Anatomia do Sistema Urinário- RINS

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​ ​Maryanne Adriano -Revisão prova 01 
A​natomia do Sistema Urinário v ​5                     
.​ ​ - Anatomia do rim 
● O sistema urinário é formado por um par de rins, o rim direito é mais 
baixo(encontra-se em uma posição mais inferior) ao rim esquerdo, por conta 
do fígado que encontra se no hipocôndrio direito(lembrando que o lado 
direito direito do fígado é mais pesado e a tendência é não ter espaço 
tanto por conta do volume do volume como por conta do peso)e com isso, 
ocorre uma PTOSE fisiológica, ou seja, o rim direito acaba descendo! 
● Temos dois pares de ureter que aparentam ser estáveis mas seu calibre 
varia, tem hora que se estreita e tem momentos que se dilatam, logo, é 
formado por áreas estreitadas e áreas dilatadas; 
● Pessoas com cálculo renal e esse cálculo, ao sair do rim migra para o 
ureter, a dor é mais exacerbada pela constrição do ureter, pois a luz(ou 
seja, o espaço interno) é menor do que quando passa pela dilatação; 
● Lembrando que o ureter vai apenas levar a urina, importante salientar que 
o processo de formação da urina se inicia no rim; 
● O que irá diferenciar a anatomia do rim, ureter e bexiga são algumas 
relações anatômicas, no homem presença da 
próstata e, a uretra que também faz parte 
do sistema genital masculino na parte de 
ejaculação! 
● 
● Os rins estão localizados profundamente 
na cavidade abdominal, por isso que quando 
se é necessário ter acesso aos rins, NÃO 
SE PROCURA NA REGIÃO ANTERIOR E NEM 
LATERAL DO ABDÔMEN, MAS SIM PELA REGIÃO 
POSTERIOR DO ABDÔMEN; 
● LOCALIZAÇÃO DOS RINS: profundamente na 
cavidade abdominal, ao lado da coluna 
lombar, ele é considerado órgão 
retroperitoneal-> ou seja, está por trás 
do peritônio parietal 
● ∴Para se ter acesso aos rins pela 
cavidade abdominal era necessário tirar 
todos os órgãos abdominais junto ao 
peritônio e peritônio parietal(saco que 
envolve todos os órgãos), por isso, que o acesso posterior, só tocar na 
região lombar direita e lateral lombar esquerda, está tocando no rim! 
Quando o médico percute com o punho fechado a região devagar, o paciente 
irá sofrer a dor referida, visto que possui relação com 2 nervos: nervo 
ilioinguinal e ílio hipogástrico. Por isso a dor é referida!!! 
 ​ ​Maryanne Adriano -Revisão prova 01 
● As vias urinárias é constituído pela pelve renal;(região interna do rim), 
ureter, bexiga e uretra! 
● O rim é coberto por quatro envoltórios, respectivamente de dentro para 
fora: 
➝Cápsula/fáscia fibrosa: a mais interna, é tecido conectivo denso e 
só envolve o rim​; 
➝Cápsula/fáscia adiposa: camada de gordura que ​envolve o rim e a 
glândula suprarrenal ou também chamada adrenal​; 
➝Cápsula/fáscia renal: terceira camada do rim; é ​aberta no meio e um 
pouco mais abaixo para que os vasos sanguíneos entrem e saiam, assim 
como também para passagem de nervos e ureter. A FÁSCIA RENAL TAMBÉM 
RECOBRE A ADRENAL; 
➝Gordura pararrenal: 
OBS.: é necessário tanta gordura pq é ela que(gordura perirrenal e 
pararenal) mantém o rim na condição oblíqua, junto a pressao intra 
abdominal e a continuação com o ureter; 
Uma pessoa com sobrepeso, ao perder peso brusco perderá o material 
de reserva e com isso, os rins podem descer, ocasionando a ptose 
renal ou nefroptose(descida de um dos rins ou de ambos, pela perda 
brusca de gordura ou quando a pessoa cai de bumbum no chão)!!!! 
 
 ​ ​Maryanne Adriano -Revisão prova 01 
OBS 2.: A fáscia renal e a gordura pararrenal se comunicam com o lado 
oposto; fazendo com que ocorra uma comunicação entre os dois rins, 
ajudando na sustentação!! 
 
● Aorta abdominal que origina a artéria renal; 
● a veia cava inferior recebe o fluxo da veia renal 
● Logo, o rim recebe sangue da artéria abdominal que origina a 
artéria renal e esse sangue sai do rim pela veia renal, que por 
sua vez desemboca na veia cava inferior 
● A Glândula suprarrenal faz parte do sistema endócrino, dividida em 2 
partes: area medular(area interna) e córtex (area externa). Tanto o córtex 
como a medula produzem hormônios; 
A remoção das glândulas suprarrenais trazem um prejuízo grande para 
parte fisiológica, visto que elas produzem hormônios importantes para 
manutenção do metabolismo: o córtex produz aldosterona e cortisol; e 
na medula os hormônios epinefrina e norepinefrina; Logo, provoca 
instabilidade da manutenção do metabolismo; reposição através de 
medicamentos: corticosteróides e de glicocorticóides; 
Existe uma doença-Sindrome de Addison: que o portador já nasce sem 
o funcionamento direito da glândula suprarrenal e com isso, possui 
pressão baixa, pessoa fraca por conta dos comprometimentos na 
manutenção do metabolismo. 
 
 ​ ​Maryanne Adriano -Revisão prova 01 
● Anatomia externa: 
O conjunto de tudo que entra(artéria renal e nervos) e sai(veias 
renais, linfáticos e a pelve renal) do rim é chamado ​pedículo renal​; 
O ​hilo renal​ é o orifício do rim; 
O que dá referência para saber se é face anterior ou posterior é: 
 A)face anterior abaulada; 
 B)face posterior lisa; 
C)disposição dos vasos:(de anterior p posterior) veia renal, 
artéria renal e logo depois(por trás)pelve renal com ureter-> face 
anterior 
D)(de posterior para anterior)Pelve renal e ureter, artéria 
renal, veia renal->olhando a face posterior! 
 
Órgãos que possuem relação com os rins(contato INDIRETO):numa visão 
anterior: com o baço, pâncreas, glândulas suprarrenais ou adrenais, 
jejuno, fígado;->sem importância clínica 
 
 ​ ​Maryanne Adriano -Revisão prova 01 
 
segmentos renais:tanto o rim esquerdo como direito em sua parte 
anterior é dividido em quatro porções:porção superior, porção 
anterossuperior, porção anteroinferior e porção inferior. Já na 
porção posterior, dividido em: porção superior, porção do meio toda 
chamada de posterior e porção inferior; 
A artéria que irá irrigar a porção superior será a artéria segmentar 
superior; 
A artéria que irá irrigar a porção anterossuperior será a artéria 
segmentar anterossuperior; 
A artéria que irá irrigar a porção anteroinferior será a artéria 
segmentar anteroinferior; 
 ​ ​Maryanne Adriano -Revisão prova 01 
A artéria que irá irrigar a porção inferior será por sua vez a 
artéria segmentar inferior; 
Por fim,a artéria que irá irrigar a porção posterior será a artéria 
segmentar posterior; 
Ou seja, os nomes das artérias irão seguir os nomes dos segmentos✨ 
A artéria renal irá formar um ramo anterior e um ramo posterior:as 
artérias segmentares, quando se aproximam as colunas, chama se então 
de artérias lobares, com isso ela "vem" e vão envolver as pirâmides e 
então são chamadas de A.arqueadas, elas por sua vez, vão formar 
artérias pequenas para o córtex, chamada de interlobulares; 
 
● IRRIGAÇÃO e INERVAÇÃO: 
A artéria aorta abdominal vai originar alguns vasos referentes ao rins e 
a glândula adrenal,possui um primeiro ramo, a artéria frênica 
inferior(suprir parte superior de ambas as glândulas suprarrenais, 
através de ramos chamados de artéria suprarrenal superior) e por sua 
vez, originará ramos que são chamados de artéria suprarrenal superior, 
LOGO, as glândulas suprarrenais serão vascularizadas por tres vasossanguíneos: 
•A.suprarrenal superior:vem da frênica inferior, que por sua vez vem 
da aorta abdominal. 
 •A.suprarrenal média: vem diretamente da aorta abdominal, 
•A.suprarrenal inferior:vem da artéria renal que por sua vez vem da 
artéria aorta abdominal 
Outrossim, a artéria abdominal também irá originar a artéria renal, 
que levará sangue aos rins. 
Abaixo do diafragma: o plexo celíaco(possui sistema simpático e 
parassimpático e também vai adentrar no interior do hilo formando o plexo 
intrarenal), logo, o plexo celíaco vai se dirigir e rodear o rim(será o 
plexo EXTRArenal) e vai entrar pelo hilo que vai ser o pleno INTRArenal 
o tronco celíaco, originado da artéria aorta, leva o sangue para os 
vasos abdominais, para maioria, menos para o rim! 
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Entretanto, só tem uma veia saindo->veia suprarrenal, desemboca 
diretamente na veia cava inferior, isso no lado direito 
Já no lado esquerdo, ela desemboca na veia renal esquerda para depois 
desembocar na veia cava inferior 
recapitulando! a veia suprarrenal direita desemboca na veia cava 
inferior. Já na esquerda desemboca na veia renal esquerda que após irá 
desembocar na VCI!! 
REPETINDO: vasos afluentes(que desembocam) da veia renal esquerda:veia 
suprarrenal esquerda, veia frênica inferior esquerda, veia ovárica 
esquerda ou testicular, ramos anteriores e posteriores dos rins( 
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CASO CLÍNICO: quando há problema renal esquerdo, todos os vasos do rim 
esquerdo estarão comprometidos, causando a varicocele!!! 
 
Os nervos​: ílio-hipogástrico, ilioinguinal e genitofemoral->esses nervos 
são do plexo lombar, a nível de L1 e L2 estará o nervo ilio-hipogástrico 
e ilioinguinal, esses 2 possuem relação externa posterior com o ruim, ao 
houver alteração com o bichinho do rim e ele aumentar por um tumor ou por 
uma malformação congênita, esses nervos vão ser comprimidos e com isso, 
vão emitir uma dor em toda trajetória de seu percurso, com isso, esses 2 
nervos possuem relação com rim posteriormente. O ureter terá relação 
íntima com o nervo genitofemoral! 
 
 
 
● CONFIGURAÇÃO INTERNA DO RIM 
•O apice da piramide renal também pode ser chamado de papila renal; 
•A coluna renal é o córtex adentrando para medula; 
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•Os cálices renais maiores e menores e a pelve renal repousam sobre a 
gordura do seio renal(nesse seio renal encontrasse a gordura perirrenal)