QUESTIONÁRIO UNIDADE IV MEDICINA DO TRABALHO

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· ergunta 1
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A exposição aos agrotóxicos pode ser considerada uma das condições potencialmente associadas ao desenvolvimento de câncer, por sua possível atuação como indicadores ou substâncias capazes de alterar o DNA de uma célula. Sobre o tema, assinale a alternativa correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
A subnotificação de eventos de intoxicação por agrotóxicos é um problema de saúde pública.
	Respostas:
	a. 
Os organoclorados são agrotóxicos de rápida degradação que se encontram nas plantas. A contaminação humana se dá por meio da ingestão de alimentos contaminados.
	
	b. 
Uma das principais ações dos organoclorados é a inibição de acetilcolinesterase (ACE) nas terminações nervosas.
	
	c. 
No segundo estágio de intoxicação por órgãos fosforados, pode acontecer paralisia distal flácida de membros superiores e inferiores.
	
	d. 
A subnotificação de eventos de intoxicação por agrotóxicos é um problema de saúde pública.
	
	e. 
O agrotóxico não é proibido no Brasil, porém, por ser um produto altamente tóxico para os trabalhadores, o consumo é baixo.
	Feedback da resposta:
	Resposta: D
Comentário: fazer uma análise criteriosa de que a exposição a agentes cancerígenos está diretamente ligada exclusivamente ao ambiente de trabalho, muitas vezes é difícil e complexa, pois há uma exposição coletiva a vários agentes cancerígenos fora do ambiente de trabalho e que podem ser considerados como fatores de risco individual do trabalhador, como a exposição solar inadequada nas atividades diárias e o tabagismo. Outro fator que deve ser considerado é de que forma e por quanto tempo o trabalhador foi exposto àquele possível agente cancerígeno. Outra condição que pode levar a dificuldade da relação causal do câncer com a atividade ocupacional, é o fato do câncer ser uma doença de latência prolongada, o que exige na avaliação do trabalhador, uma pesquisa retrospectiva das experiências do indivíduo ao longo da sua vida até o diagnóstico da doença.
	
	
	
· Pergunta 2
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	As pneumoconioses são doenças geralmente relacionadas a atividades de trabalho específicas. Muitas vezes podem ter consequências graves. A siderose é um tipo de pneumoconiose causada pela exposição ocupacional a poeiras de:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Ferro.
	Respostas:
	a. 
Ferro.
	
	b. 
Berílio.
	
	c. 
Carvão.
	
	d. 
Amianto.
	
	e. 
Estanho.
	Feedback da resposta:
	Resposta: A
Comentário: a siderose pulmonar é uma pneumoconiose causada pela inalação de poeiras e fumos contendo óxidos de ferro, inicialmente descrita em soldadores de arco elétrico. Pode acometer trabalhadores expostos a atividades extrativas de minério de ferro (hematita, magnetita, limonita), produção de pigmentos naturais contendo óxidos de ferro em tintas e pisos, metalurgia de aço, ferro e ligas, solda a arco elétrico e oxietileno, polimento de metais com óxidos de ferro em cutelaria de aço e prata e outras atividades afins. Dependendo da atividade profissional, existe exposição a outros agentes potencialmente lesivos, quando inalados juntamente com o ferro. Na mineração de ferro, os óxidos de ferro podem estar associados à sílica em concentrações variáveis, causando lesão pulmonar mista chamada siderossilicose.
	
	
	
· Pergunta 3
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	As pneumoconioses são um grupo de doenças pulmonares ocupacionais, que se caracterizam por fibrose crônica e que são causadas pela inalação de poeira inerte que pode se manifestar de forma assintomática ou sintomática grave, levando à abreviação da vida. Classifique as pneumoconioses, de acordo com o tipo de agente, relacionando a 2ª coluna (doença) de acordo com a 1ª coluna (agente causal).
A sequência correta é:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
5, 4, 2, 1, 3.
	Respostas:
	a. 
5, 4, 2, 1, 3.
	
	b. 
5, 3, 4, 2, 1.
	
	c. 
4, 1, 3, 5, 2.
	
	d. 
2, 1, 4, 3, 5.
	
	e. 
1, 4, 5, 2, 3.
	Feedback da resposta:
	Resposta: A
Comentário: as pneumopatias relacionadas etiologicamente à inalação de poeiras em ambientes de trabalho são genericamente designadas como pneumoconioses. São excluídas dessa denominação as alterações neoplásicas, as reações de vias aéreas – como a asma, a bronquite e o enfisema. As pneumoconioses são divididas em dois tipos: fibrogênicas e não fibrogênicas. A definição se dará de acordo com o potencial da poeira em produzir fibrose reacional. As pneumoconioses tem denominações mais específicas, de acordo com seus agentes etiológicos e sua apresentação anatomopatológica.
	
	
	
· Pergunta 4
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Com relação às doenças profissionais do tipo pneumoconioses, além da fibrose pulmonar, aquela que está relacionada à carcinogênese (carcinoma broncopulmonar e/ou mesotelioma) é a:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Asbestose.
	Respostas:
	a. 
Berilose.
	
	b. 
Antracose.
	
	c. 
Fibrose pulmonar idiopática.
	
	d. 
Silicose.
	
	e. 
Asbestose.
	Feedback da resposta:
	Resposta: E
Comentário: é uma doença do sistema respiratório provocada pela aspiração de poeira contendo asbesto. Também conhecida como fibrose pulmonar por exposição ao asbesto, essa complicação promove uma fibrose pulmonar crônica que não pode ser revertida. O asbesto é comercialmente chamado de amianto. Essa é uma fibra sedosa, natural e muito resistente presente na natureza em forma de serpentinas e de anfibólios. O amianto é largamente utilizado na confecção de caixas d’água, placas, telhas, tubulações, materiais de fricção como pastilhas de freio, de materiais de vedação como gaxetas, tintas, produtos têxteis, plásticos e tecidos resistentes ao fogo. Essa é uma enfermidade grave que precisa ser devidamente tratada. Quando não recebe atenção, a asbestose pode provocar calcificação das placas neurais e um tumor maligno que recebe o nome de mesotelioma. Esses tumores podem se manifestar depois de 20, 40 anos da exposição inicial. É preciso ficar atento e, diante de qualquer sinal, logo procurar ajuda médica.
	
	
	
· Pergunta 5
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Durante o exame ocupacional do funcionário de uma indústria, foram detectadas alterações das enzimas hepáticas, com forte suspeita de serem causadas por exposição a substâncias hepatotóxicas (solventes). Nesse caso, a medida mais importante a ser tomada para o tratamento é:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Afastar o trabalhador da exposição.
	Respostas:
	a. 
Administrar medicações quelantes da substância agressora.
	
	b. 
Afastar o trabalhador da exposição.
	
	c. 
Investigar causas ambientais para as alterações.
	
	d. 
Solicitar exames de imagem para investigação do caso.
	
	e. 
Avaliar o PPRA para estabelecer ou não o nexo de causalidade.
	Feedback da resposta:
	Resposta: B
Comentário: o câncer de fígado está entre os 10 mais prevalentes. Os fatores de risco ocupacionais estão relacionados, principalmente, ao desenvolvimento de angiossarcoma de fígado, em especial quando há exposição ao arsênio e compostos arsenicais, o cloreto de vinila, o formaldeído, os solventes orgânicos, a tinta de impressão e agrotóxicos. A prevenção, além de ações que possam substituir as substâncias potencialmente de risco e a adequação dos processos de trabalho, deve no caso dos trabalhadores de saúde valorizar as medidas que podem reduzir a exposição potencial a material biológico.
	
	
	
· Pergunta 6
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Leia o enunciado a seguir e preencha a lacuna com uma das opções dadas abaixo: A Perda Auditiva Induzida por Ruído – PAIR é uma alteração dos limiares auditivos, do tipo neurossensorial, decorrente da exposição sistemática a ruído, que tem como características a irreversibilidade e a progressão com __________.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
O tempo de exposição.
	Respostas:
	a. 
O trabalho realizado.
	
	b. 
O tempo de exposição.
	
	c. 
O uso inadequado do EPI.
	
	d. 
A atividade de trabalho.
	
	e. 
Os exames periódicos não realizados.
	Feedback da resposta:
	Resposta: B
Comentário: a Perda Auditiva Induzida por Ruído (Pair), comojá dito anteriormente, é aquela que foi provocada pela exposição por tempo prolongado ao ruído, sendo caracterizada por uma perda do tipo neurossensorial, que geralmente é bilateral, irreversível e progressiva com o tempo de exposição ao ruído. Seu código dentro da Classificação Internacional de Doenças – CID10 é a H83.3
	
	
	
· Pergunta 7
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Na avaliação da exposição ocupacional de um trabalhador ao ruído contínuo ou intermitente:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Deve-se utilizar, preferencialmente, os medidores integradores de uso pessoal e, na indisponibilidade desses equipamentos, poderão ser usados outros tipos de medidores integradores ou de leitura instantânea, portados pelo avaliador.
	Respostas:
	a. 
Deve-se utilizar, preferencialmente, os medidores integradores de uso pessoal e, na indisponibilidade desses equipamentos, poderão ser usados outros tipos de medidores integradores ou de leitura instantânea, portados pelo avaliador.
	
	b. 
Não se recomenda o uso de dosímetro quando houver, simultaneamente, a presença de ruído contínuo ou intermitente e ruído de impacto, sendo adequados os medidores instantâneos, que não diferenciam as frequências das ondas sonoras.
	
	c. 
O medidor integrador de uso pessoal deve ser ajustado e calibrado, conforme orientações do fabricante, antes de ser fixado no trabalhador, com o microfone distante de sua boca para evitar interferências.
	
	d. 
Fazendo uso de medidores de leitura instantânea, eles devem estar ajustados de forma a operar no circuito de ponderação linear, circuito de acumulação capaz de cobrir uma faixa de medição mínima de 80 a 115 dB(A).
	
	e. 
Deve-se considerar, no ajuste dos medidores integradores de uso pessoal ou fixo utilizados ao ar livre, que o limiar de audibilidade varia com o efeito da velocidade do ar.
	Feedback da resposta:
	Resposta: A
Comentário: a avaliação da exposição ocupacional ao ruído contínuo ou intermitente deverá ser feita por meio da determinação da dose diária de ruído ou do nível de exposição, parâmetros representativos da exposição diária do trabalhador. A avaliação deve ser realizada utilizando-se medidores integradores (IEC 804) de uso individual, fixados no trabalhador. Na indisponibilidade desses equipamentos, a Norma oferece procedimentos alternativos para outros tipos de medidores integradores ou medidores de leitura instantânea, não fixados no trabalhador, que poderão ser utilizados na avaliação de determinadas situações de exposição ocupacional. Em cada caso deverão ser seguidos os procedimentos de medição específicos.
	
	
	
· Pergunta 8
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	No estágio mais avançado da evolução clínica da Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR), o trabalhador encontra dificuldade para ouvir a voz de familiares e de colegas de trabalho. Os sons são percebidos de maneira distorcida, fenômeno já descrito como rádio mal sintonizado, que é devido:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Ao recrutamento.
	Respostas:
	a. 
Ao zumbido.
	
	b. 
Ao comprometimento do nervo auditivo.
	
	c. 
À otosclerose.
	
	d. 
Ao recrutamento.
	
	e. 
À fibrose do órgão de Corti.
	Feedback da resposta:
	Resposta: D
Comentário: o trabalhador portador de Pair tem uma redução na faixa dinâmica entre o limiar auditivo e o limiar de desconforto, provocando um aumento do que é definido como recrutamento – fenômeno de crescimento rápido e anormal da sensação de intensidade sonora.
	
	
	
· Pergunta 9
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	São limites de tolerância para exposição a ruídos contínuos ou intermitentes estabelecidos pela NR 15, os citados a seguir, exceto:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
1 minuto, para um nível de ruído de 115 dB(A).
	Respostas:
	a. 
8 horas, para um nível de ruído de 85 dB(A).
	
	b. 
1 minuto, para um nível de ruído de 115 dB(A).
	
	c. 
3 horas, para um nível de ruído de 92 dB(A).
	
	d. 
1 hora, para um nível de ruído de 100 dB(A).
	
	e. 
1 minuto, para um nível de ruído de 50 dB(A)
	Feedback da resposta:
	Resposta: B
Comentário: a exposição ao ruído pode levar a uma lesão temporária ou definitiva, dependendo da forma como aconteceu a exposição, se de forma súbita e muito intensa, ou de maneira contínua e crônica. A Norma Regulamentadora nº 15 (NR-15) estabelece os limites de exposição a ruído contínuo e intermitente.
	
	
	
· Pergunta 10
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	É agente considerado como alergênico em dermatose ocupacional:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Tintas.
	Respostas:
	a. 
Tintas.
	
	b. 
Cromatos.
	
	c. 
Detergentes.
	
	d. 
Metais.
	
	e. 
Plásticos
	Feedback da resposta:
	Resposta: A
Comentário: as dermatites alérgicas são causadas após uma reação imunológica, em que a substância é capaz de penetrar a pele e estimular o sistema imunológico do indivíduo, causando uma sensibilização e levando à produção de células do tipo linfócitos T que irão produzir uma resposta inflamatória. Essas dermatites têm praticamente sua remissão total do quadro, quando o indivíduo se afasta do alérgeno causador, porém por ter causado uma sensibilidade latente, sempre que for exposto ao mesmo alérgeno nova manifestação da doença irá ser causada.