SUS no Brasil

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O Sistema Único de Saúde no Brasil 
 A princípio, a aula se iniciou falando sobre os objetivos de aprender sobre esse tema, que se resume em apresentar as principais características do Sistema Único de Saúde (SUS), discutir sobre os princípios e diretrizes do SUS, analisar as normas operacionais básicas e decretos que normatizam o sus.
 Visto que a saúde é uma questão social e política, não limitada ao biológico nem à assistência médica, a qual é impulsionada pela sociedade civil e distinta das reformas setoriais que questionavam o Welfare State. Assim, alguns dos antecedentes do SUS são:
· Dicotomia entre saúde pública e assistência médica
· Proteção social fragmentada e desigual
· Sistema de saúde predominantemente privado, concentrado nos centros urbanos
· Reforma Sanitária Brasileira (RSB): 
 A reforma sanitária, veio no final de 1980, buscando a redemocratização do país, com o intuito de garantir a saúde como direito do cidadão e dever do Estado.
 Em 1986 teve a 8 Conferência de Saúde, a qual teve alguns princípios, de garantir: a saúde direito de todos, a integralidade das ações de saúde, a saúde como componente da seguridade social e o sistema com comando único.
 SUS foi criado em 1988, tendo da constituição Federal (Artigos 196 a 200). No artigo 196 tem um conceito ampliado da saúde. Artigo 197 cabe ao poder público a regulamentação e fiscalização desse sistema de saúde. Artigo 198 visa ações e serviços de saúde. Artigo 199, em que assistência a saúde é livre à iniciativa privada. Artigo 200, em que visa:
 I -  controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substâncias de interesse para a saúde e participar da produção de medicamentos, equipamentos, imunobiológicos, hemoderivados e outros insumos; 
        II -  executar as ações de vigilância sanitária e epidemiológica, bem como as de saúde do trabalhador; 
        III -  ordenar a formação de recursos humanos na área de saúde; 
        IV -  participar da formulação da política e da execução das ações de saneamento básico; 
        V -  incrementar, em sua área de atuação, o desenvolvimento científico e tecnológico e a inovação; 
        VI -  fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle de seu teor nutricional, bem como bebidas e águas para consumo humano; 
        VII -  participar do controle e fiscalização da produção, transporte, guarda e utilização de substâncias e produtos psicoativos, tóxicos e radioativos; 
        VIII -  colaborar na proteção do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho
 Segundo Albeno em 2013, o SUS é um arranjo organizacional do Estado Brasileiro que dá suporte à efetivação da política de saúde no Brasil, traduzindo em ações os princípios e diretrizes desta política.
 O SUS possui como características a integração as ações nas três esferas de governo; é complexo e responsável por ações de promoção, prevenção, reabilitação e cura; é um produto da reforma sanitária brasileira e é regulamentado pelas leis 8.080-90 e 8.142-90. Tais leis visão:
8.080-90: Dispõe sobre as condições de promoção, proteção e recuperação da saúde; Organização e funcionamento dos serviços de saúde.
8.142-90: Participação da comunidade no SUS; Recursos financeiros na área da saúde.
Dentre as diretrizes organizativas temos:
Descentralização: municipalização da gestão, direção de um único gestor a cada esfera de serviço.
Regionalização: Distribuir os recursos assistenciais pelo território de forma racionalizada e equânime.
Hierarquização: Ordenar o sistema de saúde por níveis de atenção, estabelecer fluxos assistenciais.
Participação Comunitária: Lei 8.142-90, conferências e Conselhos de Saúde
Integração: Continuidade do cuidado e Integralidade.
 Alguns dos objetivos, atribuições e competências do sus são a vigilância em saúde (responsável por ações de vigilância, prevenção e controle de doenças transmissíveis, pela vigilância de fatores de risco para o desenvolvimento de doenças crônicas não transmissíveis, saúde ambiental e do trabalhador e também pela análise de situação de saúde da população brasileira), assistência clínica (atendimento clínico propriamente dito), assistência farmacêutica (aquisição de medicamentos, controle de medicamentos especiais; uso racional de medicamentos; protocolos clínicos e sua importância para a atenção farmacêutica), apoio diagnóstico (exames laboratoriais, exames de imagens, medicina nuclear, patologia clínica, endoscopias), regulação (regulação no Setor Saúde é compreendida como ação social e abrange ações de regulamentação, fiscalização, controle, auditoria e avaliação de determinado sujeito social sobre a produção de bens e serviços em saúde, sendo o Estado um desses sujeitos e os outros sujeitos não estatais, como segmentos privados lucrativos presentes no setor (planos e seguros de saúde), corporações profissionais, usuários organizados (conselhos de saúde, por exemplo), formação dos profissionais, promoção de saúde, política de sangue e derivados.
A organização do SUS segue um seguimento:
Normas Operacionais Básica NOB: A NOB de 1991, foi na época do Itamar franco, mediante a criação da autorização de internação hospitalar, criação do sistema informação hospitalar, estímulo a municipalização e implantação do sistema de informação ambulatorial. O NOB de 1993, foi na época do Itamar Franco, mediante o estímulo a municipalização, transferência fundo a fundo, habilita município como gestores, comissão bipartite, comissão bipartite. O NOB de 1996, foi na época do Fernando HC, mediante o incentivo de ações de vigilância sanitária, por meio da criação do piso assistencial básico- PAB.
Normas Operacionais de Assistência à Saúde NOAS: NOAS 2001, amplia a responsabilidade dos municípios na atenção básica, regionalização, fortalece a gestão do SUS. NOAS 2002, o município passa a gerir todas as unidades básicas de saúde, regionalização, plano diretor regional (pdr).
Pacto Pela Saúde: Ocorreu na época do LULA, em que teve o pacto pela vida, que assegurar os recursos necessários em busca de resultados na área da saúde, o pacto em defesa do sus, que mobiliza a sociedade na defesa do direito à saúde, e o pacto de gestão do SUS.
Decreto 7.508: Ocorreu na época da Dilma, em que regulamenta a lei 8.080 de 1990, para dispor sobre a organização do SUS, o planejamento da saúde, a assistência à saúde e a articulação inter federativa, define a APS como a principal porta de entrada, estabelece requisitos mínimos para a definição de regiões de saúde, impõe metas e indicadores para a saúde, contrato organizativo da ação pública – COAP, relação nacional dos serviços de saúde – RENASES, relação nacional de medicamentos essenciais – RENAME.
 O programa mais médicos, ocorreu em 2013, com o intuito de levar mais profissionais para regiões com maior necessidade, estímular à formação profissional e financiamento do ministério da saúde.
 A PEC 241-2016, ocorreu na época do Temer, a qual teve o intuito de limita o investimento com saúde, educação, assistência social e previdência, gastos corrigidos apenas com a variação da inflação.
 As Mudanças na Pnab: ESF deixa de ser a única forma de organização da AB, autoriza a integração entre a vigilância em saúde e a ab, criação da equipe de atenção básica (eab). sem acs nas equipes eab não existe a necessidade de carga horária mínima de 40h, a saúde bucal pode ser inserida na eab.
Kamila França Pimentel –