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Bioética e Legislação em Enfermagem Docente: Ms. Natalia Violim Fabri Ética e Bioética 2 3 • Unidade de Ensino: 1 • Competência da Unidade: conhecer e compreender as questões éticas relacionadas a enfermagem. • Resumo: Nessa unidade iremos refletir sobre os conceitos gerais de ética, moral e bioética na enfermagem, princípios de enfrentamento de questões éticas, comportamento humano, respeito à vida e à morte, importância da ética na assistência de enfermagem e assistência aos pacientes em cuidados paliativos, críticos e intensivos. • Palavras-chave: ética, princípios, moral, atuação profissional. • Título da aula: Ética e bioética. • Aula nº: 1 4 5 TÓPICOS DA AULA • O valor da vida humana; • Conceitos gerais e reflexões sobre Ética, Moral e Bioética; • Princípios bioéticos: Beneficência, Não-Maleficência, Justiça, Autonomia e Equidade. 6 Qual o valor da vida humana? 7 8 Somos diferentes, mas não somos desiguais 9 10 11 12 Ética, Moral e Bioética 13 ÉTICA Palavra de origem grega, “ethos”, que significa propriedade do caráter, liberdade de escolha, considerada como o estudo geral do que é bom ou mau, como queremos conviver. “Conjunto de valores e princípios que determinam a convivência humana.” 14“Facilitar a realização das pessoas.” 15 MORAL Palavra de origem latina, “mos, moris”, que significa costumes, conduta de vida, estando relacionada com as regras de conduta humana no dia a dia estabelecidas pela sociedade. 16 ÉTICA MORAL DIREITO AÇÃO JUSTIFICATIVA REGRAS COERÇÃORESPEITO 17 BIOÉTICA Palavra composta das palavras de origem grega “bios” = vida e “ethos” = ética. Busca entender o significado e o alcance das novas descobertas criando regras que possibilitem o melhor uso dessas novas tecnologias sem prejuízos ao ser humano. “Nem tudo que é cientificamente possível é eticamente aceitável”. 18 “ Eu proponho o termo Bioética como forma de enfatizar os dois componentes mais importantes para se atingir uma nova sabedoria, que é tão desesperadamente necessária: conhecimento biológico e valores humanos.” Van Rensselaer Poter Bioethice, a bridge to the future, 1971. 19 20 POSSO? QUERO? DEVO? 21 Fonte: www. charges+de+reflexoes&tbm=isch&ved=2ahukewil7zi2rsvuahxxl. Acesso em: jan. 2021. 22 Princípios para enfrentamento de questões éticas 23 Princípios • BENEFICÊNCIA (BENEFÍCIO): fazer o bem. • NÃO-MALEFICÊNCIA (NÃO-BENEFÍCIO): evitar o mal. 24 Princípios AUTONOMIA: poder de decisão que o individuo tem sobre si mesmo e que cada ser humano deve ter a sua liberdade resguardada e garantida. Liberdade e informação; Autonomia limitada. 25 Exemplo das crianças: Em razão de seu desenvolvimento psicomotor, a criança terá dificuldade de decidir o que é melhor para a saúde dela. Ela terá, ao contrário, uma tendência em fugir de todo tratamento que julgar desconfortável. Por essa razão, caberá aos responsáveis pela criança decidir o que deverá ser feito, qual tratamento será mais adequado, porque o responsável deseja que a saúde da criança se restabeleça e que o melhor tratamento seja feito. 26 Se pensarmos no respeito pela autonomia daqueles que desejam fumar, não seria ético proibir, mas se pensarmos no benefício (ou não malefício) daqueles que não desejam fumar, a proibição se justifica. 27 Princípios JUSTIÇA : igualdade de tratamento e a justa distribuição de verbas do Estado para à saúde, respeitar o direito de cada um. É a partir desse princípio que se fundamenta a objeção de consciência. 28 Princípios EQUIDADE: dar a cada pessoa o que lhe é devido segundo suas necessidades. 29 Tomada de decisão com embasamento ético • Como agir e tomar a decisão de maneira ética? • Valores pessoais do enfermeiro? • Valores profissionais? • Valores do paciente? • Direitos? • Deveres? 30 O profissional de enfermagem respeita a vida, a dignidade e os direitos humanos, em todas as suas dimensões. 31 Exerce suas atividades com competência para a promoção do ser humano na sua integralidade, de acordo com os princípios da ética e da bioética. 32 20 min Situação Problema 33 34 Prescrição de medicamentos 35 Situação problema Imaginemos um paciente que tem uma doença que exige a prescrição de medicamentos. Poderá ocorrer de ele se recusar a tomar os medicamentos. Qual sua conduta diante de tal situação, qual (s) princípios estão presentes? 36 Nesse caso o profissional não pode alegar que “o paciente é adulto, sua autonomia deve ser respeitada e por isso ele faz o que ele quiser”. Ao contrário, o profissional (por ter o conhecimento técnico que diz que aquele medicamento é necessário) deverá se esforçar ao máximo para explicar ao paciente a importância do medicamento, afinal o princípio da beneficência (e não o da autonomia) deve ser respeitado em primeiro lugar. 37 Diante de um processo de decisão devemos primeiro nos lembrar do nosso fundamento (o reconhecimento do valor da pessoa) em seguida devemos buscar fazer o bem para aquela pessoa (e evitar o mal) depois devemos respeitar suas escolhas (autonomia) e por fim, devemos ser justos. 38 1. A ética tem sua importância inquestionável, pois trabalha com a responsabilidade do ato moral, ou seja, a decisão de agir numa situação concreta é um problema prático-moral, mas investigar se a pessoa pôde escolher entre duas ou mais alternativas de ação e agir de acordo com sua decisão é um problema teórico-ético, pois verifica a liberdade ou o determinismo aos quais nossos atos estão sujeitos. Se o determinismo é total, não há mais espaço para a ética, pois se ela se refere às ações humanas e se essas ações estão totalmente determinadas de fora para dentro, não há qualquer espaço para a liberdade, a autodeterminação e, consequentemente, para a ética. 39 A ética pode também contribuir para fundamentar ou justificar certas formas de comportamento moral na sociedade. Assim, se a ética revela uma relação entre o comportamento moral e as necessidades e os interesses sociais, ela nos ajudará a situar a moral efetiva, real, do grupo social. Por outro lado, ela nos permite exercitar uma forma de questionamento em que nos colocamos diante do dilema entre “o que é” e “o que deveria ser”, imunizando-nos contra a simplória assimilação dos valores e normas vigentes na sociedade e nos abrindo à possibilidade de desconfiarmos de que os valores morais vigentes podem estar encobrindo interesses que não correspondem às próprias causas geradoras da moral. 40 De acordo com os conceitos aprendidos, qual alternativa corresponde à diferença entre o que é ética e o que é moral? 41a) A ética pode ser entendida como a postura de um indivíduo, seu modo de ser diante das situações e sua forma de conviver em sociedade, pressupõe uma liberdade de escolha, já a moral refere-se ao padrão cultural e social em que o indivíduo vive, regras determinadas pela própria sociedade; b) A ética é a escolha de seguir ou não os padrões sociais e as leis, as regras impostas, já a moral está relacionada à forma como o indivíduo age no seu convívio social; um ser moral também será um ser ético; c) A ética é ser e corresponder, já a moral é ser e compreender, lembrando que os valores éticos não podem se transformar, pois estão associados à transformação da sociedade e dos valores e costumes nela inseridos; d) A ética segue valores sociais previamente estabelecidos, comportamentos aceitos numa sociedade, enquanto a moral reflete e contesta as regras impostas pela sociedade; 42 a) A ética pode ser entendida como a postura de um indivíduo, seu modo de ser diante das situações e sua forma de conviver em sociedade, pressupõe uma liberdade de escolha, já a moral refere-se ao padrão cultural e social em que o indivíduo vive, regras determinadas pela própria sociedade. 43 2. O termo bioética é frequentemente utilizado nas práticas que envolvem assuntos relacionados à medicina e à saúde. Com o aumento das pesquisasenvolvendo temas como mapeamento de DNA, códigos genéticos, entre outros, novas áreas precisaram ser inseridas nesse contexto. Dessa forma, a bioética acaba envolvendo uma série de outras áreas, como biologia, psicologia, sociologia, filosofia, teologia, direito, antropologia e ecologia. Cada uma delas analisa a bioética conforme seus valores e conhecimentos, tendo como conceito básico o estudo dos problemas e implicações morais despertados pelas pesquisas científicas em biologia e medicina. 44Qual dos conceitos abaixo define melhor o objetivo da bioética em enfermagem? a) O principal objetivo da bioética é a pesquisa focada em seres humanos, não necessariamente no campo biológico, mas também nas relações humanas e sociais; b) A bioética tem como finalidade a solução de conflitos e situações relacionadas principalmente às relações humanas, envolvendo valores morais que também podem ser chamados de ética; c) Basicamente, a bioética tem como objetivo assegurar o bem estar das pessoas, impedindo possíveis danos que possam ocorrer e proporcionando ao profissional e aos que são atendidos por ele o direito ao respeito às suas crenças e valores individuais. 45 c) Basicamente, a bioética tem como objetivo assegurar o bem estar das pessoas, impedindo possíveis danos que possam ocorrer e proporcionando ao profissional e aos que são atendidos por ele o direito ao respeito às suas crenças e valores individuais. 46 3. Os princípios da bioética norteiam as práticas, decisões, procedimentos e discussões relacionadas aos cuidados em saúde. Ao profissional de enfermagem cabe prestar assistência individualizada e holística, respeitando as peculiaridades de cada ser. Nas ações em saúde, respeitar ao outro significa colocar em prática os princípios da bioética. Sobre os princípios éticos relacionados à prática profissional, é correto afirmar que: 47a) Após a definição de protocolos de conduta de determinada instituição de saúde, eles devem ser seguidos, o que é fundamental para a assistência de qualidade, pois visam primordialmente minimizar os riscos com os profissionais; b) O profissional de enfermagem deve sempre, acima de tudo, desejar o melhor para o paciente ao qual presta assistência, fundamentalmente para reconhecimento do trabalho executado; c) Para respeitar o princípio da autonomia, o profissional deverá fornecer informações e explicar o tratamento proposto ao paciente, bem como esclarecer suas dúvidas no decorrer do tratamento e dos procedimentos realizados, certificando-se de que o paciente compreendeu as informações recebidas; d) O profissional não tem o direito de recusar a realização de um procedimento ou de qualquer terapêutica se aceito ou solicitado pelo paciente. 48 c) Para respeitar o princípio da autonomia, o profissional deverá fornecer informações e explicar o tratamento proposto ao paciente, bem como esclarecer suas dúvidas no decorrer do tratamento e dos procedimentos realizados, certificando-se de que o paciente compreendeu as informações recebidas. 49 Atuação profissional A primeira situação com a qual você se depara é a dificuldade de comunicação durante a passagem de plantão, quando algumas informações a respeito dos cuidados prestados são omitidas devido à existência de conflito entre alguns profissionais e à dificuldade de relacionamento interpessoal. Assim, você deverá realizar um diagnóstico e consequente plano de ação para integrar a equipe e conscientizá-la sobre a importância da passagem de plantão adequada para a continuidade da assistência. 50 É possível que durante o levantamento do diagnóstico situacional você encontre dificuldades para extrair informações dos profissionais que atuam no setor, assim, poderá se deparar com mais uma situação-problema, então, como resolver tal circunstância? 51 Uma maneira de levantar as informações de que você necessita para seu diagnóstico situacional é a elaboração de questões relacionadas principalmente à passagem de plantão, incluindo relacionamento pessoal, importância da qualidade da assistência e os conceitos aprendidos sobre ética, moral, bioética, bem como seus princípios, que, nesse contexto, tornam-se essenciais. A partir desse levantamento, você pode trazer os aspectos importantes abordados para serem apresentados e discutidos na reunião com a equipe, dessa forma, permitirá que ela reflita sobre as situações, exponha seu ponto de vista e crie estratégias para solucionar as questões apresentadas. Interação 52 53 54 55 56 57 58 59 “Juro, livre e solenemente, dedicar minha vida profissional a serviço da pessoa humana, exercendo a enfermagem com consciência e dedicação; guardar sem desfalecimento os segredos que me forem confiados, respeitando a vida desde a concepção até a morte; não participar voluntariamente de atos que coloquem em risco a integridade física ou psíquica do ser humano; manter e elevar os ideais de minha profissão, obedecendo aos preceitos da ética e da moral, preservando sua honra, seu prestígio e suas tradições.” (Florence Nightingale). 60 • Será que minha conduta profissional está fundamentada em princípios éticos? • Estou agindo de maneira adequada? 61 62 63 Fonte: <https://upis.br/bioetica>. Acesso em: 12 ago. 2020 64 Recapitulando... 65 Referências RAMOS, D.L.P. Bioética: pessoa e vida. São Caetano do Sul: Difusão, 2009. 374p. JUNQUEIRA, C. R. “Bioética: conceito, contexto cultural, fundamento e princípios”. In: RAMOS, D.L.P. Bioética e ética profissional. Rio de Janeiro: Guanabara- Koogan, 2007, p. 22- 34. LEONE, S.; PRIVITERA, S.; CUNHA, J.T. Dicionário de Bioética. Aparecida: Editorial Perpétuo Socorro/Santuário, 2001. 66 OBRIGADA
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