Abdome Agudo em Ginecologia

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A m e n o r r é i a - 8 0 %
D o r A b d o m i n a l - 7 7 %
S a n g r a m e n t o - 3 6 % 
Diagnósticos diferenciais para
dores abdominais agudas em
mulheres.
Maioria dos diagnósticos ocorrem
em mulheres - idade
reprodutiva/menacme - mulheres
tem algumas particularidades que
devem ser lembradas (DIP pode
aparentar ser uma apendicite).
Entender os potenciais de
gravidade para cada caso, quando
internamos, tratamos
ambulatorialmente e identificar as
condutas de cada situação.
 
 
 
 
 
 
E s t a b i l i d a d e h e m o d i n â m i c a ;
A p t a a r e a l i z a r s e g m e n t o , d o s a m o s o b e t a - H C G
n o D 4 , D 7 e d e p o i s s e m a n a l m e n t e a t é n e g a t i v a r ;
T r a t a m e n t o C l í n i c o :
• M a s s a d e v e e s t a r í n t e g r a ;
• N ã o p o d e t e r b a t i m e n t o c a r d í a c o e m b r i o n á r i o ;
• B e t a - H C G < 1 5 0 0 0
M e t r o t e x a t e
 
 
Abdome
Agudo
-g o - 
B E T A - H C G
C A U S A S
G R A V I D E Z
E C T Ó P I C A
F A T O R E S D E
R I S C O P A R A
G R A V I D E Z
E C T Ó P I C A
B e t a - H C G < 1 5 0 0
t e m o s q u e r e p e t i r
e m 4 8 h - s e n ã o
d o b r a r o u a u m e n t a r
e m 6 0 % - n ã o é
g r a v i d e z n o r m a l , o u
s e j a , g r a v i d e z
e c t ó p i c a
B e t a - H C G > 1 5 0 0
U S G - s a c o g e s t a c i o n a l
a u s e n t e = G r a v i d e z
E c t ó p i c a
5 0 % d a s
m u l h e r e s
n ã o
a p r e s e t a m
f a t o r e s d e
r i s c o
Q u a l q u e r c o i s a q u e
d a n i f i q u e a t u b a !
G r a v i d e z e c t ó p i c a
p r é v i a
D o e n ç a e c i r u r g i a
t u b á r i a
H P d e i n f e c ç ã o
g e n i t a l e p é l v i c a
 
M ú l t i p l o s
p a r c e i r o s - I S T
U s o d e D I U -
q u a n d o f a l h a
( r a r o )
T a b a g i s m o -
m e n o r
m o b i l i d a d e c i l i a r
I n f e r t i l i d a d e
 
N a g r a v i d e z e c t ó p i c a o
B e t a - H C G n ã o a u m e n t a
e m p e l o m e n o s 6 0 % o u
d o b r a e m 4 8 h c o m o
a c o n t e c e n a g r a v i d e z
n o r m a l .
A b o r t a m e n t o : B e t a -
H C G - d i m i n u i .
G r a v i d e z e c t ó p i c a e
n o r m a l o B e t a - H C G
a u m e n t a ( m a s e m
p r o p o r ç õ e s
d i f e r e n t e s )
N ã o p o d e m o s d e p e n d e r
d a p r e s e n ç a d o
s a n g r a m e n t o p a r a o
d i a g n ó s t i c o d e g r a v i d e z
e c t ó p i c a
I N F E C C I O S A - D I P
H E M O R R Á G I C A - g r a v i d e z
e c t ó p i c a e c o r p o l ú t e o
h e m o r r á g i c o
I S Q U Ê M I C A
- T o r ç ã o
A n e x i a l
D i s t e n s ã o a b d o m i n a l
N á u s e a s
V ô m i t o
S o n o l ê n c i a
P o u c a t o n t e i r a
h i p o t e n s ã o
s i n t o m a s s ã o p r ó p r i o s d a
g r a v i d e z , c o m o :
9 8 % d o s c a s o s o c o r r e m
n a t u b a u t e r i n a , d e n t r e
e l e s , q u a s e 8 0 %   o c o r r e
n a a m p o l a ( s e g m e n t o
d a t u b a u t e r i n a )
o b l a s t o c i s t o
i m p l a n t a f o r a
d a c a v i d a d e
e n d o m e t r i a l
Abdome
Agudo em
Ginecologia
 D I A G N Ó S T C O
S a l p i n g e c t o m i a : r e t i r a d a d a t u b a - m a i s
e f i c a z e n t r e t a n t o a m u l h e r n ã o e n g r a v i d a
d o l a d o q u e a t u b a f o i r e t i r a d a .
S a l p i n g o s t o m i a : r e t i r a d a d o e m b r i ã o e
r e c o n s t i t u í a t u b a - f e i t o e m d i a g n ó s t i c o s
p r e c o c e s - c i c a t r i z - + r i s c o d e u m a n o v a
g r a v i d e z e c t ó p i c a .
T r a t a m e n t o C i r ú r g i c o :
 
 
P r i n c i p a l d i a g n ó s t i c o d i f e r e n c i a l : c o r p o
l ú t e o h e m o r r á g i c o . N a o v u l a ç ã o é
p r o d u z i d o u m f o l í c u l o e e s s e f o l í c u l o s e
t o r n a u m c o r p o l ú t e o q u e p o d e r o m p e r e
s a n g r a r . 
P a c i e n t e l o c a l i z a b e m a d o r .
C a s o s m a i s g r a v e s s ã o c o m u s o d e
a n t i c o a g u l a n t e .
D o p p l e r : a n e l d e f o g o / n ã o t e m a u m e n t o
d e B e t a - H C G
T r a t a m e n t o : c o n s e r v a d o r / c l í n i c o .
S O M E N T E e m c a s o s d e
c h o q u e h i p o v o l ê m i c o -
C i r u r g i a .
T t t : a n a l g e s i a e
a c o m p a n h a m e n t o c o m
e r i t r o g r a m a .
Jacyara
Vargas