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LIMPEZA E DESINFECÇÃO DE BANCADAS E SUPERFÍCIES Procedimento Operacional Padrão São Paulo 2020 APRESENTAÇÃO A higienização é reconhecida como uma medida primária, sendo considerada um dos pilares da prevenção e controle de infecções no âmbito da saúde, incluindo aquelas que são causadas por microrganismos multirresistentes. Ao decorrer do tempo, a higienização é uma atividade fundamentalmente necessária que prioriza não apenas o bem-estar de clientes, mas sim dos profissionais. Entende-se também que a falha dos processos de limpeza e desinfecção de bancadas e superfícies resulta na disseminação e na transferência de microrganismos patogênicos para quem faz uso destes ambientes. Diante disto, viu-se a necessidade de criar um Procedimento Operacional Padrão (POP), que vise usar os produtos adequados de acordo com a legislação vigente. O conteúdo deste POP tem como principal finalidade a sistematização dos processos de limpeza e desinfecção das superfícies e bancadas, assegurando a segurança de todos que fazem uso dos laboratórios. Aline Calazans da Silva Jode Rosiris Araújo Kauane Karine Pereira da Silva Pamella Roberta de Araújo SUMÁRIO 1. Definições ................................................................................................................. 3 2. Local de Aplicação .................................................................................................... 3 3. Responsáveis ............................................................................................................. 3 4. Fatores de Risco ........................................................................................................ 3 5. Categorias de Higienização ....................................................................................... 4 6. Tipos de Higiene ....................................................................................................... 4 7. Produtos Básicos utilizados na Higienização ............................................................ 4 8. Princípios Básicos para a limpeza e desinfecção de superfícies ............................... 6 9. Método de Higienização de Superfícies (mobília e bancadas) utilizando água e sabão 9.1 Método para Higienização de Superfícies com o uso de Glucoprotamina 0,5% ou 1% ou Biguanida Polimérica 3,5% + Quaternário de Amônio 5,2% .......................................... 7 10. Fluxo de limpeza de superfície sem Matéria Orgânica utilizando água e detergente neutro: ............................................................................................................................... 8 10.2 Fluxo para limpeza de superfície sem Matéria Orgânica utilizando glucoprotamina ou biguanida .......................................................................................................................... 9 11. Fluxo para limpeza de superfície com Matéria Orgânica .................................... 10 12.Frequência de Execução dos Serviços ....................................................................... 11 13.Limpeza e Desinfecção de Superfícies em Serviço de Saúde ................................... 12 Recomendações Gerais: .................................................................................................. 18 18.Como Higienizar as mãos .......................................................................................... 19 19.Quanto à Apresentação Pessoal? ............................................................................... 20 20.Referências ................................................................................................................ 21 1. Definições Limpeza e desinfecção de superfícies e bancadas, também definida como um processo de remoção de sujeira de superfícies inanimadas. As superfícies em serviços de saúde compreendem (BRASIL, 1994; PREFEITURA; 2006): mobiliários, pisos, paredes, divisórias, portas e maçanetas, tetos, janelas, equipamentos para a saúde, bancadas, pias, macas, divãs, suporte para soro, balança, computadores, instalações sanitárias, grades de aparelho de condicionador de ar, ventilador, exaustor, luminárias, bebedouro, aparelho telefônico e outros. Objetivos Remover os resíduos de matéria orgânica e inorgânica presentes nas superfícies fixas e de bancadas dos laboratórios multidisciplinares e promover a destruição de microrganismos evitando a sua disseminação. As superfícies e bancadas carreiam um risco de transmissão direta de infecção, contribuindo para a contaminação cruzada secundária, que é vista como a forma que micróbios patogênicos que são causadores de doenças, contaminam um alimento que não está cozido para outro alimento, por isto, é de extrema relevância a limpeza e desinfecção destas áreas para garantir a prevenção e redução de infecções relacionadas a assistência à saúde. 2. Local de Aplicação Laboratórios Multidisciplinar I; Laboratórios Multidisciplinar II. 3. Responsáveis Técnicos administrativos, equipe de higienização e conservação do ambiente. 4. Fatores de Risco Não realizar a desinfecção e limpeza dos ambientes proporciona um maior risco de contaminação cruzada para quem utiliza os ambientes laboratoriais. 3 5. Categorias de Higienização Limpeza: É entendida como toda a remoção da sujidade de qualquer superfície ou ambiente, seja parede, teto, piso. O mesmo deve ser realizado com água, detergente e a ação mecânica manual, englobando também os processos de desinfecção e esterilização. Desinfecção: É um processo compreendido na destruição de microrganismos patogênicos de uma forma vegetativa existente em superfícies, sendo realizada mediante a aplicação de solução germicida em uma superfície previamente limpa. Descontaminação: Remoção de matérias orgânica de superfícies, sendo realizada mediante a uma solução desinfetante, aplicada diretamente sobre o agente contaminante. 6. Tipos de Higiene Higienização Concorrente: Limpeza e desinfeção realizadas diariamente, incluindo a limpeza de pisos, superfícies horizontais de equipamentos e mobiliários e organização do ambiente. É realizada de forma a manter o local limpo, eliminando ou diminuindo o risco de contaminação. Higienização Imediata: Limpeza e desinfecção realizada quando há presença de sujeiras ou matéria orgânica, sempre que necessário. Higienização Terminal: Limpeza e desinfecção que abrange pisos, paredes, equipamentos, mobiliários, janelas, vidros, portas, tetos, superfícies internas e externas e etc. 7. Produtos Básicos utilizados na Higienização Para a limpeza de pisos e paredes é recomendado o uso de detergente, e para os mobiliários e equipamentos o uso de desinfetantes apropriados para cada um deles. Os produtos utilizados para limpeza e desinfecção são: Água; Detergente neutro; Álcool a 70%; 4 Hipoclorito a 1%; Glucoprotamina a 0,5% ou 1%; Biguanida Polimérica 3,5% + Quaternário De Amônio 5,2%; Sabão Líquido; Pano limpo; Mops; Rodo; Balde; Borrifador; Luvas descartáveis e emborrachadas; Placas de sinalização. Os Equipamentos de Proteção Individual também são listados aqui: Máscara; Luva Multiuso para limpeza de superfícies; Luvas descartáveis e emborrachadas; Touca; Óculos de proteção; Avental. Água: Utilizada para diluir o desinfetante e para remover as sujeiras. Detergente: Facilita a remoção da sujidade, detritos e microrganismos visíveis, através da umectação, dispersão e suspensão de detritos. Álcool: Desinfetante e antisséptico, tanto o etílico 70%, como o isopropílico 92%, tem ação germicida, bacteriana, virucida, fungicida e tuberculicida, tem baixo custo e baixa toxicidade, todavia não é capaz de destruir esporos bacterianos, evapora de forma muito rápida e é inativado na presença de matéria orgânica. Indicado para a desinfecção de superfícies de nível intermediário, exercendo seu papel germicida após aplicação de 10 segundos, intercalando pela sua secagem natural. 5 Hipoclorito de Sódio a 1%: O mesmo é indicado para desinfecções de baixo, médio e altos níveis, que vai de acordo com a concentração e tempo de cada superfície, também pode ser utilizado para descontaminação. É considerado um agente virucida, fungicida, bactericida e tuberculicida. Alguns fatores limitam seu uso por ser altamente corrosivo para alguns metais, como: metais (alumínios, cobre, aço inoxidável e outros), além de mármore que podem ser danificados com a sua exposição prolongada. Glucoprotamina a 0,5% ou a 1%: Tem alta eficácia antimicrobiana frente a fungos, vírus e microrganismos multirresistentes. É obtida de fontes naturais e renováveis, sendo ambientalmente segura. É facilmente diluída em água com baixíssima toxicidade. Seu uso é indicado para limpeza de superfícies fixas, e após diluída terá validade de 30 dias. Biguanida Polimérica 3,5% + Quaternário de Amônio 5,2%: Com amplo espectro bactericida, sendo eficaz contra o vírus H1N1. Por ter em sua composição produtos tensoativos (substâncias que facilitam a superfície de contato entre dois líquidos), permitindo seu uso como desinfetante e limpador, sendo facilmente dissolvido em água. Após diluído o mesmo tem validade de 30 dias. 8. Princípios Básicos para a limpeza e desinfecção de superfícies Proceder frequente higienização das mãos; Não utilizar adornos durante o trabalho; Manter cabelos presos e arrumados e unhas limpas e aparadas; O uso de equipamento de proteção individual (EPI) deve ser apropriado para cada função; Nunca varrer superfícies a seco, pois favorece a dispersão de microrganismos veiculadas com as partículas de pó; Utilizar varredura úmida, por meio de mops ou rodo e panos de limpeza; A limpeza de pisos deve ser realizada por varredura úmida com enxague e secagem da superfície; 6 9. Método de Higienização de Superfícies (mobília e bancadas) utilizando água e sabão Higienizar as mãos; Utilizar EPI’S; Friccionar as superfícies fixas e bancadas com pano limpo embebido em sabão líquido e água, com movimentos paralelos de sentido único; Enxaguar com pano limpo ou algodão embebido em água para remoção de sujidades e resíduos do sabão líquido; Secar completamente toda a superfície com pano limpo, proporcionando a adequada ação desinfetante do produto; Borrifar o álcool 70%, nas superfícies fixas e bancadas; Friccionar todas as superfícies fixas e das bancadas, com pano limpo, e deixar secar naturalmente; Ensaboar as paredes e chão com pouca água e sabão, enxaguar a superfície com água e secar com pano cuidadosamente; Após seco o chão aplicar desinfetante apropriado; Lavar e secar as luvas utilizadas para a realização da limpeza e desinfecção e posterior remoção das mesmas; Realizar a higienização das mãos. 9.1 Método para Higienização de Superfícies com o uso de Glucoprotamina 0,5% ou 1% ou Biguanida Polimérica 3,5% + Quaternário de Amônio 5,2% Calçar luvas descartáveis; Abrir o pano, dobrando-o em 2 ou 4; Borrifar a glucoprotamina ou a biguanida em cada parte do pano, deixando-o levemente úmido; Limpar toda a superfície com o pano umedecido, dobrando-o para utilizar todas as suas partes limpas; Limpar em faixas paralelas, com movimentos ritmados, longos e retos; Repetir a operação quantas vezes for necessário para promover a limpeza e desinfecção dos ambientes. 7 10. Fluxo de limpeza de superfície sem Matéria Orgânica utilizando água e detergente neutro: Fonte: BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Segurança do paciente em serviços de saúde: limpeza e desinfecção de superfícies. Brasília: Anvisa, 2010. Remover o excesso do pó com água (varredura ou retirada do pó) Ensaboar a superfície com água ou detergente neutro Enxaguar a superfície com água Secar cuidadosamente 8 10.2 Fluxo para limpeza de superfície sem Matéria Orgânica utilizando glucoprotamina ou biguanida Fonte: BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Segurança do paciente em serviços de saúde: limpeza e desinfecção de superfícies. Brasília: Anvisa, 2010. Remover o excesso do pó com água (varredura ou retirada do pó) Aplicar o produto na superfície Secar a superfície cuidadosamente 9 11. Fluxo para limpeza de superfície com Matéria Orgânica Fonte: BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Segurança do paciente em serviços de saúde: limpeza e desinfecção de superfícies. Brasília: Anvisa, 2010. 10 12.Frequência de Execução dos Serviços AMBIENTE/SUPERFÍCIE FREQUÊNCIA LIMPEZA CONCORRENTE LIMPEZA TERMINAL ARMÁRIOS Face externa 1 vez ao dia e sempre que necessário --- Face interna e externa --- Mensal Sempre que necessário BALCÃO E BANCADAS 1 vez ao dia e sempre que necessário Diária Sempre que necessário MOBILIÁRIOS (CADEIRAS, MESAS) --- Semanal Sempre que necessário LUMINÁRIA E SIMILARES --- Mensal Sempre que necessário JANELAS Face interna --- Semanal Sempre que necessário Face externa --- Mensal PAREDES/DIVISÓRIAS/TETO/PORTAS/VISORES --- Semanal Sempre que necessário PISOS EM GERAL 2 vezes ao dia Sempre que necessário Semanal Sempre que necessário LAVATÓRIO 3 vezes ao dia Sempre que necessário Semanal DISPENSADORES Face externa 1 vez ao dia Sempre que necessário --- Face interna e externa --- Sempre ao término do sabão TOALHEIRO Face externa 1 vez ao dia Sempre que necessário --- Fonte: BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Segurança do paciente em serviços de saúde: limpeza e desinfecção de superfícies. Brasília: Anvisa, 2010. 11 13.Limpeza e Desinfecção de Superfícies em Serviço de Saúde EQUIPAMENTO TÉCNICA ATUAÇÃO Armários e escaninhos Limpeza e/ou Desinfecção. Realizar limpeza das partes internas e externas com água e sabão; Enxaguar e secar; Friccionar com álcool 70%. Bancadas e prateleiras Limpeza e/ou Desinfecção. Realizar a limpeza com água e sabão; Enxaguar e secar. Friccionar com álcool 70%. Bebedouros Limpeza e/ou Desinfecção. Realizar limpeza com água e sabão; enxaguar e secar. Friccionar parte metálica com álcool 70%. Foco de luz Limpeza. Realizar limpeza com pano úmido. Janelas, vidraças, portas Limpeza e ou/ desinfecção. Realizar a limpeza com água e sabão. Lavatórios e pias Limpeza. Lavar com água e sabão; Enxaguar e secar. Paredes Limpeza e ou/ desinfecção. Realizar a limpeza com água e sabão; Utilizar movimento unidire- cional (de cima para baixo). 12 Piso Limpeza e/ou Desinfecção. Diariamente: varredura úmi- da, ensaboar, enxaguar e secar; Semanalmente: lavar com máquina utilizando-se sa- bão. Encerar com cera acrí- lica e polir, conforme neces- sidade; Notas: na presença de maté- ria orgânica, retirar o exces- so com papel toalha ou com auxílio de rodo e pá, realizar a limpeza e proceder à téc- nica de desinfecção; Máscara e óculos de prote- ção devem ser utilizados. Teto Limpeza. Varredura úmida; Utilizar o pano úmido para retirada de pó. Fonte: Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Segurança do paciente e qualidade em serviços de saúde: limpeza e desinfecção de superfícies. Brasília, 2012. 13 14.Técnica de limpeza do mobiliário e da bancada de equipamento Objetivo Com sua finalidade em retirar a poeira, lavar, retirar manchas polir e escovar bancadas, moveis e equipamento diariamente. Técnica de dois baldes: envolve a limpeza com a utilização de dois baldes ou recipientes de cores diferentes para o processo de limpeza do piso com pano de chão ou mobília. O primeiro balde é destinado para solução de limpeza e o segundo de água limpa para a retirada do excesso de sujeira do pano ou cabeleira do mop. 15.Técnica de Varredura Única Objetivo Com a finalidade de remover a sujidade do chão, devendo ser feita com pano limpo umedecido em água e sabão, a fim de evitar partículas de poeira e dispersão dos microrganismos. Os seguintes passos são envolvidos nessa técnica de limpeza: varredura úmida, ensaboar, enxaguar e secar; Varredura úmida: tem o objetivo de remover o pó e possíveis detritos soltos no chão, fazendo uso de pano úmido e rodo. Esses resíduos não podem ser levados até a porta de entrada, devendo ser recolhido do ambiente com o auxílio de pá. Deve-se iniciar a limpeza pelos cantos, liberando o espaço. Nessa etapa, os dois baldes conterão apenas água; Ensaboar: é a ação de fricção com sabão ou deter- gente sobre a superfície com a finalidade de remoção e todas sujidade. Nessa etapa, um dos baldes conterá água, e outro, sabão ou detergente; Enxaguar e secar: tem a finalidade de remover o sabão ou detergente. Nessa etapa, os dois baldes conterão apenas água. 14 16. Técnica para limpeza de janelas e portas Definição: Consiste em retirar a poeira e manchas das janelas e portas de madeira, vidro e metal. Material: Papel toalha; Escada; 2 Baldes; Água; Sabão liquido; Esponja de aço fina; Panos de limpeza; Espátula; Pano de chão; Cinto de segurança; Bota; Passo a passo Coloque o EPI; Prepare o ambiente para a operação, afastando os móveis e equipamentos das janelas e paredes; Forre o piso com pano de chão, colocando-o debaixo da janela ou da porta; Encha os baldes até a metade, um com água limpa e o outro com água e sabão; Mergulhe o pano no balde com água limpa e torça para não pingar. Remova a poeira passando o pano, sempre, de cima para baixo e da esquerda para direita; Mergulhe o outro pano no balde com sabão, retirando o excesso de água. Passe no vidro, na moldura da janela e porta, soleira da janela e maçanetas; Mergulhe o outro pano de limpeza no balde com água pura; Passe o pano em toda a extensão da janela ou porta para remover a solução de sabão; Verificar se a janela ou porta ficou limpa; caso contrário repita a operação; Sempre enxugue a janela ou porta com pano de limpeza seco; 15 Retire o pano de chão colocado debaixo da porta ou janelas; Recoloque o mobiliário e equipamentos no local original; Limpe o material de trabalho e guarde-o em local apropriado. 17.Técnica para limpeza de tetos e paredes Objetivo Retirar a poeira e substâncias aderidas ao teto, paredes, luminárias e interruptores. Periodicidade: Mensalmente. Recursos Necessários Equipamentos de proteção individual (máscara, botas e luvas de borracha); Equipamentos de proteção coletiva (escada); - Materiais para limpeza (rodo ou vassoura, panos para limpeza, 2 baldes, água e detergente líquido). Passo a Passo Preparar o local para limpeza: Afastar os móveis e equipamentos das paredes; Forrar os móveis e os equipamentos. Encher os baldes até a metade, um com água limpa e outro com água e detergente líquido; Imergir um pano no balde com água limpa, retirar o excesso de água, enrolar na vassoura ou rodo; Retirar o pó do teto e paredes com o pano úmido, fazendo movimentos em um único sentido; Imergir outro pano na solução detergente, torcer e enrolar o pano em uma vassoura ou rodo; Esfregar o pano no teto, sempre num mesmo sentido, iniciando de um dos cantos; - Deve-se dividir o local para limpeza em pequenas áreas para que seja feito o enxágue antes de secar a solução detergente. Imergir o pano limpo na água limpa, torcer e enrolar na vassoura ou rodo; 16 Retirar toda solução detergente do teto; Repetir estes procedimentos na limpeza das paredes; Iniciar na parte superior (próximo ao teto) até a metade da parede e depois até a parte inferior (próxima ao piso); Verificar se o teto e as paredes estão bem limpos e, se necessário, repetir a operação; Retirar a forração dos móveis e equipamentos. 17 Recomendações Gerais: Não abrir ou fechar portas com mãos enluvadas. Não deixar materiais e equipamentos de limpeza nos consultórios/quartos/banheiros/corredores; devem ser limpos, secos e guardados no depósito de materiais de limpeza da unidade. Os panos de limpeza manual e mops devem ser encaminhados à lavanderia para serem devidamente processados. Não deixar panos de limpeza manual e mops de molho, evitando assim a proliferação de microrganismos. Os baldes próprios do sistema mop devem ser lavados e secos antes de sua nova utilização. O uso do hipoclorito é restrito para superfícies que contenham matéria orgânica, ou seja, sangue ou fluidos corpóreos. A revisão da limpeza do piso deve ser feita nos três períodos: manhã, tarde e noite. Não deixar sujidades incrustadas para limpeza terminal, pois podem ficar impregnadas e mais difíceis de serem removidas posteriormente; para estes casos uma fibra mais abrasiva deve ser utilizada no local. 18 18.Como Higienizar as mãos É a medida individual mais simples e menos dispendiosa para prevenir a propagação das infecções. E a medida mais importante de biossegurança. Quando fazer? Quando as mãos estiverem visivelmente sujas ou contaminadas com sangue e outros fluidos corporais. Ao iniciar o turno de trabalho. Após ir ao banheiro. Antes e depois das refeições. Antes de preparo de alimentos. Antes de preparo e manipulação de medicamentos. Fonte: Opas Brasil, 2016. 19 19.Quanto à Apresentação Pessoal? Apresentar-se com uniforme completo Limpo, passado, sem manchas, Utilizar calçados profissionais: fechados, impermeáveis e com sola antiderrapante. Manter cabelos penteados e presos, Unhas curtas, limpas, sem esmalte ou unhas postiças, Desprover-se de adornos, como pulseiras, anéis, brincos, colares e etc. Manter higiene corporal. 20 20.Referências ASSOCIAÇÃO PAULISTA DE EPIDEMIOLOGIA E CONTROLE DE INFECÇÃO RELACIONADA À ASSISTÊNCIA À SAÚDE. Higiene, Desinfecção Ambiental e Resíduos Sólidos em Serviços de Saúde. 3ª ed. São Paulo: APECIH, 2013. BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Segurança do paciente em serviços de saúde: limpeza e desinfecção de superfícies. Brasília: Anvisa, 2010. BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Segurança do paciente em serviços de saúde: limpeza e desinfecção de superfícies. Brasília: Anvisa, 2012. Brasil. Ministério da Saúde. Biossegurança em saúde: prioridades e estratégias de ação / Ministério da Saúde, Organização Pan-Americana da Saúde. – Brasília: Ministério da Saúde, 2010. 242 p.: il. – (Série B. Textos Básicos de Saúde). GOVERNO DO ESTADO DE SÃO PAULO. Secretaria da Casa Civil. Sistema Estratégico de Informações – SEI. Volume 7. Prestação de Serviços de Limpeza Hospitalar. Versão Maio/05 - Rev. 02 – Jun/05. OLIVEIRA, A.C. Infecções Hospitalares: epidemiologia, prevenção e controle. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. https://www.paho.org/bra/index.php?option=com_content&view=article&id=5077:higienizac ao-correta-das-maos-e-fundamental-para-garantir-seguranca-do-paciente&Itemid=812. Acessado em 07 de maio de 2020 ás 12:53. https://pt.slideshare.net/pauloeduardobastos/pop-desinfeco-plano-micro-karla-nepomuceno. Acessado em 07 de maio de 2020 ás 13:09. 21 https://www.paho.org/bra/index.php?option=com_content&view=article&id=5077:higienizacao-correta-das-maos-e-fundamental-para-garantir-seguranca-do-paciente&Itemid=812 https://www.paho.org/bra/index.php?option=com_content&view=article&id=5077:higienizacao-correta-das-maos-e-fundamental-para-garantir-seguranca-do-paciente&Itemid=812 ANEXO INTEGRANTES DO GRUPO Turma: 1C Aline Calazans da Silva RGM:22880160 Jode Rosiris Araújo RGM:23496495 Kauane Karine Pereira da Silva RGM:22653929 Pamella Roberta de Araújo RGM:23597518 22