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Questões sobre citologia Clínica 1 - O epitélio da mucosa Ectocérvice é do tipo pavimentoso ou escamoso estratificado não queratinizado. Composto por um número variado de camadas celulares que em seu desenvolvimento máximo, são quatro. Assinale a alternativa que corresponde a sequência correta: (A) Camada basal; parabasal; intermediária e superficial (B) Camada parabasal; basal; superficial e intermediária (C) Camada superficial; basal; intermediária e parabasal (D) Camada intermediária; superficial; parabasal e basal (E) Camada superficial; intermediária; basal e parabasal 2 - Toda mulher que tem ou já teve vida sexual deve submeter-se ao exame preventivo periódico, especialmente as que têm entre 25 e 64 anos. Inicialmente, o exame deve ser feito anualmente. Após dois exames seguidos (com um intervalo de um ano) apresentando resultado normal, o preventivo pode passar a ser feito a cada três anos. Para a coleta do material, é introduzido um instrumento chamado espéculo na vagina (conhecido popularmente como “bico de pato”, devido ao seu formato), a seguir, o profissional provoca uma pequena escamação da superfície externa e interna do colo do útero com uma espátula de madeira e uma escovinha. De todos os materiais utilizados na coleta de esfregaço cérvico vaginal o que permite colher material da Ectocérvice, JEC e parte da endocérvice é o/a A - espátula de AYRE B - espéculo C - escova endocervical D - swab E - lâmina de vidro 3 - O exame preventivo ou Papanicolau é um exame de rastreamento para detectar alterações nas células do colo uterino, como doenças sexualmente transmissíveis ou câncer de colo uterino, também conhecido como esfregaço cervicovaginal ou colpocitologia oncótica. Sobre o exame Papanicolaou é correto afirmar: I - O papanicolaou é um exame indicado para o rastreio de câncer de mama II - O Papanicolau também pode detectar infecções viróticas no colo do útero, como por exemplo verrugas genitais e herpes, e infecções vaginais tais como as causadas por fungos ou por Trichonomas vaginallis. III - O exame de Papanicolau serve para se verificar alterações nas células cervicais. IV – As alterações celulares que podem ser detectados pelo papanicolaou são chamadas de displasia cervical. V - As mulheres, principalmente as sexualmente ativas, deveriam se submeter a um exame preventivo no mínimo uma vez por ano. Assinale a alternativa que corresponde as afirmações corretas: (A) II; III; IV e V estão corretas (B) I; II; III e V estão corretas (C) III; IV e V estão corretas (D) I e V estão corretas (E) Apenas a V está correta 4 - O HPV tem sido implicado na gênese de diversos cânceres. A sua análise genética proporcionou a identificação de aproximadamente setenta tipos de câncer. Acerca do HPV e de seus efeitos carcinogênicos, julgue os itens seguintes. I - O HPV é um vírus do tipo DNA. II - Os tipos HPV-11 e HPV-16 são encontrados em aproximadamente 85% de carcinomas invasivos de células escamosas de colo uterino. III - Os tipos HPV-6 e HPV-11 são encontrados em verrugas genitais e possuem baixo potencial de malignização. IV Os tipos HPV-16 e HPV-18 possuem baixo efeito carcinogênico no epitélio do colo uterino. Estão certos apenas os itens A - I e II. B - I e III. C - II e III. D - II e IV. E - III e IV. 5 - Urina tipo I é um exame solicitado pelos médicos para que se possa verificar a saúde do sistema urinário do paciente. Esse teste pode ajudar a descobrir precocemente males de saúde cujos sintomas ainda não se manifestaram. Cor Amarelo citrino pH 6.5 Aspecto Ligeiramente turvo Leucócitos 8.000/ml Densidade 1055 Hemácias 7.000/ ml Proteína Ausente Células epiteliais 8.000/ml Glicose Ausente Cilindros Ausente Bilirrubina Positivo Cristais Ausente Urobilinogênio Ausente Bactérias Ausente Analisando os resultados apresentados no exame de urina tipo 1 acima, constata-se que a urina está A - alterada, pois a quantidade de leucócitos está acima do valor de referência, indicando uma possível infecção urinária. B - alterada, pois a quantidade de hemácias está acima do valor de referência, indicando uma possível situação de cálculo renal. C - alterada, pois a ausência de glicose, indica que o sangue não está sendo filtrado adequadamente. D – alterada, pois a presença de bilirrubina e ausência de Urobilinogênio indica obstrução de ductos biliares. E – Normal, pois é comum a presença de bilirrubina e ausência de Urobilinogênio, assim, como os demais parâmetros. 6 - A neoplasia intraepitelial cervical de alto grau não tratada evolui para o câncer invasor em um percentual significativo de casos e, por este motivo, deve ser devidamente diagnosticada e tratada para reduzir a mortalidade do câncer de colo uterino. Considerando esse contexto e a análise da figura acima, avalie as seguintes asserções e a relação propostas entre elas. I - O carcinoma in situ (NICIII) ou câncer não invasivo, é o primeiro estágio em que o câncer não originário das células do sangue pode ser classificado. Nesse estágio, as células cancerosas estão somente na camada da qual elas se desenvolveram e ainda não se espalharam para outras camadas do órgão de origem. A maioria dos cânceres in situ é curável, se for tratado antes que progrida para a fase de câncer invasivo quando se espalha para outras partes do corpo. PORQUE II - Nesta fase, o câncer invade outras camadas celulares do órgão e ganha a capacidade de se disseminar para outras partes do corpo através da circulação sanguínea, processo chamado de metástase. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta. A - As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I. B - As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I. C - A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. D - A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. E - As asserções I e II são proposições falsas. 7 - A detecção precoce do câncer de colo uterino é feita por um exame tecnicamente simples e de baixo custo, a partir do esfregaço cérvico-vaginal. Esse exame também é conhecido como exame citológico, papanicolaou, citopatológico ou citologia cérvico-vaginal. Embora o principal propósito da citologia cérvico-vaginal seja a detecção das lesões precursoras do câncer cervical, o achado de condições infecciosas/reativas também pode contribuir para a saúde da mulher. Um dos fatores de risco para o câncer de colo uterino é o histórico de infecções sexualmente transmissíveis, sendo comprovada essa relação por vários estudos epidemiológicos realizados no Brasil. Dessa forma, tem crescido o interesse na utilização do exame preventivo do câncer de colo uterino para o reconhecimento de infecções cérvico-vaginais, como uma importante alternativa diagnóstica. As figuras 1 e 2 são fotografias de esfregaços cérvico-vaginais sob análise microscópica Considerando o texto e as figuras acima, é correto afirmar que A - as figuras 1 e 2 revelam características celulares que indicam provável infecção pelo Papiloma Vírus Humano (HPV), visto que a coilocitose e a binucleação observadas em células da figura 1, assim como, a presença de “células-guia”, recobertas por densas colônias de microorganismos, observadas na figura 2, são características da infeção por HPV. B - as figuras 1 e 2 revelam características celulares que indicam provavél infecção por Gardnerella vaginalis, visto que a coilocitose e a binucleação observadas em células da figura 1, assim como a presença de “células guia”, recobertas por densas colônias de microorganismos, são observadas na figura 2, características da infecção por Gardnerella vaginalis. C - a figura 1 revela características celulares indicativas de provável infecção por Gardnerella vaginalis, vistoque a coilocitose e a binucleação observadas em células desse esfregaço são típicas da infecção por esta bactéria. D - a figura 2 revela características celulares indicativas da infecção por HPV, visto que a presença de “células guia”, recobertas por densas colônias de microorganismos, são características da infeção por esse vírus. E - A figura 1 revela características celulares indicativas de provável infeção pelo Papiloma Vírus Humano (HPV), visto que a coilocitose e a binucleação observadas em células desse esfregaço são típicas da infecção por HPV. A figura 2 revela características celulares indicativas de provável infecção por Gardnerella vaginalis.
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