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CENTRO UNIVERSITÁRIO GERALDO DI BIASE FUNDAÇÃO EDUCACIONAL ROSEMAR PIMENTEL INSTITUTO DE HUMANIDADES E DA SAÚDE CURSO DE NUTRIÇÃO RELATÓRIO DE ESTÁGIO SAÚDE COLETIVA I Camilla Janini de Castro Supervisora de Estágio: Drª Aline Cristina Teixeira Mallet Preceptora do Estágio: Joyce Pardal Ribeiro Barra do Piraí, 2021 Camilla Janini de Castro RELATÓRIO DE ESTÁGIO SAÚDE COLETIVA I Relatório de estágio obrigatório apresentado como requisito parcial para obtenção do grau de Bacharel em Nutrição pelo curso de Nutrição, do Instituto de Humanidades e da Saúde, do Centro Universitário Geraldo Di Biase. Supervisora de Estágio: Drª Aline Cristina Teixeira Mallet Barra do Piraí, 2021 SUMÁRIO 1. INTRODUÇÃO ..................................................................................................... 1 2. CARACTERIZAÇÃO DO ESTÁGIO SUPERVISIONADO OBRIGATÓRIO ........ 1 3. DESCRIÇÃO DO LOCAL ................................................................................... 1 4. PERÍODO DE ESTÁGIO ..................................................................................... 3 5. ESTRUTURA ORGANIZACIONAL .................................................................... 3 6. HISTÓRICO DA INSTITUIÇÃO .......................................................................... 3 7. ATIVIDADES DA INSTITUIÇÃO E DO NUTRICIONISTA .................................. 3 8. OBJETIVO DO ESTÁGIO .................................................................................. 4 9. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS ....................................................................... 4 9.1. Atendimento Clínico Nutricional ................................................................... 4 9.2. Anamnese Alimentar .................................................................................... 5 9.3. Educação Nutricional ................................................................................... 5 9.4. Palestra Hepatites (Julho Amarelo) ............................................................. 5 9.5. Palestra Aleitamento Materno (Agosto Dourado) ........................................ 6 10. CONSIDERAÇÕES FINAIS ............................................................................... 7 11. COMENTÁRIOS E SUGESTÕES ...................................................................... 7 12. REFERÊNCIA ..................................................................................................... 8 LISTA DE FIGURAS Figura 1: Unidade de Saúde da Família do Ramalho ................................................. 2 Figura 2: Estrutura Organizacional PSF Ramalho ...................................................... 3 1 1. INTRODUÇÃO O Sistema Único de Saúde se constitui no conjunto de ações e serviços de saúde prestados por órgãos e instituições públicas que tem como um de seus objetivos a assistência às pessoas por intermédio de ações de promoção, proteção e recuperação da saúde. Realiza ações assistenciais e atividades preventivas de forma integrada e com base em princípios como: universalidade de acesso, integralidade de assistência, preservação da autonomia das pessoas, entre outros (BRASIL, 1990). A Nutrição em Saúde Pública é uma área que enfoca os aspectos da alimentação e nutrição relacionados ao bem-estar de saúde das populações. O interesse no estudo da nutrição humana por parte dos profissionais de saúde pauta- se na influência que os fatores nutricionais, sejam por deficiência ou por excesso, exercem no perfil de morbimortalidade das nações (PEDRAZA, 2020). Este relatório apresenta as atividades do Estágio Supervisionado de Nutrição em Saúde Coletiva I, do Curso de Graduação em Nutrição do Centro Universitário Geraldo Di Biase - UGB, na Unidade de Saúde da Família Sylvia Gomes Salgueiro, no bairro do Ramalho, na cidade de Engenheiro Paulo de Frontin/RJ. A elaboração deste trabalho visa mostrar de forma sucinta as atividades desempenhadas durante este estágio supervisionado. O estágio se apresenta como um dos componentes curriculares no processo de organização dos conhecimentos, não mais se admitindo a separação entre teoria e prática e entre saber acadêmico e saber profissional. O estágio é parte do processo de formação do aluno, estabelecendo a interlocução entre o percurso acadêmico e o fazer profissional. Ao relacionar o mundo do trabalho ao da faculdade, o estágio possibilita ao conjunto de disciplinas e atividades do currículo uma aproximação com a realidade. 2. CARACTERIZAÇÃO DO ESTÁGIO SUPERVISIONADO OBRIGATÓRIO Esse estágio refere-se ao estágio de caráter obrigatório, realizado pela aluna Camilla Janini de Castro, na Unidade de Saúde da Família Sylvia Gomes Salgueiro, no bairro do Ramalho, Engenheiro Paulo de Frontin/RJ. 3. DESCRIÇÃO DO LOCAL 2 A Unidade de Saúde da Família Sylvia Gomes Salgueiro, inscrita no CNPJ 29.079.480/0001-00 e CNES: 2277115 é uma unidade pública, localizada na Estrada RJ 127, nº 20998, no bairro Ramalho, no município de Engenheiro Paulo de Frontin/RJ. O estágio foi realizado com total apoio da Secretaria da Saúde e da Coordenação de Nutrição. No dia 16 de julho de 2021, no período matutino, foi realizada uma conversa entre as estagiárias e a preceptora para dar início às atividades. Nessa conversa foram feitos esclarecimentos gerais sobre o local de estágio e demais informações específicas fornecidas pela preceptora. No mesmo dia, conhecemos a estrutura física do Posto de Saúde (PSF), através da enfermeira coordenadora, Esméria Leocádio Ferreira, bem como as atividades nele desenvolvidas, iniciando-se o contato com a realidade na qual seria desenvolvido o estágio. Na conversa, a nutricionista preceptora (NASF - Núcleo Ampliado de Saúde da Família), informou sobre sua agenda e as atividades que seriam acompanhadas por nós, estagiárias. A estrutura física é composta por 2 clínicas básicas, 1 sala de odontologia, 1 sala de curativo, 1 sala de enfermagem (serviços), 1 sala de imunização, 1 recepção, 1 cozinha (destinada aos funcionários, para que os mesmos façam suas refeições) e 1 banheiro. A Unidade de Saúde da Família do Ramalho possui 18 funcionários sendo, 1 enfermeira coordenadora, 1 nutricionista, 1 psicóloga, 1 médico, 1 cirurgião dentista, 2 auxiliares em saúde bucal, 2 técnicas em enfermagem, 1 auxiliar de enfermagem, 8 agentes comunitários de saúde. Figura 1: Foto da Unidade de Saúde do Ramalho. Fonte: Google Imagem. Ago, 2021 3 4. PERÍODO DE ESTÁGIO O Estágio Supervisionado foi realizado no período de 16/07/2021 à 03/09/2021, com carga horária diária de 6 horas diárias, contabilizando 60 horas totais. 5. ESTRUTURA ORGANIZACIONAL Figura 2: Estrutura organizacional elaborada pela autora, 2021. 6. HISTÓRICO DA INSTITUIÇÃO A Unidade de Saúde da Família do Ramalho está cadastrada no CNES (Cadastro Nacional de Estabelecimento de Saúde) desde 21 de março de 2002. Sua atividade principal é a Assistência à Saúde e Atenção Básica e suas atividades secundárias são: consulta ambulatorial, apoio diagnóstico, atenção domiciliar e imunização. 7. ATIVIDADES DA INSTITUIÇÃO E DO NUTRICIONISTA Os serviços ofertados pela unidade são: acompanhamento da gestante e do bebê, consulta odontológica, escuta pela equipe, vacinação, consultas, curativos, farmácia, grupos operativos, visitas domiciliares, controle de vetores, grupos de educação em saúde, dispensação de preservativos e contraceptivos, enfermagem, exame preventivo, entre outros serviços que são oferecidosna Atenção Primária à Saúde (APS). Os serviços mais procurados são consultas, principalmente para 4 renovação de receitas. Das especialidades do NASF, as mais procuradas são a nutrição e a psicologia. Dentre as atividades desenvolvidas pelos nutricionistas dos NASF, destacam- se as visitas domiciliares, o atendimento individual, orientações nutricionais individuais e coletivas, apresentações de palestras e visitas em escolas e creches. 8. OBJETIVO DO ESTÁGIO Colocar em prática os conhecimentos adquiridos no curso de nutrição, e perceber a importância do domínio das técnicas disponíveis e da realização das atividades inerentes à área de nutrição em saúde pública pelo nutricionista. 9. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS Foram realizadas várias ações diárias, tais como, o atendimento clínico nutricional, antropometria, anamnese alimentar, aferição de peso, altura, pressão arterial e glicose (quando necessário). Após essas avaliações nutricionais dos pacientes, foram fornecidas orientações sobre alimentação saudável, de acordo com a peculiaridade apresentada por cada paciente, de forma individual, adaptando a proposta a cada patologia, além de fornecer cardápios para os casos que necessitou de um acompanhamento mais especializado. Ainda realizamos palestras sobre hepatites e aleitamento materno, onde sempre que possível foi oferecido o atendimento nutricional, esclarecimento de dúvidas e interação com o público alvo. Tendo em vista que, a grande maioria, muitas vezes não procura a equipe de nutrição para fazer o acompanhamento, exceto que haja algum problema relacionado à alimentação. Vale ressaltar ainda que a equipe como um todo, sempre busca participar de alguma forma, das campanhas desenvolvidas pelo Ministério da Saúde, que promovem saúde através da prevenção, diagnóstico e tratamento. Entre todas as ações realizadas durante o período do estágio. 9.1. Atendimento Clínico Nutricional Os pacientes eram acolhidos ao chegar e os atendimentos eram iniciados com a apresentação da nutricionista, que apresentava suas estagiárias. Este 5 momento de apresentação é importante para o estabelecimento de um vínculo com o paciente, que também tem o espaço para se apresentar. A nutricionista expressa atitudes que permitem o diálogo entre ela e o paciente, o que torna a experiência um encontro entre duas pessoas. Foi feita a pergunta de como pode ajudar o paciente, e uma resposta muito comum foi que o médico encaminhou ou que desejava perder peso. Os dados antropométricos mais comuns de serem aferidos, em geral, no consultório foram: peso, altura, circunferência do tórax, circunferência abdominal e circunferência da cintura e circunferência dos braços. A aferição depende da faixa etária do paciente e também de outros fatores, como um paciente que coloca o peso como foco do tratamento, o que pode trazer sentimentos de culpa, fracasso e ansiedade caso não ocorra uma mudança significativa. Nesses casos, a nutricionista evitou pesar o paciente em todas as consultas. 9.2. Anamnese Alimentar A anamnese e evolução do paciente eram preenchidas durante a consulta, com informações como as queixas do paciente, algumas informações pessoais, patologias apresentadas, medicamentos em uso, se é praticante de atividade física, se costuma “beliscar”, como está o funcionamento do intestino, qual o aspecto da urina, quantidade de água ingerida no dia, se consome álcool ou fuma, como é a qualidade do sono, se apresenta alguma restrição ou aversão alimentar, entre outros. A alimentação habitual é descrita com o máximo de detalhes possível, e é questionado ao paciente se muda a alimentação no fim de semana. 9.3. Educação Nutricional A educação nutricional vem após o diagnóstico e identificação das doenças previamente descritas no prontuário e identificadas pelos exames trazidos pelos pacientes. A orientação nutricional é realizada totalmente pelo nutricionista, direcionado e individualizado para cada paciente. 9.4. Palestra Hepatites (Julho Amarelo) 6 A campanha “Julho Amarelo” foi instituída no Brasil pela Lei nº 13.802/2019 e tem por finalidade reforçar as ações de vigilância, prevenção e controle das hepatites virais. Durante a palestra, foram abordados alguns fatores que influenciam a esteato-hepatite, como a obesidade, que afeta mais da metade da população brasileira hoje. A nutricionista relata que a esteato-hepatite está diretamente relacionada ao consumo excessivo de gorduras e, principalmente, gorduras saturadas. Além disso, outros fatores de risco estão relacionados ao desenvolvimento da doença, como obesidade, dislipidemia, diabetes e síndrome metabólica. Nesse sentido, a preceptora citou a perda de peso como um possível tratamento. Outras alternativas apresentadas pela nutricionista foram a ingestão de vitamina E, para pacientes adultos que não sejam diabéticos e a ingestão de ácidos graxos ômega 3 para o tratamento de hipertriglidermia. Além disso, a cirurgia bariátrica também pode auxiliar no sentido da perda de peso, mas ainda não deve ser considerado um tratamento para a doença. Após a palestra, foi realizada uma roda de conversas para esclarecimento de dúvidas relacionadas. 9.5. Palestra Aleitamento Materno (Agosto Dourado) A palestra teve como objetivo destacar a importância de amamentar, pois a amamentação favorece a promoção à saúde das mães e dos bebês. Durante a palestra, foram abordados temas importantes como os benefícios da amamentação para mãe e bebê, posição correta para amamentar, os tipos de “pegas” que o bebê pode ser colocado para mamar. Além disso, houve palestras sobre a escovação desde os primeiros meses do bebê, direitos sociais das gestantes e puérperas e palestra com psicólogas sobre as dificuldades com a chegada de um bebê. Para a mulher, a amamentação ajuda na redução do sangramento pós-parto; contração e volta do tamanho uterino; redução de chances de doenças como câncer de mama, diabetes e doenças cardiovasculares, além de contribuir para o emagrecimento. A nutricionista destaca que o leite materno é o primeiro alimento do bebê, é completo e seguro, na temperatura e quantidade adequada, sendo o https://bvsms.saude.gov.br/julho-amarelo-mes-de-luta-contra-as-hepatites-virais/planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2019-2022/2019/lei/l13802.htm 7 primeiro passo para a promoção da qualidade de vida, além de proteger a mãe de doenças como câncer de mama e de colo de útero, obesidade entre outras. Diante da importância da alimentação dos bebês e da gestante, ela destaca que o papel do nutricionista é ser responsável direto por essas ações. Após a palestra, foi realizada uma roda de conversas para esclarecimento de dúvidas relacionadas. 10. CONSIDERAÇÕES FINAIS Supervisionar a realização de estágios é o processo básico de adquirir experiência profissional, obter qualificações e buscar ganhar experiência, e aprimorar o campo para tomar decisões corretas, profissionais e éticas no futuro. Portanto, podemos concluir que é muito importante a realização de atividades de estágio, que podem utilizar o conteúdo técnico implementado nos conteúdos para a realização da prática nutricional. 11. COMENTÁRIOS E SUGESTÕES O Estágio Supervisionado foi o primeiro contato que nós, estagiários, tivemos com pacientes do nosso futuro campo de atuação. Sendo um processo fundamental na nossa formação profissional. É um momento que proporciona oportunidades de vivenciar experiências e desenvolver as teorias vistas ao longo do curso, sendo também, possível dar um foco para desenvolver propostas que qualifique a sua metodologia de atendimento, possibilitando assim, uma reflexão sobre a atuação de um nutricionista. 8 12. REFERÊNCIAS CADASTRO Nacional de Estabelecimentos de Saúde.[S. l.], 1 jul. 2020. Disponível em: http://cnes.datasus.gov.br/pages/estabelecimentos/ficha/classEstabel ecimento/330802277115?comp=202110. Acesso em: 12 dez. 2021. CNES WEB: Secretaria de Atenção Básica. [S. l.], 1 jul. 2020. Disponível em: http://cnes2.datasus.gov.br/Exibe_Ficha_Estabelecimento.asp?VCo_Unidade=33018 02277115. Acesso em: 12 dez. 2020 CNES WEB: Secretaria de Atenção Básica. [S. l.], 1 jul. 2020. Disponível em: http://cnes2.datasus.gov.br/Mod_Profissional.asp?VCo_Unidade=3301802277115 Acesso em: 12 dez. 2020 JÚNIOR, ANPHRIZIO RAMOS LISBÔA; NANES, GABRIELA MARQUES DE FARIAS. RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO. 2019. RELATÓRIO (Bacharelado em Nutrição) - UNIVERSIDADE FEDERAL DE ALAGOAS, Maceió, 2019. Disponível em: https://www.studocu.com/pt-br/document/universidade-federal-de- alagoas/nutricaoem-saude-publica-2/trabalho-de-tutoria/relatorio-estagio-de- saudepublica/4529854/view. Acesso em: 21 ago. 2020. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção À Saúde. Departamento de Atenção Básica. Política Nacional de Atenção Básica. 4. ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2007
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