Alterações de Desenvolvimento dos dentes pt1

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Alterações Primárias ⟹ Síndromes / 
Genética(alterações proteicas, DNA); 
Alterações Secundárias ⟹ Influência 
do meio ambiente, a partir do momento 
que as estruturas já estão formadas, a 
a principal é o flúor, existe uma de 
vascularização; 
»4 tipos de alterações que podem 
acontecer: 
* NÚMERO 
* FORMA 
* TAMANHO 
* ESTRUTURA 
 
ALTERAÇÃO DE ESTRUTURA DOS 
DENTES 
⟹Esmalte, dentina, complexo pulpar... 
“Conjunto de defeitos hereditários do 
ESMALTE sem associação com 
quaisquer outros defeitos 
generalizados” - Shaffer, 1995 
»Construção imperfeita do esmalte 
»Hereditária; 
»Condição local (quando você tem, 
apenas problema no esmalte). 
Fases de desenvolvimento do esmalte 
»Elaboração da matriz orgânica 
(fibras colágenas): quando a má 
formação é nesse estágio, 
denominamos de HIPOPLÁSICA (menos 
 
 
matriz orgânica, o dente tem outra 
cara); 
 
»Mineralização da matriz: quando o 
problema é na calcificação da matriz 
orgânica, denominamos 
HIPOCALCIFICADA(baixa calcificação); 
 
»Maturação dos cristais esmalte: teve 
matriz orgânica, mineralização mas 
não houve a finalização dos cristais 
denominamos de HIPOMATURADA. 
Pode-se ter problemas em quaiquer 
das etapas mas não impede a 
continuação da formação dos cristais!!! 
 
 
Hipoplásica 
»Deposição inadequada da matriz do 
esmalte; 
 “Quantidades insuficientes de 
ESMALTE, porém com mineralização e 
maturação normais” 
 
Características Clínicas e 
Radiográficas 
»Padrão localizado ou generalizado; 
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C.N Odontologia 
»Linhas pontilhadas horizontais no 1/3 
médio vestibular que podem se unir; 
»Pequenos pontilhados em toda face 
vestibular (pode ser por todo o dente 
ou em apenas uma região). 
 
 
Hipocalcificada 
»Deposição adequada da matriz mas 
com MINERALIZAÇÃO DEFICIENTE da 
estrutura do cristal de esmalte; 
 
Características Clínicas e 
Radiográficas 
»Dentes com forma normal; 
»Esmalte mais mole, facilmente 
removido; 
»Cor MOSQUEADA: laranja-marrom-
preto; 
»Radiodensidade igual à dentina, 
quase 30% a menos de estrutura 
mineralizada. 
 
»Não dá pra distinguir esmalte e 
dentina, radiopacidade parecida. 
 
Hipomaturada 
» “Deposição adequada da matriz do 
esmalte e início da mineralização” 
Mas com DEFICIENTE MATURAÇÃO NA 
ESTRUTURA DO CRISTAL DE ESMALTE; 
 
Características Clínicas e 
Radiográficas 
»Dentes com forma normal; 
»Cor MOSQUEADA: BRANCO OPACO 
com áreas marrons; 
»Esmalte mais mole e tende a lascar; 
»Radiodensidade igual à dentina; 
⟹Como nessa fase tem se a 
introdução de flúor na formação, flúor 
demais pode causar essa alteração, 
portanto pode ter influência ambiental 
além de hereditária. 
 
VARIAÇÃO 
»Padrão coberto de neve, trauma 
durante a maturação do esmalte, 
paciente caiu, bateu e etc; 
»Esmalte BRANCO opaco no 1/3 médio 
incisal ou oclusal. Tende a quebrar 
com facilidade por ser mais fraco; 
 
Complicações na amelogênese 
Imperfeita 
»Problemas estéticos; 
»Cáries; 
»Sensibilidade dentária (dentinária); 
»Inflamação gengival (hipoplásica, 
pontilhados na cervical podem causar 
inflamações, com maior frequência pelo 
acumulo de placa); 
»Perda dimensão vertical (desgaste). 
Tratamento da amelogênese 
imperfeita 
»Recobrimento dentário com coroas 
protéticas; 
»Uso de cimento de ionômero de vidro 
com adesivos dentinários*; 
»Como a estrutura da dentina está 
boa, o tratamento é tranquilo; 
»No coberto de neve maior cuidado 
principalmente com clareamento pois 
chama atenção, recobrimento ou 
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desgaste e cobrir com resina, caso a 
estética incomode. 
 
»“Dentina opalescente hereditária”; 
»Defeito de desenvolvimento na 
formação da dentina; 
»Desordem autossômica dominante, 
associada à famílias portadoras de 
OSTEOGÊNESE IMPERFEITA (má 
formação das estruturas ósseas e 
dentina, ambas tem a mesma 
porcentagem de calcificação 68% de 
densidade, quando o paciente tem 
alteração na estrutura óssea pode ter 
na dentina também). 
Características clínicas 
»Dente com opalescência, brilho 
azulado ou esverdeado; 
⟹Todos os dentes em ambas 
dentições são afetados: 
»Os I e M ↑ afetados; 
»Os 2° e 3° M são ↓ afetados 
»O esmalte se separa facilmente da 
dentina; 
»Obliteração pulpar por deposição 
de dentina secundária 
(reacional). 
Características Radiográficas 
»Coroas bulbosas, os dentes, 
principalmente os incisivos inferiores 
ficam parecendo uma tulipa (flor); 
»Constrição cervical; 
»Obliteração radicular precoce. 
 
A radiografia é um sinal 
patognomônico da dentinogênese 
imperfeita. 
 
 
 
 
Complicações 
»Como se baseia na dentina e ela não 
faz smear layer nem plug, com resinas é 
praticamente impossível; 
»Coroas totais são contra-indicadas; 
»Recobrimentos protéticos cimentados 
com CIV (mesma adesividade da 
dentina normal, é uma boa alternativa); 
»Possibilidades de usar próteses totais 
ou implantes dentários antes dos 30 
anos. 
»Alteração de má formação da 
dentina principalmente radicular; 
»Afeta as dentinas da região da coroa 
dentária ou da raiz; 
»Células diferentes que são formadas, 
secreção proteica diferente por não se 
adequar ao meio. 
⟹É dividida em dois tipos: 
Tipo I “Dentes sem raízes” 
»Varia desde a variação de forma da 
raiz até a não formação; 
»Redução do comprimento ⟹ perda 
do tamanho da raiz; 
»Ausência de câmara pulpar (intensa 
deposição, obliteração); 
»Extrema mobilidade (esfoliação 
prematura); 
»Predisposição à fraturas ⟹ 
mobilidade; 
»Coloração alterada com coroa 
clínica normal. 
 
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Obliteração 
 
»Conseguimos evidenciar apenas em 
radiografias, impressão de que o molar 
está com calca saruel; 
Tipo II (dentina coronária) 
»Displasia dentinária da coroa (as 
raízes possuem tamanhos normais), 
maior dificuldade de evidenciação; 
»Câmara pulpar alargada e extensa 
ao periápice; 
»Presença de cálculos e nódulos 
pulpares (calcificação pulpar, difícil 
realizar endodontia); 
»Coloração clínica normal; 
»Luz polarizada: “vapor fluente de 
vulcão”. Se formos na boca do vulcão 
e vermos a lava saindo, percebemos 
que junto com a lava, levantam 
vapores, o dente fica como essas 
ondas de calor internamente. 
 
Tratamento 
»PREVENÇÃO da perda prematura; 
»Tratamento endodôntico adequado. 
 
»"Odontogênese imperfeita”; 
»Anormalidade de desenvolvimento 
NÃO hereditária, LOCALIZADA; 
»Defeitos em esmalte, dentina e polpa; 
» “Dentes fantasmas” 
»Interrupção do fluxo sanguíneo 
durante a formação, falta nutrição; 
Causas 
⟹Patologia associada a DIVERSAS 
causas: 
»anomalias de crescimento; 
» desordens neurais ⟹ feixe vásculo-
nervoso; 
» Pode ser por malformações 
vasculares; 
|Possível causa: deficiência no 
suprimento vascular pulpar (local ou 
sistêmico); 
Características Clínicas 
»Envolvimento de VÁRIOS dentes; 
»Necrose pulpar comum ⟹ formação 
abscessos; 
»Raízes muito curtas e ápices abertos 
(incompletos); 
»Atraso erupção dos permanentes; 
»Esfoliação precoce nos decíduos. 
Polpa com tamanho aumentado pois 
o organismo tenta suprir essa falta de 
nutrição; aumentando o tamanho da 
polpa e consequentemente isso causa 
necrose pulpar por falta de proteção 
das estruturas que estão acima. 
 
Características Radiográficas 
»Esmalte muito fino; 
»Dentina circundando uma polpa 
alargada, com aparência “pálida”; 
»Ambas as dentições são afetadas. 
Tratamento 
»Exodontia; 
»Tratamento endodôntico; 
»Tratamento restaurador estético e 
preventivo; 
»É possível fazer implantes pois a 
estrutura óssea está normal nesse caso. 
 
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REFERÊNCIAS 
»NEVILLE, ALLEN, DAMM, BOUQUOT. 
Oral and Maxillofacial Pathology. 2ª 
edição, 2002. Ed. Saunders.69-100 p. 
 
»REGEZZI, SCIUBBA. Patologia Bucal: 
Correlações Clínicopatológicas.1998. 
 
»ROBERT LANGLAIS, CRAIG MILLER. Atlas 
Colorido de Doenças Comuns da Boca.2ª edição, 2002. Guanabara-Koogan. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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