princípios da cariologia

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Cariologia 
 
Fatores primários 
BIOFILME + DIETA + HOSPEDEIRO 
SUSCETÍVEL (ter dentes) > todos 
acompanhados com o fator TEMPO. 
→ BIOFILME: é formado por 
bactérias acidogênicas (capacidade 
de produzir ácidos) e acidúricas 
(capacidade de viver em meio ácido) 
que quando há uma dieta rica em 
açúcares em excesso, tais bactérias 
são capazes de armazenar o 
excedente sob a forma de 
polissacarídeos intracelulares (PIC). 
Adicionalmente, se a sacarose estiver 
disponível, além da produção de 
ácidos e armazenamento de PIC, 
ocorrerá a síntese de polissacarídeos 
extracelulares (PEC) - compõem a 
matriz do biofilme e são sintetizados 
a partir da quebra da molécula de 
sacarose por enzimas extracelulares 
produzidas por bactérias, conhecidas 
como frutosil (FTF) – liberação de 
ácidos para o meio e 
glucosiltransferases (GTF) – síntese 
de glucano insolúvel (α 1 – 3) e 
solúvel (α 1 – 6). 
 
 
 
DIETA: a sacarose é o açúcar mais 
simples de ser quebrado, porém não 
é o único prejudicial. 
 
Fatores secundários 
Hábitos, educação, renda, 
conhecimento. 
• Para Fejerskov, os fatores 
primários são: água fluoretada, 
dieta, tempo, hospedeiro e 
microbiota. 
 
 
 
As bactérias presentes no 
esmalte são: S. mutans, S. mitis, 
S. salivarius, S. sabrinus. As de 
dentina são: actinomices e 
lactobacillus. 
• A doença cárie é o resultado 
de um ciclo contínuo de DES-
REMINERALIZAÇÃO, quando a 
DES > RE. 
Desmineralização 
Quando o Ph abaixa e fica crítico 
(5,5 para esmalte e 6,5 para dentina) 
> se torna ácido > hidroxiapatita se 
dissolve, pois no meio ácido aumenta 
a quantidade de íons H+ e os íons 
Ca+ e PO4 saem da hidroxiapatita 
(saliva fica com pouco cálcio e 
potássio). 
Remineralização 
Ca+ e PO4 do biofilme “doam” íons 
para os dentes (saliva com muito 
cálcio e fosfato. 
Classificação das lesões 
1) INÍCIO – primária: superfície 
intacta ou secundária: “vizinho” 
a restaurações. 
 
2) SÍTIO ANATÔMICO: cicatrículas 
e fissuras ou superfícies lisas. 
3) PRESENÇA DE CAVIDADE: 
cavitada ou não cavitada 
 
 
4) TECIDO ENVOLVIDO: esmalte, 
dentina ou cemento. 
 
5) LOCALIZAÇÃO: raiz ou coroa. 
6) PROGRESSÃO: ativa (amarela 
ou marrom claro, superfície 
com placa irregular e opaca, sai 
facilmente ao toque) ou inativa 
(marrom escuro ou preto, 
superfície regular e brilhante, 
dura). 
 
 
Progressão 
• ESMALTE – DENTINA 
 
A progressão segue a orientação 
dos prismas de esmalte (menor em 
cima, maior embaixo) e dos túbulos 
dentinários (maior em cima e menor 
embaixo) – depende da sua 
localização. 
 
 
• ESMALTE 
Superfície lisa: mais espalhada devido 
as orientações do prisma. 
Lesão oculta: sulco mais escurecido. 
Colapso do esmalte: lesões abertas e 
a dentina cariada exposta. 
• DENTINA: 
Zona infectada (mais amolecida, 
superficial e desorganizada): 
composta por zona necrótica e zona 
contaminada. 
Zona afetada (mais dura e escura): 
composta por zona desmineralizada 
e zona translucente. 
→ Formação da dentina terciária 
ocorre por estímulos patológicos. 
→ Formação da dentina esclerosada 
ocorre pelo envelhecimento 
(hipermineralizada e coloração 
amarronzada/preto). 
Diagnóstico 
1) Insepção visual 
Se necessário remover aparelho 
removível. Fazer a limpeza. Algodão 
no vestíbulo bucal. 
 
2) Exame tátil 
Fazer uso da sonda exploradora 
(porta romba) de forma suave sem 
pressão para sentir a consistência e 
rugosidade. 
3) Exames complementares 
Radiografias (interproximal/serigrafia) 
 
 
Tratamento 
Cárie ativa e não cavitada: aplicação 
de flúor e educação dos hábitos. 
 Libera fluoreto e entra 
na hidroxiapatita por osmose e se 
incorpora, formando a fluorapatita. 
Cárie inativa/ativa e cavitada: 
remoção do tecido cariado e 
restauração. 
Cárie em inativação: remoção da 
dentina amolecida. 
 
 
As zonas de maiores suscetibilidades: 
margem gengival, zona interdental e 
oclusal de dentes em erupção. 
Regiões radiolúcidas podem 
indicar desmineralização!