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A dor pélvica é um desconforto que ocorre na parte inferior do tronco, região 
abaixo do abdômen e entre os ossos dos quadris. Não inclui dor que ocorre 
no exterior da região genital (vulva). Muitas mulheres sofrem de dor pélvica. 
Considera-se uma dor crônica caso persista por mais de quatro a seis meses. 
A dor pélvica pode ser um sintoma ginecológico. Ou seja, ela pode ser 
provocada por um distúrbio que afeta o sistema reprodutor feminino. 
A dor pode ser aguda ou cólica (como cólicas menstruais) e pode ir e vir. 
Pode ser repentina e dolorosa, surda e constante, ou alguma combinação. A 
dor pode intensificar-se gradativamente e, às vezes, ocorre de maneira 
intermitente. Frequentemente, a dor pélvica ocorre em ciclos coordenados 
com o ciclo menstrual. Ou seja, a dor pode ocorrer todos os meses logo antes 
do, ou durante o, período menstrual ou no meio do ciclo menstrual, quando 
há a liberação do óvulo (durante a ovulação). 
A região pélvica pode ficar sensível ao toque. Dependendo da causa, a 
mulher pode ter sangramento ou secreção pela vagina. A dor pode vir 
acompanhada de febre, náusea, vômito, sudorese e/ou tonturas. 
Causas 
Geralmente, a dor pélvica não é causada por um distúrbio grave. Está 
frequentemente relacionada ao ciclo menstrual. Entretanto, vários distúrbios 
que causam dor pélvica podem levar à peritonite (inflamação e, normalmente, 
infecção da cavidade abdominal), que é um distúrbio grave. 
Os distúrbios que podem causar dor pélvica incluem 
● Distúrbios ginecológicos – aqueles que afetam os órgãos 
reprodutivos (vagina, colo do útero, útero, trompas de Falópio e 
ovários) 
● Distúrbios que afetam outros órgãos na pelve, como a bexiga, o 
reto ou apêndice 
● Distúrbios que afetam órgãos próximos, mas na região exterior da 
pelve, como a parede abdominal, o intestino, os rins, os ureteres 
ou a parte inferior da aorta 
Frequentemente, os médicos não conseguem identificar o distúrbio. 
Distúrbios ginecológicos 
Os distúrbios ginecológicos podem ou não estar relacionados ao ciclo 
menstrual. As causas ginecológicas mais comuns da dor pélvica incluem 
● Cólicas menstruais (dismenorreia) 
● Dor no meio do ciclo menstrual (mittelschmerz) que ocorre durante 
a ovulação 
● Endometriose (restos de tecido anormais geralmente localizados 
apenas no revestimento do útero) 
● Um mioma é um tumor benigno (um timor não canceroso 
composto de tecido muscular e fibroso) 
Muitos outros distúrbios ginecológicos podem causar dor pélvica 
Outras causas frequentes da dor pélvica incluem 
● Distúrbios do trato digestivo: Gastroenterite, constipação, coleções 
de pus (abscessos) e tumores (malignos ou não), como câncer de 
cólon 
● Distúrbios urinários: Infecções, como cistite, pedras no trato 
urinário, como cálculos renais, e inflamação da bexiga sem 
infecção, como cistite intersticial 
● Distúrbios musculoesqueléticos: Separação dos ossos púbicos 
após parto, fibromialgia e músculos abdominais distendidos 
● Outros distúrbios: Abscessos na pelve 
Fatores psicológicos, principalmente estresse e depressão, podem contribuir 
para qualquer tipo de dor, inclusive dor pélvica, mas raramente são a única 
causa da dor pélvica. 
Muitas mulheres com dor pélvica crônica sofreram abusos físicos, 
psicológicos ou sexuais. Meninas que foram abusadas sexualmente podem 
sofrer de dor pélvica. Nessas mulheres ou meninas, os fatores psicológicos 
podem contribuir para a dor. 
Avaliação 
Quando a mulher sente uma dor desconhecida, repentina e muito intensa na 
região inferior do abdômen ou pelve, o médico deve decidir com rapidez se é 
necessária uma cirurgia de emergência. Distúrbios que exigem cirurgia de 
emergência incluem 
● Apendicite 
● Ruptura de gravidez ectópica (uma gravidez de localização 
anormal – situada em local adverso no útero) 
● A torção de um ovário (torção anexial) 
● Ruptura de um abscesso na pelve 
● Laceração no intestino 
● Um aneurisma da aorta abdominal 
O médico faz um exame de gravidez em todas as mulheres e meninas em 
idade fértil. 
Sinais de alerta 
Em mulheres com dor pélvica, certos sintomas são preocupantes: 
● Tonturas, perda de consciência súbita, mesmo breve (desmaio ou 
síncope), ou pressão arterial perigosamente baixa (choque) 
● Sangramento vaginal após a menopausa 
● Febre ou calafrios 
● Dor súbita e intensa, principalmente quando acompanhada por 
náusea, vômito, suor excessivo ou agitação 
Quando consultar um médico 
As mulheres com a maioria dos sinais de alerta devem consultar um médico 
imediatamente. Entretanto, se o único sinal de alerta é o sangramento vaginal 
após a menopausa, a mulher pode consultar um médico em mais ou menos 
uma semana. 
Caso a mulher sem sinais de alerta sinta dor desconhecida constante e com 
piora gradativa, deve-se consultar um médico no mesmo dia. Caso a mulher 
sinta dor desconhecida que não é constante nem piora, deve-se fazer uma 
consulta quando possível; contudo, demorar vários dias geralmente não é 
prejudicial. 
A dor pélvica recorrente ou crônica deve ser examinada por um médico em 
algum momento. Ter cólicas menstruais leves é algo normal. As cólicas 
menstruais não precisam de avaliação a menos que elas estejam causando 
muita dor. 
O que o médico faz 
Após certificar-se de que a paciente não precisa de cirurgia de emergência, o 
médico faz-lhe perguntas sobre seus sintomas e seu histórico clínico. Em 
seguida, os médicos fazem um exame físico. O que eles encontram durante o 
histórico e o exame físico geralmente indica a causa e os exames que 
possivelmente precisarão ser realizados 
Os médicos perguntam sobre a dor: 
● Se ela começa de repente ou gradualmente 
● Se ela é aguda ou surda 
● Quão grave é 
● Quando ocorre em relação a: ciclo menstrual, alimentação, sono, 
relações sexuais, atividade física, micção e evacuação 
● Se outros fatores pioram ou aliviam a dor 
Questiona-se a paciente sobre outros sintomas, como sangramento vaginal, 
secreção e tonturas. 
Pede-se para que ela descreva períodos menstruais e gestações anteriores. 
O médico também pergunta se ela jásofreu de algum distúrbio que possa 
causar dor pélvica e se já passou por alguma cirurgia abdominal ou pélvica. 
O médico pode perguntar sobre estresse, depressão e outros fatores 
psicológicos para determinar se podem estar contribuindo para a dor, 
principalmente se esta é crônica. 
Certos grupos de sintomas sugerem algum tipo de distúrbio. Por exemplo, 
● Febre e calafrios sugerem uma infecção. 
● A presença de secreção vaginal sugere doença inflamatória 
pélvica. 
● Perda de apetite, náusea, vômito ou alívio ou piora de dor durante 
a evacuação sugerem um distúrbio do trato digestivo. 
● Sangramento vaginal sugere cólicas menstruais, gravidez ectópica 
ou possível aborto espontâneo. 
Cólicas menstruais são diagnosticadas somente depois de descartar outras 
causas mais graves. 
O exame físico concentra-se no abdômen e na pelve. O médico apalpa 
levemente o abdômen e realiza um exame pélvico. Essa avaliação ajuda o 
médico a determinar quais os órgãos afetados e se há alguma infecção. 
Geralmente, o médico também examina o reto em busca de anomalias. 
Exames 
Os seguintes exames são feitos: 
● Exames de urina (análise de urina) 
● Exame de urina para confirmação de gravidez, em caso de 
mulheres em idade fértil 
Caso o exame de gravidez confirme que a paciente está grávida, uma 
ultrassonografia é realizada para descartar gravidez ectópica. Caso o 
resultado da ultrassonografia seja incongruente, são realizados outros 
exames, como laparoscopia ou uma série de exames de sangue, para 
descartar gravidez ectópica. Na laparoscopia, o médico faz uma pequena 
incisão logo abaixo do umbigo e insere um tubo de visualização 
(laparoscópio) diretamente em busca de gravidez ectópica. Nos exames de 
sangue, o médico mede a concentração de um hormônio produzido pela 
placenta, a gonadotrofina coriônica humana ou hCG. Se a concentração de 
hCG for baixa, a gravidez pode ser muito recente para que a ultrassonografia 
detecte. Se a concentração for elevada e a ultrassonografia não detectar 
gravidez, é possível que ela seja ectópica. 
Caso haja a possibilidade de gravidez muito recente e o exame de urina seja 
negativo, realiza-se exame de sangue para confirmar a gravidez. O exame de 
sangue é mais exato do que o exame de urina quando a gravidez tem menos 
de cinco semanas. 
Normalmente, realiza-se a ultrassonografia da pelve quando o médico 
suspeita que algum distúrbio ginecológico possa ser a causa, quando os 
sintomas tenham começado de maneira repentina e sejam intensos e 
recorrentes. Realiza-se a ultrassonografia também quando há suspeita de 
tumor. O médico utiliza um aparelho de ultrassom manual que é colocado 
sobre o abdômen ou inserido na vagina. 
Outros exames dependem de quais distúrbios se suspeita. Os exames podem 
incluir 
● Exame e coleta de amostras de urina ou secreção em busca de 
infecções que podem causar dor pélvica 
● Tomografia computadorizada (TC) ou imagem por ressonância 
magnética (RM) do abdômen e da pelve 
● Laparoscopia, se outros exames não identificarem a causa 
Tratamento 
Caso o distúrbio que causa a dor pélvica seja identificado, realiza-se o 
tratamento, se possível. Analgésicos podem ser necessários. 
Inicialmente, trata-se a dor com medicamentos anti-inflamatórios não 
esteroides (AINEs), como ibuprofeno. As pacientes que não respondem bem 
a algum AINE podem responder bem a outro. Caso os AINEs sejam 
ineficazes, analgésicos ou hipnose podem ser tentados. 
Caso a dor evolua, fisioterapia, termoterapia, terapia muscular ou repouso 
podem ajudar. 
Raramente, uma histerectomia (uma cirurgia para remover o útero) pode ser 
realizada quando a mulher sofre de dor intensa que persiste apesar do 
tratamento, mas ela pode não ser eficaz. 
Aspectos essenciais para mulheres mais velhas 
Em mulheres mais idosas, as causas comuns de dor pélvica podem ser 
diferentes, pois alguns distúrbios causadores podem tornar-se mais comuns 
com a idade, principalmente após a menopausa. Esses distúrbios incluem 
● Problemas na bexiga, incluindo infecções 
● Constipação 
● Distúrbios do assoalho pélvico 
● Muitos tipos de câncer do sistema reprodutivo, incluindo aqueles 
do revestimento do útero (câncer do endométrio), das trompas de 
Falópio, dos ovários e da vagina 
A concentração de estrogênio diminui após a menopausa, enfraquecendo 
muitos tecidos, incluindo tecidos ósseos, musculares (como os da bexiga) e 
tecidos ao redor da vagina e da uretra. Consequentemente, fraturas e 
infecções na bexiga tornam-se mais comuns. 
Além disso, esse enfraquecimento pode contribuir para distúrbios do assoalho 
pélvico, que podem causar sintomas apenas com o envelhecimento da 
mulher. Nesses distúrbios, os tecidos enfraquecidos ou lesionados não são 
mais capazes de manter no lugar o útero, a vagina ou outros órgãos na pelve. 
Consequentemente, um ou mais desses órgãos podem ficar soltos (prolapso). 
Mulheres mais velhas estão mais propensas a tomarem medicamentos que 
podem aumentar o risco de algumas causas de dor pélvica, como 
constipação. 
Obviamente, não existe mais a possibilidade de distúrbios relacionados ao 
período menstrual. 
Avaliação 
A avaliação é similar àquela para mulheres mais jovens, com exceção de o 
médico atentar-se a sintomas de distúrbios do trato digestivo e urinário. 
Mulheres mais velhas devem consultar um médico imediatamente em caso de 
● Perda repentina de peso ou apetite 
● Ocorrência repentina de indigestão 
● Ocorrência de alteração súbita na evacuação 
Então, o médico realiza exames para assegurar-se que a causa não seja 
câncer de endométrio nem de ovário. 
A relação sexual pode causar dor em mulheres mais idosas, pois o 
revestimento da vagina adelgaça-se e resseca após a menopausa, e as 
pacientes podem descrever ou vivenciar essa dor como sendo pélvica. Para 
descobrir a causa, o médico faz perguntas à paciente para determinar se ela 
é sexualmente ativa. Em caso positivo, o médico pode recomendar 
interrupção das relações sexuais até que os sintomas diminuam. 
Pontos-chave 
● Muitas mulheres sofrem de dor pélvica. 
● Muitos distúrbios, relacionados aos órgãos reprodutivos ou outros 
órgãos próximos, podem causar dor pélvica. 
● O médico pode determinar as causas com base na descrição da 
dor, sua relação com o ciclo menstrual e nos resultados de exame 
físico. 
● Se a paciente está em idade fértil, um exame de gravidez é 
sempre realizado. 
● Exames de urina são realizados e, geralmente, outros exames, 
como exames de sangue e ultrassonografia da pelve, para 
confirmar a suspeita do diagnóstico. 
● Cólicas menstruais são causas comuns de dor pélvica, mas são 
diagnosticadas apenas depois que outras causas tenham sido 
descartadas. 
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