1 - Sistema Esquelético

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Sistema Esquelético
1. Conceito de Esqueleto
· O esqueleto é o conjunto de ossos e cartilagens que se interligam para formar o arcabouço de corpo do animal.
· Os ossos são estruturas resistentes, de número, coloração e formas variáveis, com origem, estrutura e função semelhante, que em conjunto constituem o esqueleto.
2. Funções do Sistema Esquelético
· Proteção
· Sustentação e Conformação do Corpo
· Armazenamento de Substâncias Orgânicas (como lipídeos na medula óssea amarela) e Minerais (principalmente cálcio – importante para a contração do músculo cardíaco, para a coagulação sanguínea e movimento de íons e nutrientes pela membrana celular – e fosfato – necessário para as atividades dos ácidos nucleicos e para a utilização do ATP)
· Sistema de Alavancas (permite os Movimentos do Corpo)
· Local de Hematopoiese
Sistema Locomotor = Sistema Esquelético + Sistema Muscular + Sistema Articular
3. Divisão do Esqueleto
· Esqueleto Axial: porção mediana do esqueleto, formando o eixo do corpo e composta pelos ossos da cabeça, do pescoço, e do tronco.
· Esqueleto Apendicular: formado pelos ossos dos membros.
· Cíngulos: união entre a porção axial e apendicular.
· Cíngulo do Membro Superior: constituído pela escápula e clavícula.
· Cíngulo do Membro Inferior: constituído pelo osso do quadril.
4. Número de Ossos
Variam quanto à:
· Fatores Etários: do nascimento à idade avançada há uma diminuição do número de ossos.
· Fatores Individuais: em alguns indivíduos pode haver persistência da divisão do osso frontal no adulto e ossos extranumerários podem ocorrer.
· Critérios de Contagem: os ossos sesamóides (inclusos em tendões musculares) são computados ou não na contagem global, segundo o autor.
5. Classificação dos Ossos
Quanto à posição:
· Osso Axial
· Osso Apendicular
Quanto à predominância de suas dimensões (comprimento, largura ou espessura):
· Osso Longo (Tabulares): comprimento consideravelmente maior que sua largura e espessura. Apresenta duas extremidades (epífises) e um corpo (diáfise), este possui em seu interior uma cavidade (cavidade medular), onde se aloja a medula óssea. Atuam, principalmente, como alavancas.
· Ex: Fêmur, Tíbia, Fíbula, Falanges, Úmero, Rádio, Ulna.
· Osso Curto: apresenta equivalência das três dimensões. Transferem forças de movimentos.
· Ex: Ossos do Carpo e do Tarso.
· Osso Plano: apresenta comprimento e larguras equivalentes, predominando sobre a espessura.
· Ex: Ossos do Crânio (como o Parietal, Frontal e Occipital), Escápula e o Osso do Quadril.
· Osso Irregular: apresenta morfologia complexa que não encontra correspondência em formas geométricas conhecidas.
· Ex: Vértebras, Osso Temporal e Maxilar.
· Osso Pneumático: apresenta uma ou mais cavidades (seios), de volume variável, revestidas de mucosas e contendo ar.
· Ex: Frontal, Maxilar, Temporal, Etmoidal e Esfenoidal.
· Ossos Sesamóides: desenvolvem-se na substância de certos tendões (intratendíneos – como a Patela) ou da cápsula fibrosa que envolve certas articulações (periarticulares).
Obs: Há ossos, que devido às suas peculiaridades morfológicas, são classificados em mais de um grupo.
6. Tipos de Substância Óssea
· Compacta (cortical): as lamínulas de tecido ósseo se encontram fortemente unidas umas às outras pelas suas faces, sem que haja espaço livre interposto, sendo mais denso e rijo.
· Esponjosa (trabecular): lamínulas ósseas, mais irregulares em forma e tamanho, arranjam-se de forma a deixar entre si espaços ou lacunas que se comunicam umas com as outras e são preenchidas pela medula óssea vermelha.
Nos ossos longos, o osso compacto predomina na diáfise; nas epífises predomina o osso esponjoso, revestido por fina camada de osso compacto. Já os ossos planos são formados por duas camadas delgadas de osso compacto, contendo osso esponjoso que, nos ossos do crânio recebe o nome de díploe.
7. Periósteo
· Camada de tecido conjuntivo especializada que reveste os ossos e se fixa a ele por meio de fibras perfurantes (de Sharpey), com exceção das superfícies articulares, que em geral são revestidas por cartilagem hialina. O periósteo apresenta dois folhetos:
· Superficial
· Profundo: camada osteogênica, que promove o espessamento do osso, logo ele cresce por aposição (adição de osso neoformado nas superfícies livres).
8. Acidentes e Formações Ósseas
Os acidentes ósseos surgem em qualquer lugar onde haja inserção de tendões, ligamentos e fáscias ou onde haja artérias que penetrem nos ossos ou situem-se adjacentes a eles.
· Capítulo: cabeça articular pequena e arredondada.
· Côndilo: área articular arredondada que geralmente ocorre em pares.
· Crista: crista do osso.
· Epicôndilo: proeminência superior ou adjacente a um côndilo.
· Fóvea: área plana lisa, geralmente coberta por cartilagem, onde um osso articula-se com outro.
· Forame: passagem através de um osso.
· Fossa: área oca ou deprimida.
· Sulco: depressão ou escavação alongada.
· Cabeça: extremidade articular grande e arredondada.
· Linha: elevação linear.
· Maléolo: processo arredondado.
· Incisura: entalhe na margem de um osso.
· Protuberância: projeção do osso.
· Espinha: processo semelhante a um espinho.
· Processo Espinhoso: parte que se projeta semelhante a um espinho.
· Trocanter: elevação arredondada grande.
· Tróclea: processo articular semelhante a uma roda ou processo que atua como roldana.
· Tubérculo: proeminência pequena e elevada.
· Tuberosidade ou Túber: grande elevação arredondada.
9. Nutrição
· Os ossos devido à sua função hematopoética, ou pelo fato de apresentarem desenvolvimento lento e contínuo, são altamente vascularizados. As artérias do periósteo penetram no osso, irrigando-o e distribuindo-se na medula óssea. Logo, desprovido de seu periósteo o osso deixa de ser nutrido e morre.
10. Esqueleto Axial
O esqueleto axial consiste nos ossos que formam o eixo do corpo, sustentam e protegem os órgãos da cabeça, pescoço e tronco.
· Crânio: composto pelo neurocrânio e viscerocrânio.
· Ossículos da Audição: martelo, bigorna e estribo.
· Osso Hióide
· Coluna Vertebral: consiste em 26 ossos e 33 vértebras (aproximadamente), essa diferença se dá pois na região pélvica várias vértebras estão fundidas para formar o sacro e algumas poucas vértebras finais para formar o cóccix.
· Caixa Torácica: 12 pares de costelas, osso plano esterno e cartilagens costais.
11. Esqueleto Apendicular
· Cíngulo do Membro Superior: escápula e clavículas. Esse cíngulo proporciona a fixação para os músculos que movimentam o braço e o antebraço.
· Membros Superiores: úmero, radio e ulna, ossos carpais, metacarpais e falanges.
· Cíngulo do Membro Inferior: ossos do quadril que estão unidos anteriormente pela sínfise púbica e posteriormente pelo sacro. Esse cíngulo suporta o peso do corpo através da coluna vertebral e protege as vísceras da cavidade pélvica.
· Membros Inferiores: fêmur, patela, tíbia e fíbula, ossos tarsais, metatarsais e as falanges do pé.
12. Crescimento Ósseo
· Ossificação Intramembranosa: ocorre no interior de membranas de tecido conjuntivo. É o processo formador dos ossos frontal, parietal e de partes do occipital, do temporal e dos maxilares superior e inferior. Contribui também para o aumento em espessura dos ossos longos. O processo tem início pela diferenciação de células mesenquimatosas que se transformam em grupos de osteoblastos, os quais sintetizam osteoide, que logo se mineraliza, englobando alguns osteoblastos que se transformam em osteócitos. Como vários desses grupos surgem quase que simultaneamente no centro de ossificação, há confluência das traves ósseas formadas, conferindo ao osso um aspecto esponjoso. Os vários centros de ossificação crescem radialmente, acabando por substituir a membrana conjuntiva preexistente.
· Formação Óssea Endocondral: nesse mecanismo um modelo cartilagíneo é substituído gradualmente por tecido ósseo. Quando o modelo de cartilagem cresce, os condrócitos no centro da diáfise hipertrofiam, e os minerais são depositados dentro da matriz pelo processo de calcificação, que restringe a passagem de nutrientespara os condrócitos causando suas mortes. Ao mesmo tempo algumas células do pericôndrio se diferenciam em osteoblastos, que secretam osteóide (o componente orgânico endurecido do osso). Quando o pericôndrio calcifica, forma um disco fino de osso compacto – colar periosteal ósseo, que é cercado pelo periósteo. Um broto periosteal, consistindo em osteoblastos e vasos sanguíneos, invade o centro desintegrador do modelo de cartilagem do periósteo. Uma vez no centro, os osteoblastos secretam osteóide, e o centro primário de ossificação está formado. A ossificação se expande a seguir em direção da cartilagem deteriorada. Esse processo é repetido em ambas as epífises proximal e distal, formando centros secundários de ossificação, onde o osso esponjoso se desenvolve. Uma vez que os centros secundários de ossificação foram formados, o tecido ósseo substitui totalmente o tecido cartilagíneo, exceto nas extremidades articulares do osso e nas lâminas epifisiais. Uma lâmina epifisial é composta por zona de reserva, zona de proliferação, zona de hipertrófica, zona de reabsorção e zona de ossificação, sendo que o resultado do processo executado por cada uma desses zonas é o aumento gradual no comprimento do osso, e o seu desaparecimento por volta dos 20 anos determina a parada do crescimento longitudinal dos ossos.
13. Trauma e Lesão
O tipo mais comum de lesão no osso é uma fratura – rachadura ou quebra de um osso. As fraturas podem ser classificadas de vários modos, e o tipo e a gravidade das fraturas normalmente estão relacionados com a idade e o estado geral do paciente.
· Fraturas Patológicas: resultam, por exemplo de doenças que enfraqueceram os ossos.
· Fraturas Traumáticas: são causadas por traumas.
Tipos de Fraturas Traumáticas:
· Simples ou Fechada: o osso fraturado não rompe a pele.
· Composta ou Aberta: o osso fraturado está exposto externamente por uma abertura na pele.
· Parcial (Fissurada): o osso está incompletamente quebrado.
· Completa: a fratura divide o osso em dois pedaços.
· Cominutiva: o osso é quebrado em vários fragmentos.
· Espiral: a linha de fratura é torcida quando o osso quebra.
· Galho Verde: uma fratura incompleta, na qual um lado do osso está quebrado, e o outro lado encurvado.
· Impactada: a extremidade de um osso quebrado projeta-se no interior da outra parte.
· Transversal: a fratura ocorre ao longo do osso perpendicularmente ao seu maior eixo.
· Obliqua: a fratura ocorre ao longo do osso em ângulo oblíquo com o maior eixo.
· Colles: uma fratura da porção distal do rádio.
· Pott: é uma fratura em qualquer um ou de ambos os ossos na extremidade distal da tíbia e fíbula no nível do maléolo.
· Avulsão: uma porção do osso é arrancada.
· Deprimida: a porção quebrada do osso é dirigida para dentro, como em certas fraturas do crânio.
· Deslocada: uma fratura na qual os fragmentos ósseos não estão em alinhamento anatômico,
· Não deslocada: uma fratura na qual os fragmentos ósseos permanecem em alinhamento anatômico.
14. Reparo Ósseo
· Quando um osso é fraturado, o periósteo circunvizinho é geralmente rompido e vasos sanguíneos em ambos os tecidos são rompidos, logo se forma um coágulo de sangue (hematoma de fratura) ao longo da área danificada. A interrupção do fluxo sanguíneo para os osteócitos e células periosteais no local da fratura provoca morte celular, e em seguida inchaço e inflamação.
· A área traumatizada é limpa pela atividade de células sanguíneas fagocíticas e pelos osteoclástos que reabsorvem fragmentos ósseos. Quando os resíduos são removidos, a fibrocartilagem preenche o espaço dentro do osso fragmentado, e uma massa cartilagínea é formada (calo ósseo). O calo ósseo torna-se o precursor da formação óssea do mesmo modo que a cartilagem hialina serve como precursora do osso em desenvolvimento.
· A remodelação do calo ósseo é o passo final do processo curativo. O calo cartilagíneo é destruído, forma-se um novo suprimento vascular ósseo, e o osso compacto se desenvolve em torno da periferia da fratura. 
Obs: a fratura de um osso longo em uma pessoa jovem pode ser especialmente séria se lesar uma lâmina episial. Se essa lesão não for tratada, ou não for tratada corretamente, o crescimento longitudinal do osso pode ser suspenso ou reduzido, resultando em redução permanente do membro afetado.