Assistência ao parto

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• Inicia-se com as primeiras contrações dolorosas, cuja principal ação é a modificação da 
cérvix. 
• Esse período começa com as primeiras modificações cervicais e termina com a dilatação 
completa do colo uterino ( 10 cm) de modo a pennitir a passagem fetal. 
• Essas modificações abrangem dois fenômenos distintos, o esvaecimento cervical 
(apagamento) e a dilatação propriamente dita. 
• Nas primiparas, ocorrem nessa ordem, sucessivamnente: primeiro o esvaecimento, de cima 
para baixo, e depois a dilatação do orifício externo; já nas multíparas, são simultâneos. 
 
 
• Apresenta contrações mais eficazes, sem apresentar modificações significativas na dilatação 
cervical. 
Assistência ao parto – HAB IV 
Introdução 
Dilatação 
• Considerada prolongada quando durar mais que 20 horas em primíparas e mais que 14 em 
multíparas. 
• Na fase ativa, as contrações estão dolorosas (intervalo de 3/3minutos) e fazem com que 
ocorra o apagamento total do colo - pode haver perda de pouca quantidade de sangue, e 
compreende o período dos 6cm de dilatação até o início dos puxos involuntários, quando 
em meio a uma contração a mulher sente vontade de empurrar. 
 
 
 
• O feto é expelido do úteto através do canal de parto por meio da ação conjugada das 
contrações uterinas e das contrações voluntárias dos músculos abdominais. 
• A descida do polo cefálico pelo canal de parto compreende duas fases bem definidas: fase 
pélvica e fase perineal. 
• Fase pélvica: dilatação completa do colo uterino e pela apresentação acima do plano +3 de 
Lee. 
 
• Fase perineal: Apresenta a cabeça rodada e em um plano inferior a +3 de Lee. 
 
 
Expulsivo 
 
• O útero expele a placenta e as membranas. 
• Seu descolamento ocorre em virtude da diminuição do volume uterino depois da expulsão 
fetal, associada às contrações uterinas vigorosas e indolores. 
• Baudelocque-Schultze (central): apresenta sangramento após a dequitação 
• e Baudelocque-Duncan (periférico): sangramento antes da total expulsão da placenta. 
 
 
• Nesse periodo, ocorrem a estabilização dos sinais vitais maternos e a hemostasia uterina. 
• O trombotamponamento é a segunda linha de defesa contra a hemorragia e tem como 
característica a fonnação de trombos nos vasos uteroplacentários. 
Dequitação 
Greenberg