Prova IAMSPE 2019 - Questões de Residência

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INSTITUTO DE ASSISTÊNCIA MÉDICA AO 
SERVIDOR PÚBLICO ESTADUAL – IAMSPE 
2019 
 
1) Para o diagnóstico diferencial entre um cisto adenoma mucinoso e uma neoplasia 
intraductal (IPMN), a avalição do líquido intracístico pode ser útil. Qual o marcador mais 
importante nessa situação? 
A) Amilase. 
B) CEA (antígeno carcinoembriônico). 
C) CA 19.9. 
D) Presença de mucina. 
E) CA 125. 
 
2) Das situações seguintes, assinale aquela que está indicada como suporte nutricional 
pré-operatório para realizar uma colectomia esquerda por diverticulite em uma paciente 
de 43 anos, e sem comordidades (admitindo fator único). 
A) Perda de peso de 3% nos ultimos 8 meses. 
B) Albumina de 3,2 mg/dL. 
C) IMC de 18 kg/m². 
D) Anorexia nos últimos 7 dias. 
E) Asma brônquica. 
 
3) Mulher de 49 anos foi submetida a uma colecistectomia "difícil" por colecistite aguda, 
em que não foi realizada colangiografia intraoperatória por dificuldade técnica. Segundo 
a equipe de cirurgia, foi visualizado "visão de segurança" e somente duas estruturas 
foram ligadas e seccionadas. No final do procedimento, foi colocado um dreno sub hepático. No 2º PO, iniciou 
saída de secreção biliar pelo dreno, com quantidade de 350 
mL em 24h. Não houve aparecimento de febre ou sinais de disfunção orgânica. No 
momento, sem dor, e exame laboratoriais (hemograma, bilirrubinas, transaminase, 
amilase) dentro da faixa de normalidade. Qual destas condutas, parece ser a mais 
apropriada nesse momento? 
A) Indicaria dosagem de amilase do dreno e, caso estivesse elevada, realizaria 
reabordagem cirúrgica. 
B) Indicaria tomografia de abdomen e, se tiver presença de pneumoperitôneo 
reintervenção cirúrgica imediata. 
C) Indicaria re-laparoscopia para realização de colangigrafia. 
D) Indicaria laparotomia exploradora. 
E) Indicaria colangioressonância. 
 
4) Quanto à classificação tomográfica de Kaiser, é correto afirmar: 
A) relaciona o achado com estadiamento da apendicite aguda. 
B) tem relação com as condutas a serem tomadas. 
C) não pode ser aplicada em situação aguda. 
D) necessita de contraste baritado por via retal. 
E) dividida em 3 grupos de gravidade. 
 
5) No 4º pós-operatório de apendicite complicada de origem comunitária, iniciou-se o 
uso de cetritaxona e metronidazol. O cirurgião decidiu fazer escalonamento de 
antibiticoterapia, por manutenção dos sinais infeciosos, para tazobactan-ampicilina. 
Nesse contexto, qual bactéria é potencialmente resistente a esse novo antibiótico? 
A) Stretococcos. 
B) Proteus. 
C) Bacteroides fragilis. 
D) E. coli ESBL. 
E) Staphylococcus. 
 
6) Paciente de 82 anos realizou colangiografia endoscópica com papilotomia e extração 
de cálculo de 0,9 cm (litíase residual). Após 24 horas, apresentava dor abdominal, nauseas 
e vômitos. Exame físico em bom estado geral, frequência cardíaca de 84 bpm, e dor 
epigástrica à palpação profunda. Realizou leucograma de 12000 leucócitos/mm³ e 
hemoglobina de 12g/dL, amilase de 880 UI, e proteína C reativa (PCR) de 14 MG/L. Foi 
solicitada tomografia abdominal e detectou somente mínima quantidade de ar peri duodenal, com demais 
achados normais. A conduta correta é 
A) tratamento clínico com analgésico, jejum e nutrição parenteral devido à pancreatite 
aguda. 
B) tratamento clínico com antibioticoterapia, jejum e nutrição parenteral para a 
complicação do procedimento. 
C) tratamento cirúrgico imediato com desbridamento local e limpeza pancreática. 
D) tratamento endoscópico com cateterização da papila e passagem de prótese. 
E) tratamento cirúrgico com colocação de dreno Kerh na via biliar. 
 
7) Na avaliação de dor abdominal aguda e intensa referida e localizada em hipocôndrio 
direito, assinale a alternativa correta. 
A) A história clinica bem realizada e o exame de raio X abdominal em 2 posições são 
suficientes para diagnóstico e conduta na maior parte desses casos. 
B) O exame físico demonstrando sinal de irritação peritoneal nesse ponto indica a 
necessidade de uma tomografia abdominal. 
C) A dosagem de amilase elevada exclui a necessidade de ultrassonografia abdominal. 
D) A presença de leucocitose e elevação de bilirrubinas indicam a necessidade de 
realização de tomografia abdominal imediata. 
E) A partir da suspeita diagnóstica, nesses casos, a ultrassonografia é o exame de eleição. 
 
8) Paciente de 82 anos, com quadro de dor epigástrica, febre, sonolência, calafrio e 
sudorese chega ao pronto-socorro. Ao exame físico, apresenta-se ictérico 3 em 4+, com 
vesícula biliar palpável não dolorosa. Foi iniciada a antibioterapia e solicitada sua 
avaliação. A conduta correta é 
 
A) drenagem percutânea da via biliar imediata, se houver dilatação da via biliar intra hepática. 
B) drenagem endoscópica da via biliar após 48 horas de antibioticoterapia, que deve ser 
feita se confirmada dilatação das vias biliares. 
C) drenagem endoscópica da via biliar, que deve ser feita imediatamente mesmo sem 
exame de imagem. 
D) colecistectomia primordial e deve ser feita em 48 horas. 
E) drenagem endoscópica da via biliar, que só deve ser indicada após exame de imagem 
e, caso não aja resposta terapêutica, com antibioticoterapia iniciada. 
9) A artéria mesentérica inferior é um ramo primário: 
A) da aorta. 
B) do tronco celíaco. 
C) da mesentérica superior. 
D) da lombar. 
E) da renal esquerda. 
 
10) Quanto ao uso da técnica "abdome aberto" em situações de laparotomia, é correto 
afimar: 
A) a indicação é exclusiva para tratamento e prevenção de síndrome compartimental 
abdominal. 
B) as hérnias incisionais são de fácil tratamento a partir do uso de telas biológicas. 
C) o fechamento temporário, com curativo com uso de pressão negativa, diminui o 
tempo para fechamento definitivo da laparotomia. 
D) a fístula enteroatmosférica é rara, mas de fácil tratamento. 
E) durante o período de abdome aberto, a nutrição parenteral exclusiva é necessária. 
 
11) Quanto à diverticulite aguda, é correto afirmar: 
A) na maioria dos casos, o tratamento é cirúrgico. 
B) a colonoscopia é obrigatória após um surto de diverticulite. 
C) os abscessos menores de 4 cm deverão ser drenados por acesso percutâneo. 
D) os primeiros surtos da doença tendem a ser mais graves. 
E) a antibioticoterapia é obrigatória nos quadros de diverticulite aguda. 
 
12) Segundo as diretrizes para tratamento da colecistite aguda, segundo os critérios de 
Tokio 2018, assinale a alternativa correta. 
A) No caso de Tokio I, deve ser tratada clinicamente e cirurgia laparoscópica somente nos 
casos de má evolução. 
B) No caso de Tokio II, a cirurgia precoce por via laparoscópica só vale a pena em jovens 
de baixo risco. 
C) No caso de Tokio III, o foco do tratamento é a resolução de sepse. 
D) A gravidade da doença não modifica o conceito; cirurgia aberta é o padrão para maior 
segurança. 
E) Os critérios de morbidade dos pacientes não interferem na escolha do tipo de 
tratamento nos casos graves (Tokio III). 
 
13) Segundo as diretrizes atuais sobre recuperação acelerada do pós-operatório 
(ACERTO, ERAS), assinale o item que está em desacordo. 
A) Não utilização de drenos. 
B) Não utilização de sondas gástricas. 
C) Oferta de dieta precoce para minimizar o catabolismo. 
D) Estímulo à deambulação para prevenção de eventos desfavoráveis. 
E) Utilização somente de opiodes para controle da dor. 
 
14) Quanto à hérnia inguinocrural, é correto afirmar: 
A) é mais comum em mulheres. 
B) a recidiva após a cirurgia não depende da técnica empregada. 
C) em relação à hérnia inguinal indireta, o defeito localiza-se lateralmente aos vasos 
epigástricos inferiores. 
D) não ocorre hérnia abaixo do ligamento inguinal. 
E) Nissen e Lind são as técnicas mais utilizadas atualmente. 
 
15) Qual dessas situações, o suporte nutricional por via enteral é contraindicado? 
A) Fístula intestinal baixo débito. 
B) Diminuição dos ruídos peristálticos. 
C) Anorexia. 
D) Choque séptico severo. 
E) Diabetesmelittus. 
 
16) Paciente operada de apendicite aguda complicada apresentou, no pós-operatório, 
abscesso intracavitário, com febre e sem disfunção orgânica, que foi eficazmente tratado 
por drenagem percutânea guiada por ultrassonografia sob anestesia geral no serviço de 
radiologia. Recebeu alta no 2º dia pós-drenagem. Segundo à classificação de Clavien Dindo, o grau dessa 
complicação é 
A) I. 
B) II. 
C) IIIA. 
D) IIIB. 
E) V. 
 
17) Em relação a paciente submetido à laparotomia para lise de bridas, foi necessária 
ressecção e anastomose de seguimento de alça intestinal (sofrimento de alça jejunal), 
realizada sem intercorrências. Segundo à classificação de risco de contaminação, é 
CORRETO afirmar: 
A) Cirurgia limpa. 
B) Cirurgia potencialmente contaminada. 
C) Cirurgia contaminada. 
D) Cirurgia suja. 
E) Cirurgia suja, se mais de 24h de espera do tratamento. 
 
18) Paciente de 62 anos com dor em fossa ilíaca direita há 3 dias, associada à distensão 
abdominal, Nega febre. Exame físico com dor localizada, porém sem evidente contratura. 
A conduta correta é 
A) exame de sangue e imagem tomografia. 
B) exame de sangue e laparotomia imediata. 
C) observação de 8 horas no pronto-socorro. 
D) exame de sangue e imagem de ultrassonografia. 
E) sem exame e laparotomia. 
 
19) Paciente do sexo feminino, 52 anos, procura ambulatório com queixa de azia e 
regurgitação há 10 meses. Relata que já fez uso de inibidores de bomba de prótons 
(omeprazol e pantoprazol), sem melhora significativa, Nega qualquer outro sintoma. Tem 
exames realizados; endoscopia (presença de hérnia hiatal de 2 cm, sem esofagite) e 
ultrassonografia de abdome superior sem anormalidades. A paciente deseja ser 
submetida à cirurgia, e, nesse caso, qual destas condutas seria a mais adequada? 
A) Trocaria mais uma vez medicação por antiácido oral. 
B) Indicaria uma manometria esofágica. 
C) Indicaria uma pHmetria de 24h. 
D) Indicaria a cirurgia de acordo com a vontade do paciente. 
E) Realizaria uma radiografia contrastada de esôfago e estômago duodeno. 
 
20) No cálculo de estimar a necessidade nutricional diária em paciente cirúrgico, utiliza se comumente a seguinte 
regra de bolso: 
A) Proteína 1,5 g/kg e caloria de 50 kcal/kg. 
B) Proteína 2,5 g/kg e caloria 50 kcal/kg. 
C) Proteína 1,5 g/kg e caloria 30 kcal/kg. 
D) Proteína 0,5 g/kg e caloria 50 kcal/kg. 
E) Proteína 1,5 g/kg e caloria 15 kcal/kg. 
 
21) Mulher de 20 anos apresenta artralgias, febre baixa, mal-estar e fenômeno de 
Raynaud. Ao exame físico: PA 150x95 mmHg, FC 96 bpm, temperatura de 37,9 °C. Entema 
malar e livedo reticulares estão presentes, Sopro sistólico ao exame cardíaco, articulações 
metacarpofalangianas e interfalangianas proximais inchadas. Apresenta edema em 
tornozelo 2+/4+. Laboratório: hematócrito 25%, plaqueta 100000, ureia 80 mg/dL, C3 41, 
C4 9, FAN positivo 1/640, anti-DNA positivo 1/840, urina com proteína 4+, hemoglobina 
3+, hemácias 15 por campo, cilindros hemáticos, proteinúria de 7g/24h. O achado 
histológico mais provável, no caso de uma biópsia renal, é 
A) nefropatia membranosa por lúpus. 
B) nefrite lúpica mesangial. 
C) nefrite lúpica proliferativa focal. 
D) nefrite lúpica proliferativa difusa. 
E) glomeruloeslerose focal e segmentar. 
 
22) Assinale, dentre as anemias listadas, aquela que se caracteriza pela persistência de 
hemoglobina fetal. 
A) Anemia ferropriva. 
B) Anemia falciforme. 
C) Talassemia major. 
D) Anemia megaloblástica. 
E) Esferocitose congênita. 
 
23) Assinale a alternativa que indica a reação mais comum no ato da transfusão 
sanguínea 
A) Reação anafilática. 
B) Reação hemolítica intravascular. 
C) Reação hemolítica extravascular. 
D) Reação febril não hemolítica. 
E) Reação febril por contaminação bacteriana. 
 
24) Paciente de 55 anos é encontrado inconsciente. Ele não respira e não te pulso. 
Prontamente iniciadas manobras de ressuscitação cardiopulmonar, e, ao monitorizar o 
paciente, encontra-se uma fibriação ventricular. A prioridade, nesse instante, deve ser de 
A) submeter o paciente á intubação orotraqueal. 
B) cardioverter o paciente com 200J. 
C) providenciar um acesso venoso e prescrever amiodarona 300 mg. 
D) desfibrilar o paciente com 200J. 
E) providenciar um acesso venoso e prescrever adrenalina 1 mg, após bolus de 10 mL de 
soro fisiológioco e elevar o braço do paciente. 
 
25) Assinale a arritmia mais frequente no hipertireoidismo. 
A) Taquicardia por reentrada nodal atrioventricular. 
B) Taquicardia por reentrada atrioventricular. 
C) Fibrilação atrial. 
D) Flutter atrial. 
E) Taquicardia sinusal. 
 
26) Em relação às neoplasias que podem se manifestar inicialmente com metásfases 
ósseas, é correto afirmar que 
A) são comuns nos cânceres de mama, pulmão, rim, tireoide e próstata. 
B) se deve pesquisar primariamente tumores de bexiga. 
C) o câncer de próstata costuma produzir metástases ósseas do tipo líticas. 
D) o câncer de pulmão não produz metástase óssea e sim hepática. 
E) câncer renal produz metástase para outros órgãos abdominais. 
 
27) Deve-se suspeitar de síndrome de secreção inapropriada de hormônio antidiurético, 
os pacientes que apresentam 
A) hipernatremia, poliúria e desidratação. 
B) hipernatremia, poliúria e euvolemia. 
C) hiponatremia, hiposmolaridade sérica e osmolaridade urinária acima de 100 mOsm/kg 
H₂O. 
D) hiponatremia, osmolaridade sérica normal e osmolaridade urinária acima de 100 
mOsm/kg H₂O. 
E) hiponatremia, osmolaridade sérica baixa e osmolaridade urinária < 100 mOsm/kg H₂O. 
 
28) Paciente do sexo feminino, 45 anos, internada por disfunção de cateter de 
hemodiálise, apresenta quadro de tonturas e desconforto torácico de início súbito 
enquanto descansava em seu leito. Ao exame físico, apresenta PA: 90 X 50 mmHg, FC: 40 
bpm, SpO2: 91% com cateter nasal de O2, FR 22 ipm, ausculta cardíaca normal e ausculta 
pulmonar com discretos estertores crepitantes em bases. Com base nos dados ddo caso 
e do eletrocardiograma, conforme mostrado a seguir, qual a primeira droga seria 
indicada nesse caso? 
 
A) Atropina. 
B) Gluconato de Cálcio. 
C) Furosemida. 
D) Bicarbonato de Sódio. 
E) Noradrenalina. 
 
29) Paciente do sexo masculino, de 70 anos, internado para investigação de síndrome 
consuptiva e dor. Encontra-se confuso, sonolento, sudoreico, mas respondendo aos seus 
comandos. As pupilas estão mióticas. A ausculta pulmonar não apresenta ruídos 
adventícios bilateralmente. A frequência respiratória é de 10 incursões por minutos e a 
saturação periférica de oxigênio é de 90% em ar ambiente. Durante o exame, o paciente 
refere dor intensa nos locais onde é tocado. A acompanhante diz que o médico assistente 
iniciou um novo analgésico mais potente naquela semana. Diante desse quadro, além das 
medidas de suporte de vida, qual medicação você prescrevia? 
A) Flumazenil. 
B) Atropina. 
C) Fentanil. 
D) Clorpromazina. 
E) Naloxone. 
 
30) Paciente de 47 anos do sexo masculino, tabagista, procedente da área rural do 
interior de São Paulo, apresenta-se no ambulatório com síndrome consuptiva de 10 
meses de evolução. Diz que perdeu cerca de 6 quilos nesse período, acompanhado de 
tosse com expectoração purulenta. Ao exame físico, encontrava-se afebril, com lesões 
ulceradas em orofaringe e linfoadenopatia cervical. O Rx tórax revela infiltrados em 
campos médios pulmonares. Entre as doenças infeciosas, qual o agente etiológico mais 
provável a ser esperado nesse paciente? 
A) Mycobacterium tuberculosis. 
B) Paracoccidioídes brasilensis. 
C) Histoplasma capsulatum. 
D) Legionella sp. 
E) Pneumocystis carinii. 
 
31) Dos resultados de exame de urina, assinale a alternativa que sugere a presença de 
cálculo coraliforme? 
A) Hematúria, pH alcalino, urocultura negativa. 
B) Piúria, pH ácido, urocultura negativa. 
C) Hematúria, pH ácido, urocultura com E, coli. 
D) Hematúria, piúria, pH alcalino, urocultura comProteus mirabilles. 
E) Hematúria, piúria, pH ácido, urocultura com Staphylococcus aureus. 
 
32) Paciente de 82 anos hospitalizado, em pós-operatório recente de osteossíntese de 
fratura de fêmur, desenvolve quadro súbito de dispneia, hipotensão, taquicaria sinusal, 
estase jugular, bulhas cardíacas hipofonéticas com pulmões relativamente limpos. Qual 
dos exames apresenta maior acurácia diagnóstica nessa situação clínica? 
A) Rx tórax. 
B) Eletrocardiograma. 
C) Dosagem de D-Dímero. 
D) Ultrassom doppler de veias dos membros inferiores. 
E) Tomografia de Tórax com contraste. 
 
33) Paciente de 75 anos apresenta-se no pronto-socorro com quadro súbito de afasia e 
hemiplegia esquerda persistente há 2 horas. Negou cefaleia ou trauma recente. É 
hipertenso e dislipidêmico em tratamento regular. Na admissão, além do déficit 
neurológico, apresentava-se consciente, PA 150 X 90 mmHg, FC 88 bpm, rítmico, sem 
sopros cardíacos ou carotídeos. A glicemia capilar era de 94 mg/dL. O ECG revelou ritmo 
sinusal com sobrecarga ventricular esquerda discreta. A conduta mais adequada é 
A) doppler transcraniano. 
B) ecocardiograma transesofágico. 
C) TC de tórax com contraste de urgência. 
D) TC de crânio sem contraste de urgência. 
E) punção lombar para colher líquor. 
34) Paciente de 88 anos, com anemia normocrômica macrocítica com leucopenia, 
plaquetopenia e reticulócitos reduzidos na periferia, associados à presença de parestesia 
de membros inferiores, deve ser tratado preferencialmente com 
A) hidroxicobalamina e acido fólico. 
B) eritropetina e gabapentina. 
C) corticoterapia. 
D) esplenectomia. 
E) sulfato ferroso e carbamazepina. 
 
35) Paciente de 56 anos, sexo masculino, chega à emergência com pressão arterial 
acentuadamente elevada, de 222/128 mmHg. Queixa-se de cefaleia occipital há dois dias, 
sendo que já experimentou essa sensação anteriormente. Nega dores, dispneia ou 
alterações motoras. Está preocupado com o risco da pressão tão elevada. Considerando se esse quadro, assinale 
a altenativa, correta. 
A) Deve-se iniciar imediatamente o uso de nitroglicerina venosa para atingir uma queda 
de, no máximo, 25% da pressão diastólica e iniciar a medicação oral. 
B) O nitroprussiato de sódio, por ser uma droga de ínicio rápido e duração fugaz, deverá 
ser iniciado para atingir uma queda de, no máximo, 20% da pressão diastólica e iniciar a 
medicação oral. 
C) A nitroglicerina, devido ao risco imediato em causar toxicidade pelo tiocianato, deve 
ser preterida em relação ao nitroprussiato de sódio. 
D) Deve-se iniciar imediatamente o tratamento com anti-hipertensivos orais, análgésico 
comum para alívio sintomático da dor e acompanhar o paciente nos dias subsequentes 
para ajuste da medicação. 
E) Deve-se iniciar imediatamente o uso de furosemida e nitroglicerina venosa para atingir 
uma queda de, no máximo, 20% da pressão diastólica. 
 
36) Paciente de 72 anos, viúvo, aposentado, vive só. Os três filhos trabalham em outra 
cidade. É hipertenso controlado com uso diário de hidroclorotiazida. Vai regularmente ao 
Centro de Saúde, há anos, e diz que se alimenta pouco por falta de apetite. Diz não ter 
vontade de fazer comida somente para ele. Queixa-se de emagrecimento (6-7 Kg em um 
ano), sem outras queixas sistêmicas. Está corado, hidratado, PA 112/76 mmHg, FC 68 
bpm, sem relato de febres ou dores. Sem gânglios palpáveis, sem outras alterações do 
exame físico, exceto aumento da próstata, já diagnosticado como hiperplasia benigna 
sem sintomas. Os exames feitos nesses últimos meses não evidenciaram anemia ou outra 
anormalidade metabólica. O motivo mais comum da perda do peso nesse caso, é 
A) hipertireoidismo oculto. 
B) depressão. 
C) câncer. 
D) insuficiência cardíaca diastólica. 
E) envelhecimento. 
 
37) Homem de 22 anos apresenta quadro de dor, edema e calor em joelho esquerdo há 
2 dias. A punção evidenciou um líquido turvo com 100.000 células/ml, sendo 87% de 
neutrófilos, sem presença de cristais. A hipótese diagnóstica mais provável é: 
A) Artrite gonocócica. 
B) Artrite gotosa. 
C) Artrite reumatoide. 
D) Osteoartrose aguda. 
E) Cisto de Baker roto. 
 
38) Paciente de 90 anos dá entrada no pronto-socorro com quadro de agitação, 
agressividade e piora de alucinações, relatado pela cuidadora, com início há 2 dias. Tem 
antecedente de síndrome demencial, hipertensão, dislipidemia e hipotireodismo. Paciente 
muito agitado ao exame físico, difícil de examinar, agressivo com equipe assistencial. 
Qual melhor conduta nesse momento? 
A) Restrição física no leito. 
B) Haloperídol intramuscular. 
C) Midazolan endovenoso. 
D) Fenitoína endovenosa. 
E) Diazepam via oral. 
 
39) Paciente com febre, dor torácica e tosse, há 5 dias, apresenta Rx de toráx com 
derrame pleural. A punção do liquido mostrou um empiema. As características com 
relação à presença de leucócitos, ao predomínio de células, à glicose e ao pH, 
respectivamente: 
A) diminuída; mononucleares; normal; > 7,3. 
B) diminuída; mononucleares; baixa; < 7,3. 
C) aumentada; polimorfonucleares; normal; >7,3. 
D) aumentada; polimorfonucleares; baixa; >7,3. 
E) aumentada; polimorfonucleares; baixa; < 7,3. 
 
40) Homem de 55 anos, previamente hígido, procura assistência médica devido à cefaleia 
de iníco insidioso há 2 dias. Ao exame físico: PA 170 x 110 mmHg, sonolento, glicemia 
capilar normal, fundo de olho normal, rigidez de nuca e sem déficit neurológico 
localizatório.O líquor foi colhido após TC crânio sem alterações. Resultado do líquor: 330 
células, 88% de neutrófilos, sem plasmócitos, glicose baixa, lactato elevado, ADA normal, 
proteínas 200 mg/dL. É correto afirmar que se trata mais provavelmente de um quadro 
de 
A) meningite viral. 
B) meningite por fungo. 
C) meningite bacteriana. 
D) meningite tuberculosa. 
E) meningoencefalite herpética. 
 
41) Durante o processo de elaboração e análise de um Plano Municipal de Saúde, é 
preciso considerar 
A) a análise situacional orientada pela estrutura do sistema, redes e atenção à saúde e 
condições sociossanitárias, entre outros aspéctos. 
B) as diretrizes e prioridades do Ministério da Saúde, às quais os municipios devem se 
adequar para que haja possibilidade de comparações em nível nacional. 
C) a análise situacional, cujo processo de construção deve ser conduzido e orientado pelo 
Conselho Estadual de Saúde. 
D) o perfil epidermiológico da população brasileira. 
E) a validade de 12 anos para obter os resultados a serem buscados pelo município. 
 
42) A Organização Mundial de Saúde - OMS recomenda que o número de leitos 
hospitalares ofertados para uma determinada população deve estar numa faixa de 
A) 1 a 2 leitos / 1000 habitantes 
B) 3 a 5 leitos / 1000 habitantes 
C) 6 a 8 leitos / 1000 habitantes 
D) 10 a 12 leitos / 1000 habitantes 
E) 15 a 20 leitos / 1000 habitantes 
 
43) Na classificação de leitos hospitalares, feita pelo Ministério da Saúde do Brasil (MS), 
para fins de padronização da nomenclatura do censo hospitalar, o leito de longa 
permanência se refere à duração média de internação maior ou igual a 
A) 13 dias. 
B) 15 dias. 
C) 30 dias. 
D) 35 dias. 
E) 40 dias. 
 
44) Além dos custos tradicionalmente medidos pela ocorrência de determinadas 
doenças, como as despesas médico-hospitalares e os exames complementares, outros 
custos, como despesas com cuidados domiciliares, anos potenciais de vida perdidos, 
perda de renda por morte e custos psicológicos impostos pelo agravo, têm sido 
sugeridos na estimativa do custo total do agravo. Esse conceito é o de 
A) custo direto. 
B) custo social. 
INSTITUTO DE ASSISTÊNCIA MÉDIC… 11/24 
C) custo marginal. 
D) custo-rentabilidade. 
E) custo indireto. 
45) Um estudo sobre o programa para controle intensivo de hipertensão em pessoas 
com diabetes mellitus pode considerar na análise inicial que a taxa de indivíduos com 
pressão arterial controlada é de 50%. Para algumas populações,este valor não é 
verdadeiro e seria importante saber o quanto a relação de custo-efetividade varia se o 
percentual de controle da pressão for diferente. O recálculo das razões de custo efetividade caracteriza: 
A) Custo-oportunidade. 
B) Razão benefício-custo. 
C) Análise de sensibilidade. 
D) Análise de custo-rentabilidade. 
E) Análise de retorno social. 
 
46) O Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Ministério da Saúde (MS) recomenda 
que a profilaxia antirretroviral pós-exposição (PEP) de risco para infecção pelo vírus HIV 
seja iniciado o mais breve possível, tendo como limite 
A) 24 h 
B) 36 h 
C) 48 h 
D) 72 h 
E) 96 h 
 
47) Um estudo que converte o desfecho clínico de determinado agravo de saúde em 
unidade monetária se refere à relação 
A) custo-eficácia. 
B) custo-efetividade. 
C) custo-utilidade. 
D) custo-rentabilidade. 
E) custo-benefício. 
 
48) O indicador do nível de saúde de uma determinada população que inclui os óbitos 
em todas as idades em um determinado ano é 
A) o coeficiente de mortalidade geral. 
B) a esperança de vida. 
C) o coeficiente de mortalidade específica. 
D) o coeficiente de letalidade. 
E) a razão de mortalidade proporcional. 
 
49) São exemplos de medidas de tendência central: 
A) mediana, moda e desvio padrão. 
B) amplitude, variância e mediana. 
C) moda, variância e mediana. 
D) média aritmética, mediana e moda. 
E) amplitude, variância e desvio padrão. 
 
50) São exemplos de medidas de dispersão ou de variabilidade para uma amostra: 
A) média aritmética, moda e amplitude. 
B) desvio padrão, moda e média aritmética. 
C) mediana, moda e variância. 
D) moda, amplitude e variância. 
E) amplitude, variância e desvio padrão. 
 
51) Assinale a alternativa correta. 
A) A mortalidade perinatal se refere a perdas fetais e óbitos de crianças de zero a 7 dias, 
em certa área, durante o ano. 
B) A mortalidade infantil pós-neonatal se refere a óbitos de crianças menores de 2 anos, 
em certa área, durante o ano. 
C) A mortalidade infantil se refere a óbitos de crianças maiores de 12 meses, em certa 
área, durante o ano. 
D) A razão da mortalidade materna se refere a óbitos no momento do parto, em certa 
área, durante o ano. 
E) A mortalidade materna se refere a óbitos de mães no período puerperal, em certa área, 
durante o ano. 
52) Nos casos de mortes violentas, o preenchimento e a assinatura da declaração de 
óbito são de responsabilidade do médico: 
A) Clínico geral. 
B) Do Instituto Médico Legal. 
C) Neurologista. 
D) Diretor clínico. 
E) Do Sistema de Verificação de Óbito. 
 
53) Para se estudar clinicamente um medicamento, ele deverá ser aprovado 
primeiramente em testes pré-clínicos, ou seja, aspectos de segurança que são avaliados 
em 
A) animais de experimentação. 
B) partes de seres humanos, apenas. 
C) seres humanos intactos e animais. 
D) seres humanos intactos, apenas. 
E) seres humanos intactos e partes de seres humanos. 
 
54) O objetivo fundamental da educação para a saúde de uma comunidade sob os 
cuidados da equipe multiprofissional da medicina de família e comunidade consiste em: 
A) apresentar fatos para maior conhecimento pessoal. 
B) discutir em grupos ações de comportamentos saudáveis. 
C) mudar o estilo de vida das pessoas. 
D) apresentar conhecimentos para que os indivíduos modifiquem suas crenças e práticas. 
E) presumir que o indivíduo, quando conhece os riscos que corre, muda seu estilo de 
vida. 
 
55) Um estudo longitudinal e observacional, em um grupo de pessoas consideradas 
sadias quanto à doença sob investigação e que se caracteriza pela composição 
homogênea de vários fatores que não a variável independente investigada, é um estudo 
A) ecológico. 
B) de Coorte. 
C) do tipo ensaio clínico. 
D) de casos. 
E) do tipo caso-controle. 
 
56) Segundo o Calendário de Vacinação para o Estado de São Paulo de 2018, uma das 
vacinas que pode ser aplicada em qualquer fase da gestação é contra 
A) sarampo, caxumba e rubéola {tríplice viral}. 
B) HPV. 
C) Influenza. 
D) varicela. 
E) dengue. 
 
57) Uma jovem de 20 anos caiu acidentalmente na rua de sua residência e bateu a 
cabeça num bloco de concreto. Foi socorrida e estava inconsciente quando chegou ao 
hospital. Após dois dias de cirurgia cerebral, faleceu devido à hemorragia cerebral. A 
causa básica de morte foi 
A) politraumatismo. 
B) coma. 
C) choque hipovolêmico. 
D) edema cerebral. 
E) queda acidental. 
 
58) O acesso a um conjunto articulado e contínuo de ações e serviços resolutivos 
preventivos e curativos, individuais e coletivos de diferentes complexidades e custos que 
reduzem o risco de doenças e agravos e proporcionam o cuidado à saúde se constitui em 
um dos Princípios e Diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS), qual seja 
A) Igualdade na assistência. 
B) Universalidade no acesso. 
C) Integralidade na assistência. 
D) Descentralização dos serviços de saúde. 
E) Hierarquização dos serviços de saúde. 
59) O Sistema Único de Saúde (SUS), é considerado um pilar fundamental nas políticas 
de redução das desigualdades no país. Seu financiamento é responsabilidade dos 
gestores da esfera 
A) federal, apenas. 
B) estadual, apenas. 
C) municipal e estadual, apenas. 
D) federal, estadual e municipal. 
E) estadual e federal, apenas. 
 
60) Uma das doenças ou agravos da Lista de Notificação Compulsória do Ministério da 
Saúde que deve ser notificada semanalmente é: 
A) botulismo. 
B) febre amarela. 
C) dengue-óbitos. 
D) violência sexual. 
E) hanseníase. 
 
61) Paciente de 58 anos, com menopausa há 10 anos, nuligesta, chegou á consulta 
ginecológica com queixa de sangramento genital por 3 dias. O exame ginecológico foi 
normal. Solicitada ultrassonografia transvaginal, que revelou útero com volume de 121 cc, 
eco endometrial de 8 mm e mioma subseroso de 2 cm de diâmetro. Indicada 
histeroscopia ambulatorial, que revelou endométrio atrófico em toda a cavidade uterina e 
cavidade uterina dividida parcialmente em duas metades com hipótese de septo uterino 
ou útero bicomo. Diante destes dados, a conduta mais adequada é 
A) expectante. 
B) solicitar ressonância magnética. 
C) solicitar tomografia computadorizada. 
D) realizar histeroscopia cirúrgica. 
E) realizar histerectomia. 
 
62) Paciente de 32 anos foi submetida à videolaparoscopia por dor pélvica crônica e 
infertilidade. Após a cirurgia, o médico informou à paciente que ela era portadora de 
Endometriose Peritoneal Profunda. Isto quer dizer que 
A) há acometimento da região retrocervical 
B) há acometimento de reto e sigmoide. 
C) há acometimento peritoneal, com focos da doença penetrando mais do que 5 mm. 
D) a pelve está "congelada". 
E) a única solução para o caso é a fertilização in vitro. 
 
63) São conhecidos vários fatores de risco para o câncer do endométrio: menarca 
precoce, menopausa tardia, diabetes, ciclos anovulatórios, obesidade, nuliparidade etc. 
Em relação à obesidade, este risco provavelmente é maior devido 
A) ao fator genético. 
B) à conversão periférica da androstenediona, produzida em suprerrenais e ovários, em 
estrona. 
C) à elevação exagerada da fração LDL do colesterol. 
D) ao efeito proliferativo endometrial da lecitina-endometrial. 
E) à falta de progesterona, comum em obesas, para diminuir a proliferação endometrial. 
 
64) Paciente de 34 anos, com 3 filhos, sem queixa clínica, procurou ambulatório de 
ginecologia para consulta de rotina. O exame ginecológico foi normal. A Colpocitologia 
colhida revelou como resultado neoplasia intraepitelial grau III (NIC 3). Foi submetida à 
colposcopia, que revelou lesão em mosaico às 11 horas. Feita a biópsia, o exame 
anatomopatológico revelou carcinoma in situ. A conduta a ser adotada é 
A) histerectomia total sem anexectomia. 
B) histerectomia total com anexectomia. 
C) histerectomia total com linfadenectomia pélvica. 
D) conização do colo uterino. 
E) cirurgia de Werthein-Meigs.65) Um dos tumores mamários mais prevalente é o fibroadenoma, que geralmente 
atinge mulheres na faixa etária de 18 a 30 anos. Em relação a este tumor, é correto 
afirmar que 
A) seu tratamento é sempre cirúrgico pelo risco de carcinoma em fibroadenoma. 
B) é contraindicado o uso de anticoncepcionais hormonais combinados nestas pacientes. 
C) o dispositivo intrauterino com levonorgestrel aumenta em 30% o volume dos 
fibroadenomas. 
D) se trata de tumor do tecido conjuntivo mamário e, por isso, é bastante móvel. 
E) se trata de tumor benigno misto. 
 
66) Paciente de 49 anos foi submetida à histerectomia total abdominal por afecção 
benigna. Retirou sonda vesical no 2º pós-operatório e passou a referir micções normais, 
mas também com a sensação de perda urinária por via vaginal. Realizado exame 
especular, havia sim perda urinária pela cúpula vaginal. A hipótese diagnóstica mais 
provável é 
A) fístula vesicovaginal. 
B) fístula uretrovaginal. 
C) fístula ureterovaginal bilateral. 
D) fístula ureterovaginal unilateral. 
E) bexiga hiperativa do pós-operatório. 
 
67) Paciente de 52 anos, com 3 filhos nascidos de partos normais, refere sensação de 
bola em genitais principalmente aos esforços do tipo tossir ou espirrar. 
Concomitantemente refere também, nestes esforços, perda urinária. Ao exame 
ginecológico, tem prolapso uterino parcial (colo uterino ultrapassando o introito vaginal), 
cistocele moderada e perda urinária sincrônica ao esforço. A ultrassonografia transvaginal 
revelou útero com 95 cc e eco endometrial de 4 mm. O estudo urodinâmico revelou 
cistometria normal e perda urinária com 55 cm H₂O. A conduta mais adequada é 
A) histerectomia vaginal com correção simultânea da cistocele. 
B) histerectomia vaginal, correção da cistocele e TVT transobturatório. 
C) correção do prolapso com uteropexia, correção da cistocele e cirurgia de Burch. 
D) histerectomia laparoscópica e correção da incontinência urinária também por via 
laparoscópica. 
E) medicar com anticolinérgicos e fisioterapia. 
 
68) Paciente de 31 anos refere corrimento vaginal amarelado com certo odor e irritação 
vulvar. Ao exame especular, o conteúdo vaginal é amarelo esverdeado com bolhas. Foi 
colhida colpocitologia e realizado o teste de Sciller, quando se notou que a ectocervice se 
coloriu de marrom, mas de forma irregular. O diagnóstico mais provável é 
A) vaginose bacteriana. 
B) vaginite citolítica. 
C) tricomoníase. 
D) cervicite por Clamídia. 
E) HPV. 
 
69) Paciente de 35 anos, nulípara, com desejo de engravidar no prazo de 1 ano, refere 
sangramento menstrual excessivo e prolongado há 1 ano. Ao exame ginecológico, o 
útero está aumentado de volume e irregular. Exame especular normal. A ultrassonografia 
revelou útero com 210 cc às custas de 2 miomas intramurais de 6 e 7 cm de diâmetro. A 
hemoglobina estava normal. Diante do quadro clínico, a conduta mais adequada é 
A) usar análogo do GnRH para melhora do quadro clínico. 
B) usar progestagênio contínuo para diminuir o sangramento e o volume dos miomas. 
C) usar anticoncepcional hormonal combinado contínuo. 
D) colocar um dispositivo intrauterino de levonorgestrel. 
E) realizar miomectomias. 
 
70) Paciente de 16 anos com caracteres sexuais secundários não desenvolvidos foi levada 
pela mãe ao ginecologista por amenorréia primária. O exame da genitália externa revelou 
desenvolvimento infantil e hímen íntegro. Foi medicada com progestagênio por 10 dias e 
não menstruou. Ao ser medicada com estrogênio e progesterona, menstruou. A hipótese 
diagnóstica mais provável é 
A) síndrome de Turner. 
B) síndrome de Morris. 
C) síndrome de Rokitansky, 
D) síndrome de Savage. 
E) síndrome de Asherman. 
 
71) Quanto às gestações gemelares, é correto afirmar que 
A) aproximadamente dois terços das gestações gemelares naturalmente concebidas são 
monozigóticas, e um terço, dizigótica. 
B) nas gestações monozigóticas, quando a divisão do blastocisto ocorre em fases 
precoces até 72 horas, podem ser encontradas duas placentas e dois sacos amnióticos 
(gestação dicoriônica e diamniótica). 
C) nas gestações monozigóticas, quando a divisão do blastocisto ocorre entre o 8º e o 
13º dia após a fertilização, isto é, quando já se formaram a placa coriônica e o saco 
amnióico, dá-se origem às gestações dicoriônicas e monoamnióticas. 
D) os gêmeos unidos são resultantes da falha da separação completa dos embriões, 
quando o processo de divisão é muito precoce, em menos de 72 horas. 
E) a gestação dicoriônica só pode ser definida a partir de 12 semanas pela visualização de 
mais de um saco gestacional e da presença de septo espesso entre eles. 
 
72) Quanto à placenta prévia, é correto afirmar que 
A) gestantes com antecedentes de cesáreas não necessitam de avaliação do segmento 
inferior, pois apresentam menor risco de acretismo placentário. 
B) a presença de placenta em posição fúndica não exclui a possibilidade de placenta 
prévia, pela eventualidade de placenta sucenturiada. 
C) a ultrassonografia na predição da placenta prévia acreta apresenta baixa sensibilidade, 
mesmo quando realizada com o conhecimento dos fatores clínicos e antecedentes. 
D) todas as gestantes com placentas prévias posteriores à ultrassonografia devem ser 
encaminhadas para complementação diagnóstica com ressonância magnética. 
E) a maioria das placentas prévias que recobrem o orifício interno do colo uterino no 
segundo trimestre o recobrirão no termo. 
 
73) Assinale a alternativa correta quanto ao parto vaginal. 
A) Deve-se realizar amniotomia precoce para se reduzir de 1 a 2 horas a fase ativa do 
trabalho de parto normal. 
B) O uso de medicações como tocolíticos e anestésicos halogenados, corioamnionite, alta 
paridade e o parto rápido são considerados fatores de risco para hemorragia pós-parto. 
C) Diâmetro anteroposterior inferior a 12 cm ou diâmetro transverso médio com menos 
de 15 cm são parâmetros de vício do estreito superior. Nesta situação, é comum que a 
apresentação se mantenha alta. 
D) Quando as prostaglandinas E2 (PGE2) para maturação cervical são utilizadas em 
concomitância com a ocitocina para indução do trabalho de parto, observa-se menor 
período de latência, por causa de seu efeito sinérgico. 
E) As manobras de McRoberts e Rubin estão indicadas na assistência às anormalidades de 
situação (situação transversa). 
 
74) Quanto ao parto operatório cesariano, é correto afirmar que 
A) a apresentação pélvica assim como a gravidez gemelar são indicações absolutas de 
parto cesáreo. 
B) o direito de escolha pela via de parto cesáreo, ou "cesárea a pedido", é reconhecido 
pelo Conselho Federal de Medicina; conforme resolução CFM nº 2.144/2016, e deve ser 
realizado pelo obstetra somente após 38 semanas de gestação. 
C) segundo as diretrizes do Ministério da Saúde (2016), a antibioticoprofilaxia no parto 
cesáreo deve ser realizada idealmente após o clampeamento do cordão, por via 
endovenosa, em dose única. 
D) a presença de mecônio indicativo de sofrimento fetal grave é indicação absoluta de 
cesariana. 
E) para a realização de cesariana, deve ser indicada anestesia geral às parturientes em 
crise de asma ou àquelas com diagnóstico de asma grave, mesmo que fora de crise. 
 
75) Assinale a alternativa correta com relação à diabetes na gestação, segundo 
Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS, 2017), o Ministério da Saúde (MS, 2017) e a 
Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD, 2017). 
A) A resistência à insulina aumenta durante a gestação em virtude da elevação de alguns 
hormônios considerados diabetogênicos, como hormônio do crescimento, cortisol e 
hormônio lactogênio placentário. 
B) Os hipoglicemiantes orais como a metformina, aprovados pelo Food and Drugs 
Administration (FDA) em 2017, devem ser utilizados rotineiramente na gravidez de 
gestantes diabéticas devido aos efeitos comprovadamente não teratogênicos. 
C) O teste de tolerância oral à glicose (TOTG)de 75 g deve ser solicitado às gestantes que 
apresentarem glicemia de jejum inferior a 98 mg/dL no início da gestação. 
D) A hiperglicemia materna que pode promover a hiperinsulinemia fetal é causa 
frequente de restrição de crescimento fetal e oligoâmnio. 
E) O diagnóstico de diabetes mellitus em gestantes com antecedentes de cirurgia 
bariátrica deve ser realizado pela glicemia em jejum, hemoglobinia glicada e teste oral de 
tolerância à glicose (TOTG) de 75 g. 
 
76) Segundo a American College of Obstetrics and Gynecologists (ACOG, 2015) quanto 
ao rastreamento das anomalias cromossômicas, é correto afirmar que 
A) A deteccção do DNA livre circulante no sangue materno (cfDNA) é um teste que pode 
ser realizado entre 10 semanas e o termo da gestação e constitui a melhor alternativa nos 
casos de baixo risco para trissomia de cromossomo 21. 
B) com a queda dos custos associados à realização do teste de detecção do DNA livre 
circulante no sangue materno (cfDNA) para rastreamento das anomalias cromossômicas, 
INSTITUTO DE ASSISTÊNCIA MÉDIC… 18/24 
sua realização universal, inclusive nas gestações de baixo risco para aneuploidias, já é 
uma realidade 
C) a presença de alterações ultrassonográficas, como aumento da transluscência nucal na 
avaliação morfológica de primeiro trimestre, em gestante de 45 anos com antecedentes 
de aneuploidia, é indicação de pesquisa do DNA livre circulante no sangue materno 
(cfDNA), preferencialmente à pesquisa do cariótipo por amniocentese, pois é menos 
invasivo. 
D) a combinação do rastreamento bioquímico (dosagem da fração beta livre da 
gonadotrofina coriônica humana e a dosagem de proteína plasmática-A associada à 
gestação) com a medida da transluscência nucal pela ultrassonografia morfológica, no 
primeiro trimestre, é um método adequado para o rastreamento das anomalias 
cromossômicas. 
E) a medida normal da transluscência nucal, a presença da onda-A reversa no ducto 
venoso, a ausência do osso nasal e a regurgitação da tricúspide pelo Doppler pulsátil são 
marcadores ultrassonográficos de normalidade cromossômica no primeiro trimestre. 
 
77) Com relação à esteatose hepática aguda na gestação, é correto afirmar que 
A) é uma doença rara, que geralmente ocorre no primeiro trimestre da gestação. 
B) os principais diagnósticos diferenciais incluem hepatite fulminante e a Síndrome 
HELLP, situações clínicas que apresentam caracteristicamente elevação de enzimas 
hepáticas, aumento de plaquetas e hemoconcentração. 
C) pode evoluir com alterações no coagulograma, como alargamento do tempo de 
protrombina assim como queda dos níveis de fibrinogênio sugestivas de coagulação 
intravascular disseminada (CIVD), complicação grave. 
D) o diagnóstico de certeza é feito com a biópsia hepática que deve ser realizada de 
rotina. 
E) o tratamento é eminentemente clínico e sintomático, podendo-se aguardar o parto 
vaginal a termo. 
 
78) Gestante de 40 anos, secundigesta, sem acompanhamento pré-natal prévio, 
apresentava-se em trabalho de parto normal com contrações uterinas frequentes e 
intensas quando, subitamente, com dilatação de 7 cm, apresentou rotura das membranas 
ovulares, sangramento vaginal intenso e bradicardia fetal severa. A hipótese diagnóstica 
mais provável é 
A) rotura do seio marginal, situação gravíssima relacionada à alta mortalidade materna e 
fetal. 
B) descolamento prematuro de placenta, diagnosticado pelo retesamento dos ligamentos 
e formação do anel de Bandl. 
C) rotura uterina confirmada pela manobra de Leopold. 
D) rotura de vasa prévia caracterizada por sangramento de origem fetal. 
E) placenta prévia centrototal não diagnosticada no início do trabalho de parto. 
79) Quanto à ocorrência de colestase intra-hepática na gestação, é correto afirmar que 
A) o quadro se inicia classicamente com prurido diurno, que piora progressivamente e é 
sempre acompanhado de icterícia clinicamente detectável. 
B) prurido e icterícia tendem a regredir rapidamente após o nascimento do concepto, 
mas a recorrência pode acontecer em gestações subsequentes. 
C) o tratamento é ainda controverso, uma vez que o prognóstico materno é muito bom e 
não há riscos para o feto. 
D) as concentrações aumentadas de ácidos biliares maternos podem correlacionar-se 
com a gravidade do prurido, mas não aumentam o risco de sofrimento fetal. 
E) a maioria dos casos ocorre no primeiro trimestre, e é muito rara a ocorrência da 
doença após as 30 semanas. 
 
80) Tercigesta, com idade gestacional de 34 semanas (calculada pela data da última 
menstruação) ou 30 semanas (calculada por ultrassom realizado com 7 semanas de 
gravidez) comparece ao pronto-socorro. Ao exame físico, apresentava altura uterina de 
28 cm, dinâmica uterina caracterizada por três contrações fortes em dez minutos, colo 
esvaecido, com dilatação de 7 cm e líquido claro sem grupos à amnioscopia. Assinale a 
alternativa que apresenta duas condutas adequadas na condução deste caso, com as 
respectivas justificativas. 
A) Corticoide para maturação pulmonar fetal e teste da fibronectina para determinar a 
causa do trabalho de parto prematuro. 
B) sulfato de Magnésio para inibição do trabalho de parto e corticoide para maturação 
pulmonar fetal. 
C) Teste de fibronectina para determinar a possibilidade de inibição do trabalho de parto 
e antibioticoprofilaxia para Estreptococo do grupo B. 
D) Terbutalina para inibição do trabalho de parto e antibioticoprofilaxia para Estreptococo 
do Grupo B. 
E) Antibioticoprofilaxia para Estreptococo do grupo B e Sulfato de Magnésio para 
neuroproteção fetal. 
 
81) Mãe traz criança de 6 anos ao consultório do pediatra com queixa de baixa estatura, 
que foi confirmada pelo exame antropométrico. Para a abordagem diagnóstica, o 
parâmetro clínico mais importante a ser avaliado é 
A) a idade óssea. 
B) a velocidade de crescimento de 4 a 6 meses. 
C) o índice de massa corpórea. 
D) o peso para a estatura. 
E) a relação segmento superior-segmento inferior. 
 
82) Em relação ao desenvolvimento neuropsicomotor, assinale a alternativa correta: 
A) A sequência das aquisições varia em cada indivíduo, uma vez que depende 
principalmente dos estímulos ambientais recebidos. 
B) A velocidade de aquisição das habilidades é a mesma entre os diferentes indivíduos, 
pois depende pouco dos fatores genéticos. 
C) O processo de mielinização pode ser evidenciado pela aquisição das habilidades 
motoras e abolição dos reflexos primitivos. 
D) O desenvolvimento é um processo linear, ou seja, é mais intenso quanto maior a idade 
da criança. 
E) As aquisições no domínio motor geralmente ocorrem no sentido distal-proximal e 
caudal-craniano. 
 
83) Considerando o desenvolvimento neuropsicomotor esperado para cada idade, 
assinale a alternativa que apresenta uma criança com possível atraso de desenvolvimento 
A) Lucas, 2 meses, não sustenta o pescoço. 
B) Gabriel, 4 meses, cai para os lados quando colocado sentado com apoio nas costas. 
C) Jùlia, 6 meses, não transfere o brinquedo de uma mão para a outra. 
INSTITUTO DE ASSISTÊNCIA MÉDIC… 20/24 
D) Carla, 9 meses, não engatinha. 
E) Miguel, 12 meses, não anda sem apoio. 
 
84) Vanessa completou 15 meses de idade e é levada à UBS para ser vacinada. 
Considerando que sua carteira vacinal está completa e atualizada, de acordo com o 
Programa Nacional de Imunizações, as vacinas que ela deve receber neste momento são: 
A) DPT, poliomielite oral (Sabin), tetravalente viral e hepatite A. 
B) pentavalente, pneumocócica 10-valente e meningocócica C. 
C) DPT, hemófilos B, varicela e hepatite A. 
D) pneumocócica, 10-valente, meningocócica C e tetravalente viral. 
E) DPT, hemófilos B e tetravalente viral. 
 
85) Lucas tem 5 meses e é levado para consulta pediátrica após receber alta de uma 
internação de 5 dias por desidratação em consequência de uma diarreia por rotavírus. A 
pediatra checa a carteira de vacinas e constata que ele não recebeu nenhumadose da 
vacina contra o rotavírus. A conduta, para esse paciente, é: 
A) orientar à mãe que a vacina não é mais necessária, uma vez que ele já teve a doença. 
B) contraindicar as duas doses da vacina, uma vez que ele já tem 5 meses. 
C) aplicar apenas a segunda dose, já que passou a idade da primeira dose. 
D) aplicar as duas doses da vacina, uma vez que a doença não confere imunidade para 
todos os sorotipos. 
E) solicitar sorologia e aplicar a vacina apenas se ele tiver anticorpos tipo IgG negativos 
para o rotavírus. 
 
86) Recém-nascido, 15 dias de vida, nascido a termo com peso de 2880 g, é trazido à 
primeira consulta pediátrica. A mãe se queixa de mamadas muito frequentes, 
principalmente à noite, e da presença de laivos de sangue no leite regurgitado. O ganho 
de peso foi insuficiente, mas o restante do exame físico está completamente normal. De 
acordo com a principal hipótese diagnóstica, a conduta deve ser 
A) prescrever vitamina K. 
B) prescrever ranitidina. 
C) prescrever antiemético. 
D) orientar a técnica da mamada. 
E) solicitar hemograma e coagulograma. 
 
87) O leite de vaca in natura tem menor concentração de ácidos graxos poli-insaturados 
em comparação ao leite materno. Por esse motivo, as crianças que recebem leite de vaca 
in natura têm maior risco de apresentar 
A) hipovitaminose, devido à menor absorção de vitaminas hidrossolúveis. 
B) prejuízo no crescimento e maturação neural e da retina. 
C) anemia secundária a microssagramento intestinal. 
D) mais cólicas e constipação, devido à pior digestibilidade. 
E) menor ganho de peso. 
 
88) Criança de 8 meses, previamente hígida, há 2 dias com tosse, coriza e febre (38°C), é 
levada ao pronto atendimento com história de, neste dia, estar apresentando cansaço e 
piora progressiva do desconforto respiratório, o que está dificultando as mamadas. Ao 
exame físico, está taquidispneica, com frequência respiratória de 56 irpm, presença de 
tiragem intercostal e subdiafragmática. Ausculta pulmonar com roncos e sibilos difusos. 
Restante do exame físico sem alterações. Saturação de 91% em ar ambiente. De acordo 
com a principal hipótese diagnóstica, a conduta inicial deve ser 
A) solicitar radiografia de tórax. 
B) realizar inalação com fenoterol e corticoide oral. 
C) prescrever inalação com soro fisiológico, hidratação parenteral e oxigenioterapia. 
D) prescrever inalação com fenoterol associado a brometo de ipratrópio e penicilína 
cristalina. 
E) realizar inalação com adrenalina, corticoide parenteral e oxigenioterapia. 
 
89) Menino de 12 meses, previamente hígido, com história de 2 dias de febre (39 °C) e 
irritabilidade. Ao exame físico, está febril, apresentando hiperemia e abaulamento de 
membrana timpânica direita, sem otorreia. Tem todas as vacinas atualizadas. A conduta 
inicial deve ser prescrever 
A) sintomáticos e reavaliar em 48 horas. 
B) azitromicina por 5 dias. 
C) amoxicilina por 10 dias. 
D) amoxicilina - clavulanato por 10 dias. 
E) ceftriaxone por 3 dias. 
90) Lactente de 2 meses, nascido a termo de parto normal, sem intercorrências. Aparenta 
quadro de tosse há 20 dias, evoluindo com desconforto respiratório progressivo na 
última semana, sem febre ou outros sintomas associados. Ao exame físico, está em bom 
estado geral, afebril, taquidispneico, com frequência respiratória de 64 irpm, com tiragens 
e batimento de asa de nariz, saturando 90% em ar ambiente. De acordo com a principal 
hipótese diagnóstica, assinale a alternativa com o provável achado da radiografia de 
tórax. 
A) Ausência de anormalidades. 
B) Opacidade homogênea com obliteração de seio costofrênico. 
C) Condensação com broncogramas aéreos de permeio. 
D) Infiltrado intersticial bilateral. 
E) Aumento de área cardíaca. 
 
91) Assinale a alternativa correta em relação aos achados laboratoriais para o diagnóstico 
de infecção urinária (ITU). 
A) A presença de leucocitúria, na presença de febre, permite o diagnóstico de ITU. 
B) O nitrito urinário tem alta sensibilidade para o diagnóstico de ITU, portanto um 
resulltado negativo afasta a possibilidade desse diagnóstico. 
C) Nos quadros de balanopostite, é comum encontrar a presença de bacteriúria sem 
piúria. 
D) A esterase leucocitária tem alta especificidade e baixa sensibilidade, portanto um 
resultado positivo afasta a possibilidade de diagnóstico de ITU. 
E) A urocultura colhida pro saco coletor pode ser valorizada quando vier negativa, por 
outro lado, os resultados positivos necessitam ser confirmados. 
 
92) Assinale a alternativa que apresenta os resultados laboratoriais mais comumente 
encontrados em um paciente portador de traço talassêmico. 
A) Anemia microcítica com coeficiente de variação de hemácias (RDW) normal. 
B) Anemia microcítica com coeficiente de variação de hemácias (RDW) aumentado. 
C) Anemia macrocítica com coeficiente de variação de hemácias (RDW) normal. 
D) Anemia macrocítica com coeficiente de variação de hemácias (RDW) aumentado. 
E) Anemia normocítica e normocrômica com reticulócitos aumentados. 
 
93) A mãe de um menino de 3 meses de idade refere que seu filho tem dificuldade para 
evacuar desde o nascimento, tendo eliminados mecônio com 48 horas de vida. 
Atualmente, está em aleitamento artificial e evacua a cada 3 ou 4 dias, com fezes em 
cíbalos e ressecadas. Ao exame, verifica-se baixo ganho ponderal, distensão abdominal, 
ânus sem alterações, e, ao toque retal, não havia fezes em ampola retal, com posterior 
eliminação de fezes explosivas. De acordo com a principal suspeita diagnóstica, a conduta 
deve ser 
A) introduzir dieta laxativa. 
B) orientar uso de lactulose oral. 
C) prescrever lavagem com solução glicerinada via retal. 
D) solicitar avaliação do cirurgião infantil. 
E) tranquilizar a mãe, pois se trata de constipação intestinal benigna do lactente. 
 
94) Em relação à terapêutica da diarreia aguda na infância, assinale a alternativa correta 
A) O uso de antidiarreicos está indicado para crianças com desidratação grave, com o 
objetivo de reduzir as perdas hidroeletrolíticas. 
B) A administração de zinco reduz a duração do quadro e diminui os riscos de recidivas 
nos próximos meses. 
C) Apesar da maioria dos casos ser autolimitado, indica-se o uso de antimicrobianos para 
crianças com muitas perdas e desidratação grave, com o objetivo de diminuir o tempo de 
duração do quadro. 
D) O uso de pré e probióticos são indicados como profiláticos para crianças que tiveram 
contato domiciliar ou na escola com pessoas com quadro diarreico. 
E) Recomenda-se dieta isenta de lactose enquanto durar o episódio de diarreia aguda, 
uma vez que o processo inflamatório na mucosa intestinal reduz a quantidade de lactase 
e, consequentemente, a digestabilidade desse açúcar. 
 
95) Considere um recém-nascido que nasceu pequeno para a idade gestacional devido à 
infecção congênita adquirida no primeiro trimestre de gestação. Considerando a época 
em que ocorreu o insulto, a classificação do retardo do crescimento intrauterino e o(s) 
parâmetros(s) antropométrico(s) alterado(s) são, respectivamente: 
A) assimétrico - a relação segmentos superior-segmento inferior. 
B) assimétrico - o peso e o comprimento. 
C) simétrico - apenas o peso. 
D) simétrico - a relação segmento superior-segmento inferior. 
E) simétrico - o peso, o comprimento e o perímetro cefálico 
 
96) Recém-nascido com 6 horas de vida apresenta icterícia zona II leve. Ele nasceu de 
parto normal, com idade gestacional de 35 semanas e 3/7, devido pré-eclâmpsia. O 
Apgar foi 7 e 8. A tipagem sanguínea da mãe é B negativo e a do bebê é A positivo. A 
principal hipótese para a icterícia é 
A) fisiológica, 
B) por incompatibilidade ABO, 
C) por incompatibilidade Rh, 
D) devido à prematuridade, 
E) devido à anóxia neonatal, 
 
97) Para a abordagem adequada da Parada Cardiorrespiratória (PCR), é fundamental 
conhecer qual é o ritmo associado ao evento. O ritmo cardíaco mais comumenteverificado em crianças com PCR é a: 
A) Assistolia. 
B) Taquicardia ventricular sem pulso. 
C) Fibrilação ventricular. 
D) Atividade elétrica sem pulso. 
E) Fibrilação atrial. 
 
98) Menino de 2 anos, previamente hígido, há uma semana iniciou quadro de febre alta, 
irritabilidade e inapetência. No terceiro dia, foi levado ao pronto-socorro sendo prescrito 
ibuprofeno e amoxicilina porque estava com a ''garganta inflamada''. Retoma hoje com 
persistência de febre e aparecimento de lesões de pele e edema de mãos e pés. Ao 
exame, está em regular estado geral, febril (39ºC), com exantema maculopapular 
disseminado, hiperemia de orofaringe e ocular, adenomegalia cervical e edema discreto 
em mãos e pés. Realizado hemograma: Hb: 10,5 g/dL, Ht: 38%, leucócitos: 16 000/mm³ 
com 10% de formas jovens, plaquetas: 460 000/mm³. A principal hipótese diagnóstica é 
A) escarlatina, 
B) sarampo, 
C) síndrome mão-pé-boca 
D) doença de Kawasaki, 
E) reação medicamentosa. 
 
99) A neoplasia mais frequente entre os lactentes é 
A) a leucemia linfoide aguda, 
B) o linfoma de Hodgkin. 
C) o sarcoma de Ewing, 
D) o tumor de Wilms. 
E) o neuroblastoma. 
 
100) A correção da hipernatremia deve ser lenta e gradual, visando evitar a ocorrência de 
A) edema cerebral. 
B) arritmia cardíaca. 
C) acidose metabólica. 
D) sangramento em sistema nervoso central. 
E) hipoglicemia.