UNIDADE II TCC

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Unidade II
PROJETO TÉCNICO-
CIENTÍFICO INTERDISCIPLINAR
Profa. Dra. Maria Meimei Brevidelli
Estrutura da pesquisa científica
1. Definição do 
problema
2. Formulação de 
hipóteses
3. Determinação de 
objetivos
4. Seleção do método 
de coleta dos dados
5. Interpretação dos 
resultados
I. Introdução
II. Objetivos
III. Material e 
métodos
IV. Resultados e 
discussão
Passos da 
pesquisa 
científica
Estrutura do 
trabalho 
científico
Classificação dos estudos 
epidemiológicos
Experimentais:
 ensaio clínico.
Observacionais:
 coorte;
 caso-controle;
 transversal;
 ecológico.
Poder do estudo
ensaio clínico
coorte
caso-controle
transversal/ecológico
Fonte: adaptado de Dainesi SM. ‘‘Desenvolvimento de um novo 
medicamento: enfoque em pesquisa clínica.’’ Aula ministrada no 
Curso de Aprimoramento e Especialização do HCFMUSP, 2007.
M
a
is
p
o
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e
r
Ensaio clínico: 
características
 Randomização: aleatoriedade na 
composição da amostra.
 Controle: formação de grupo controle.
 Intervenção: “tratamento”.
PROCESSO DE INVESTIGAÇÃO QUE BUSCA
DETERMINAR RELAÇÕES DE CAUSA ENTRE
VARIÁVEIS, UTILIZANDO TRÊS PRINCÍPIOS.
Amostra
População
Grupo experimental
Grupo controle
Formação dos grupos por 
randomização e aplicação de 
tratamento
efeito presente
efeito ausente
efeito presente
efeito ausente
R
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n
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m
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o
Ensaio clínico: 
quais os efeitos da intervenção?
Ensaio clínico: 
exemplos
Problema 1:
 Qual a eficácia e a segurança do 
medicamento MM022 no tratamento de 
infecções por Staphilococus Aureus 
Multiresistente (SAM)?
Hipótese:
 O MM022 é tão eficaz e seguro quanto o 
medicamento convencional.
Ensaio clínico: 
exemplos
Amostra 
População
Grupo experimental
Grupo controle
R
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m
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o
 % de cura
 T tratamento
 Eventos 
adversos
T permanência
Pacientes 
internados 
com 
infecção 
por SAM
Tratamento 
MM022
Tratamento 
droga 
convencional
 % de cura
 T tratamento
 Eventos 
adversos
T permanência
Ensaio clínico: 
exemplos
Problema 2:
 Qual a eficácia e a segurança de três 
curativos de incisão cirúrgica em 
pacientes submetidos à cirurgia 
cardíaca?
Hipótese:
 O curativo semioclusivo é o mais eficaz 
e seguro.
A
m
o
s
tr
a
População
Curativo hidroativo
semioclusivo
Curativo absorvente
Pces 
cirurgia 
cardíaca
T cicatrização
Nível de dor
Custo total
Curativo hidrocoloide
oclusivo
R
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n
d
o
m
iz
a
ç
ã
o
T cicatrização
Nível de dor
Custo total
T cicatrização
Nível de dor
Custo total
Fonte: criado a partir de Wikblad K., Anderson B. ‘‘Comparacao entre curativos de ferida 
em pacientes que se submeteram à cirurgia cardiaca’’. IN: LoBiondo: Wood G, Haber J. 
Pesquisa em enfermagem. 4a edição. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan; 1998.
Ensaio clínico: 
exemplos
Ensaio clínico: 
vantagens e limitações
Vantagens:
 formação de 
grupos 
homogêneos;
 não há 
dificuldade na 
formação de 
grupo controle;
 coleta dos dados 
feita no momento 
em que os fatos 
ocorrem.
Limitações:
 questões éticas e 
práticas 
impedem 
utilização;
 altos custos 
operacionais e 
financeiros.
Interatividade 
Em epidemiologia, os estudos podem ser 
classificados como experimentais ou 
observacionais. Assinale a alternativa que 
representa uma característica que diferencie 
os estudos experimentais dos observacionais:
a) Seleção dos voluntários para distribuição 
nos grupos de comparação.
b) Uso de dois ou mais grupos para realização 
do estudo.
c) Aplicação de um “tratamento” no grupo 
experimental.
d) Seleção de voluntários sadios no grupo 
controle.
e) Seleção de voluntários doentes no 
grupo experimental.
Resposta
Em epidemiologia, os estudos podem ser 
classificados como experimentais ou 
observacionais. Assinale a alternativa que 
representa uma característica que diferencie 
os estudos experimentais dos observacionais:
a) Seleção dos voluntários para distribuição 
nos grupos de comparação.
b) Uso de dois ou mais grupos para realização 
do estudo.
c) Aplicação de um “tratamento” no grupo 
experimental. 
d) Seleção de voluntários sadios no grupo 
controle.
e) Seleção de voluntários doentes no 
grupo experimental.
Estudo coorte: 
quais os efeitos da exposição?
Amostra
População
Expostos
Não expostos
Formação dos grupos por 
observação da exposição
Desfecho presente
Desfecho ausente
Desfecho presente
Desfecho ausente
Estudo coorte: 
exemplos
Problema 3: 
 Qual a relação entre o consumo de 
álcool na gravidez e o baixo peso do 
recém-nascido (RN)?
Hipótese:
 O consumo de álcool na gravidez é fator 
de risco para baixo peso do RN.
Estudo coorte: 
exemplos
Amostra
População
Grávidas etilistas
Grávidas não 
etilistas
RN com baixo peso
RN com peso normal
RN com baixo peso
RN com peso normal
Mulheres 
grávidas etilistas 
e não etilistas
Estudo coorte: 
exemplos
Problema 4:
 Qual a relação entre o hábito de fumar e 
o câncer de pulmão?
Hipótese:
 O fumo está associado ao câncer de 
pulmão.
Estudo coorte: 
exemplos
Amostra
População
Fumantes
Não fumantes
Câncer de pulmão
sadio
Fumantes e 
não fumantes
Câncer de pulmão
sadio
Estudo coorte: 
vantagens e limitações
Vantagens:
 ausência de 
problemas éticos 
(exposição a 
fatores de risco);
 sem dificuldade 
na formação de 
grupo controle;
 coleta dos dados 
feita no momento 
em que eles 
ocorrem.
Limitações:
 variáveis 
extrínsecas 
podem interferir;
 perda de 
seguimento;
 impossível de 
ser aplicado em 
doenças raras;
 altos custos. 
Interatividade 
Os estudos observacionais apresentam 
características distintas dos experimentais. 
Quanto aos estudos coortes, é correto 
afirmar:
a) Têm maior nível de evidência do que os 
experimentais.
b) Têm problemas éticos.
c) São econômicos.
d) Têm maior viés do que os experimentais.
e) São mais utilizados em doenças raras.
Resposta
Os estudos observacionais apresentam 
características distintas dos experimentais. 
Quanto aos estudos coortes, é correto 
afirmar:
a) Têm maior nível de evidência do que os 
experimentais.
b) Têm problemas éticos.
c) São econômicos.
d) Têm maior viés do que os experimentais.
e) São mais utilizados em doenças raras.
Estudo caso-controle: 
quais os fatores de risco para o 
agravo à saúde?
Com agravo
Sem agravo
Formação dos grupos 
pela presença ou não 
da doença
expostos
não expostos
expostos 
não expostos
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Amostra 
controles
Amostra 
casos
Estudo caso-controle: 
exemplos
Problema 5:
 Qual a relação entre cateterismo vesical 
e infecção hospitalar?
Hipótese:
 A taxa de infecção hospitalar é maior em 
pacientes submetidos ao cateterismo 
vesical.
Estudo caso-controle: 
exemplos
Amostra 
com 
pacientes 
com 
infecção 
hospitalar
com cateter vesical
sem cateter vesical
com cateter vesical
sem cateter vesical
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Amostra 
com 
pacientes 
sem 
infecção 
hospitalar
Estudo caso-controle: 
exemplos
Problema 6:
 Qual a relação entre hipertensão e hábito 
de fumar?
Hipótese:
 O hábito de fumar é fator de risco para 
hipertensão.
Estudo caso-controle: 
exemplos
fumante
não fumante
fumante
não fumante
População de 
pessoas 
de uma 
comunidade
Amostra de 
pessoas 
sem 
hipertensão
Amostra de 
pessoas 
com 
hipertensão
Estudo caso-controle: 
vantagens e limitações
Vantagens:
 resultados 
rápidos e baixo 
custo;
 amostras 
pequenas;
 indicado na 
investigação de 
doenças raras.
Limitações:
 dificuldade para 
selecionar grupo 
controle;
 registros 
incompletos 
sobre a 
exposição; 
 “ruminação”das 
causas.
Interatividade 
Os estudos caso-controle investigam os 
fatores de risco para determinadas 
doenças.Sobre as características desses 
estudos, todas as afirmações estão 
corretas, exceto:
a) Apresentam resultados rápidos e são de 
baixo custo.
b) São indicados para investigar doenças 
raras.
c) Podem requerer amostras pequenas.
d) Não têm problemas éticos.
e) Não há dificuldades para formar o grupo 
controle.
Resposta
Os estudos caso-controle investigam os 
fatores de risco para determinadas 
doenças. Sobre as características desses 
estudos, todas as afirmações estão 
corretas, exceto:
a) Apresentam resultados rápidos e são de 
baixo custo.
b) São indicados para investigar doenças 
raras.
c) Podem requerer amostras pequenas.
d) Não têm problemas éticos.
e) Não há dificuldades para formar o grupo 
controle.
Estudo transversal: 
quais as frequências dos fatores de 
risco e dos agravos à saúde? 
População
Amostra
Expostos
com agravo
Expostos
sem agravo
Não 
expostos
com agravo
Não expostos
sem agravo
Estudo transversal: 
exemplos
Problema 7:
 Qual a frequência da alimentação 
saudável entre profissionais de saúde? 
Qual a frequência de obesidade entre 
profissionais de saúde?
Hipótese:
 A frequência de profissionais de saúde 
que tem alimentação saudável é baixa. A 
frequência de obesidade é alta.
Ou
 Hipótese indefinida. 
Estudo transversal: 
exemplos
População
Amostra
Obesos com
alimentação
saudável
Não obesos 
com
alimentação 
saudável
Obesos sem
alimentação 
saudável
Não obesos 
sem
alimentação
saudável
Estudo transversal: 
vantagens e limitações
Vantagens:
 resultados 
rápidos e baixo 
custo;
 objetividade na 
coleta dos 
dados;
 indicado se há 
limitação de 
tempo e recursos 
financeiros.
Limitações:
 viés da 
prevalência: 
exclusão dos 
curados ou dos 
falecidos;
 viés pela 
presença de 
variáveis 
extrínsecas.
Estudos ecológicos: 
quais as frequências dos fatores de 
risco e dos agravos à saúde em grandes 
grupos populacionais? 
População: 
grandes grupos
Expostos
com
agravo
Expostos
sem
agravo
Não 
expostos
com 
agravo
Não
expostos
sem
agravo
Estudos ecológicos: 
exemplos
Problema 8:
 Quais regiões do Brasil apresentam as 
maiores taxas de mortalidade infantil 
(Tx-MI)?
Hipótese:
 As regiões Norte e Nordeste apresentam 
as maiores taxas de mortalidade infantil.
Ou
 Hipótese indefinida. 
Estudos ecológicos: 
exemplos
População: estatísticas
RN < 1 ano
Tx-MI 
Região 
NO
Tx-MI 
Região 
NE
Tx-MI 
Região 
CO
Tx-MI 
Região 
SE
Tx-MI 
Região 
SU
Interatividade 
Entre os estudos transversais e ecológicos 
há semelhanças e diferenças. Aponte a 
alternativa que descreve corretamente uma 
característica de um deles:
a) Transversais: não possuem viés.
b) Ecológicos: aplicados a grupos 
populacionais.
c) Transversais: os resultados não são 
rápidos.
d) Ecológicos: aplicados apenas a 
pequenas populações.
e) Ecológicos: têm custo mais elevado que 
os transversais.
Resposta
Entre os estudos transversais e ecológicos 
há semelhanças e diferenças. Aponte a 
alternativa que descreve corretamente uma 
característica de um deles:
a) Transversais: não possuem viés.
b) Ecológicos: aplicados a grupos 
populacionais.
c) Transversais: os resultados não são 
rápidos.
d) Ecológicos: aplicados apenas a 
pequenas populações.
e) Ecológicos: têm custo mais elevado que 
os transversais.
ATÉ A PRÓXIMA!