Micoses subcutâneas

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Micoses subcutâneas
-Geralmente mais agressivas que as superficiais
-Fungos que normalmente residem no rolo ou na vegetação penetram na pele ou no tecido subcutâneo por inoculação traumática com material contaminado;
-Lesões tornam-se granulomatosas e expandem-se a partir da área da implantação
-Possível disseminação pelos vasos linfáticos.
-Pode se tornar sistêmicas
Como se da infecção das micoses subcutâneas?
R: através de um trauma, a partir de superfície contaminada; 
-Não tem caso de passar de pessoa para pessoa;
Esporotricose
· Infecção decorre de ferimentos cutâneos provocados por materiais contaminados, como espinhos de flores, gravetos, madeira, etc. 
· Produz lesões ulcerativas subcutâneas, nos membros, que podem avançar ao longo dos vasos linfáticos;
· A esporotricose pulmonar esta sendo observada com mais frequência, deve ser distinguida da tuberculose, coccidioidomicose, histoplasmose e sarcoidose;
· Agente etiológico: Sporothrix schenckli, fungo dimórfico (pode estar na forma de levedura ou de fungo filamentoso). 
· Geralmente a esporotricose pulmonar tem sintomas parecidos com a tuberculose
· Esporos em forma de flor/pétala, característica do sporothrix
FOTOS das lesões
Cromoblastomicose
· Lesões produzidas evoluem com grande lentidão, formando protuberâncias sobrepostas (couve-flor).
· Geralmente a erupção é seca, com corpos escleróticos.
· Principais agentes envolvidos Fonsecaea pedroso, Fonsecaea compacta, Pocillopora verrucosa, Cladophalarora carrionii, Rhinocadiella aquaspersa
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Micetomas
· O micetoma geralmente se restringe aos pés, mas pode ser visto em outras regiões.
· Os nódulos que periodicamente exsudam um líquido oleoso contem grãos que podem ser brancos, amarelos, vermelhos ou pretos.
· A infecção causada pelos fungos superiores (micetoma eumicotico) produz lesões fustulosas, com pouca dor ou destruição óssea.
· A causada por bactérias fungiformes (micetoma actinomicótico) apresenta lesões tumorosas crônicas semelhantes às erupções de acne, com grande exsudação e comprometimento ósseos e com dor. 
· Principais agentes de micetoma eumicótico: Scedosporium apiospermum, Acremonium falciforme, Acremonium recifei, Exophiala jeanselmei, Madurella mycetomatis, Madurella grisea.
· Principais agentes de micetoma actinomicótico: Nocardia asteroides, Nocardia brasiliensis, Nocardia otitidiscavarium, Actinomadura madurae, Actinomadura pelletierii, Streptomyces somaliensis, Actinomyces israelii e Actinomyces bovis. 
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Como diferenciar o micetoma eumicótico do actinomicótico? 
R: um é fungo e outra é bactéria; sintomas, o eumicótico tem pouca dor, enquanto o actinomicótico tem muita dor; tipo de lesão do actinomicótico. 
Rinosporidiose
· Doença que se caracteriza pela formação de granuloma vegetante, poliposo, com sede predominantemente nasal ou ocular.
· Já foram verificados casos de localização vaginal, retal e peniana, assim como no conduto auditivo externo.
· Agente etiológico Rhinosporidium seeberi (identificado a partir de corte histológico), que não tem sido cultivado.
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Lobomicose
· Dermatose que provoca lesões tipo queloides com ausência de comprometimento visceral
· Longa evolução do processo. Nem sempre as lesões cutâneas assumem aspecto puramente queloidiano
· Agente etiológico Lacazia loboi (Loboa loboi) ainda não cultivado
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Micoses subcutâneas
Revisão de conceitos
1. As micoses subcutâneas podem ser causadas por dezenas de fungos filamentosos (bolores) ambientais associados a vegetais e ao solo.
2. São geralmente adquiridas após pequenos cortes ou arranhões (lascas, espinhos) contendo o fungo patógeno. A infecção é crônica e raramente se dissemina para tecidos mais profundos. 
3. 3. O Sporothrix schenckii, o agente etiológico da esportotricose, é um fungo dimórfico que apresenta crescimento hifal, mas no hospedeiro adquire um crescimento leveduriforme. 
4. 4. O diagnóstico das cromoblastomicoses se dá por observação microscópica dos tecidos, exibindo aspecto semelhante e produzindo células de coloração dos corpúsculos escleróticos esféricos e amarronzados (melanizados) no interior das lesões. 
5. 5. A característica típica de um micetona é o edema localizado e a formação de fístulas que contêm grânulos compostos por hifas e tecido inflamatório (macrófagos, fibrina) 
6. 6. A lobomicose é identificada em cortes de tecidos ou em exsudatos corados pelo HE,  o fungo é visualizado como células redondas de tamanho uniforme, com parede de duplo contorno.