirse hacia 
el hueco poplíteo.
Articulación de la cadera
Antagonistas
Origen
Inserción
Inervación
Particularidades
Funciones
r
v
Aducción
M. aductor largo 
M. aductor corto 
M. pectíneo 
M. grácil
M. glúteo mayor (porción caudal)
M. recto femoral
M. cuadrado femoral (con la cadera en 
extensión)
Extensión (partiendo de una flexión máxima)
M. glúteo mayor
M. semimembranoso
M. semitendinoso
M. bíceps femoral
M. glúteo medio (porción dorsal)
M. glúteo menor (porción dorsal)
M. aductor largo 
M. aductor corto 
M. pectíneo
Flexión (partiendo de una extensión máxima)
M. iliopsoas 
M. recto femoral 
M. tensor de la fascia lata 
M. glúteo medio (porción ventral)
M. sartorio 
M. grácil 
M. pectíneo 
M. aductor largo 
M. aductor mayor
M. glúteo medio 
M. glúteo menor
M. piriforme (con la cadera en flexión)
M. tensor de la fascia lata 
M. glúteo mayor (porción craneal)
Mm. obturadores y gemelos (con la cadera en 
flexión)
M. cuadrado femoral (con la cadera en flexión)
M. iliopsoas 
M. recto femoral 
M. tensor de la fascia lata 
M. glúteo medio (porción ventral)
M. sartorio 
M. grácil 
M. pectíneo
Mm. aductores (partiendo de una extensión 
máxima)
M. glúteo mayor
M. semimembranoso
M. semitendinoso
M. bíceps femoral
M. glúteo medio (porción dorsal)
M. glúteo menor (porción dorsal)
Mm. aductores (partiendo de una flexión 
máxima)
M. pectíneo (partiendo de una flexión máxima
Reducción de la solicitación de flexión del fémur
M. tensor de la fascia lata 
M. glúteo mayor
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Aducción 3.1
Pruebas de la fundón muscular
Posición de partida: El paciente está tendido en posición de decúbito 
lateral, ambas piernas están extendidas, la pierna que se desea examinar 
queda situada debajo y la otra pierna se coloca en posición de abducción 
de la cadera.
Exploración: El terapeuta sostiene con una mano la pierna superior mien­
tras que con la otra ejerce presión en la parte distal del muslo en dirección 
a la camilla de tratamiento.
Instrucción: «Levante la pierna de la superficie de apoyo venciendo la 
resistencia y muévala para que quede situada por detrás de la otra pierna. 
Mantenga la posición final.»
Posición de partida: El paciente está tendido en posición de decúbito 
lateral, ambas piernas están extendidas, la pierna que se desea examinar 
queda situada debajo y la otra pierna se coloca en posición de abducción 
de la cadera.
Exploración: El terapeuta sostiene la pierna superior.
Instrucción: «Levante la pierna de la superficie de apoyo y colóquela 
detrás de la otra pierna.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino. Ambas piernas se colocan en abducción de la cadera.
Exploración: El terapeuta fija la pierna y sostiene el peso de la pierna. 
Instrucción: «Dirija su pierna hacia la otra pierna.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino. Ambas piernas se colocan en abducción de la cadera.
Exploración: El terapeuta palpa el M. aductor mayor.
Instrucción: «Intente llevar su pierna hacia la otra pierna.»
Relevancia clínica | j | Problemas/lndicaciones• Los aductores sufren frecuentemente lesiones como consecuencia de • Esta exploración está centrada en los aductores, que también tienen
la práctica deportiva. La distensión de los aductores en el futbolista una función flexora en la articulación de la cadera,
constituye un clásico ejemplo.
163
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Extremidad inferior - Musculatura de la cadera
Músculo piriforme
I El M. piriforme también es un rotador externo del muslo cuando la cadera está extendida, 
I con la cadera flexionada actúa como abductor, como todos los «rotadores externos cortos».
Origen Cara pélvica del hueso sacro
Inserción Límite superior del trocánter mayor
Inervación Nervio ciático o ramas directas del plexo sacro, L2-S2
Particularidades En un porcentaje bajo de casos, el M. piriforme es perforado por
algunos ramos del N. ciático.
Funciones
Sinergistas
Articulación de la cadera
Antagonistas
Rotación externa (con la cadera en extensión)
M. glúteo mayor
M. glúteo medio (porción dorsal)
M. glúteo menor (porción dorsal)
M. cuadrado femoral 
Mm. obturadores y gemelos 
M. pectíneo 
M. sartorio
Mm. aductores (partiendo de la posición de 
máxima rotación interna)
Abducción (con la cadera en flexión)
M. glúteo medio 
M. glúteo menor 
M. tensor de la fascia lata 
Mm. obturadores y gemelos (con la cadera en 
flexión)
M. cuadrado femoral (con la cadera en flexión)
M. tensor de la fascia lata 
M. glúteo menor (porción ventral)
M. glúteo medio (porción ventral)
Mm. aductores (partiendo de la posición de 
máxima rotación externa)
Mm. aductores 
M. pectíneo 
M. grácil
M. glúteo mayor (porción caudal)
M. cuadrado femoral (con la cadera en 
extensión)
164
booksmedicos.org
Rotación externa 3.1
Músculo gemelo superior
El M. gemelo superior puede participar en la rotación externa conjuntamente con el M. 
gemelo inferior y el M. obturador interno. En este caso, su fuerza no se ve reducida por un 
hipomoclion (fulcro), como en el caso del M. obturador interno. El M. gemelo superior 
también actúa como abductor con la articulación de la cadera flexionada. Su efecto aductor 
con la cadera extendida es poco significativo.
Origen Espina isquiática.
Inserción Fosa trocantérea
Inervación Ramos directos del plexo sacro, L5-S2
Funciones
Articulación de la cadera
Rotación externa (con la cadera en extensión)
M. glúteo mayor
M. glúteo medio (porción dorsal)
M. glúteo menor (porción dorsal)
M. cuadrado femoral 
M. piriforme 
Mm. obturadores 
M. gemelo inferior 
M. pectfneo 
M. sartorio
Mm. aductores (partiendo de la posición de 
máxima rotación interna)
Abducción (con la cadera en flexión)
M. glúteo medio 
M. glúteo menor 
M. piriforme
M. tensor de la fascia lata 
M. glúteo mayor (porción craneal)
Mm. obturadores 
M. gemelo inferior
M. cuadrado femoral (con la cadera en flexión)
Antagonistas
M. tensor de la fascia lata 
M. glúteo menor (porción ventral)
M. glúteo medio (porción ventral)
Mm. aductores (partiendo de la posición de 
máxima rotación externa)
Mm. aductores 
M. pectíneo 
M. grácil
M. glúteo mayor (porción caudal)
M. cuadrado femoral (con la cadera en 
extensión)
165
3 booksm edicos.orgExtremidad inferior - Musculatura de la cadera
Músculo obturador interno
Con la articulación de la cadera extendida, el M. obturador interno facilita la rotación exter­
na del músculo. Con la cadera flexionada en ángulo recto, como por ejemplo, durante la 
sedestación, este músculo se transforma en un abductor del fémur. Su efecto aductor con la 
cadera extendida es poco significativo.
Origen Borde del agujero obturador (superficie medial)
Membrana obturatriz
Inserción Fosa trocantérea
Inervación Nervio del músculo obturador interno, L5-S2
Particularidades La incisura isquiática menor sirve de hipomoclion (fulcro) para este
músculo.
Funciones
- Í5 :___Sinergislas
Articulación de la cadera
Rotación externa (con la cadera en extensión)
M. glúteo mayor
M. glúteo medio (porción dorsal)
M. glúteo menor (porción dorsal)
M. cuadrado femoral 
M. piriforme 
M. obturador externo 
Mm. gemelos 
M. pectíneo 
M. sartorio
Mm. aductores (partiendo de la posición de 
máxima rotación interna)
Abducción (con la cadera en flexión)
M. glúteo medio 
M. glúteo menor 
M. piriforme
M. tensor de la fascia lata
M. obturador externo (con la cadera en flexión)
Mm. gemelos (con la cadera en flexión)
M. cuadrado femoral (con la cadera en flexión)
M. tensor de la fascia lata 
M. glúteo menor (porción ventral)
M. glúteo medio (porción ventral)
Mm. aductores (partiendo de la posición de 
máxima rotación externa)
Mm. aductores 
M. pectíneo 
M. grácil
M. glúteo mayor (porción caudal)
M. cuadrado femoral (con la cadera en 
extensión)
166
booksm edicos.org
Rotación externa 3.1
Músculo gemelo inferior
El M. gemelo inferior puede participar en la rotación externa conjuntamente con los Mm. 
gemelo superior y obturador interno. En este caso su fuerza no se ve reducida por un hipo- 
moclion (fulcro) como en el caso del M. obturador interno. También actúa como abductor 
con ia cadera flexionada. Su efecto aductor con la cadera flexionada es poco importante.
Origen
Inserción
Inervación
Tuberosidad isquiática 
Fosa trocantérea
Nervio del M. obturador interno o nervio del M. cuadrado femoral 
o nervio pudendo o nervio ciático, L5-S2
Funciones
• 1
A Sinergistas ■>\ Antagonistas
Articulación de la cadera
Rotación externa (con la cadera en extensión)
M. glúteo mayor
M. glúteo medio (porción dorsal)
M. glúteo menor (porción dorsal)
M. cuadrado femoral 
M. piriforme 
Mm. obturadores 
M. gemelo superior 
M. pectíneo 
M. sartorio
Mm. aductores (partiendo de la posición de 
máxima rotación interna)
Abducción (con la cadera en flexión)
M. glúteo medio 
M. glúteo menor 
M. piriforme
M. tensor de la fascia lata
Mm. obturadores (con la cadera en flexión)
M. gemelo superior (con la cadera en flexión)
M. cuadrado femoral (con la cadera en flexión)
M. tensor de la fascia lata 
M. glúteo menor (porción ventral)
M. glúteo medio (porción ventral)
Mm. aductores (partiendo de la posición de 
máxima rotación externa)
Mm. aductores 
M. pectíneo 
M. grácil
M. glúteo mayor (porción caudal)
M. cuadrado femoral (con la cadera en 
extensión)
167
booksm edicos.org3 Extremidad inferior - Musculatura de la cadera
Músculo obturador externo
Al igual que el M. obturador interno, el M. obturador externo también rota el muslo externa­
mente con la cadera extendida. Con la cadera flexionada, abduce el fémur. Su función aduc­
tora con la cadera extendida es poco significativa.
Origen Borde lateral del agujero obturador, membrana obturatriz
Inserción Fosa trocantérea
Inervación Nervio obturador, ramo anterior, L2-L4
Funciones
• •
A Sinergistas Antagonistas
Articulación de la cadera
Rotación externa (con la cadera en extensión)
M. glúteo mayor
M. glúteo medio (porción dorsal)
M. glúteo menor (porción dorsal)
M. cuadrado femoral 
M. piriforme 
M. obturador interno 
Mm. gemelos 
M. pectíneo 
M. sartorio
Mm. aductores (partiendo de la posición de 
máxima rotación interna)
Abducción (con la cadera en flexión)
M. glúteo medio 
M. glúteo menor 
M. piriforme
M. tensor de la fascia lata
M. obturador interno (con la cadera en flexión)
Mm. gemelos (con la cadera en flexión)
M. cuadrado femoral (con la cadera en flexión)
M. tensor de la fascia lata 
M. glúteo menor (porción ventral)
M. glúteo medio (porción ventral)
Mm. aductores (partiendo de la posición de 
máxima rotación externa)
Mm. aductores 
M. pectíneo 
M. grácil
M. glúteo mayor (porción caudal)
M. cuadrado femoral (con la cadera en 
extensión)
168
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Rotación externa 3.1
Músculo cuadrado femoral
I El M. cuadrado femoral es un rotador externo muy potente y eficiente del muslo con la 
I rodilla extendida. Con la rodilla flexionada abduce la pierna libre.
Origen Borde lateral de la tuberosidad isquiática
Inserción Cresta ¡ntertrocantérea
Inervación Nervio del M. cuadrado femoral, raramente también
N. ciático, L5-S2
Funciones
Antagonistas
Articulación de la cadera
Rotación externa (conel muslo en extensión)
M. glúteo mayor
M. glúteo menor (porción dorsal)
M. glúteo medio (porción dorsal)
M. piriforme
Mm. obturadores y gemelos 
M. pectíneo 
M. sartorio
Mm. aductores (partiendo de la posición de 
máxima rotación interna)
Abducción (con la cadera en flexión)
Mm. obturadores y gemelos 
M. piriforme
M. tensor de la fascia lata 
M. glúteo menor 
M. glúteo medio
Aducción (con la cadera en extensión)
Mm. aductores 
M. pectíneo 
M. grácil
M. glúteo mayor (porción caudal)
M. tensor de la fascia lata 
M. glúteo menor (porción ventral)
M. glúteo medio (porción ventral)
Mm. aductores (partiendo de la posición de 
máxima rotación externa)
Mm. aductores 
M. pectíneo 
M. grácil
M. glúteo mayor (porción caudal)
Mm. obturadores y gemelos 
M. piriforme
M. tensor de la fascia lata 
M. glúteo menor 
M. glúteo medio
169
3 Extremidad inferior - Musculatura de la cadera
booksm edicos.org
Los músculos siguientes serán explorados conjuntamente:
M. piriforme, pág. 164
M. gemelo superior, pág. 165
M. obturador interno, pág. 166
M. gemelo inferior, pág. 167
M. obturador externo, pág. 168
M. cuadrado femoral, pág. 169
170
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Rotación externa
Grado
Pruebas de la función muscular
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino, las piernas cuelgan del borde de la camilla de tratamiento.
Exploración: El terapeuta fija con una mano la parte distal del muslo 
mientras con la otra ejerce presión en la cara medial de la parte distal de 
la pierna en dirección a la rotación interna de la cadera.
Instrucción: «Gire su pierna hacia dentro venciendo la resistencia y 
mantenga la posición final sin mover el muslo.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino, las piernas cuelgan del borde de la camilla de tratamiento.
Exploración: El terapeuta fija con una mano la parte distal del muslo. 
Instrucción: «Gire su pierna hacia dentro sin mover el muslo.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento de la pierna. 
Instrucción: «Gire su pierna hacia fuera.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino, las piernas cuelgan del borde de la camilla de tratamiento.
Exploración: El terapeuta fija con una mano la parte distal del muslo y 
observa el movimiento de la pierna.
Instrucción: «Intente girar la pierna hacia dentro.»
J Problemas/lndicaciones
• Puesto que al llevar a cabo la exploración de los grados de fuerza 4 
y 5 se produce un efecto de palanca sobre la rodilla, deberemos dosi­
ficar la resistencia con cuidado.
171
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Extremidad inferior
Musculatura de la rodilla
M. cuádriceps femoral 1 74
M. recto femoral 176
M. vasto medial 178
M. vasto intermedio 180
M. vasto lateral 182
M. bíceps femoral 184
M. semimembranoso 186
M. semitendinoso 188
M. poplíteo 190
3 Extremidad inferior - Musculatura de la rodilla booksm edicos.org
Músculo cuádriceps femoral
El M. cuádriceps femoral flexiona la articulación de la cadera con el M. recto femoral, Parti­
cular, y extiende la rodilla con todas sus cabezas. También estabiliza la posición de la rótula 
sobre la cara rotuliana del fémur. Los componentes de rotación de sus porciones laterales se 
equilibran, de modo que el conjunto del músculo no desarrolla fuerzas rotatorias durante la 
carrera.
Origen M. vasto lateral: línea áspera del fémur, trocánter mayor, línea inter­
troca ntérea
M. vasto medial: línea áspera, línea intertroca ntérea, tendones de 
los Mm. aductor mayor y largo.
M. vasto intermedio: dos tercios superiores de la diáfisis femoral 
M. recto femoral, cabeza recta: espina ilíaca anteroinferior 
M. recto femoral, cabeza refleja: surco supraacetabular
Inserción Conjuntamente a través del ligamento rotuliano en la tuberosidad
de la tibia
Nervio femoral, L2-L4
Las porciones superficiales de las fibras musculares de este músculo 
son apiñadas, las profundas, discurren paralelamente.
La rótula es un sesamoideo en el tendón del M. cuádriceps femoral 
y actúa en la rodilla como un hipomoclion (fulcro).
El ligamento rotuliano es parte del tendón de este músculo.
Funciones
Sinergistas
Articulación de la cadera
Inervación
Particularidades
Flexión (sólo M. recto femoral)
M. iliopsoas
M. tensor de la fascia lata 
M. sartorio
M. glúteo medio (porción ventral)
M. grácil 
M. pectíneo
Mm. aductores (partiendo de una extensión 
máxima)
Articulación de la rodilla 
Extensión
M. glúteo mayor (a través del tracto iliotibial) 
M. tensor de la fascia lata (a través del tracto 
iliotibial)
M. glúteo mayor
M. semimembranoso
M. semitendinoso
M. bíceps femoral
M. glúteo medio (porción dorsal)
M. glúteo menor (porción dorsal)
Mm. aductores (partiendo de una flexión 
máxima)
M. pectíneo (partiendo de una flexión máxima)
M. bíceps femoral 
M. semitendinoso 
M. semimembranoso 
M. sartorio 
M. grácil
M. gastrocnemio (no cuando el pie está situado 
en flexión plantar)
174
\
A
/
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Extensión 3.2
Relevancia clínica
• Sao a denominación «síndrome femoropatelar» se describe una teñ­
ir “opatía de inserción en la inserción del tendón del M. cuadríceps 
■“ '•'•'■oral en la rótula.
Pruebas de Sa función muscular
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino, de modo que las piernas cuelgan por el borde estrecho de la 
camilla de tratamiento y el paciente mantiene la pierna por explorar en 
extensión de rodilla (imagen en posición final).
Exploración: El terapeuta fija con una mano la pelvis del paciente, mien­
tras con la otra ejerce presión en la parte distal de la pierna del paciente 
en dirección a la flexión de la rodilla.
Instrucción: «Extienda la articulación de la rodilla venciendo la resistencia 
y mantenga la posición final.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino, de modo que las piernas cuelgan por el borde estrecho de la 
camilla.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento de las piernas. 
Instrucción: «Extienda la pierna en la articulación de la rodilla.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito la­
teral. Ambas piernas están situadas en posición de extensión de la cadera. 
La pierna inferior es la pierna por explorar y partiendo de una flexión de 
90° la lleva a una extensión total.
Exploración: El terapeuta sostiene la pierna superior y fija el muslo de la 
pierna inferior.
Instrucción: «Extienda la pierna en la articulación de la rodilla.»
175
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Extremidad inferior - Musculatura de la rodilla
Músculo recto femoral
El M. recto femoral flexiona con fuerza la articulación de la cadera y extiende la rodilla. Am­
bas funciones son necesarias para la oscilación anterior de la pierna libre durante la marcha. 
Durante la marcha lenta, el M. recto femoral es el principal flexor de la cadera. Durante la 
bipedestación tranquila, en cambio, raramente se contrae. Este músculo cumple una función 
poco importante como aductor de la articulación de la cadera.
Origen M. recto femoral, cabeza recta: espina ilíaca anteroinferior
M. recto femoral, cabeza refleja: surco supraacetabular 
Inserción A través del ligamento rotuliano, en la tuberosidad de la tibia
Inervación Nervio femoral, L2-L4
Funciones
p n 1 Sinergistas
Articulación de la cadera
IV - I
1^ ^ 1 Antagonistas
Flexión
M. iliopsoas M. glúteo mayor
M. tensor de la fascia lata M. semimembranoso
M. glúteo medio (porción ventral) M. semitendinoso
M. sartorio M. bíceps femoral
M. grácil M. glúteo medio (porción dorsal)
M. pectíneo M. glúteo menor (porción dorsal)
Mm. aductores (partiendo de una extensión Mm. aductores (partiendo de una flexión
máxima) máxima)
Articulación de la rodilla
Extensión
M. vasto lateral M. bíceps femoral
M. vasto intermedio M. semitendinoso
M. vasto medial M. semimembranoso
M. glúteo mayor (a través del tracto iliotibial) M. sartorio
M. tensor de la fascia lata (a través del tracto M. grácil
iliotibial)M. gastrocnemio (no cuando el pie está situado 
en flexión plantar)
M. poplíteo
Articulación de la cadera y articulaciones intervertebrales lumbares
Anteropulsión pélvica
M. iliopsoas M. glúteo mayor
M. longísimo torácico M. recto del abdomen
M. iliocostal lumbar M. bíceps femoral
M. cuadrado lumbar (sólo lordotización) M. semitendinoso 
M. semimembranoso
176
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Extensión
Pruebas de la función muscular
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino, de modo que las piernas cuelgan del extremo de la camilla (ima­
gen en posición final).
Exploración: El terapeuta fija con una mano la pelvis del paciente, mien­
tras con la otra ejerce presión en la parte distal de la pierna en dirección 
a la flexión de la rodilla.
Instrucción: «Extienda la rodilla venciendo la resistencia y mantenga la 
posición final.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino, de modo que las piernas cuelgan del extremo de la camilla.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento de la pierna. 
Instrucción: «Extienda la rodilla.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito la­
teral. Ambas piernas se encuentran en posición de extensión de la cadera. 
La rodilla de la pierna inferior -la pierna por explorar- está flexionada 90°.
Exploración: El terapeuta sostiene la pierna superior y fija el muslo de la 
pierna inferior.
Instrucción: «Extienda la rodilla.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino, de modo que las piernas cuelgan del extremo de la camilla.
Exploración: El terapeuta palpa el tendón de origen del M. recto femoral. 
Instrucción: «Intente extender la rodilla.»
Relevancia clínica | j | Problemas/lndicaciones
í denominación «síndrome femoropatelar» se describe una ten­
is ta de inserción en la Inserción del tendón del M. cuádriceps 
: i en la rótula.
• Cuando el M. recto femoral desempeña dos funciones simultáneas, es 
decir, la flexión de la cadera y la extensión de la rodilla, es insuficiente­
mente activo, es decir, ya no es capaz de desarrollar toda su fuerza.
177
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..* * •. .i...... • * :.
3 Extremidad inferior - Musculatura de la rodilla
Músculo vasto medial
El M. vasto medial extiende la pierna en la articulación de la rodilla, al igual que los demás 
vastos, contrayéndose especialmente en la fase final de la extensión e impidiendo el desliza­
miento lateral de la rótula. Es un antagonista de los componentes de rotación externa del 
M. vasto lateral.
Origen Labio medial de la línea áspera
Línea intertrocantérea
Tendones de los Mm. aductores mayor y largo 
Inserción A través del ligamento rotuliano en la tuberosidad de la tibia
Inervación Nervio femoral, L2-L4
Funciones
* ** Sinergistas
A rticu lac ió n de la rod illa
Extensión
M. recto femoral 
M. vasto lateral 
M. vasto intermedio
M. glúteo mayor (a través del tracto iliotibial) 
M. tensor de la fascia lata (a través del tracto 
iliotibial)
Rotación interna (con la rodilla flexionada)
M. semimembranoso 
M. semitendinoso 
M. sartorio 
M. poplíteo 
M. grácil
M. bíceps femoral 
M. semitendinoso 
M. semimembranoso 
M. sartorio 
M. grácil
M. gastrocnemio (no cuando el pie está situado 
en flexión plantar)
M. poplíteo
M. bíceps femoral 
M. vasto lateral
M. glúteo mayor (a través del tracto iliotibial)
M. tensor de la fascia lata (a través del tracto 
iliotibial)
178
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Extensión 3.2
Grado 
de fuerza
Pruebas de la función muscular
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino, de modo que las piernas cuelgan del extremo de la camilla.
Exploración: El terapeuta fija con una mano la pelvis del paciente, mien­
tras con la otra ejerce presión en la parte distal de la pierna en dirección 
a la flexión de la rodilla.
Instrucción: «Gire la pierna hacia fuera al tiempo que extiende la rodilla 
venciendo la resistencia y mantenga la posición final.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino, de modo que las piernas cuelgan del extremo de la camilla.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento de la pierna. 
Instrucción: «Gire la pierna hacia fuera y extienda la rodilla.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
lateral. Ambas caderas están en posición de extensión. La rodilla de la 
pierna inferior, por explorar, está flexionada 90°.
Exploración: El terapeuta sostiene la pierna superior y fija el muslo de la 
pierna inferior.
Instrucción: «Gire la pierna hacia fuera y extienda la rodilla.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino, de modo que las piernas cuelgan del extremo de la camilla.
Exploración: El terapeuta palpa el M. vasto medial.
Instrucción: «Gire la pierna hacia fuera e intente extender la rodilla.»
J Problemas/lndicaciones
• Al efectuar la rotación externa de la cadera se aprecia con más 
claridad la tensión del M. vasto medial.
179
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Extremidad inferior - Musculatura de la rodilla
Músculo vasto intermedio
intermedio también contribuye a realizar la extensión de la rodilla.
Dos tercios superiores de la diáfisis femoral 
Línea intertrocantérea
Junto con el ligamento rotuliano en la tuberosidad de la tibia 
Nervio femoral, L2-L4
Funciones
I El M. vasto 
Origen
Inserción
Inervación
.1 ^ _____ Sinergistas
Articulación de la rodilla
Extensión
M. recto femoral 
M. vasto lateral 
M. vasto medial
M. glúteo mayor (a través del tracto iliotibial) 
M. tensor de la fascia lata (a través del tracto 
iliotibial)
( v r n
1 ^ I Antagonistas
M. bíceps femoral 
M. semitendinoso 
M. semimembranoso 
M. sartorio 
M. grácil
M. gastrocnemio (no cuando el pie está situado 
en flexión plantar)
M. poplíteo
180
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Extensión 3.2
Pruebas de la función muscular
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino, de modo que las piernas cuelgan del extremo de la camilla.
Exploración: El terapeuta fija con una mano la pelvis del paciente, mien­
tras con la otra ejerce presión en la parte distal de la pierna en dirección 
a la flexión de la rodilla.
Instrucción: «Extienda la rodilla venciendo la resistencia y mantenga la 
posición final.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino, de modo que las piernas cuelgan del extremo de la camilla.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento de la pierna.
Instrucción: «Extienda la rodilla.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito la­
teral. Las caderas de ambas piernas se encuentran en posición de exten­
sión. La rodilla de la pierna inferior, por examinar, está flexionada a 90°.
Exploración: El terapeuta sostiene la pierna superior y fija el muslo de la 
pierna inferior.
Instrucción: «Extienda la rodilla.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino, de modo que las piernas cuelgan del extremo de la camilla.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento de la pierna. 
Instrucción: «Intente extender la rodilla.»
| l | Problemas/lndicaciones
• No se puede palpar el M. vasto intermedio.
• Desde un punto de vista funcional, no se puede diferenciar del
M. vasto intermedio y del M. recto femoral al efectuar la extensión 
de la rodilla.
181
3 Extremidad inferior - Musculatura de la rodilla booksm edicos.org
Músculo vasto lateral
| El M. vasto lateral extiende la articulación de la rodilla. También es antagonista de los com- 
i ponentes de rotación interna del M. vasto medial.
Origen
Inserción
inervación
M. vasto medial: línea áspera, labio lateral, base del trocánter mayor 
A través del ligamento rotuliano en la tuberosidad de la tibia 
Nervio femoral, L2-L4
Funciones
----- Sinergistas
Articulación de la rodilla
Extensión
M. recto femoral 
M. vasto medial 
M. vasto intermedio
M. glúteo mayor (a través del tracto iliotibial) 
M. tensor de la fascia lata (a través del tracto 
iliotibial)
Rotaciónexterna (con la rodilla flexionada)
M. bíceps femoral
M. glúteo mayor (a través del tracto iliotibial) 
M. tensor de la fascia lata (a través del tracto 
iliotibial
Antagonistas
M. bíceps femoral 
M. semitendinoso 
M. semimembranoso 
M. sartorio 
M. grácil
M. gastrocnemio (no cuando el pie está situado 
en flexión plantar)
M. poplíteo
M. semimembranoso 
M. semitendinoso 
M. sartorio 
M. poplíteo 
M. grácil 
M. vasto medial
182
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Extensión 3.2
Pruebas de la fundón muscular
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino, de modo que las piernas cuelgan del extremo de la camilla.
Exploración: El terapeuta fija con una mano la pelvis del paciente, mien­
tras que con la otra ejerce presión en la parte distal de la pierna en direc­
ción a la flexión de la rodilla.
Instrucción: «Gire la rodilla hacia dentro y extienda la rodilla venciendo la 
resistencia. Mantenga la posición final.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino, de modo que las piernas cuelgan del extremo de la camilla.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento de la pierna.
Instrucción: «Extienda la rodilla.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito la­
teral. Las caderas de ambas piernas se encuentran en posición de exten­
sión. La rodilla de la pierna inferior, por explorar, está flexionada 90°.
Exploración: El terapeuta sostiene la pierna superior y fija el muslo de la 
pierna inferior.
Instrucción: «Extienda la rodilla.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino, de modo que las piernas cuelgan del extremo de la camilla.
Exploración: El terapeuta palpa el M. vasto lateral.
Instrucción: «Gire la pierna hacia dentro e intente extender la rodilla.»
| j | Problemas/lndicaciones
• Al efectuar la rotación interna de la cadera queda más clara la 
contracción del M. vasto lateral.
183
3 booksm edicos.orgExtremidad inferior - Musculatura de la rodilla
Músculo bíceps femoral
* * fff
M. vasto 
lateral
Cabeza
larga
Cabeza
corta
Tendón
El M. bíceps femoral extiende la articulación de la cadera y rota el fémur externamente. Es un 
flexor potente de la rodilla extendida y rota la pierna externamente con la rodilla flexionada. 
Cuando la articulación de la rodilla está flexionada y la pierna fijada, por ejemplo, al deslizar­
se sentado por un banco mientras los pies quedan fijos en el suelo y desplazamos la cadera, 
este músculo rota el fémur internamente respecto a la pierna. Durante el enderezamiento del 
tronco desde la posición flexionada, endereza la pelvis y produce, indirectamente, un efecto 
de rectificación de la lordosis lumbar.
Origen
Inserción
Inervación
Particu larid ades
Cabeza larga: tuberosidad isquiática y ligamento sacrotuberoso 
Cabeza corta: línea áspera del fémur, tabique intermuscular lateral 
Superficie lateral de la cabeza del peroné, cóndilo lateral de la tibia
Cabeza larga: nervio ciático, porción tibial, L5-S2 
Cabeza corta: nervio peroneo común, L5-S2
El tendón de inserción del músculo forma el límite lateral superior 
del hueco poplíteo.
Funciones
1 J 1 •
J Sinergistas j \
A rticu lac ió n de la cadera (só lo la cabeza larga)
Extensión
M. glúteo mayor 
M. semimembranoso 
M. semitendinoso 
M. glúteo medio (porción dorsal)
M. glúteo menor (porción dorsal)
M. pectíneo (partiendo de una posición de má­
xima flexión)
Mm. aductores (hacia la posición neutra)
M. iliopsoas 
M. recto femoral 
M. tensor de la fascia lata 
M. glúteo medio (porción ventral)
M. sartorio 
M. grácil
Mm. aductores (hada la posición neutra) 
M. pectíneo
Rotación externa
M. glúteo mayor
M. glúteo medio (porción dorsal)
M. glúteo menor (porción dorsal)
M. piriforme; M. cuadrado femoral 
Mm. obturadores y gemelos 
M. pectíneo; M. sartorio 
Mm. aductores (partiendo de la posición de 
máxima rotación interna)
M. tensor de la fascia lata 
M. glúteo menor (porción ventral)
M. glúteo medio (porción ventral)
Mm. aductores (partiendo de la posición de 
máxima rotación externa)
A rticu lac ió n de la rod illa (am bas cabezas)
Flexión
M. semitendinoso 
M. semimembranoso 
M. sartorio 
M. grácil
M. gastrocnemio (no cuando el pie está situado 
en flexión plantar)
M. cuádriceps femoral
M. glúteo mayor (a través del tracto iliotibial) 
M. tensor de la fascia lata 
M. poplíteo
Rotación externa
M. glúteo mayor (a través del tracto iliotibial) 
M. tensor de la fascia lata (a través del tracto 
iliotibial)
M. vasto lateral
M. semimembranoso 
M. semitendinoso 
M. sartorio; M. poplíteo 
M. grácil 
M. vasto medial
A rticu lac ió n de la cadera y a rticu lac io n es in te rve rteb ra le s lum bares
Retropulsión pélvica (sólo cabeza larga)
M. glúteo mayor 
M. semimembranoso 
M. semitendinoso 
M. recto del abdomen
M. iliopsoas 
M. longísimo torácico 
M. ¡liocostal lumbar
M. cuadrado lumbar (sólo lordotización)
184
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Flexión 3.2
Pruebas de ia función muscular
Posición de partida: El paciente se coloca en posición prona con el tron­
co apoyado en la camilla de tratamiento; ambas caderas están flexiona- 
das. Una pierna permanece apoyada en el suelo y ligeramente flexionada, 
la otra realizará la prueba.
Exploración: El terapeuta fija con una mano la parte distal del muslo de la 
extremidad por explorar, mientras que con la otra ejerce presión en la par­
te distal de la pierna en dirección a la extensión de la rodilla.
Instrucción: «Dirija el talón en dirección al glúteo venciendo la resistencia 
y mantenga la posición final.»
Posición de partida: El paciente se coloca en posición de pronación, 
con el tronco apoyado en la camilla de tratamiento; ambas caderas están 
flexionadas. Una pierna permanece apoyada en el suelo y ligeramente fle- 
xionada, la otra realizará la prueba.
Exploración: El terapeuta fija con una mano la parte distal del muslo de la 
pierna a explorar.
Instrucción: «Dirija el talón en dirección al glúteo.»
Posición de partida: El paciente se coloca en posición de decúbito late­
ral. La pierna superior está extendida, la pierna inferior, por explorar, 
está colocada a 90° de flexión de cadera y con la rodilla ligeramente fle- 
xionada.
Exploración: El terapeuta sostiene la pierna superior.
Instrucción: «Dirija el talón en dirección al glúteo.»
Posición de partida: El paciente está sentado. Ambas piernas cuelgan del 
extremo estrecho de la camilla de tratamiento.
Exploración: El terapeuta palpa el M. bíceps femoral.
Instrucción: «Intente llevar el talón por debajo de la camilla de tratamien­
to. Al efectuar este movimiento, gire el pie hacia fuera.»
Relevancia clínica
• La pérdida funcional de la musculatura isquiocrural prácticamente no 
tiene efecto sobre funciones cotidianas como la marcha, el movimien­
to de levantarse o de subir escaleras, siempre que el M. glúteo mayor 
pueda compensar esta pérdida. Pero en la articulación de la rodilla se 
produce una hiperextensión.
185
3 booksm edicos.orgExtremidad inferior - Musculatura de la rodilla
Músculo semimembranoso
Al correr, el M. semimembranoso, conjuntamente con los demás músculos isqulocrurales, 
produce una extensión potente de la articulación de la cadera de la pierna de apoyo y, con 
ello, la fuerza para avanzar. En la pierna libre, este músculo cumple además una función fle­
xora de la articulación de la rodilla. Su contracción aislada con la rodilla flexionada produce 
la rotación interna de la pierna.
Origen
Inserción
Inervación
Funciones
Tuberosidad isquiática, proximal y lateral a la cabeza común 
Parte posteromedial del cóndilo medial de la tibia 
Nervio ciático, porción tibial, L5-S2
•
J Sinergistas j \ Antagonistas
Articulación de la cadera
Extensión
M. glúteo mayor
M. semitendinoso
M. bíceps femoral
M. glúteo medio (porción dorsal)
M. glúteo menor (porción dorsal)
M. pectíneo (con una flexión máxima) 
Mm. aductores (partiendo de una flexión 
máxima)
M. iliopsoas 
M. recto femoral 
M. tensor de la fascia lata 
M. glúteo medio (porción ventral)
M. sartorioM. grácil
Mm. aductores (partiendo de una extensión 
máxima)
M. pectíneo
Articulación de la rodilla
Flexión
M. bíceps femoral 
M. semitendinoso 
M. sartorio 
M. grácil
M. gastrocnemio (no cuando el pie está situado 
en flexión plantar)
M. cuádriceps femoral
M. glúteo mayor (a través del tracto iliotibial) 
M. tensor de la fascia lata (a través del tracto 
iliotibial)
M. poplíteo
Rotación interna
M. semitendinoso 
M. sartorio 
M. poplíteo 
M. grácil 
M. vasto medial
M. bíceps femoral 
M. vasto lateral
M. glúteo mayor (a través del tracto iliotibial) 
M. tensor de la fascia lata (a través del tracto 
iliotibial)
Articulación de la cadera y articulaciones intervertebrales lumbares
Retropulsión pélvica
M. glúteo mayor 
M. bíceps femoral, cabeza larga 
M. semitendinoso 
M. recto del abdomen
M. iliopsoas 
M. longísimo torácico 
M. iliocostal lumbar
M. cuadrado lumbar (sólo lordotización)
186
booksm edicos.org
Flexión 3.2
Pruebas de ia función muscular
Posición de partida: El paciente se coloca en posición de pronación, 
con el tronco apoyado en la camilla de tratamiento; ambas caderas están 
flexionadas. Una pierna permanece apoyada en el suelo y ligeramente fle- 
xionada, la otra realizará la prueba.
Exploración: El terapeuta fija con una mano la parte distal del muslo de la 
extremidad por explorar, mientras con la otra ejerce presión en la parte 
distal de la pierna en dirección a la extensión de la rodilla.
Instrucción: «Dirija el talón en dirección al glúteo venciendo la resistencia 
y mantenga la posición final.»
Posición de partida: El paciente se coloca en posición de pronación, 
con el tronco apoyado en la camilla de tratamiento; ambas caderas están 
flexionadas. Una pierna permanece apoyada en el suelo y ligeramente fle- 
xionada, la otra realizará la prueba.
Exploración: El terapeuta fija con una mano la parte distal del muslo de la 
pierna a explorar.
Instrucción: «Dirija el talón en dirección al glúteo.»
Posición de partida: El paciente se coloca en posición de decúbito late­
ral. La pierna superior está extendida, la pierna inferior, por explorar, está 
colocada a 90° de flexión de cadera y con la rodilla ligeramente flexionada.
Exploración: El terapeuta sostiene la pierna superior.
Instrucción: «Dirija el talón en dirección al glúteo.»
Posición de partida: El paciente está sentado. Ambas piernas cuelgan del 
extremo estrecho de la camilla de tratamiento.
Exploración: El terapeuta palpa el M. semimembranoso y el M. semiten- 
dinoso.
Instrucción: «Intente llevar el talón por debajo de la camilla de tratamien­
to. Al efectuar este movimiento, gire el pie hacia dentro.»
Relevancia clínica
• La pérdida funcional de la musculatura isquiocrural prácticamente no 
tiene efecto sobre funciones cotidianas como la marcha, el movimien­
to de levantarse o el subir escaleras, siempre que el M. glúteo mayor 
pueda compensar esta pérdida. Pero en la articulación de la rodilla se 
produce una hiperextensión.
Problemas/lndicaciones
• El M. semimembranoso se explora juntamente con el M. semitendino- 
so y el M. poplíteo.
187
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3 Extremidad inferior - Musculatura de la rodilla
Músculo semitendinoso
Durante la carrera, el M. semitendinoso, conjuntamente con los demás músculos isquiocru- 
rales, efectúa la extensión potente de la articulación de la cadera de la pierna de apoyo y con 
ello la fuerza para avanzar. En la pierna libre, impide la extensión de la rodilla que se produ­
ciría por el impulso de oscilación de la pierna. Controla además la inclinación anterior del 
tronco a través de las articulaciones de la cadera y participa de forma importante en el en­
derezamiento del tronco desde la posición de flexión anterior. Por lo tanto su contracción 
también tiene un efecto indirecto de rectificación de la lordosis lumbar y cumple una función 
antagonista de la acción del M. ¡liopsoas. En la pierna libre este músculo cumple una función 
complementaria de flexor de la articulación de la rodilla. Su contracción aislada con la rodi­
lla flexionada tiene un efecto de rotación interna de la pierna en la articulación de la rodilla.
Origen
Inserción
Inervación
Tuberosidad isquiática (tendón común, cabeza común con la 
cabeza larga del M. bíceps femoral)
Tuberosidad tibial a través de la pata de ganso 
Nervio ciático, porción tibial, L5-S2
Funciones
Sinergistas 1 *^ 1 Antagonistas
Articulación de la cadera
Extensión
M. glúteo mayor 
M. semimembranoso 
M. bíceps femoral 
M. glúteo medio (porción dorsal)
M. glúteo menor (porción dorsal)
M. pectíneo (con una flexión máxima)
Mm. aductores (retorno desde la posición de 
máxima flexión, o extensión)
M. ¡liopsoas 
M. recto femoral 
M. tensor de la fascia lata 
M. glúteo medio (porción ventral)
M. sartorio 
M. grácil
Mm. aductores (partiendo de una extensión 
máxima)
M. pectíneo
Articulación de la rodilla
Flexión
M. bíceps femoral 
M. semimembranoso 
M. sartorio 
M. grácil
M. gastrocnemio (no cuando el pie está situado 
en flexión plantar)
M. cuadríceps femoral
M. glúteo mayor (a través del tracto iliotibial) 
M. tensor de la fascia lata (a través del tracto 
iliotibial)
M. poplíteo
Rotación interna
M. semimembranoso 
M. sartorio 
M. poplíteo 
M. grácil 
M. vasto medial
M. bíceps femoral
M. glúteo mayor (a través del tracto iliotibial) 
M. tensor de la fascia lata (a través del tracto 
iliotibial)
M. vasto lateral
Articulación de la cadera y articulaciones intervertebrales lumbares
Retropulsión pélvica
M. glúteo mayor 
M. bíceps femoral, cabeza larga 
M. semimembranoso 
M. recto del abdomen
M. ¡liopsoas 
M. longísimo torácico 
M. iliocostal lumbar
M. cuadrado lumbar (sólo lordotización)
188
booksm edicos.org
Flexión
—
3.2
Pruebas de la fundón muscular
Posición de partida: El paciente se coloca en posición de pronación, 
con el tronco apoyado en la camilla de tratamiento; ambas caderas están 
flexionadas. Una pierna permanece apoyada en el suelo y ligeramente fle- 
xionada, la otra realizará la prueba.
Exploración: El terapeuta fija con una mano la parte distal del muslo de la 
extremidad por explorar, mientras con la otra ejerce presión en la parte 
distal de la pierna en dirección a la extensión de la rodilla.
Instrucción: «Dirija el talón en dirección al glúteo venciendo la resistencia 
y mantenga la posición final.»
Posición de partida: El paciente se coloca en posición de pronación, 
con el tronco apoyado en la camilla de tratamiento; ambas caderas están 
flexionadas. Una pierna permanece apoyada en el suelo y ligeramente fle- 
xionada, la otra realizará la prueba.
Exploración: El terapeuta fija con una mano la parte distal del muslo de la 
pierna a explorar.
Instrucción: «Dirija el talón en dirección al glúteo.»
Posición de partida: El paciente se coloca en posición de decúbito late­
ral. La pierna superior está extendida, la pierna inferior, por explorar, está 
colocada a 90° de flexión de cadera y con la rodilla ligeramente flexionada.
Exploración: El terapeuta sostiene la pierna superior.
Instrucción: «Dirija el talón en dirección al glúteo.»
Posición de partida: El paciente está sentado. Ambas piernas cuelgan del 
extremo estrecho de la camilla de tratamiento.
Exploración: El terapeuta palpa el M. semimembranoso y el M. semiten- 
dinoso.
Instrucción: «Intente llevar el talón por debajo de la camilla de tratamien­
to. Al efectuar este movimiento, gire el pie hacia dentro.»
Relevancia clínica | { | Problemas/lndicaciones
• La pérdida funcional de la musculatura isquiocrural prácticamente no • El M. semitendinoso se explora juntamente con el M. semimembrano- 
tiene efecto sobre funciones cotidianas como la marcha, el movimien- so y el M. poplíteo.
to de levantarse o el subir escaleras, siempre que el M. glúteo mayor 
pueda compensar esta pérdida. Pero en la articulación de la rodilla se 
produce una hiperextensión.
• El tendón del M. semitendinoso puede servir como sustituto homólo­
go de los ligamentos cruzados.
189
3
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Extremidad inferior - Musculatura de larodilla
Músculo poplíteo
I
El M. poplíteo cumple dos funciones importantes: con la rodilla firmemente extendida, por 
ejemplo, en la pierna de apoyo, su contracción, juntamente con la reducción simultánea 
del tono extensor, produce la rotación externa del fémur sobre la tibia. Con este movimien­
to se pueden relajar los ligamentos cruzados, de modo que permitirán la flexión guiada de la 
articulación de la rodilla. En la flexión más avanzada, este músculo conduce el menisco late­
ral sobre la tibia hacia dorsal y evita así su pinzamiento. El menisco lateral, por lo tanto, no 
solamente es más fácil de movilizar pasivamente que el medial, sino que también es traccio- 
nado activamente hacia dorsal durante la flexión.
Cóndilo lateral del fémur 
Menisco lateral
Ligamento arqueado, parte de la cápsula articular de la rodilla 
Superficie dorsal del tercio proximal de la tibia 
Nervio tibial, L5-S1
Funciones
Origen
Inserción
inervación
***> Sinergistas _____ J Antagonistas
Articulación de la rodilla
Rotación interna
M. semimembranoso 
M. semitendinoso 
M. sartorio 
M. grácil
Flexión
M. bíceps femoral 
M. semitendinoso 
M. semimembranoso 
M. sartorio 
M. grácil
M. gastrocnemio (no cuando el pie está situado 
en flexión plantar)
M. bíceps femoral
M. glúteo mayor (a través del tracto iliotibial) 
M. tensor de la fascia lata (a través del tracto 
iliotibial)
M. cuádriceps femoral
M. glúteo mayor (a través del tracto iliotibial) 
M. tensor de la fascia lata (a través del tracto 
iliotibial)
190
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Flexión 3.2
Grado
de
5 /4
Pruebas de la fundón muscular
Posición de partida: El paciente se coloca en posición de pronación, 
con el tronco apoyado en la camilla de tratamiento; ambas caderas están 
flexionadas. Una pierna permanece apoyada en el suelo y ligeramente fle- 
xionada; la otra realizará la prueba.
Exploración: El terapeuta fija con una mano la parte distal del muslo de la 
extremidad por explorar, mientras que con la otra ejerce presión en la par­
te distal de la pierna en dirección a la extensión de la rodilla.
Instrucción: «Dirija el talón en dirección al glúteo venciendo la resistencia 
y mantenga la posición final.»
Posición de partida: El paciente se coloca en posición de pronación, 
con el tronco apoyado en la camilla de tratamiento; ambas caderas están 
flexionadas. Una pierna permanece apoyada en el suelo y ligeramente 
flexionada; la otra realizará la prueba.
Exploración: El terapeuta fija con una mano la parte distal del muslo de la 
pierna por explorar.
Instrucción: «Dirija el talón en dirección al glúteo.»
Posición de partida: El paciente se coloca en posición de decúbito late­
ral. La pierna superior está extendida, la pierna inferior, por explorar, está 
colocada a 90° de flexión de cadera y con la rodilla ligeramente flexionada.
Exploración: El terapeuta sostiene la pierna superior.
Instrucción: «Dirija el talón en dirección al glúteo.»
Posición de partida: El paciente se coloca en posición de pronación, 
con el tronco apoyado en la camilla de tratamiento, ambas caderas están 
flexionadas. Una pierna permanece apoyada en el suelo y ligeramente 
flexionada; la otra realizará la prueba.
Exploración: El terapeuta fija con una mano la parte distal del muslo de la 
pierna a explorar, mientras observa el movimiento de la pierna.
Instrucción: «Intente llevar el talón hacia el glúteo girando al mismo 
tiempo el pie hacia dentro.»
| j | Problemas/lndicaciones
• No se puede palpar el M. poplíteo.
• El M. poplíteo se explora juntamente con el M. semimembranoso y el 
M. semintendinoso.
191
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Extremidad inferior
Musculatura del pie
M. gastrocnemio 194
M. plantar 196
M. soleo 198
M. tibial posterior 200
M. tibial anterior 202
M. peroneo largo 204
M. peroneo corto 206
M. tercer peroneo 208
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Músculo gastrocnemio
El M. gastrocnemio flexiona de forma potente la articulación de la rodilla y la articulación del 
tobillo. Asume, por lo tanto, una importante función en la fase de despegue de la pierna 
durante la marcha, acción en la que ambos componentes generan el impulso necesario 
para la marcha. En la articulación subastragalina este músculo tiene un efecto supinador, es 
decir, durante la flexión levanta simultáneamente el borde medial del pie.
Origen Cóndilo medial y lateral del fémur
Inserción Porciones craneal y medial de la tuberosidad del calcáneo
Inervación Nervio tibial, SI -S2
Particularidades El M. gastrocnemio forma, conjuntamente con el M. soleo y el
M. plantar, el M. tríceps sural.
Funciones
-JE-1 1 Sinergistas
Articulación de la rodilla
1^ 1 Antagonistas
Flexión
M. bíceps femoral M. cuádriceps femoral
M. semitendinoso M. glúteo mayor (a través del tracto iliotibial)
M. semimembranoso M. tensor de la fascia lata (a través del tracto
M. sartorio iliotibial)
M. grácil
Articulación del tobillo
Flexión
M. soleo M. tibial anterior
M. flexor largo del dedo gordo M. extensor largo de los dedos
Mm. peroneos M. extensor largo del dedo gordo
M. tibial posterior M. tercer peroneo
M. flexor largo de los dedos
Articulación subastragalina y astragalocalcaneonavicular
Supinación (inversión y flexión)
M. soleo Mm. peroneos
M. tibial posterior M. extensor largo de los dedos
M. flexor largo de los dedos
M. flexor largo del dedo gordo
M. tibial anterior
194
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Flexión plantar
Pruebas de la función muscular
Posición de partida: El paciente está en posición de apoyo unipodal. Pue­
de sujetarse para mantener el equilibrio.
Exploración: El terapeuta observa.
Instrucción: «Póngase de puntillas sobre el pie y descienda de nuevo 
lentamente hasta que el talón quede casi tocando el suelo. Repita este 
movimiento cinco veces, sin ayudarse de las manos para subir.»
Posición de partida: El paciente está en posición de apoyo unipodal. Pue­
de sujetarse para mantener el equilibrio.
Exploración: El terapeuta observa.
Instrucción: «Póngase de puntillas levantándose tanto como pueda y 
descienda de nuevo lentamente.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
lateral.
Exploración: El terapeuta fija la pierna con una mano desde ventral, por 
encima de la región del tobillo.
Instrucción: «Empuje la punta del pie hacia abajo.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
lateral.
Exploración: El terapeuta palpa el M. gastrocnemio.
Instrucción: «Intente empujar la punta del pie hacia abajo.»
Relevancia clínica
• Se designa como aquilodinia al dolor del tendón de Aquiles que 
aparece asociado a la carga.
• La ruptura y/o arrancamiento del tendón de Aquiles va precedido 
normalmente de procesos degenerativos en el mismo.
| j | Problemas/lndicaciones
• Para clasificarlo en el estado muscular 4, el paciente tan sólo debe 
poder efectuar el movimiento completo de 2 a 3 veces.
• La estabilización del antepié debe ser posible para mantener la posi­
ción de puntillas.
3.3
195
3 Extremidad inferior - Musculatura del pie
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Músculo plantar
El M. plantar flexiona de forma poco significativa la articulación de la rodilla y las articulacio­
nes del tobillo. Su función principal durante la flexión es la de mantener abiertos los vasos 
tibiales posteriores, a cuya adventicia se encuentra unido el M. plantar a través del tejido 
conectivo del hueco poplíteo. Por tanto, no tiene sinergistas o antagonistas relacionados con 
sus funciones articulares.
Origen Cara poplítea y epicóndilo lateral del fémur
Inserción Porción craneal y medial de la tuberosidad del calcáneo
Inervación Nervio tibial, S1-S2
Particularidades El M. plantar forma el M. tríceps sural conjuntamente con el M.
gastrocnemio y el M. soleo.
196
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Flexión plantar 3.3
Pruebas de la función muscular
Grado
de fuerza 
5 /4 i
Posición de partida: El paciente está en posición de apoyo unipodal. 
Puede sujetarse para mantener el equilibrio.
Exploración: El terapeuta observa.
Instrucción: «Póngase de puntillas sobre el pie y descienda de nuevo 
lentamente hasta queel talón quede casi tocando el suelo. Repita este 
movimiento cinco veces, sin ayudarse de las manos para subir.»
Posición de partida: El paciente está en posición de apoyo unipodal. 
Puede sujetarse para mantener el equilibrio.
Exploración: El terapeuta observa.
Instrucción: «Póngase de puntillas levantándose tanto como pueda 
y descienda de nuevo lentamente.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
lateral.
Exploración: El terapeuta fija la pierna con una mano desde ventral, por 
encima de la región del tobillo.
Instrucción: «Empuje la punta del pie hacia abajo.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
lateral.
Exploración: El terapeuta fija la pierna con una mano desde ventral 
y observa el movimiento del pie.
Instrucción: «Intente empujar la punta del pie hacia abajo.»
| j | Problemas/lndicaciones
• Para la clasificación del estado muscular 4, el paciente solamente pue­
de efectuar el movimiento de 2 a 3 veces.
• La estabilización del antepié debe ser posible para mantener la posi­
ción de puntillas.
• El M. plantar no se puede palpar.
197
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Extremidad inferior - Musculatura del pie
Músculo soleo
El M. soleo es un importante flexor en la articulación tibioastragalina y supinador en la articu­
lación subastragalina. También desempeña un papel determinante en la posición de bipedes- 
tación, cuando permite el balanceo de la pierna por encima de las articulaciones del tobillo.
Origen
Inserción
Inervación
Particularidades
Tercio dorsal y proximal del peroné
Tercio medial de la tibia
Arco tendinoso del músculo soleo
Porción craneal y medial de la tuberosidad del calcáneo 
Nervio tibial, S1-S2
El M. soleo forma el M. tríceps sural conjuntamente con el M. 
gastrocnemio y el M. plantar.
Funciones
Sinergistas
Articulación de la rodilla 
Flexión
M. gastrocnemio 
M. flexor largo del dedo gordo 
Mm. peroneos 
M. tibial posterior 
M. flexor largo de los dedos
Articulación subastragalina y astragalocalcaneonavicular 
Supinación (inversión y flexión)
M. gastrocnemio Mm. peroneos
M. tibial posterior M. extensor largo de los dedos
M. flexor largo de los dedos
M. flexor largo del dedo gordo
M. tibial anterior
M. tibial anterior 
M. extensor largo de los dedos 
M. extensor largo del dedo gordo 
M. tercer peroneo
E Antagonistas
198
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Flexión plantar 3.3
Pruebas de la función muscular
Posición de partida: El paciente está en posición de apoyo unipodal. 
Puede sujetarse para mantener el equilibrio.
Exploración: El terapeuta observa.
Instrucción: «Póngase de puntillas sobre el pie y descienda de nuevo 
lentamente hasta que el talón quede casi tocando el suelo. Repita este 
movimiento cinco veces, sin ayudarse de las manos para subir.»
Posición de partida: El paciente está en posición de apoyo unipodal. 
Puede sujetarse para mantener el equilibrio.
Exploración: El terapeuta observa.
Instrucción: «Póngase de puntillas levantándose tanto como pueda 
y descienda de nuevo lentamente.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
lateral.
Exploración: El terapeuta fija la pierna con una mano desde ventral, por 
encima de la región del tobillo.
Instrucción: «Empuje la punta del pie hacia abajo.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
lateral.
Exploración: El terapeuta fija la pierna con una mano desde ventral 
y observa el movimiento del pie.
Instrucción: «Intente empujar la punta del pie hacia abajo.»
199
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J Extremidad inferior - Musculatura del pie
Músculo tibial posterior
I El M. tibial posterior supina y flexiona el pie. Puesto que se extiende por la planta del pie, 
I sostiene la bóveda plantar conjuntamente con el M. peroneo largo.
Origen Dos tercios proximales de la cara posterior de la tibia
Dos tercios proximales de la cara medial del peroné 
Membrana interósea de la pierna
Inserción Hueso navicular
Huesos cuneiformes 
Hueso cuboides 
Huesos metatarsianos ll-IV
Inervación Nervio tibial, L5-S1
Funciones
E ^
Articulación de la rodilla
Flexión
M. gastrocnemio M. tibial anterior
M. soleo M. extensor largo de los dedos
M. flexor largo del dedo gordo M. extensor largo del dedo gordo
Mm. peroneos
M. flexor largo de los dedos
M. tercer peroneo
Articulación subastragalina y astragalocaleaneonavicular
Supinación (inversión y flexión)
M. gastrocnemio Mm. peroneos
M. soleo M. tercer peroneo
M. flexor largo de los dedos 
M. flexor largo del dedo gordo 
M. tibial anterior
M. extensor largo de los dedos
200
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Supinación/Flexión plantar
Pruebas de la función muscular
Posición de partida: El paciente está apoyado en decúbito lateral sobre el 
lado por explorar.
Exploración: El terapeuta fija con una mano la parte distal de la pierna del 
paciente mientras con la otra ejerce presión en la superficie plantar del 
lado del quinto dedo en dirección a la dorsiflexión y a la pronación.
Instrucción: «Empuje el borde lateral del quinto dedo contra mi resisten­
cia y mantenga la posición final.»
Posición de partida: El paciente está apoyado en decúbito lateral sobre el 
lado por explorar.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento del pie.
Instrucción: «Empuje el borde lateral del pie hacia abajo.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento del pie.
Instrucción: «Empuje el borde lateral del pie hacia abajo.»
Posición de partida: El paciente está situado en decúbito lateral sobre el 
lado por explorar.
Exploración: El terapeuta palpa el M. tibial posterior.
Instrucción: «Intente empujar el borde lateral del pie hacia abajo.» * •
1 Problemas/lndicaciones
• La función del M. tibial posterior es reforzada por el M. gastrocne- 
mio, el M. flexor largo de los dedos y por el M. flexor largo del dedo 
gordo.
201
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Extremidad inferior - Musculatura del pie
Músculo tibial anterior
El M. tibial anterior efectúa la extensión en las articulaciones del tobillo y es capaz de levan­
tar el borde medial de pie. Este músculo estará especialmente activo cuando se levanta el pie 
del suelo al correr o durante la marcha y más tarde cuando se apoya de nuevo el talón. Du­
rante la bipedestación, el M. tibial anterior equilibra la pierna por encima de la polea astraga- 
lina juntamente con el antagonista M. soleo.
Origen
Inserción
Inervación
Particularidades
Cóndilo lateral de la tibia
Mitad proximal y lateral de la tibia
Membrana interósea de la pierna
Fascia crural profunda, tabique intermuscular lateral
Superficie medial y plantar del hueso cuneiforme medial 
Base del primer metatarsiano 
Nervio peroneo profundo, L4-L5
El M. tibial anterior es un músculo característico del segmento 
medular L4.
Funciones
Antagonistas
Articulación de la rodilla
Extensión
M. extensor largo de los dedos 
M. extensor largo del dedo gordo
M. gastrocnemio 
M. soleo
M. flexor largo del dedo gordo 
Mm. peroneos 
M. tibial posterior 
M. flexor largo de los dedos
Articulación subastragalina y astragalocalcaneonavicular
w ¡ Supinación (inversión y flexión)
% M. gastrocnemio Mm. peroneos
M. soleo M. tercer peroneo
W ' M. tibial posterior M. extensor largo de los dedos
■ Y ~ M. flexor largo de los dedos
W’ - ■ M. flexor largo del dedo gordo
202
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Supinación/Dorsiflexión
Pruebas de la fundón muscular
Posición de partida: El paciente está sentado sobre la camilla de trata­
miento, con las piernas colgando del borde de la camilla.
Exploración: El terapeuta fija con una mano la parte distal de la pierna del 
paciente mientras con la otra ejerce presión en la cara medial del dorso 
del pie en dirección a la flexión plantar.
Instrucción: «Levante el borde interno del pie dejando los dedos relaja­
dos. Mantenga la posición final.»
Posición de partida: El paciente está sentado sobre la camilla de trata­
miento, con las piernas colgando del borde de la camilla.
Exploración: El terapeuta fija con una manola parte distal de la pierna del 
paciente desde dorsal.
Instrucción: «Levante el borde interno del pie.»
Posición de partida: El paciente está colocado en posición de decúbito 
supino. La pierna está flexionada y apoyada encima de un rulo.
Exploración: El terapeuta fija la parte distal del muslo.
Instrucción: «Levante el borde interno del pie.»
Posición de partida: El paciente está sentado con las piernas colgando 
por el borde de la camilla de tratamiento.
Exploración: El terapeuta palpa el M. tibial anterior.
Instrucción: «Intente levantar el borde interno del pie.»
Problemas/lndicaciones
• Cuando existe un acortamiento de la musculatura de la pantorrilla 
puede existir una inhibición de la contracción de M. tibial anterior. 
Por esto la prueba de fuerza debería llevarse a cabo con la rodilla 
flexionada.
• Para evitar la activación del M. extensor largo de los dedos y del 
M. extensor largo del dedo gordo, los dedos del pie deben 
permanecer relajados.
203
3
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Extremidad inferior - Musculatura del pie
Músculo peroneo largo
Tendón
El M. peroneo largo prona y flexiona el pie. Su tendón soporta la bóveda plantar conjunta­
mente con el M. tibial posterior. También es importante para la colocación del pie sobre el 
suelo en el momento del apoyo.
Origen
Inserción
Inervación
Particularidades
Cóndilo lateral de la tibia 
Dos tercios proximales del peroné 
Tabique intermuscular de la pierna 
Base del primer metatarsiano 
Hueso cuneiforme medial 
Nervio peroneo superficial, L5-S1
Este músculo también recibe el nombre de M. fibular largo.
Funciones
Sinergistas
Articulación de la rodilla
Antagonistas
Flexión
M. gastrocnemio 
M. soleo
M. flexor largo del dedo gordo 
M. peroneo corto 
M. tibial posterior 
M. flexor largo de los dedos
M. tibial anterior 
M. extensor largo de los dedos 
M. extensor largo del dedo gordo 
M. tercer peroneo
Articulación subastragalina y astragalocalcaneonavicular
Pronación (eversión y extensión) 
M. peroneo corto 
M. tercer peroneo 
M. extensor largo de los dedos
M. gastrocnemio 
M. soleo
M. tibial posterior 
M. flexor largo de los dedos 
M. flexor largo del dedo gordo 
M. tibial anterior
204
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Pronación/Fiexión plantar 3.3
Pruebas de la función muscular
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
lateral sobre el lado contrario al de la pierna que exploramos.
Exploración: El terapeuta fija con una mano la parte distal del paciente 
mientras con la otra ejerce presión en la superficie plantar de la eminencia 
tenar del pie en dirección a la dorsiflexión y a la supinación.
Instrucción: «Empuje el borde interno del pie contra mi resistencia hacia 
abajo y mantenga la posición final.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
lateral sobre el lado contrario al de la pierna que exploramos.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento del pie.
Instrucción: «Empuje el borde interno del pie hacia abajo.»
Posición de partida: El paciente está colocado en posición de decúbito 
supino. La pierna está flexionada y apoyada encima de un rulo.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento del pie.
Instrucción: «Empuje el borde interno del pie hacia abajo.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
lateral sobre el lado contrario al de la pierna que exploramos.
Exploración: El terapeuta palpa el M. peroneo largo, dorsalmente al ten­
dón del M. peroneo corto, en la región del tobillo.
Instrucción: «Intente empujar el borde interno del pie hacia abajo.»
205
3 Extremidad inferior - Musculatura del pie
booksm edicos.org i
Músculo peroneo corto
El M. peroneo corto es un músculo que, al igual que su pariente largo, levanta el borde late­
ral del pie y lo flexiona, del mismo modo que participa en el posicionamlento del pie según 
las características del suelo. Ambos músculos peroneos ayudan a mantener el equilibrio, es­
pecialmente en la posición de apoyo unipodal. El componente pronador es importante 
para actuar como antagonista de los potentes supinadores e impedir así el traumatismo en 
supinación.
Origen
Inserción
Inervación
Dos tercios distales del peroné 
Tabique ¡ntermuscular de la pierna 
Tuberosidad del quinto metatarsiano 
Nervio peroneo superficial, S1
Funciones
Sinergistas
Articulación de la rodilla
M Antagonistas
Flexión
M. gastrocnemio 
M. soleo
M. flexor largo del dedo gordo 
M. peroneo largo 
M. tibial posterior 
M. flexor largo de los dedos
Articulación subastragalina y astragalocalcaneonavicular
M. tibial anterior 
M. extensor largo de los dedos 
M. extensor largo del dedo gordo 
M. tercer peroneo
Pronación (Eversión y Extensión)
M. peroneo largo 
M. tercer peroneo 
M. extensor largo de los dedos
M. gastrocnemio 
M. soleo
M. tibial posterior 
M. flexor largo de los dedos 
M. flexor largo del dedo gordo 
M. tibial anterior
206
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Pronación/Flexión plantar
Pruebas de la fundón muscular
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
lateral sobre el lado contrario al de la pierna que exploramos.
Exploración: El terapeuta fija con una mano la parte distal del paciente 
mientras con la otra ejerce presión en la superficie plantar de la eminencia 
tenar del pie en dirección a la dorsiflexión y a la supinación.
Instrucción: «Empuje el borde interno del pie contra mi resistencia hacia 
abajo y mantenga la posición final.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
lateral sobre el lado contrario al de la pierna que exploramos.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento del pie.
Instrucción: «Empuje el borde interno del pie hacia abajo.»
Posición de partida: El paciente está colocado en posición de decúbito 
supino. La pierna está flexionada y apoyada encima de un rulo.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento del pie.
Instrucción: «Empuje el borde Interno del pie hacia abajo.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
lateral sobre el lado contrario al de la pierna que exploramos.
Exploración: El terapeuta palpa el M. peroneo corto por delante del 
quinto metatarsiano.
Instrucción: «Intente empujar el borde interno del pie hacia abajo.»
207
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Extremidad inferior - Musculatura del pie
Músculo tercer peroneo
El M. tercer peroneo es una división del M. extensor largo de los dedos cuyo tendón discu­
rre por el borde lateral del pie. Esto le permite levantar el borde lateral del pie efectuando una 
eversión al tiempo que cumple una función extensora en las articulaciones del tobillo, lo 
que hace que en conjunto efectúe una pronación y cumpla una función protectora de los 
traumatismos en supinación.
Origen
Inserción
Inervación
Particularidades
Tercio distal del peroné 
Membrana interósea de la pierna
Cara dorsal de la base del quinto metatarsiano 
Nervio peroneo profundo, L5-ST
El M. tercer peroneo es inconstante. Deriva del los músculos del 
grupo de los extensores.
Funciones
Sinergistas Antagonistas
Articulación de la rodilla
Extensión
M. tibial anterior 
M. extensor largo de los dedos 
M. extensor largo del dedo gordo
M. gastrocnemio 
M. soleo
M. flexor largo del dedo gordo 
M. peroneo largo 
M. peroneo corto 
M. tibial posterior 
M. flexor largo de los dedos
Articulación subastragalina y astragalocalcaneonavicular
Pronación (eversión y extensión)
M. peroneo largo 
M. peroneo corto 
M. extensor largo de los dedos
M. gastrocnemio 
M. soleo
M. flexor largo de los dedos 
M. flexor largo del dedo gordo 
M. tibial anterior 
M. tibial posterior
-<—«.Tendón
' ■ ■■
208
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Extremidad inferior
Musculatura de los dedos del pie
M. extensor corto del dedo gordo 210
M. extensor largo del dedo gordo 212
M. extensor corto de los dedos 214
M. extensor largo de los dedos 216
M. flexor corto del dedo gordo 218
M. flexor largo del dedo gordo 220
M. flexor corto de los dedos 222
M. flexor largo de los dedos 224
M. cuadrado plantar 226
M. flexor corto del dedo pequeño228
Mm. interóseos dorsales del pie 230
M. abductor del dedo gordo 232
M. abductor del dedo pequeño 234
M. aductor del dedo gordo 236
Mm. interóseos plantares 238
Mm. lumbricales del pie 240
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Extremidad inferior - Musculatura de los dedos del pie
Músculo extensor corto del dedo gordo
| El M. extensor corto del dedo gordo extiende este dedo del mismo modo que lo hace el 
I M. extensor largo del dedo gordo.
Origen Superficie dorsolateral del calcáneo
Seno del tarso
inserción Falange proximal del dedo gordo
inervación Nervio peroneo profundo, L5-S1
Funciones
A rticu lac ió n m eta ta rso fa ián g ica I 
Extensión
M. extensor largo del dedo gordo
Antagonistas
M. flexor largo del dedo gordo 
M. flexor corto del dedo gordo 
M. abductor del dedo gordo 
M. aductor del dedo gordo
210
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Extensión (MCF I)
Pruebas de la función muscular
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino. La rodilla está flexionada y apoyada sobre un rulo. El pie que se 
desea explorar está colocado en posición neutra.
Exploración: El terapeuta fija con una mano el mediopié del paciente 
mientras con la otra ejerce presión en la falange proximal del dedo gor­
do en dirección a la flexión de la articulación metatarsofalángica.
Instrucción: «Extienda el dedo gordo venciendo mi resistencia y manten­
ga la posición final.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino. La rodilla está flexionada y apoyada sobre un rulo. El pie que se 
desea explorar está colocado en posición neutra.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento de los dedos del pie. 
Instrucción: «Extienda el dedo gordo.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino. La rodilla está flexionada y apoyada sobre un rulo. El pie que se 
desea explorar está colocado en posición neutra.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento de los dedos del pie. 
Instrucción: «Intente extender el dedo gordo del pie.»
| { | Problemas/lndicaciones
• Los Mm. extensores corto y largo del dedo gordo trabajan conjunta­
mente. No es posible diferenciar la contracción aislada del M. exten­
sor corto del dedo gordo.
3.4
211
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3 Extremidad inferior - Musculatura de los dedos del pie
Músculo extensor largo del dedo gordo
El M. extensor largo del dedo gordo es el único extensor potente de este dedo, aunque 
evidentemente, también tiene un efecto extensor sobre las articulaciones del tobillo.
Tercio medial de la superficie ventral del peroné 
Membrana interósea de la pierna 
Superficie dorsal de la falange distal del dedo gordo 
Nervio peroneo profundo, L5-S1
El M. extensor largo del dedo gordo es un músculo característico 
del segmento medular de L5.
Funciones
Antagonistas
Articulación de la rodilla, subastragalina y astragalocalcaneonavicular 
Extensión
M. tibial anterior M. gastrocnemio
M. extensor largo de los dedos M. soleo
M. flexor largo del dedo gordo 
M. peroneo largo 
M. peroneo corto 
M. tibial posterior 
M. flexor largo de los dedos
Articulación metatarsofalángica I
Origen
Inserción
Inervación
Particularidades
Extensión
M. extensor corto del dedo gordo M. flexor corto del dedo gordo 
M. flexor largo del dedo gordo 
M. abductor del dedo gordo 
M. aductor del dedo gordo
M. flexor largo del dedo gordo
212
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Extensión (IFD I) 3.4
Pruebas de la fundón muscular
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino. La rodilla está flexionada y apoyada sobre un rulo. El pie que se 
desea explorar está colocado en posición neutra.
Exploración: El terapeuta fija con una mano la falange proximal del dedo 
gordo mientras con la otra ejerce presión sobre la falange distal del dedo 
gordo en dirección a la flexión de la articulación interfalángica.
Instrucción: «Extienda el dedo gordo venciendo mi resistencia y mantenga 
la posición final.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino. La rodilla está flexionada y apoyada sobre un rulo. El pie por 
explorar está colocado en posición neutra.
Exploración: El terapeuta fija el mediopié.
Instrucción: «Extienda el dedo gordo.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino. La rodilla está flexionada y apoyada sobre un rulo. El pie por 
explorar está colocado en posición neutra.
Exploración: El terapeuta palpa el M. extensor largo del dedo gordo. 
Instrucción: «Intente extender el dedo gordo del pie.»
Relevancia clínica Problemas/lndicaciones
• En la región medial del dorso del pie, lateralmente al tendón del M. 
extensor largo del dedo gordo se puede palpar el pulso de la arteria 
dorsal del pie.
• En la articulación del tobillo, el M. extensor largo del dedo gordo 
ayuda al M. tibial anterior en su función.
213
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Extremidad inferior - Musculatura de los dedos del pie
Músculo extensor corto de los dedos
i El M. extensor corto de los dedos extiende los dedos 2.° al 4.° y refuerza de este modo la fun- 
I ción del M. extensor largo de los dedos.
Origen Superficie superior y lateral del calcáneo
Inserción Aponeurosis dorsal de los dedos 2.° al 4.°
Inervación Nervio peroneo profundo, L5-S1
Funciones
g •
A Sinergistas A Antagonistas
Articulaciones metatarsofalángicas e interfalángicas II a IV del pie
Extensión
M. extensor largo de los dedos (II a V) Mm. flexores largos de los dedos
Mm, flexores cortos de los dedos 
Mm. interóseos 
Mm. lumbricales 
M. cuadrado plantar
214
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Extensión (MTF ll-IV) 3.4
Pruebas de la función muscular
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino. La rodilla está flexionada y apoyada sobre un rulo. El pie de la 
extremidad que se desea explorar está colocado en posición neutra.
Exploración: El terapeuta fija con una mano el mediopié del paciente 
mientras con la otra ejerce presión sobre los dedos 2.° al 4.° en todas las 
articulaciones en dirección a la flexión.
Instrucción: «Extienda los dedos venciendo mi resistencia y mantenga la 
posición final.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino. La rodilla está flexionada y apoyada sobre un rulo. El pie de la ex­
tremidad a explorar está colocado en posición neutra.
Exploración: El terapeuta fija el mediopié.
Instrucción: «Extienda los dedos.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino. La rodilla está flexionada y apoyada sobre un rulo. El pie de la 
extremidad a explorar está colocado en posición neutra.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento de los dedos del pie. 
Instrucción: «Intente extender los dedos.»
[ j | Problemas/lndicaciones
• El M. extensor corto de los dedos se explora juntamente con el M. 
extensor largo de los dedos, ambos extienden los dedos en todas las 
articulaciones.
215
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Extremidad inferior - Musculatura de los dedos del pie
Músculo extensor largo de los dedos
I El M. extensor largo de los dedos efectúa la extensión en las articulaciones de los dedos, en 
I las articulaciones metatarsofalángicas y en las articulaciones del tobillo.
Origen
Inserción
Inervación
Epicóndilo lateral de la tibia
Tres cuartos proximales de la superficie ventral del peroné
Membrana interósea de la pierna
Fascia crural profunda, septo intermuscular anterior
A través de 4 tendones en las aponeurosis dorsales de los dedos 
2.° al 4.° (falange medial y distal)
Nervio peroneo profundo, L5-S1
Funciones
pn ic-|
Articulación de la rodilla
Extensión
M. tibial anterior
M. extensor largo del dedo gordo
M. gastrocnemio 
M. soleo
M. flexor largo del dedo gordo 
M. peroneo largo 
M. peroneo corto 
M. tibial posterior 
M. flexor largo de los dedos
Articulación subastragalina y astragalocalcaneonavicular
Pronación (eversión y extensión)
M. peroneo largo 
M. peroneo corto 
M. tercer peroneo
M. gastrocnemio 
M. soleo
M. tibial posterior 
M. flexor largo de los dedos 
M. flexor largo del dedogordo 
M. tibial anterior
Articulaciones metatarsofalángicas II a V
Extensión
M. extensor corto de los dedos (ll-IV) M. flexor largo de los dedos (ll-IV)
M. flexor corto de los dedos
Mm. interóseos dorsales de los pies 1 -4 (ll-IV)
Mm. interóseos plantares 1-3 (lll-V)
Mm. lumbricales de los pies 1-4 
M. flexor corto del dedo pequeño (V)
M. oponente del dedo pequeño (V)
M. abductor del dedo pequeño (V)
Articulaciones interfalángicas del pie II a V proximales y distales del pie
Extensión
M. extensor corto de los dedos (ll-IV) (no en las 
articulaciones distales)
M. flexor corto de los dedos (no en las articula­
ciones distales)
M. flexor largo de los dedos
216
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Extensión (MCF il-V) 3.4
Pruebas de la función muscular
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino. La rodilla está flexlonada y apoyada sobre un rulo. El pie de la 
extremidad que se desea explorar está colocado en posición neutra.
Exploración: El terapeuta fija con una mano el mediopié del paciente 
mientras que con la otra ejerce presión sobre los dedos 2 ° al 5.° en to­
das las articulaciones en dirección a la flexión.
Instrucción: «Extienda los dedos venciendo mi resistencia y mantenga la 
posición final.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino. La rodilla está flexionada y apoyada sobre un rulo. El pie de la 
extremidad por explorar está colocado en posición neutra.
Exploración: El terapeuta fija el mediopié.
Instrucción: «Extienda los dedos.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino. La rodilla está flexionada y apoyada sobre un rulo. El pie de la 
extremidad por explorar está colocado en posición neutra.
Exploración: El terapeuta palpa el M. extensor largo de los dedos. 
Instrucción: «Intente extender los dedos.»
Problemas/lndicaciones
• El M. extensor largo de los dedos se explora juntamente con el M. 
extensor corto de los dedos; ambos extienden todas las articulaciones 
de los dedos.
• En las articulaciones del tobillo, el M. extensor largo de los dedos 
colabora con el M. tibial anterior en sus funciones.
217
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Extremidad inferior - Musculatura de los dedos del pie
Músculo flexor corto del dedo gordo
El M. flexor corto del dedo gordo flexiona de forma potente este dedo en la fase final de 
levantamiento del pie del suelo durante la marcha. Contribuye de este modo a generar el 
impulso y ayuda a que el pie no se desvíe hacia medial durante esta fase. Además, tensa la 
bóveda plantar.
Origen
Inserción
Inervación
Cabeza medial y cabeza lateral: cara plantar de los huesos 
cuneiformes, ligamento calcaneocuboideo plantar, ligamento 
plantar largo, tendón del M. tibial posterior 
Cabeza medial: base de la falange proximal del dedo gordo, 
sesamoideo medial
Cabeza lateral: base de la falange proximal del dedo gordo, 
sesamoideo lateral
Cabeza medial: nervio plantar medial, S1-SB 
Cabeza lateral: nervio plantar lateral, S1-S3
Funciones
•
n . Sinergistas j \ Antagonistas
Articulación metatarsofalángica I
Flexión
M. flexor largo del dedo gordo 
M. abductor del dedo gordo 
M. aductor del dedo gordo
M. extensor largo del dedo gordo 
M. extensor corto del dedo gordo
218
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Flexión (MTF I) 3.4
Pruebas de la fundón muscular
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino. La rodilla está flexionada y descansa encima de un rulo. El pie que 
se desea explorar está colocado en posición neutra.
Exploración: El terapeuta fija con una mano el mediopié del paciente 
mientras que con la otra ejerce presión en la falange proximal del dedo en 
dirección a la extensión de la primera articulación metatarsofalángica.
Instrucción: «Flexione su dedo gordo venciendo mi resistencia y manten­
ga la posición final.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino. La rodilla está flexionada y descansa encima de un rulo. El pie 
por explorar está colocado en posición neutra.
Exploración: El terapeuta fija el mediopié del paciente.
Instrucción: «Flexione su dedo gordo.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino. La rodilla está flexionada y descansa encima de un rulo. El pie 
por explorar está colocado en posición neutra.
Exploración: El terapeuta fija el mediopié del paciente, palpa el M. flexor 
corto del dedo gordo y observa el movimiento del mismo.
Instrucción: «Intente flexionar el dedo gordo.»
| f | Problemas/lndicaciones
• La función del M. flexor corto del dedo gordo no se puede diferenciar 
de la del M. flexor largo del dedo gordo.
219
Extremidad inferior - Musculatura de los dedos del pie
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Músculo flexor largo del dedo gordo
I El M. flexor largo del dedo gordo flexiona este dedo y las articulaciones del tobillo. Cumple 
I además una función supinadora en la articulación subastragalina.
Origen Dos tercios distales de la superficie dorsal del peroné
Membrana interósea de la pierna
inserción Falange distal del dedo gordo
Inervación Nervio tibial, L5-S2
Funciones
1 Sinergistas 1 * 1 Antagonistas
Articulación de la rodilla
Flexión
M. gastrocnemio 
M. soleo 
Mm. peroneos 
M. tibial posterior 
M. flexor largo de los dedos
M. tibial anterior 
M. extensor largo de los dedos 
M. extensor largo del dedo gordo
Articulación subastragalina y talocalcaneonavicular
Supinación
M. gastrocnemio 
M. soleo
M. tibial posterior 
M. flexor largo de los dedos 
M. tibial anterior
Mm. peroneos
M. extensor largo de los dedos
Articulación metatarsofalángica I
Flexión
M. flexor corto del dedo gordo 
M. abductor del dedo gordo 
M. aductor del dedo gordo
M. extensor largo del dedo gordo 
M. extensor corto del dedo gordo
Articulación interfalángica del pie 1
Flexión
Ninguno M. extensor largo del dedo gordo
220
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Flexión (IFD I) 3.4
Pruebas de la función muscular
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino. La rodilla está flexionada y descansa encima de un rulo. El pie que 
se desea explorar está colocado en posición neutra.
Exploración: El terapeuta fija con una mano la falange proximal del dedo 
gordo mientras que con la otra ejerce presión sobre la falange distal del 
dedo gordo en dirección a la extensión en la articulación ¡nterfalángica.
Instrucción: «Flexione su dedo gordo venciendo mi resistencia y mantenga 
la posición final.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino. La rodilla está flexionada y descansa encima de un rulo. El pie 
por explorar está colocado en posición neutra.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento de los dedos. 
Instrucción: «Flexione su dedo gordo.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino. La rodilla está flexionada y descansa encima de un rulo.
Exploración: El terapeuta palpa el M. flexor largo del dedo gordo. 
Instrucción: «Intente flexionar el dedo gordo.» * •
m Problemas/lndicaciones
• El M. flexor largo del dedo gordo es el único músculo que puede 
flexionar la articulación ¡nterfalángica del dedo gordo.
• Por la región medial del tobillo discurren, de ventral a dorsal, los 
tendones de los músculos siguientes: M. tibial posterior, M. flexor 
largo de los dedos y M. flexor largo del dedo gordo.
221
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3 Extremidad inferior - Musculatura de los dedos del pie
Músculo flexor corto de los dedos
V "
feate..: JJo
El M. flexor corto de los dedos complementa la función del M. flexor largo de los dedos 
para flexionar los dedos del pie. Como flexor corto, puede centrar el efecto del M. flexor 
largo de los dedos sobre las articulaciones del tobillo.
Cara plantar de la tuberosidad del calcáneo 
Aponeurosis plantar
Falange media de los dedos del pie 2.° al 4.°
Nervio plantar medial, S1-S2
Los tendones del M. flexor largo de los dedos discurren a través de 
los tendones bifurcados del M. flexor corto de los dedos hacia las 
falanges distales.
AntagonistasArticulaciones metatarsofalángicas II a V 
Flexión
M. flexor largo de los dedos M. extensor largo de los dedos
Mm. interóseos dorsales de los pies 1 -4 (ll-IV) M. extensor corto de los dedos
Mm. interóseos plantares 1-3 (lll-V)
Mm. lumbricales de los pies 1-4 
M. flexor corto del dedo pequeño (V)
M. oponente del dedo pequeño (V)
M. abductor del dedo pequeño (V)
Articulaciones interfalángicas del pie II a V 
Flexión
M. flexor largo de los dedos M. extensor largo de los dedos
M. extensor corto de los dedos (no en las 
articulaciones distales)
Origen
Inserción
Inervación
Particularidades
Funciones
Sinergistas
222
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Flexión (MTF y IFP ll-V) 3.4
Pruebas de la función muscular
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino. La rodilla está flexionada y descansa encima de un rulo. El pie que 
se desea explorar está colocado en posición neutra.
Exploración: El terapeuta fija con una mano el mediopié del paciente 
mientras con la otra ejerce presión en las falanges medias del 2.° al 5.° 
dedos en dirección a la extensión en las articulaciones metatarsofalángicas 
e interfalángicas.
Instrucción: «Flexione los dedos venciendo mi resistencia y mantenga la 
posición final.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino. La rodilla está flexionada y descansa encima de un rulo. El pie 
por explorar está colocado en posición neutra.
Exploración: El terapeuta fija el mediopié del paciente.
Instrucción: «Flexione los dedos.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino. La rodilla está flexionada y descansa encima de un rulo. El pie 
por explorar está colocado en posición neutra.
Exploración: El terapeuta fija el mediopié del paciente, palpa el M. flexor 
corto de los dedos del pie y observa el movimiento de los dedos.
Instrucción: «Intente flexionar los dedos.»
Grado 
de fuerza
| | | Problemas/lndicadones
• La flexión de las articulaciones metatarsofalángicas y de las articulacio­
nes interfalángicas es efectuada conjuntamente por el M. flexor corto 
de los dedos, M. flexor largo de los dedos y el M. flexor del quinto 
dedo.
223
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Extremidad inferior - Musculatura de los dedos del pie
Músculo flexor largo de los dedos
El M. flexor largo de los dedos flexiona los dedos del pie y el pie. Por este motivo es un mús­
culo importante para la fase de elevación del pie del suelo durante la marcha y para mante­
ner el equilibrio en la posición de bipedestación.
Origen
inserción
Inervación
Superficie dorsal de la tibia 
Falange distal de los dedos 2.° al 5.° 
Nervio tibial, L5-S2
Funciones
^ Sinergistas
Articulación de la rodilla
•
Antagónicas
Flexión
M. gastrocnemio M. tibial anterior
M. soleo M. extensor largo de los dedos
M. flexor largo del dedo gordo 
M. peroneo largo 
M. peroneo corto 
M. tercer peroneo 
M. tibial posterior
M. extensor largo del dedo gordo
Articulación subastragalina y astragalocaieaneonavicular
Supinación (inversión y flexión)
M. gastrocnemio M. peroneo largo
M. soleo M. peroneo corto
M. tibial posterior M. extensor largo de los dedos
M. flexor largo del dedo gordo 
M. tibial anterior
Articulaciones metatarsofaíángicas II a V
M. tercer peroneo
Flexión
M. flexor corto de los dedos M. extensor largo de los dedos
Mm. interóseos dorsales de los pies 1-4 (ll-IV)
Mm. interóseos plantares 1-3 (lll-V)
Mm. lumbricales de los pies 1-4 
M. cuadrado plantar
Articulaciones interfaiángicas del pie II a V
M. extensor corto de los dedos (ll-IV)
Flexión
M. flexor corto de los dedos M. extensor largo de los dedos
M. cuadrado plantar M. extensor corto de los dedos (ll-IV)
M. flexor corto del dedo pequeño (V)
M. abductor del dedo pequeño (V)
224
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Flexión (MTF ll-V)
Pruebas de ia función muscular
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino. La rodilla está flexionada y descansa encima de un rulo. El pie está 
colocado en posición neutra.
Exploración: El terapeuta fija con una mano el mediopié del paciente 
mientras con la otra ejerce presión en las falanges distales de los dedos 2 ° 
al 5.° en dirección a la extensión.
Instrucción: «Flexione los dedos venciendo mi resistencia en todas las 
articulaciones y mantenga la posición final.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino. La rodilla está flexionada y descansa encima de un rulo. El pie está 
colocado en posición neutra.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento de los dedos del pie. 
Instrucción: «Flexione los dedos.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino. La rodilla está flexionada y descansa encima de un rulo.
Exploración: El terapeuta palpa el M. flexor largo de los dedos. 
Instrucción: «Intente flexionar los dedos del pie.» * •
| j | Problemas/lndicaciones
• Por la región medial del tobillo discurren, de ventral a dorsal, los 
tendones de los músculos siguientes: M. tibial posterior, M. flexor largo 
de los dedos y M. flexor largo del dedo gordo.
• El M. flexor largo de los dedos se explora juntamente con el M. cua­
drado plantar.
3.4
225
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Extremidad inferior - Musculatura de los dedos del pie
Músculo cuadrado plantar
El M. cuadrado plantar tracciona los tendones del M. flexor largo de los dedos, que se extien­
den desde medial hacia lateral en la planta del pie. Esto permite doblar los dedos en direc­
ción al talón. Además, su acortamiento se suma al del M. flexor largo de los dedos, de for­
ma que los dedos del pie podrán serflexionados con fuerza incluso cuando el tobillo ya está 
flexionado.
Origen Cara plantar del calcáneo, ligamento plantar largo
Inserción Borde lateral del M. flexor largo de los dedos antes de su división en
los tendones terminales
Inervación Nervio plantar lateral, S2-S3
Particularidades Este músculo también recibe el nombre de M. flexor accesorio.
Funciones
Sinergistas Antagonistas
Articulaciones metatarsofalángicas II a V
Flexión
M. flexor corto de los dedos
Articulaciones interfalángica$ II a V del pie 
Flexión
M. flexor largo de los dedos 
M. flexor corto de los dedos (no en las articula­
ciones distales)
Mm. interóseos dorsales de los pies 1-4 (ll-IV)
Mm. interóseos plantares 1-3 (lll-V)
Mm. lumbricales de los pies 1-4 
M. flexor corto del dedo pequeño (V)
M. oponente del dedo pequeño (V)
M. abductor del dedo pequeño (V)
M. extensor largo de los dedos 
M. extensor corto de los dedos (ll-IV)
M. extensor largo de los dedos 
M. extensor corto de los dedos (ll-IV) (no en las 
articulaciones distales)
226
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Flexión (MTF ll-V) 3 ,4
Pruebas de ía fundón muscular
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino. La rodilla está flexionada y descansa encima de un rulo. El pie está 
colocado en posición neutra.
Exploración: El terapeuta fija con una mano el mediopié del paciente 
mientras con la otra ejerce presión en las falanges distales del 2.° al 5.° 
dedos en dirección a la extensión.
Instrucción: «Flexione los dedos venciendo mi resistencia en todas las 
articulaciones y mantenga la posición final.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino. La rodilla está flexionada y descansa encima de un rulo. El pie está 
colocado en posición neutra.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento de los dedos del pie. 
Instrucción: «Flexione los dedos.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino. La rodilla está flexionada y descansa encima de un rulo.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento de los dedos del pie. 
Instrucción: «Intente flexionar los dedos del pie.»
1 Problemas/lndicaciones
• No se puede palpar el M. cuadrado plantar.
• El M. cuadrado plantar se explora juntamente con el M. flexor largo 
de los dedos.
227
.y
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3 Extremidad inferior - Musculatura de los dedos del pie
Músculo flexor corto del quinto dedo
I El M. flexor corto del quintodedo flexlona dicho dedo y sostiene la bóveda del pie.
Origen
Inserción
Inervación
Base del quinto metatarsiano 
Ligamento plantar largo 
Vaina tendinosa del M. peroneo largo 
Falange proximal del quinto dedo 
Nervio plantar lateral, S2-S3
Funciones
Sir.ergistas
Articulación metatarsofaiángica V
Flexión
M. flexor largo de los dedos 
M. flexor corto de los dedos 
M. oponente del quinto dedo 
M. abductor del quinto dedo 
M. interóseo plantar 3 
M. lumbrical de los pies 4
Abducción
M. abductor del quinto dedo 
M. oponente del quinto dedo
Antagonistas
M. extensor largo de los dedos
M. interóseo plantar 3
228
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Flexión (MTF V)
Pruebas de ia fundón muscular
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino. La rodilla está flexionada y descansa encima de un rulo. El pie está 
colocado en posición neutra.
Exploración: El terapeuta fija con una mano el mediopié del paciente 
mientras con la otra ejerce presión en la falange media del 5.° dedo en 
dirección a la extensión en las articulaciones metatarsofalángica e inter- 
falángica.
Instrucción: «Flexione los dedos del pie venciendo mi resistencia y man­
tenga la posición final.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino. La rodilla está flexionada y descansa encima de un rulo. El pie está 
colocado en posición neutra.
Exploración: El terapeuta fija el mediopié del paciente.
Instrucción: «Flexione los dedos.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino. La rodilla está flexionada y descansa encima de un rulo. El pie a 
explorar está colocado en posición neutra.
Exploración: El terapeuta fija el mediopié del paciente, palpa el M. flexor 
corto del dedo pequeño y observa el movimiento del quinto dedo.
Instrucción: «Intente flexionar los dedos del pie.»
[ ) | Problemas/lndicaciones
* El M. flexor corto de los dedos, juntamente con el M. flexor largo de 
los dedos y el M. flexor del quinto dedo, efectúa la flexión de las 
articulaciones metatarsofalángicas e ¡nterfalángicas.
229
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3 Extremidad inferior - Musculatura de los dedos del pie
Músculos interóseos dorsales del pie 1 a 4
Los Mm. interóseos dorsales separan los dedos y los flexionan en las articulaciones metatar- 
sofalángicas. De este modo participan, junto con los Mm. lumbricales y los Mm. interóseos 
plantares, a dirigir la fuerza de los extensores largos hacia las articulaciones ¡nterfalángicas o 
hada las articulaciones del tobillo. Prácticamente no actúan sobre las articulaciones ¡nterfa­
lángicas.
Mediante dos cabezas desde dos metatarsianos colindantes 
Superficie lateral de la falange proximal de los dedos 2.° al 4 °
(borde lateral de los dedos 2° al 4 ° , borde medial del 2.° dedo)
Nervio plantar lateral, S2-S3
Funciones
Origen
Inserción
Inervación
Sinercistas Antagonistas
Articulaciones metatarsofalángicas II a IV
Flexión
M. flexor largo de los dedos 
M. flexor corto de los dedos 
Mm. interóseos plantares 1-2 (lll-IV) 
Mm. lumbricales de los pies 1-3 (ll-IV)
Abducción (sólo III y IV)
Ninguno
M. extensor largo de los dedos 
M. extensor corto de los dedos
Mm. interóseos plantares 1-2 (lll-IV)
230
booksm edicos.org i
Abducción (MTF ll-IV) j
Pruebas de la fundón muscular
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino. La rodilla está flexionada y descansa encima de un rulo.
Exploración: El terapeuta mantiene el pie en posición neutra. 
Instrucción: «Separe los dedos del pie.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino. La rodilla está flexionada y descansa encima de un rulo.
Exploración: El terapeuta mantiene el pie en posición neutra y observa 
el movimiento de los dedos del pie.
Instrucción: «Intente separar los dedos del pie.»
| f | Problemas/lndicaciones
♦ En esta prueba se ha prescindido intencionadamente de ejercer resis­
tencia. Debido a su inactividad durante la vida cotidiana, frecuente­
mente estos músculos no pueden contraerse de forma voluntaria.
• Los cuatro Mm. interóseos dorsales se insertan en las falanges proxi- 
males de los dedos 2 ° al 4.°. Se juntan en el segundo dedo. Los dedos 
gordo y quinto son abducidos por sus respectivos abductores.
231
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Extremidad inferior - Musculatura de los dedos del pie
Músculo abductor del dedo gordo
El M. abductor del dedo gordo abduce dicho dedoy flexiona ligeramente la articulación me- 
tatarsofalángica correspondiente. Pero su función principal es la estabilización medial de la 
bóveda del pie, especialmente cuando la carga del peso del cuerpo puede aplastar la bóve­
da plantar durante la fase de impulso.
Origen
Inserción
Inervación
Funciones
Porción medial de la tuberosidad del calcáneo 
Aponeurosis plantar
Falange proximal del dedo gordo 
Nervio plantar medial, S1-S2
" _____ Sinergistas
Articulación metatarsofalángica I
Abducción
Ninguno
Flexión
M. fíexor largo del dedo gordo 
M. flexor corto del dedo gordo 
M. aductor del dedo gordo
Antagonistas
M. aductor del dedo gordo 
M. extensor corto del dedo gordo 
M. flexor largo del dedo gordo (con el dedo 
gordo en posición de aducción)
M. extensor largo del dedo gordo (con el dedo 
gordo en posición de aducción)
M. extensor largo del dedo gordo 
M. extensor corto del dedo gordo
232
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Abducción (MTF I) 3.4 I
Pruebas de la función muscular
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino. La rodilla está flexionada y descansa encima de un rulo. El pie está 
colocado en posición neutra.
Exploración: El terapeuta fija con una mano el mediopié del paciente 
mientras con la otra ejerce presión en la cara externa de la falange proxi- 
mal del dedo gordo en dirección a la aducción de la primera articulación 
metatarsofalángica.
Instrucción: «Separe el dedo gordo venciendo mi resistencia y mantenga 
la posición final.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino. La rodilla está flexionada y descansa encima de un rulo. El pie 
por explorar está colocado en posición neutra.
Exploración: El terapeuta fija el mediopié del paciente.
Instrucción: «Separe el dedo gordo.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino. La rodilla está flexionada y descansa encima de un rulo.
Exploración: El terapeuta fija el mediopié del paciente y sujeta el dedo 
gordo.
Instrucción: «Separe el dedo gordo.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino. La rodilla está flexionada y descansa encima de un rulo. El pie 
por explorar está colocado en posición neutra.
Exploración: El terapeuta palpa el M. abductor del dedo gordo, 
instrucción: «Intente separar el dedo gordo.»
[ j | Problemas/lndicaciones
• Puesto que el dedo gordo suele hallarse en posición de valgo, el
M. abductor del dedo gordo se atrofia. La contracción de este músculo 
será entonces claramente difícil. En este caso será de ayuda colocar 
pasivamente el dedo en posición media y solicitar entonces que se 
contraiga el M. abductor del dedo gordo (v. prueba con grado de 
fuerza 2).
• Cuando existe un hallux valgas y debido a la modificación de su posi­
ción, los extensores y los flexores se transforman en aductores del 
dedo gordo. Su contracción también contrarresta la contracción del 
M. abductor del dedo gordo.
233
booksm edicos.3 Extremidad inferior - Musculatura de los dedos del pie org
Músculo abductor del quinto dedo
I El M. abductor del quinto dedo abduce ligeramente dicho dedo y lo flexiona. Este músculo 
I también tensa la bóveda del pie.
Origen
Inserción
Inervación
Apófisis lateral de la tuberosidad del calcáneo, fascias colindantes 
Superficie lateral de la falange proximal del quinto dedo 
Nervio plantar lateral, S2-S3
Funciones
Articulación metatarsofalángica V 
Flexión
M. flexor largo de los dedos 
M. flexor corto de los dedos 
M. flexor del dedo pequeño 
M. oponente del dedo pequeño 
M. interóseo plantar 3M. lumbrical de los pies 4
Abducción
M. flexor corto del dedo pequeño 
M. oponente del dedo pequeño
Antagonistas
M. extensor largo de los dedos
M. interóseo plantar 3 
M. lumbrical de los pies 4
234
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Abducción (MTF V)
Pruebas de la fundón muscular
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino. La rodilla está flexionada y descansa encima de un rulo. El pie está 
colocado en posición neutra.
Exploración: El terapeuta fija con una mano el mediopié del paciente 
mientras que con la otra ejerce presión en la cara externa de la falange 
proxlmal del quinto dedo en dirección a la aducción de la quinta articu­
lación metatarsofalángica.
Instrucción: «Separe el quinto dedo venciendo mi resistencia y manten­
ga la posición final.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino. La rodilla está flexionada y descansa encima de un rulo. El pie que 
se desea explorar está colocado en posición neutra.
Exploración: El terapeuta fija el mediopié del paciente.
Instrucción: «Separe el quinto dedo.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino. La rodilla está flexionada y descansa encima de un rulo. El pie 
por explorar está colocado en posición neutra.
Exploración: El terapeuta fija el mediopié del paciente y sujeta el quinto 
dedo.
Instrucción: «Separe el quinto dedo.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino. La rodilla está flexionada y descansa encima de un rulo. El pie 
por explorar está colocado en posición neutra.
Exploración: El terapeuta palpa el M. abductor del quinto dedo.
Instrucción: «Intente separar el quinto dedo.»
m Problemas/lndicaciones
• Puesto que el quinto dedo suele estar situado en posición de varo,
el M. abductor del quinto dedo se atrofia. La contracción de este múscu­
lo será entonces difícil. En este caso será de ayuda colocar pasivamen­
te este dedo en posición neutra y dejar entonces que se contraiga 
(v. prueba con fuerza de grado 2).
• Cuando existe un digitus quintus varas superductus la modificación de 
la posición de los extensores y de los flexores hace que éstos se trans­
formen en aductores del quinto dedo. Esta contracción también com­
pensará la contracción del M. abductor del quinto dedo.
235
f- 3
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Extremidad inferior - Musculatura de los dedos del pie
Músculo aductor del dedo gordo
I El M. aductor del dedo gordo aduce dicho dedo y lo flexiona ligeramente. Pero, sobretodo, 
I tensa la bóveda del pie gradas a su disposición transversal en la planta del pie.
Origen Cabeza oblicua: hueso cuboides, hueso cuneiforme lateral, ligamen­
to calcaneocuboideo plantar, ligamento plantar largo 
Cabeza transversa: cápsulas de las articulaciones metatarsofalángi- 
cas 2.a y 5.a, ligamento metatarsiano transverso profundo 
Inserción Falange proximal y sesamoldeo peroneo del dedo gordo
Inervación Nervio plantar lateral, S2-S3
Funciones
Sinerg ¡stas
Articulación metatarsofalángica I
Antagonistas
Aducción
M. flexor largo del dedo gordo (con el dedo M. abductor del dedo gordo 
gordo previamente en posición de aducción)
M. extensor largo del dedo gordo (con el dedo 
gordo previamente en posición de aducción)
Flexión
M. flexor largo del dedo gordo 
M. flexor corto del dedo gordo 
M. abductor del dedo gordo
M. extensor largo del dedo gordo 
M. extensor corto del dedo gordo
236
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Aducción (MTF I)
Pruebas de la función muscular
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino. La rodilla está flexionada y descansa encima de un rulo. El pie está 
colocado en posición neutra.
Exploración: El terapeuta fija con una mano el mediopié del paciente 
mientras coloca un dedo de la otra entre el primero y el segundo dedo.
Instrucción: «Intente apretar mi dedo entre sus dos dedos del pie.»
Relevancia clínica
• En muchos pacientes, la articulación metatarsofalángica del dedo gor­
do ya está colocada en posición de aducción (hallux valgus), lo que 
hace que sea imposible ver movimiento alguno cuando se pide al pa­
ciente que aproxime el dedo gordo a los demás dedos.
237
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Extremidad inferior - Musculatura de los dedos del pie
Músculos interóseos plantares 1 a 3
Los Mm. interóseos plantares aproximan los dedos 3.°, 4 ° y 5.° al 2.° dedo. Debido a su ac­
ción flexora en las articulaciones metatarsofalángicas afectadas, focalizan la acción de los 
extensores largos sobre las articulaciones interfalángicas o sobre las articulaciones del tobillo.
Origen Base y porción medial de los metatarsianos 3.° al 5.°
Inserción Porciones mediales de las falanges proximales de los dedos 3.° al 5.°
Inervación Nervio plantar lateral, S2-S3
Funciones
Sinergistas Antagonistas
Articulaciones metatarsofalángicas III a V
Flexión
M. flexor largo de los dedos M. extensor largo de los dedos
M. flexor corto de los dedos M. extensor corto de los dedos (lll-IV)
Mm. interóseos dorsales de los pies 3-4 (lll-IV)
Mm. lumbricales de los pies 2-4
M. cuadrado plantar
M. flexor corto del dedo pequeño (V)
M. oponente del dedo pequeño (V)
M. abductor del dedo pequeño (V)
Aducción
Ninguna Mm. interóseos dorsales de los pies 3-4 (lll-IV)
238
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Aducción (MTF lll-V) 3.4
Pruebas de la fundón muscular
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
supino. La rodilla está flexionada y descansa encima de un rulo. El pie está 
colocado en posición neutra.
Exploración: El terapeuta fija con una mano el mediopié del paciente 
mientras coloca los dedos de la otra mano entre los dedos 2.° y 3.°, 3.° y 
4.° y 4.° y 5.°.
Instrucción: «Intente apretar mis dedos entre sus dedos del pie.»
J Problemas/lndicaciones
♦ A muchas personas les cuesta efectuar este movimiento voluntaria­
mente.
• Los Mm. lumbricales del pie participan en la función de los Mm. inter­
óseos plantares.
239
3 Extremidad inferior - Musculatura de los dedos del booksmedicos.orgpie
Músculos lumbricales del pie 1 a 4
Los Mm. lumbricales flexionan las articulaciones metatarsofalángicas. Esta función es impor­
tante porque estos músculos impiden la hiperextensión de estas articulaciones y con ello, la 
fuerza de los extensores se concentra sobre las articulaciones interfalángicas. De este modo, 
con su contracción los Mm. lumbricales pueden determinan sobre qué articulación actuará 
la fuerza de los extensores. El efecto de los Mm. lumbricales y de los Mm. interóseos sobre 
la extensión de las articulaciones metatarsofalángicas e interfalángicas proximales es conside­
rado de muy débil a inexistente, contrariamente a lo que ocurre con los músculos de la mano 
que llevan el mismo nombre.
Origen Tendones del M. flexor largo de los dedos
Inserción Falanges proximales de los dedos 2.° al 5.°, aponeurosis dorsales de
estos dedos
Inervación M. lumbrical del pie I: nervio plantar medial, S1-S2
Mm. lumbricales del pie II hasta IV: nervio plantar lateral, S2-S3
Funciones
Sinergistas Antagonistas
Articulaciones metatarsofalángicas II a V
Flexión
M. flexor largo de los dedos M. extensor largo de los dedos
M. flexor corto de los dedos M. extensor corto de los dedos (ll-IV)
Mm. interóseos dorsales de los pies 1-4 (ll-IV)
Mm. interóseos plantares 1-3 (lll-V)
M. cuadrado plantar
M. flexor corto del dedo pequeño (V)
M. abductor del dedo pequeño (V)
240
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4 Tronco
M usculatura propia de la reglón lum bar
M. iiiocostal lumbar 242
Mm. intertransversos lumbares laterales 243
Mm. intertransversos lumbares mediales 244
Mm. rotadores lumbares corto y larqo 245
M. muitífido lumbar 246
mam
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Tronco - Musculatura propia de la región lumbar
Músculo iliocostal lumbar
Tracto lateral, sistema sacroespinoso
í
El M. iliocostal puede extender con fuerza el conjunto de la columna vertebral cuando se 
contrae bilateralmente. Del mismo modo que el M. longísimo, también se origina en la pel­
vis, de modo que la puede hacer bascular hacia ventral mediante unmovimiento de rotación 
sobre la cabeza del fémur. Cuando se contrae de un solo lado, el M. iliocostal inclina la co­
lumna vertebral hacia el mismo lado. El efecto rotador sobre el tronco es poco significativo. 
En cambio, la porción torácica, cuando se contrae del lado de la pierna libre, colabora con 
el M. cuadrado lumbar del mismo lado y los Mm. glúteos medio y menor contralaterales du­
rante la elevación de la pelvis, o dicho de otro modo, impide la caída de la pelvis del lado 
de la pierna libre.
Origen
Inserción 
Inervación 
Particularidades
Hueso sacro, cresta ilíaca, apófisis espinosa de todas las vértebras 
lumbares, fascia toracolumbar
Ángulo costal de la 77 a la 127 costilla 
Ramos dorsales de los nervios espinales T7-L5 
El M. iliocostal torácico no será considerado a continuación como 
parte del M. iliocostal lumbar, sino que será tratado por separado.
Funciones
Sinergistas Antagonistas
Articulaciones ¡ntervertebrales lumbares
Extensión (bilateral)
Todos los otros músculos propios de esta región M. recto del abdomen 
M. oblicuo externo del abdomen 
M. oblicuo interno del abdomen
Inclinación hacia el mismo lado
Todos los otros músculos propios de esta región 
(sin los Mm. espinales e interespinales)
M. recto del abdomen 
M. oblicuo externo del abdomen 
M. oblicuo interno del abdomen 
Todos los músculos que actúan como sinergistas 
en el lado ¡psolateral, son antagonistas si se 
tensan contralateralmente
Rotación hacia el mismo lado
M. longísimo lumbar
Todos los músculos que actúan como antago­
nistas en el lado ¡psolateral, son sinergistas si 
se tensan contralateralmente
M. oblicuo externo del abdomen 
M. multífldo lumbar 
Mm. rotadores lumbares 
Todos los músculos que actúan como sinergistas 
en el lado ¡psolateral, son antagonistas si se 
tensan contralateralmente
Articulaciones costovertebrales y esternocostales
Descenso de las costillas
M. recto del abdomen 
M. oblicuo externo del abdomen 
M. oblicuo interno del abdomen 
M. transverso del abdomen 
Mm. intercostales internos 
M. transverso torácico 
M. serrato posterior inferior 
M. cuadrado lumbar 
M. longísimo torácico
Mm. intercostales externos 
Mm. intercostales internos (porción intercartila­
ginosa)
Articulación de la cadera y articulaciones ¡ntervertebrales
Anteversión pélvica
M. iliopsoas
M. longísimo torácico
M. cuadrado lumbar (sólo lordotización)
M. glúteo mayor
M. bíceps femoral, cabeza larga
M. semimembranoso
M. semitendinoso
M. recto del abdomen
242
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Músculos intertransversos lumbares laterales
Tracto lateral, sistema intertransversal
Los Mm. ¡ntertransversos lumbares laterales extienden la columna vertebral lumbar cuando 
se contraen bilateralmente y la inclinan hacia el mismo lado cuando se contraen de forma 
unilateral. Al igual que los Mm. intertransversos mediales, estabilizan la columna vertebral 
lumbar e impiden el deslizamiento lateral de la vértebra.
Origen Apófisis costales de todas las vértebras lumbares
Apófisis transversas de TI 2
Inserción Apófisis costales de la 5.a a la 1 .a vértebra lumbar
Apófisis transversas de T11 
Tuberosidad ilíaca
Inervación Ramos ventrales de los nervios espinales TI 2-L5
Particularidades Estos músculos se originan en la parte ventral, por lo que estarán
inervados por ramos de nervios espinales ventrales.
Funciones
HD Sinergistas
Articulaciones intervertebrales
Extensión (bilateral)
Mm. intertransversos lumbares mediales 
Todos los otros músculos propios de esta región
Inclinación hacia el mismo lado
Mm. intertransversos lumbares mediales 
Todos los otros músculos propios de esta región 
(sin los Mm. espinales e interesplnales)
M. recto del abdomen 
M. oblicuo externo del abdomen 
M. oblicuo interno del abdomen
Antagonistas
M. recto del abdomen 
M. oblicuo externo del abdomen 
M. oblicuo interno del abdomen
Todos los músculos que actúan como sinergistas 
en el lado ipsolateral, son antagonistas si se 
tensan contralateralmente
243
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Tronco - Musculatura propia de la región lumbar
Músculos intertransversos lumbares mediales
Tracto lateral, sistema intertransverso
Los Mm. ¡ntertransversos lumbares mediales extienden la columna vertebral lumbar cuando 
se contraen bilateralmente y la inclinan lateralmente cuando se contraen de forma unilateral. 
Su notable desarrollo es debido a dos importantes funciones que deben cumplir: estabilizar 
la columna vertebral lumbar e impedir el desplazamiento lateral de la vértebra. Por tales 
motivos, estos músculos están principalmente desarrollados en la zona de transición iliosacra, 
punto donde el peligro de desplazamiento de la vértebra es especialmente importante.
Origen Tuberosidad ilíaca, apófisis accesoria de la 4.a a la 1.a vértebra
Inserción Apófisis mamilares de la 4.a a la 2.a vértebra lumbar
Inervación Ramos dorsales de los nervios espinales L1-L5
Funciones
Articulaciones intervertebrales
Extensión (bilateral)
Mm. intertransversos lumbares laterales 
Todos los otros músculos propios de esta región
Inclinación hacia el mismo lado
Mm. intertransversos lumbares laterales 
Todos los otros músculos propios de esta región 
(sin los Mm. espinales e interespinales)
M. recto del abdomen 
M. oblicuo externo del abdomen 
M. oblicuo interno del abdomen
Antagonistas
M. recto del abdomen 
M. oblicuo externo del abdomen 
M. oblicuo interno del abdomen
Todos los músculos que actúan como sinergistas 
en el lado ¡psolateral, son antagonistas si se 
tensan contralateralmente
244
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Músculos rotadores lumbares corto y largo
Tracto medial, sistema transversoespinoso
Los Mm. rotadores lumbares corto y largo son débiles y son sustituidos por el potente 
M. multífido situado en esta región. Cuando se contraen bilateralmente, su función consiste 
en efectuar una extensión de la columna vertebral; cuando su contracción es unilateral, y a 
medida que aumenta la longitud, tienen un componente de inclinación lateral hacia el mis­
mo lado más marcado y un componente de rotación que disminuye. Los Mm. rotadores cor­
tos se extienden hasta la vértebra inmediatamente superior, los Mm. rotadores largos saltan 
de 2 a 3 vértebras. Si uno de estos músculos salta más de 3 vértebras, entonces pasan a 
denominarse M. multífidos (v. a continuación).
Origen Base de las apófisis mamilares de las vértebras lumbares
Inserción Base de las apófisis espinosas y del arco vertebral de las vértebras
lumbares
Inervación Ramos dorsales de los nervios espinales L1-L5
Funciones
Snergistas
Articulaciones intervertebrales
Antagonistas
Extensión (bilateral)
Todos los otros músculos propios de esta región
Inclinación hacia el mismo lado
Todos los otros músculos propios de esta región 
(sin los Mm. espinales e interespinales)
M. recto del abdomen 
M. oblicuo externo del abdomen 
M. oblicuo interno del abdomen
M. recto del abdomen 
M. oblicuo externo del abdomen 
M. oblicuo interno del abdomen
Todos los músculos que actúan como sinergistas 
en el lado ¡psolateral, son antagonistas si se 
tensan contralateralmente
Rotación hacia el lado opuesto
M. oblicuo interno del abdomen 
M. multífido lumbar
Todos los músculos que actúan como antago­
nistas en el lado ¡psolateral, son sinergistas si 
se tensan contralateralmente
M. oblicuo externo del abdomen 
M. iliocostal lumbar 
M. longísimo lumbar
Todos los músculos que actúan como sinergistas 
en el lado ¡psolateral, son antagonistas si se 
tensan contralateralmente
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Tronco - Musculatura propia de la región lumbar
Músculo multífido lumbar
Tracto medial, sistema transversoespinoso
El M. multífido lumbar es un potente músculo que rellena prácticamente toda la región de la 
lordosis lumbar y por lo tanto la equilibra ópticamente. Su función principal consiste en 
extender la columna vertebral cuando se contrae bilateralmente. Cuando su contracción es 
unilateral, y a medida que aumenta la longitud, tiene un componente de inclinación lateral 
hacia el mismo lado más marcado y un componente de rotaciónque disminuye. Ambos 
componentes desempeñan un papel secundario en la columna vertebral lumbar.
Origen
Inserción
inervación
Apófisis mamilares de las vértebras lumbares, Hueso sacro (superfi­
cie dorsal hasta S4)
Ligamento sacroilíaco posterior 
Cresta ilíaca
Apófisis espinosa de las vértebras lumbares superiores y vértebras 
torácicas inferiores
Ramos dorsales de los nervios espinales L1 -SI
Funciones
Sinergistas
Articulaciones ¡ntervertebrales 
Extensión (bilateral)
Todos los otros músculos propios de esta región
Inclinación hacia el mismo lado
Todos los otros músculos propios de esta región 
(sin los Mm. espinales e interespinales)
M. recto del abdomen 
M. oblicuo externo del abdomen 
M. oblicuo interno del abdomen
Rotación hacia el lado opuesto
M. oblicuo externo del abdomen 
Mm. rotadores lumbares 
Todos los músculos que actúan como antago­
nistas en el lado ¡psolateral, son sinergistas si 
se tensan contra lateralmente
Antagonistas
M. recto del abdomen 
M. oblicuo externo del abdomen 
M. oblicuo interno del abdomen
Todos los músculos que actúan como sinergistas 
en el lado ¡psolateral, son antagonistas si se 
tensan contralateralmente
M. oblicuo interno del abdomen 
M. iliocostal lumbar 
M. longísimo lumbar
Todos los músculos que actúan como sinergistas 
en el lado ¡psolateral, son antagonistas si se 
tensan contralateralmente
246
El tendón plano de los Mm. iliocostal lumbar y longísimo torácico 
cubren el M. multífido lumbar aunque el contorno o relieve observable 
lo determina el M. multífido.
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Extensión
Relevancia clínica
• Con frecuencia las deformaciones de la columna vertebral se reflejan 
mediante endurecimientos locales de la musculatura propia de la 
espalda.
• El dolor de espalda en la región de la columna vertebral puede indicar 
la existencia de un proceso patológico en la cavidad renal.
Pruebas de la función muscular
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
prono. Los brazos están situados al lado del cuerpo y las palmas de las 
manos miran hacia la superficie de apoyo.
Exploración: El terapeuta fija con una mano la pelvis del paciente mien­
tras que con la otra ejerce presión en la región de la columna vertebral 
torácica en dirección a la superficie de apoyo.
Instrucción: «Separe el tronco levantándolo de la superficie de apoyo 
venciendo mi resistencia y mantenga la posición final.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
prono. Los brazos están situados al lado del cuerpo y las palmas de las 
manos miran hacia la superficie de apoyo.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento del tronco.
Instrucción: «Levante el tronco de la superficie de apoyo.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
lateral; la columna vertebral está flexionada.
Exploración: El terapeuta observa el movimiento del tronco.
Instrucción: «Extienda la columna vertebral. Para hacerlo, sujete la cabe­
za con sus manos a ambos lados de la nuca, diríjala hacia atrás y levante 
el esternón.»
Posición de partida: El paciente está situado en posición de decúbito 
prono. Los brazos están situados al lado del cuerpo y las palmas de las 
manos miran hacia la superficie de apoyo.
Exploración: El terapeuta palpa los extensores de la columna vertebral 
lumbar.
Instrucción: «Intente levantar el tronco de la superficie de tratamiento.»
| | | Problemas/lndicaciones
• La extensión de la región de la columna vertebral torácica y lumbar 
debe ser posible.
• Un paciente que disponga de potentes extensores del tronco y de 
débiles extensores de cadera podrá llegar a hiperextender la columna 
lumbar, pero no a levantar el tronco de la superficie de apoyo.
• En esta prueba muscular funcional los Mm. interespinales lumbares se 
exploran conjuntamente.
24 7
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Ht3 Tronco
Musculatura propia de la región torácica
M. iiiocosta! torácico 250
M. longísimo torácico 251
M. espinoso torácico 252
Mm. rotadores torácicos cortos y largos 253
M. multífido torácico 254
M. semiespinoso torácico 255
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Tronco - Musculatura propia de la región torácica _______
Músculo ¡liocostal torácico
Tracto lateral, sistema sacroespinoso
El M. ¡liocostal puede extender con fuerza el conjunto de la columna vertebral cuando se 
contrae bilateralmente. Puesto que este músculo solamente actúa sobre la columna vertebral 
indirectamente a través de las costillas, su contracción también provoca un descenso de las 
mismas. Cuando se contrae unilateralmente posee un componente rotatorio hacia el mis­
mo lado.
Origen Medial al ángulo costal de la 7.a a la 12.a costilla
Inserción Ángulo costal de la 1 .a a la 7.a costilla
Inervación Ramos dorsales de los nervios espinales T1-L1
Funciones
Articulaciones intervertebrales lumbares
Extensión (bilateral)
Todos los otros músculos propios de esta región
La musculatura antagonista torácica anterior ac­
túa tan sólo de forma muy indirecta desde su 
origen sobre la parte inferior del tórax
Inclinación hacia el mismo lado
La musculatura antagonista torácica anterior 
actúa tan sólo de forma muy indirecta desde 
su origen sobre la parte inferior del tórax.
Todos los músculos que actúan como antago­
nistas en el lado ipsolateral, son sinergistas si 
se tensan contralateralmente
Rotación hacia el mismo lado
Todos los otros músculos propios de esta región 
(sin los Mm. espinales e interespinales).
La musculatura antagonista torácica anterior 
actúa tan sólo de forma muy indirecta desde 
su origen sobre la parte inferior del tórax
Antagonistas
La musculatura antagonista torácica anterior 
actúa tan sólo de forma muy indirecta desde 
su origen sobre la parte inferior del tórax
Todos los músculos que actúan como sinergistas 
en el lado ipsolateral, son antagonistas si se 
tensan contralateralmente
Mm. rotadores torácicos 
La musculatura antagonista torácica anterior 
actúa tan sólo de forma muy indirecta desde 
su origen sobre la parte inferior del tórax 
Todos los músculos que actúan como sinergistas 
en el lado ipsolateral, son antagonistas si se 
tensan contralateralmente
Articulaciones costovertebrales y esternocostales
Descenso de las costillas 
M. recto del abdomen 
M, oblicuo externo del abdomen 
M. oblicuo interno del abdomen 
M. transverso del abdomen 
Mm. intercostales internos 
M. transverso del tórax 
M. serrato posterior inferior 
M. cuadrado lumbar 
M. longísimo torácico 
M. ¡liocostal lumbar
Mm. intercostales externos 
Mm. intercostales internos (porción intercartila- 
ginosa)
Mm. escalenos
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Extensión
Músculo longísimo torácico
Tracto lateral, sistema sacroespinoso
Dado que el M. longísimo torácico tiene su origen en el sacro y en el hueso Ilíaco puede 
bascular la pelvis hacia ventral sobre la cabeza del fémur conjuntamente con el M. iliocostal. 
Cuando se contrae unilateralmente, el M. longísimo inclina la columna vertebral hacia el mis­
mo lado. Cuando se contrae bilateralmente, tiene lugar una extensión potente de la colum­
na. En contraposición, y para elevar la pelvis, la porción torácica del músculo refuerza de 
forma eficiente el M. cuadrado lumbar del mismo lado cuando se contrae del lado de la pier­
na libre, así como los Mm. glúteos medio y menor contralaterales, es decir, impide el descen­
so de la pelvis del lado de la pierna libre. Su efecto rotatorio sobre el tronco es, en contrapo­
sición, poco significativo.
Superficie dorsal de las apófisis transversas de los cuerpos de las 
vértebras lumbares
Capa profunda de la fascia toracolumbar, cara dorsal del hueso sacro
Apófisis transversas de los cuerpos vertebrales torácicos 
En la 9.a o la 10.a costillas inferiores, entre el tubérculo y el ángulo 
costal
Ramos dorsales de los nervios espinales TI -LS
Origen
inserción
Inervación
Funciones
Sinergistas Antagonistas
Articulaciones intervertebrales lumbares
Extensión (bilateral)
Todos los otros músculos propios de esta región
Inclinación hacia el mismo lado 
Todos los otros