Caso Clínico - Primeira Unidade

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Curso de Graduação em Medicina 
 
 
MORFOFISIOLOGIA HUMANA II – APARELHO LOCOMOTOR 
DISCENTE: Maria Antônia Ângelo Cavalcanti Góes de Albuquerque (6710769501) 
 
ESTUDO DO CASO CLÍNICO 
 
A Osteodistrofia é uma patologia que prejudica a conservação e formação do 
tecido ósseo, provocando dores e o aumento de fraturas. Além disso, na literatura observa-
se diversas manifestações clínicas, como renal, hepática, hereditária de Albright, entre 
outras. Já o Raquitismo, é o resultado de defeitos na mineralização que provocam dores 
ósseas, fraturas e anormalidades no crescimento. 
Geneticamente, sugere-se que a transmissão da Osteodistrofia hereditária seja 
autossômica dominante com modificação para o sexo, na relação de duas mulheres para 
um homem. Na doença, três alterações são observadas: hipocalcemia, hiperfosfatemia e 
aumento paratormona (PTH). Já o Raquitismo, apresenta característica geralmente 
hereditária dominante ligada ao X, podendo ocorrer em outros padrões familiares e 
também associados a tumores mesenquimais benignos, que induzem à osteomalácia. Sua 
fisiopatologia se dá no túbulo renal proximal, onde ocorre uma redução da reabsorção do 
fosfato, gerando uma hipofosfatemia. Isso se dá devido às fosfatoninas, fatores de 
circulação cujo princípio no raquitismo hipofosfatêmico é FGF-23. O Raquitismo 
também pode ocorrer devido a uma deficiência de cálcio, seja por ingestão ou pelo próprio 
metabolismo impróprio da vitamina D. 
Histologicamente, no raquitismo observa-se alterações na placa epifisária de 
crescimento, onde a zona de hipertrofia está alongada e com desorganização da 
arquitetura das colunas celulares, onde a osteomalácia justifica os defeitos na 
mineralização. Na Osteodistrofia, observa-se uma alta remodelação óssea. 
Quanto às lesões referidas na apresentação do caso clínico, observaremos no 
punho um possível dano aos ossos proximais do carpo – pisiforme, piramidal, semilunar, 
escafoide – , onde as fraturas podem se apresentar por Fratura de Colles (extensão-
compressão), Fratura de Smith (flexão-compressão), Fratura de Chauffer (da apófise do 
processo estilóide do rádio) ou Fratura de Barton (luxação do punho volar ou dorsal). 
Além disso, possíveis lesões podem comprimir ou lesar as Artériais Radial e Ulnar, os 
Nervos Mediano e Ulnar, o Ramo Sensitivo Radial, o Extensor Longo do Polegar, o 
Extensor Ulnar do Carpo, o Flexor Radial do Carpo, como também uma compressão do 
túnel do carpo. 
 
Na luxação do cíngulo do membro superior, haverá a possibilidade de rompimento 
dos Ligamentos Costoclavicular, Interclavicular, Esternoclavicular, Coracoclavicular 
(ligamento Trapezóide + Ligamento Conoide), Coracoacromial, e Acromioclavicular. 
Além disso, também há possível acometimento do Nervo Axilar, Nervo Peitoral Lateral 
e Medial, Nervo Subclávio, Nervo Acessório. Sendo assim, os músculos afetados pela 
luxação seriam: M. Peitoral Maior, M. Subclávio, M. Trapézio, e M. Deltóide. 
 
Por fim, diante da situação de neurotmese do Nervo Radial e axonotmese do 
Nervo Mediano, serão acometidos, respectivamente, os seguintes músculos: Músculo 
Tríceps Braquial, Músculo Ancôneo, Músculo Braquiorradial, Músculo Extensor Radial 
Longo do Carpo, Músculo Extensor Radial Curto do Carpo, Músculo Extensor dos 
Dedos, Músculo Extensor Ulnar do Carpo, Músculo Supinador, Músculo Abdutor Longo 
do Polegar, Músculo Extensor Curto do Polegar, Músculo Músculo Extensor Longo do 
Polegar, Músculo Extensor do Indicador, Músculo Pronador Redondo, Músculo Flexor 
Radial do Carpo, Músculo Palmar Longo, Músculo Flexor Superficial dos Dedos, 
Músculo Flexor Profundo dos Dedos, Músculo Flexor Longo do Polegar, e Músculo 
Pronador Quadrado.