Estadiamento e Graduaçaõ de Tumores Malignos

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Mariana Marques – T29 
Estadiamento e Graduação dos Tumores Malignos 
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INTRODUÇÃO 
 São métodos para quantificar a provável agressividade clínica de determinada neoplasia e sua aparente 
extensão e disseminação 
 Feito o diagnóstico de um câncer, é essencial conhecer o seu estádio evolutivo para orientar o 
tratamento e prever a sobrevida do paciente 
 Nível de diferenciação (Graduação do tumor) 
 Extensão da disseminação (Estadiamento do tumor) 
 
GRADUAÇÃO 
 Determina o comportamento biológico e a agressividade da neoplasia 
 Significa o “status” de diferenciação da neoplasia 
 Existe boa correlação entre diferenciação de uma neoplasia e seu prognóstico 
 Baixo grau de diferenciação: pior prognóstico 
 Alto grau de diferenciação: melhor prognóstico 
 
CLASSIFICAÇÃO DE NEOPLASIAS MALIGNAS 
 
GRAU 
 
DEFINIÇÃO 
 
OBSERVAÇÃO 
 
I Bem diferenciada Melhor prognóstico, tumor cresce de forma lenta 
II Moderadamente diferenciada 
III Pouco diferenciada 
 
IV 
 
Indiferenciada 
Pior prognóstico, tumor com alta capacidade de 
invasão (metástase) 
GX Grau não disponível Quando não é possível identificar o grau do tumor. 
 
ESTADIAMENTO 
 Visa estabelecer o grau de desenvolvimento e a disseminação de um câncer no indivíduo, a fim de 
sobretudo orientar as medidas terapêuticas e estabelecer o seu prognóstico 
 O estadiamento dos cânceres baseia-se no tamanho da lesão primária, extensão de sua disseminação 
para linfonodos regionais e presença ou ausência de metástases 
 Essa avaliação normalmente baseia-se em exames clínicos e radiográficos (tomografia 
computadorizada e ressonância magnética) e, em alguns casos, em exploração cirúrgica 
 Dois métodos de estadiamento estão em uso atualmente: sistema TNM ou sistema AJC 
 
TIPOS DE ESTADIAMENTO: 
 Pode ser utilizado tanto sob a perspectiva do oncologista (CTNM) quanto do patologista (PTNM): 
 Estadiamento clínico: baseado no exame físico e exames complementares pertinentes 
 Estadiamento patológico: baseado nos achados cirúrgicos e no exame anatomopatológico da peça 
operatória, é estabelecido pós tratamento cirúrgico e determina a extensão da doença com maior 
precisão 
Mariana Marques – T29 
SISTEMA TNM 
 O sistema mais empregado para estagiar neoplasias 
 T: indica o tamanho do tumor 
 N: indica a existência de metástases em linfonodos 
 M: indica a presença de metástases em outros órgãos 
 
T – TUMOR PRIMÁRIO: 
 
 TX: indica que o tumor primário não pode ser avaliado (tecido insuficiente para ser avaliado) 
 T0: não há evidencias de tumor primário: tumor oculto 
 T1 – T4: tumores com dimensões e graus de invasão local crescentes 
 Tis: indica carcinoma in situ (não invadiu o tecido adjacente) 
 
N – LINFONODOS REGIONAIS 
 
 NX: indica que os linfonodos regionais não podem ser avaliados 
 N0: indica ausência de envolvimento de linfonodos (não há metástase linfática) 
 N1 a N3: indica que há comprometimento de linfonodos de acordo com as cadeias locorregionais 
comprometidas (há metástase linfática) 
 
M – METÁSTASE À DISTÂNCIA 
 
 MX: a presença ou ausência de metástase a distância não pode ser avaliada 
 M0: ausência de metástase à distância 
 M1: presença de metástase à distância 
 
Observação: os critérios podem variar de acordo com o local do tumor, alguns tipos de cânceres têm seu 
próprio sistema de classificação (linfoma, colorretal, colo de útero)