Retentores intrarradiculares

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Retentores intrarradiculares 
 
 
*Quando o dente apresenta uma grande destruição coronária, será necessário o uso 
de núcleos 
*Todo núcleo é um retentor radicular 
*Retentores intrarradiculares é um termo mais genérico, para estruturas que se fixam 
dentro da raiz e irão ajudar restaurações indiretas e diretas 
 *Função: reter a restauração direta/indireta 
 
Indicações 
Dentes com coroas totais ou parcialmente destruídas e que necessitam de 
tratamento com restaurações diretas ou indiretas serão necessários os retentores. 
 
Dependendo do grau de destruição do dente, vai haver mais de um núcleo / 
retentor intrarradicular que poderá ser usado 
 
Núcleos 
Constituem-se em estruturas que propiciam a reposição da estrutura coronária 
perdida com materiais dentários, por meio de técnicas diretas ou indiretas. 
O núcleo será confeccionado para deixá-lo com o formato de um preparo dentário. 
 
Características ideais de um retentor intrarradicular 
Biocompatível 
Preservar dentina radicular 
Evitar tensões que possam danificar a raiz 
União química-mecânica com o material restaurador ou de preenchimento 
Resistente à corrosão 
Boa relação custo benefício 
Estético 
Fácil manipulação 
 
Obs.: Pino de fibra de vidro é um instrumento que se utiliza para confeccionar um 
núcleo de preenchimento 
Já o núcleo fundido é feito pelo próprio aluno na clínica e mandado para fazer a 
fundição no laboratório 
 
Fatores que podem afetar a retenção 
Comprimento 
 Desobstrui 2/3 do conduto ou até metade da raiz que está dentro do osso 
Deve-se deixar de 3 a 5 mm de guta percha 
Quanto mais comprido o pino, mais raiz será desgastada 
 
Retentores intrarradiculares 
 
Conicidade 
Devem possuir uma ligeira conicidade 
Os pinos não podem ser extremamente cônicos 
 
*Os preparos dentários em prótese fixa têm convergência no sentido da incisal ou 
oclusal 
 
Diâmetro 
Não pode ser fino demais e nem grosso demais 
Deve ser 1/3 do diâmetro da raiz 
 
Característica superficial 
Cimentação 
 
Para decidir entre restaurações diretas ou indiretas, deve-se observar: 
• As condições clínicas do paciente 
• Se ele possui hábitos parafuncionais 
• O grau de destruição do dente em questão 
 
*O melhor conjunto núcleo-pino é aquele que associado ao cimento proporcione 
ao conjunto raiz/cimento/pino uma estrutura semelhante à de um monobloco ou 
uma única unidade. 
*União química/mecânica com material restaurador 
 
Restauração de dentes extensamente destruídos 
Núcleos metálicos fundidos 
Há uma grande associação de fraturas coronárias devido ao seu uso. 
Quando bem feito, o sucesso clínico deles são altíssimos 
O grande insucesso dos núcleos metálicos fundidos está associado com Iatrogenias 
do dentista 
 
 
 
Pinos de dentina com material de preenchimento (em desuso) 
São pinos metálicos 
Eram feitos furos na dentina e colocados os pinos metálicos 
 
Núcleos de preenchimento sem retentores 
Retentores intrarradiculares 
 
São utilizados quando há ainda um suporte para resina 
 
Núcleos de preenchimento com pinos pré-fabricados (metálicos, fibra de carbono, 
fibra de vidro) 
São utilizados quando não há um suporte para resina 
 
Causas de Insucesso 
Comprimento insuficiente - 270 casos (67,5%) 
Tratamento endo insatisfatório - 183 (45,75%) 
Má adaptação/infiltração - 67 (16,75%) 
Comprimento incompatível - 60 (15%) 
Desobstrução incorreta - 45 (11,25%) 
 
Obs.: Nos casos em que o paciente recente fez tratamento de canal e ainda está 
sentindo dor, o melhor é esperar para dar início no tratamento de reabilitação. 
 
Caso Clínico 
Foi removido por completo a guta percha para ser colocado o retentor 
intrarradicular 
O comprimento do pino ultrapassou os 2/3 do conduto. 
Vai ser preciso retirar o pino e refazer o tratamento endodôntico 
 
 
 
 
O núcleo metálico fundido precisa obrigatoriamente de duas sessões para ser feito 
O núcleo de preenchimento é feito mais rápido 
 
Núcleo Metálico Fundido 
Utiliza-se um bastão de resina acrílica (pinjet) que se adapte ao diâmetro e 
comprimento do conduto 
É indispensável que o bastão atinja a porção apical da moldagem do conduto com 
resina acrílica duralay. 
Basicamente, essa técnica consiste em fazer a desobstrução do canal e confeccionar 
o núcleo em duralay vermelha e mandar para o laboratório 
 
O paciente pergunta em quanto tempo irá receber a coroa? 
6 sessões, com núcleo metálico fundido 
5 sessões, com núcleo de preenchimento 
Retentores intrarradiculares 
 
 
Instrumentos para desobstruir o canal 
Peeso/Largo 
São as brocas que vem no kit 
Uso de três brocas de forma crescente, sendo que todas as três irão entrar no 
comprimento desejado. 
Antes era obrigatório o uso de três brocas, mas hoje só são utilizadas a quantidade 
de brocas que o dente permitir. 
Deve-se usar com muito cuidado, pois essas brocas cortam mais. 
 
 
 
Gates 
Essas brocas acabam deixando as paredes do conduto irregulares, o que dificulta a 
modelagem do conduto e a cimentação do pino 
 
 
 
Confecção do núcleo em duralay vermelha 
• Pegar um pino e colocar resina acrílica nele, passar vaselina e levá-lo 
para a raiz. 
• São feitos movimentos de tirar e colocar o pino, para ir modelando o 
conduto 
• Esse núcleo irá encaixar perfeitamente na raiz 
 
 
 
• Esculpir a resina acrílica vermelha na forma de um preparo 
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• Essa estrutura irá para um laboratório dentro de um recipiente 
umedecido com água 
• O laboratório devolve o núcleo já fundido 
7. O núcleo metal fundido deve ser esterilizado 
8. Leva o núcleo e cimenta na boca do paciente 
 
 
 
Núcleos de Preenchimento com Pinos Pré-fabricados 
Utilizado quando o dente mantém parte considerável da coroa clínica após o 
preparo 
Limite mínimo de 2 mm de remanescente dentário coronal sadio 
Preferência por se utilizar os pinos de vidro 
Objetivo: Aumentar a retenção do material de preenchimento que vai servir de 
ancoragem à futura restauração. 
 
Obs.: O núcleo metálico fundido pode ser usado em qualquer situação 
Já o núcleo de preenchimento só pode ser usado quando há pelo menos 2 mm de 
remanescente dentário 
 
Vantagens 
Mais estética e mais compatível com o dente 
Otimização de tempo dos procedimentos clínicos (1 sessão clínica a menos) 
Maior preservação do remanescente coronal/radicular 
Menor custo (relativo) 
 
Obs.: Os pinos de fibra de vidro passam por um procedimento de adesão, e por isso 
eles vão ter retenção química e mecânica ao dente 
 
Tipos de pino pré-fabricados 
Metálicos e não metálicos (são utilizados de forma provisória) 
Paralelos ou cônicos 
Com superfícies lisas, serrilhadas ou rosqueadas 
 
Passo a Passo 
1. Radiografia de diagnóstico: uma periapical onde vai ser medido o 
comprimento da desobstrução 
2. Desobstrução do conduto utilizando as brocas Gates ou Peeso/Largo 
3. Limpeza do conduto, que dependendo do sistema adesivo utilizado, 
pode ser o ácido fosfórico 
Retentores intrarradiculares 
 
4. Escolhe o pino de fibra de vidro e faz um teste para ver se chegou no 
comprimento desejado, através de uma radiografia. 
5. Condicionar o dente com ácido e sistema adesivo 
Condicionar o pino, com o agente de união silano, porque ele não é 
compatível ao sistema adesivo. E depois passa o sistema adesivo de escolha 
6. Coloca o cimento resinoso no pino e leva até o dente 
7. Fotopolimeriza e reconstrói na forma de preparo