ATENÇÃO BÁSICA

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Marcela Maria Lopes Costa - 14º Turma de Medicina UEMA 
Preventiva 
Atenção Básica (Primária) 
Estratégia de saúde da família 
Trata-se de uma equipe multiprofissional: Médico, 
Enfermeiro, Técnico de Enfermagem, ACS com 
atuação conjunta). 
Além desses, podemos ter ainda: 
• Equipe Bucal 
• Gerente de Atenção Básica 
• Agentes de Combate a Endemias (ACE) 
Cada equipe tem a sua adscrição de clientela, com a 
territorialização definida para atender 2000 e 3500 
pessoas. 
A quantidade de pessoas de cada equipe depende de 
características socais e de saúde de cada clientela. 
Adscrição ≠ Atiscrição 
Mas vale ainda lembrar que cada território é 
dinâmico e devem fornecer sempre feedback do 
atendimento. 
 
Princípios da Atenção Primária 
• Primeiro contato: 
Acessibilidade e utilização do serviço como fonte 
principal de cuidado. 
• Longitudinalidade: 
Vínculo e confiança. 
A atenção 2ª e 3ª não fazem isso! Esses dois últimos 
possuem um trabalho mais transversal/pontual. 
• Integralidade: 
Atendimento integral e completo (Prevenção, Cura e 
Reabilitação). Com atendimento inclusive em 
domicílio. Avaliado a partir do leque de serviços 
oferecidos. 
O principal mecanismo é a Multidisciplinaridade. 
• Coordenação de cuidado: 
Cuidado integral com encaminhamentos para outros 
níveis de atendimento, havendo comunicação entre 
eles. É importante ter referência e contrareferência. 
USP: Um mecanismo importante nesse atributo é o 
registro adequado em prontuário. 
Princípios Principais: PLInCípios 
Primeiro Contato 
Longitudinalidade 
Integralidade 
Coordenação 
 
Além disso, a atuação tem: 
• Enfoque Familiar: 
Contemplação do contexto familiar como potencial 
de cuidado ou ameaça a saúde. 
Utilização de ferramentas como genograma, 
ecomapa.. 
• Orientação comunitária: 
Contato com a comunidade e conhecimento de dados 
epidemiológicos com estímulo a participação social. 
• Competência cultural: 
Marcela Maria Lopes Costa - 14º Turma de Medicina UEMA 
Adaptação do serviço médico às características 
culturais da população. 
 
Método Centrado na Pessoa 
Tendo em vista a necessidade de quebrar o 
atendimento rígido centrado no sintoma, foi 
estabelecido um método centrado na pessoa. 
• Percepção do problema: (SIFE – sentimentos, 
ideias, função, expectativa). Experiência do 
adoecimento. 
• Entender a pessoa como um todo: Buscar 
história de vida. 
• Sistematizar: plano conjunto! 
• Ser realista: nem tudo de uma vez só... vamos 
priorizar! (6º componente do método). 
• Objetivar a prevenção 
• Aprofundar a relação: com empática, 
compaixão e cuidado 
 
Instrumentos e Ferramentas 
SOAP: Instrumento de evolução clínica incluído no 
Registro Clínico Orientado por Problemas 
MÉTODO SOAP 
SUBJETIVO 
• Impressões subjetivas do profissional 
• Anamnese 
• Registro da experiência sobre o problema 
OBJETIVO 
• O que eu vejo e meço: exame físico, exames 
complementares 
AVALIAÇÃO 
• Análise do subjetivo e objetivo 
• Determina HD com tto e prioridades 
• CIAP: CID da atenção 1ª 
PLANO 
• Cuidados e condutas: indo além do 
tratamento medicamentoso. Pensamos em 
investigação e terapia medicamentosa e 
não medicamentosa. 
Para trabalhar com uma família, podemos montar: 
Genograma 
Estrutura para avaliar a dinâmica familiar. Serve para 
identificar padrões. Deve-se ter 3 gerações para se 
identificar melhor o funcionamento. 
• Elementos estruturais 
 
Homem sempre a esquerda. 
Pessoas circuladas definem que moram juntas. 
 
Ecomapa 
Vê além do contexto familiar e passa a entender o 
indivíduo como meio social. Visualiza pontos de apoio 
e de fragilidade. 
Marcela Maria Lopes Costa - 14º Turma de Medicina UEMA 
 
 
Humanização 
Corresponde a um ponto que deve estar presente em 
TODOS os níveis de atenção e não somente na 
atenção básica. 
• Acolhimento/Autonomia 
Toda equipe deve acolhimento/autonomia com o 
paciente. Assim, todos devem prestar assistência. 
• Responsabilização 
Além disso, existe a responsabilização de cada 
integrante com o paciente. 
Diante de um caso mais complexo, pode haver a 
Clínica Ampliada com a discussão coletiva na busca 
por cuidado. 
Diante da clínica ampliada pode ser criado um Projeto 
terapêutico singular, com o estabelecimento de 
condutas articuladas a fim de: 
1. definir hipóteses 
2. metas 
3. dividir responsabilidades 
4. reavaliar 
• Interdisciplinaridade 
Diante de necessidade de maior apoio 
profissional/especialista, deve-se atrair contato com 
apoio matricial com retaguarda de assistência ou 
suporte técnico-pedagógico. 
Um exemplo disso, é o NASF-AB. 
Mas atenção!! O NASF não é porta de entrada, é 
simplesmente um suporte. 
Em 2020, houve uma mudança no NASF. A partir de 
agora não podemos criar novos NASF, ou são 
dissolvidos, ou mantidos ou adicionados a equipe de 
atenção básica. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Projeto 
tetrapeutivo