OXIGENOTERAPIA E AEROSSOLTERAPIA 6P 2020

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O X I G E N O T E R A P I A E 
A E R O S S O LT E R A P I A
P R O F E S S O R A : M A B E L L E C A V A L C A N T I
OXIGENOTERAPIA
Administração de oxigênio em concentrações
maiores do que encontramos no ar ambiente
(21%), com intuito de prevenir ou tratar as
manifestações clínicas da hipóxia
EFEITOS COLATERAIS DO O2
•Estresse Oxidativo espécies reativas de O2 
(ERO); inativação surfactante
•Atelectasia de Absorção redução na [N2]
com perda da estabilidade alveolar
•Hipercapnia (relação V/Q) DPOC excesso 
O2(alto fluxo) inibe a resposta do centro 
respiratório, fazendo paciente reter mais 
CO2 e alterar nível de consciência
MONITORIZAÇÃO DA OXIGENAÇÃO 
ARTERIAL
• PaO2 normal: 80 a 100 mmHg;
• Hipoxemia: PaO2 menor 60 mmhg com SaO2 menor 90% ou SpO2 
(oximetria) menor 90% em AA ( ar ambiente);
• Hipóxia: perda da oxigenação em órgãos e tecidos
HIPOXEMIA
• Achado clínico comum em pacientes criticamente
enfermos, independente do diagnóstico clínico associado. É
definida como níveis de PaO2 e da SaO2 abaixo dos níveis
convencionalmente considerados normais. Essa redução da
PaO2 e da SaO2 compromete a liberação de O2.
Hiperoxia? Excesso de O2 ( altas FIO2). Risco de lesão!!!
HIPOXEMIA DE ORIGEM PULMONAR
• Alterações na relaçãoV/Q
• Hipoventilação Alveolar ( Ex: Deformidades de Cx torácica 
e DNM);
• Espessamento da membrana Alvéolo-capilar ( problemas 
de Difusão);
• SHUNT
IDADE X OXIGENAÇÃO ARTERIAL
•Oxigenação arterial é inversamente
proporcional à idade em função da queda
proporcional da relação V/Q, que ocorre com o
passar do tempo.
SUPORTE TERAPÊUTICO DE OXIGÊNIO
• Objetivo básicoOxigenação tecidual!
- Clínicos:
Correção da Hipoxemia aguda ( suspeitaou 
comprovada);
Redução dos sintomas relacionados à hipoxemiacrônica;
Redução da sobrecarga de trabalho imposta ao sistema 
cardiovascular por consequências da hipoxemia.
INDICAÇÕES DO SUPORTE 
TERAPÊUTICO COM O2
•PaO2< 60mmHg e/ SpO2< 90%
•PaO2< PaO2 ideal*; calculo
•Trauma grave;
• IAM;
•Recuperação pós – anestésica;
•Angina Instável
• IRp aguda ou crônica ( agudizada)
EQUAÇÕES PARA O CALCULO DA FIO2 
IDEAL
PaO2 ideal= 109 – (0,43 x idade)
EQUIPAMENTOS
 A escolha do equipamento requer um conhecimento
profundo tanto das características gerais do desempenho 
desses sistemas quanto de suas capacidades individuais
 Classificação dos sistemas:
 Baixo fluxo
 Alto fluxo
Sistemas de oxigenoterapia
Baixo fluxo Alto fluxo
Cânula Nasal 
c/s reservatório
Cateter nasal e 
transtraqueal
Sistema com 
reservatório
Máscara e 
tenda facial
Sistema de 
arrastamento 
de ar (Venturi)
Sistema 
cercado
BAIXO FLUXO X ALTO FLUXO
• Sistema de Baixo fluxo : fluxo inspiratório do paciente 
frequentemente ultrapassa o liberado pelo sistema, resultando em 
diluição aérea.FIO2 VARIÁVEL
• Sistema deAlto Fluxo: sempre excede o do pct e, por essa razão, 
sempre fornece uma concentração fixa de Oxigênio.
SISTEMA DE BAIXO FLUXO
Cânula Nasal
Dispositivo plástico descartável
As pontas ou dentes são inseridas nos vestíbulos nasais
É utilizado umidificador
MesmInodciocmaçuãmo:idade
Pexatcriae,nftleusxosessutápveeriiosresqaue 
nece4ssLi/tmaminpdreovopceaqmuenas
concernetsrsaeçcõaemsednetooexigênio
e nsangtrearmapeinato ndaosmailciliar
prolongada
Concentrações 
de O2
fluxo
25-40% 1-5 L/min
SISTEMA DE BAIXO FLUXO
FLUXOS ACIMA DE 5 L/MIN PODEM AUMENTAM O RISCO DE 
RETENÇÃO DE CO2, PORTANTO, DEVEM SER EVITADOS
Concentrações 
de O2
fluxo
35 a 50% 6 a 10L/min
MÁSCARA FACIAL SIMPLES
 Possuem pequenos orifícios para permitir a entrada e saída do ar
SISTEMA DE BAIXO FLUXO
Cateter Nasal
Dispositivo composto por tubo plástico macio , com 
vários orifícios em sua extremidade
É introduzido na cavidade do assoalho nasal , podendo 
ser visualizado atrás da úvula
Indi
PaEstimulacientes
quea
asecreçãoprocedi
mentos(remoçã
ação:
erãoproduçãosub
metidode
oeme 
qsubsuetituiaçãcânulo
, pelo
dificulta
menos a cada
o 
acess
8 dias) o traqueal e com
s
a
o
terapia prolongada em lactentes
Concentrações 
de O2
c fluxo
s
24-30% 2-3 L/min
SISTEMA DE BAIXO FLUXO
Cateter transtraqueal-
POUCO USADO
Cateter de Teflon que é inserido
cirurgicamente pelo médico,
diretamente na traqueia, entre o
segundo e o terceiro anel
traqueal
Oferece fluxo muito baixo, não
necessitando de umidificador
Oferece 
anatômico
um reservatório 
de oxigênio nos
espaços mortos tanto na traqueia 
quanto nas VAs
Indicação:
Pacientes domiciliares 
ou ambulatoriais que 
necessitam de grande 
mobilidade
SISTEMA DE ALTO FLUXO
Sistema de arrastamento de ar (Venturi) FIO2 CONSTANTE
Conduzem uma fonte de O2 em alta pressão através de um 
jato por um orifício de entrada
Quanto maior o orifício e o jato de entrada, maiores
serão as concentrações de O2, onde a variação
concentração é obtida pela troca das peças de entrada de
jato (orifícios laterais)
O corpo da máscara possui um orifício de saída para o ar 
expirado Concentrações 
de O2
fluxo
24-50% 4-15 L/min
SISTEMA DE ALTO FLUXO
Sistema de arrastamento de ar (Venturi)
Máscara de reinalação 
parcial
Máscara de não 
reinalação
Concentração
de O2
fluxo
50-60% 10 - 12 L/min
Concentração 
de O2
fluxo
95% 10-15 L/min
SISTEMA CERCADOS
Capacetes (HALO e HOOD)
Fornece uma concentração de oxigênio precisa, por meio 
apenas da cobertura da cabeça do paciente
Geralmente indicado para recém-nascidos
Indicação
Pacientes com trauma
facial ou para aqueles que
não toleram a máscara
facial
Concentrações 
de O2
fluxo
25 a 90% 10 a 15L/min
SISTEMA CERCADOS
Incubadoras
Permitem o aquecimento com suplementação de oxigênio 
e umidificação externa
São indicadas para lactentes que necessitam de 
suplementação de oxigênio e regulação térmica precisas
AEROSSOLTERAPIA
AEROSSOLTERAPIA: NEBULIZAÇÃO E INALOTERAPIA
•Consiste na Administração de partículas sólidas 
ou liquidas pela Via inalatória com objetivo 
terapêutico. 
• Geralmente utilizada para o tratamento de 
disfunções respiratórias
Aerossol
Suspensões de partículas (líquidas ou sólidas) em um gás ou em 
uma mistura de gases
inaladores 
pressurizado 
s
inaladores 
de pó
nebulizadores
ADMINISTRAÇÃO DE 
FÁRMACOS N A VIA INALATÓRIA
DEPOSITAR FÁRMACO NO 
SÍTIO DEAÇÃO DO TRATO 
RESPIRATÓRIO
(AÇÃO IMEDIATA)
REDUZIR
EFEITOS COLATERAIS 
POR REDUZIR A 
QUANTIDADE DE DROGA 
MINISTRADA
OBJETIVO
ALTERARA REOLOGIA DO 
MUCO
(HIDRATAÇÃO)
EFEITOS 
TERAPÊUTICOS 
PLENOS, CONSEGUIDOS 
COM PEQUENAS 
DOSES
VANTAGENS
• Liberação específica no sítio de ação do medicamento;
• Menor exposição sistêmica;
• Menor dose administrada;
• Menos efeitos Colaterais;
• Inicio Rápido de ação dos efeitos
• Administração indolor e relativamente confortável
Fatores que influenciam na penetração e deposição do aerossol 
na via aérea:
A. Características físicas das partículas
B. Anatomia da via aérea
C. Interface entre o nebulizador e o paciente
D. Técnica inalatória
A) CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DA 
PARTÍCULA
Tamanho da partícula
Determina sua deposição ao longo do trato respiratório:
Tamanho da 
partícula
Deposição nasVVAA
> 5μm boca e garganta
5-10μm boca e as VVAA superiores
< 5μm pequenasVVAA
2,5μm ideal para ação alveolar
< 1μm grande chance de serem exaladas sem deposição
Partículas respiráveis
FATORES DEPENDENTES DO FLUXO E 
TAMANHO DAS PARTÍCULAS
• Impactação Inercial:
- Tendência da partícula em movimento resistir às mudanças 
de velocidade e direção
- Principal mecanismo de deposição das Partículas grandes e 
massas superiores a 5µm
- Quanto maior a massa da molécula e do fluxo de uma
corrente gasosa, maior será a tendência de a Partícula
impactar e se depositar na VAS.
FATORES DEPENDENTES DO FLUXO E 
TAMANHO DAS PARTÍCULAS
•Sedimentação IDEAL PARA VAI DISTAIS
- Separadas pela ação da gravidade;-Tempo dependente;
FATORES DEPENDENTES DO FLUXO E 
TAMANHO DAS PARTÍCULAS
•Difusão Browniana
-moléculas pequenas
-Choques das moléculas
-Partículas menores são exaladas
-Fluxo laminar favorece a deposição
FATORES DEPENDENTES DO FLUXO E 
TAMANHO DAS PARTÍCULAS
I. Trato respiratório constituído por diferentes canalículos - diferentes tipos 
de fluxo
II. Na presença de obstrução brônquica - deposição heterogênea do aerossol
III. Mecânica respiratória alterada - diminuição da Pimáx - menor fluxo e menor 
deposição das partículas do aerossol
IV. Padrão respiratório - respiração lenta e profunda - maior volume corrente 
inalado - fluxo laminar
V. Apneuse favorece deposição das partículas (10s) seguida de expiração lenta 
até a CRF - efeitogravitacional
B) ANATOMIA DAS VAS
C) INTERFACE ENTRE O NEBULIZADOR E 
O PACIENTE
C) INTERFACE ENTRE O NEBULIZADOR E O 
PACIENTE
O volume inspiratório, a velocidade inspiratória e a via pela qual se processa 
a inalação interferem sobre o padrão de deposição das partículas
D )TÉCNICA INALATÓRIA
VOLUME INSPIRATÓRIO
A inspiração profunda se acompanha de uma deposição mais periférica das partículas
que a inspiração normal de repouso e deve ser preferida, se o paciente for capaz de
realizá-la
VELOCIDADE INSPIRATÓRIA
Rápida – acarreta um fluxo turbulento que provoca mais impacto das partículas 
nas estruturas das vias aéreas superiores
Lenta e uniforme – tende a linearizar o fluxo das partículas e aumentar a
proporção depositada nas vias aéreas inferiores
D )TÉCNICA INALATÓRIA
A realização de uma pausa no final da inspiração favorece a deposição das 
partículas por gravidade; a pausa terá, aproximadamente, a duração de 10 segundos
A técnica inalatória ideal para uma deposição de partículas nas vias 
aéreas inferiores é, portanto, a inspiração profunda pela boca, seguida 
de pausa de cerca de 10 segundos
O nariz possui passagens estreitas e tortuosas e estruturas, como os cornetos, nas
quais as partículas se impactam; a inalação através da boca deve ser
recomendada
TIPOS DE GERADORES DE AEROSSÓIS
• Nebulizadores a Jato
• Nebulizadores Ultrassônicos
• Inaladores: 
• DPI- po seco ou liofilizado
• MDI- inalador dosimetrado –’’bombinhas’’
ESPAÇADORES
•Dispositivos Extensores, uma interface entre o dispositivo eo 
paciente, consiste evitar perda farmaco e promover melhor 
sedimentação da droga nas VAI distais
INALOTERAPIA
https://www.youtube.com/watch?v=LdIDRmrB_v0