Anatomia dos Ureteres e Nervos Relacionados

Prévia do material em texto

Luiz Felipe Alcântara Ferreira - Medicina 
ANATOMIA 
URETERES 
 
Objetivos 
● Anatomia dos ureteres; 
● Formação, trajeto e território de inervação do nervo genitofemoral; 
● Formação do nervo espinal; 
● Dermátomo; 
Introdução 
Os ureteres são estruturas musculares tubulares, responsáveis cada uma por levar a                       
urina de um ​rim até a bexiga urinária para armazenamento e posterior excreção. O                           
suprimento arterial dos ureteres vem direta e indiretamente da aorta abdominal. Não                       
existem gânglios nos ureteres; entretanto, ele recebe inervação simpática e                   
parassimpática. 
 
 
 
 
1 
https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/rins
Luiz Felipe Alcantara Ferreira - Medicina 
 
Ureteres 
Após o sangue ser filtrado pelos rins, o material filtrado passa por uma série de                             
reabsorções e exsudação ao longo do comprimento dos túbulos contorcidos. O líquido                       
resultante passa então aos túbulos coletores, após os quais entra no ducto coletor. Dos                           
ductos coletores, a urina passa dos cálices para a pelve renal, que marca o início dos                               
ureteres. 
Os ureteres são estruturas musculares tubulares, responsáveis cada uma por levar a                       
urina de um ​rim até a bexiga urinária para armazenamento e posterior excreção. O                           
suprimento arterial dos ureteres vem direta e indiretamente da aorta abdominal. Não                       
existem gânglios nos ureteres; entretanto, ele recebe inervação simpática e                   
parassimpática. 
Constrições 
➔ Junção dos ureteres e pelves renais; 
➔ Onde os ureteres cruzam a margem da abertura superior da pelve; 
➔ Durante a passagem através da parede da bexiga urinária. 
Trajeto 
Os ureteres deixam os rins posteriormente aos vasos renais. Ambos os ureteres passam                         
inferiormente sobre a superfície abdominal do psoas maior, com o nervo genitofemoral                       
posteriormente e os vasos gonadais anteriormente.  
Conforme o ureter direito cursa em direção à bexiga, ele passa posteriormente ao                         
duodeno, e mais inferiormente é cruzado por ramos dos vasos mesentéricos superiores. 
O ureter esquerdo, entretanto, cursa lateralmente aos vasos mesentéricos inferiores, e é                       
subsequentemente cruzado por seus ramos. Eventualmente os vasos deixam o psoas                     
maior onde as artérias ilíacas comuns se bifurcam para entrar na pelve verdadeira. 
2 
https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/rins
Luiz Felipe Alcantara Ferreira - Medicina 
 
Os ureteres perfuram a parede da bexiga urinária de uma direção lateral para medial e                             
posterior para anterior. Assim, sua entrada é oblíqua e forma o orifício do ureter na                             
bexiga urinária, na junção ureterovesical. 
 
Irrigação, drenagem venosa e inervação 
➔ Irrigação 
◆ Ramificações das artérias renais, testiculares ou ováricas, aorta e ilíacas                   
comuns. 
➔ Drenagem Venosa 
◆ Veias renais e gonadais. 
3 
Luiz Felipe Alcantara Ferreira - Medicina 
 
 
➔ Inervação 
O suprimento neuronal dos ureteres vem de ambas as divisões do sistema nervoso                         
autônomo. Ramos toracolombares de T10-L1 fornecem inervação simpática através do                   
plexo e gânglios renais, além de ramos renais e ureterais superiores do plexo                         
intermesentérico proximalmente, e o ramo ureteral médio do plexo intermesentérico no                     
segmento médio. Na pelve verdadeira o ureter recebe suprimento parassimpático dos                     
nervos esplâncnicos pélvicos e do plexo hipogástrico inferior.  
4 
Luiz Felipe Alcantara Ferreira - Medicina 
 
 
Nervo Genitofemoral 
➔ Origem ​: Plexo lombar (L1 e L2) 
➔ Trajeto​: Desce a face anterior do M. PSOAS maior; divide-se em ramos genital e                           
femoral. 
➔ Distribuição ​: O ramo femoral supre a pele sobre o trígono femoral lateral; o ramo                           
genital supre o escroto anterior ou os lábios maiores do pudendo. 
5 
Luiz Felipe Alcantara Ferreira - Medicina 
 
Formação os Nervos Espinais 
Inicialmente, os nervos espinhais originam-se na medula espinhal como ​radículas​. As                     
radículas convergem para formar ​duas raízes nervosas ​, uma raiz anterior ou ventral ​,                       
que é formada por fibras motoras (aferentes) que saem das células nervosas do ​corno                           
anterior para os órgãos efetores, e uma raiz posterior ou dorsal ​, que é formada por                             
fibras sensitivas (aferentes) dos corpos celulares no gânglio espinal ou no gânglio da raiz                           
posterior que se estendem em direção a periferia até terminações sensitivas e                       
centralmente até o ​ corno posterior​. 
 
Dermátomo 
Área de pele unilateral suprida por um único nervo espinal. 
6 
Luiz Felipe Alcantara Ferreira - Medicina 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
7 
Luiz Felipe Alcantara Ferreira - Medicina 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
8 
Luiz Felipe Alcantara Ferreira - Medicina 
 
 
9