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Aline David ATM 2025/B FARINGE: ➔ Forma de tubo. ➔ Começa na C3. ➔ É dividida em 3 porções: • Rinofaringe: atrás da cavidade nasal. • Orofaringe: atrás da cavidade oral. • Laringo-faringe/Hipofaringe: atrás da laringe. ➔ Ocupa 6 vértebras cervicais. ➔ Espaço retrofaríngeo: pode ser dissecado. É um espaço entre a faringe e as vértebras cervicais. ➔ RINOFARINGE: • Parede posterior: espaço retrofaríngeo. • Parede anterior: coanas. • Assoalho: palato mole. O que divide a rinofaringe com a orofaringe • Teto: fórnice e tonsila faríngea (adenoide). É a base do crânio. • Parede lateral: tórus tubal (aqui existe uma comunicação com o ouvido interno, para regular a pressão dentro do ouvido interno) e tonsila tubal. ➔ OROFARINGE: • Teto: palato mole e istmo da faringe. • Assoalho: epiglote/base da língua. • Istmo das fauces. • Parede posterior: espaço retrofaríngeo. • Parede lateral: arco palatogrosso, tonsila palatina e arco palatofaríngeo. ➔ HIPOFARINGE/LARINGO-LARINGE: • Teto: linha da epiglote. • Parede posterior: espaço retrofaríngeo. • Parede anterior: ádito da laringe. • Assoalho: C6 – limite esôfago. • Parede lateral: seio piriforme (o câncer que surge aqui tem um dos piores diagnósticos, pois é confundido com o esôfago). Divide o que é ar e o que é alimento. • Quando acaba a hipofaringe começaa o esôfago. Quando acaba a laringe começa a traqueia. ➔ ANEL DE WALDEYER: • Sistema linfático “defesa”. • Tonsilas faríngea (adenoide). • Tonsilas tubais. • Tonsilas palatinas. • Tonsilas linguais. • Acredita-se que seja para proteção, enquanto somos crianças. Uma espécie de anel de proteção. ➔ MÚSCULOS DA FARINGE: • CONSTRITORES: - Superior; - Médio; - Inferior; Aline David ATM 2025/B • ELEVADORES: - Suprahioides; - Estilofaríngeo; - Palatofaringeo; - Salpingofaringeo; ➔ INERVAÇÃO: • Motora: X par. • Sensitiva (é segmentar): - rinofaringe: V par. - orofaringe: IX par. - laringofaringe: X – ramo interno ➔ VASCULARIZAÇÃO: • ARTERIAL: - Faríngea ascendente – ramo da carótida externa. - Tireóidea superior – ramo da carótida externa. Emite a artéria laringeia. • VENOSA: - Plexo venoso faríngeo. ➔ COMO OCORRE A DEGLUTIÇÃO: LARINGE: → Pequeno espaço (+/- 7,8 cm). Percorre o mesmo espaço da hipofaringe, mas fica na frente. → Formada por estruturas rígidas – CARTILAGENS QUE SE LIGAM POR LIGAMENTOS E MEMBRANAS. → Função de fonação e função de válvula. Regula o que é alimento e o que é ar. → Dividida em três porções: Glote (onde se encontram as cordas vocais). Para cima, é Supraglote (um tumor ali tem muita drenagem linfática, o tumor se espalha mais para as ínguas do pescoço). Porção Subglote, vai até onde acaba a cartilagem cricóide (altura da 6ª vértebra cervical). Aline David ATM 2025/B ➔ ESTRUTURAS DAS CARTILAGENS DA LARINGE: CARTILAGEM TIREOIDE → Tem a incisura da cartilagem tireóidea, tem o pombo de Adão. Tem o corno superior e o inferior que é fixo com a cricóide. CARTILAGEM CRICÓIDE → Em forma de anel. A porção anterior: anel da cricóide. Porção posterior (mais larga): lâmina da cricóide. CARTILAGEM EPIGLOTE → Em forma de folha. → Permite o movimento de abaixar (?). → Base: pecíolo (lembra uma folha). → Articula-se com a cartilagem tireoide. CARTILAGENS ARITENÓIDES → Duas cartilagens em forma de pirâmide de base triangular. A base articula-se com a lâmina cricóide – pivô ou trocoide. → Processo (ponto) vocal – para dentro do processo da cricoide. → Processo (ponto) muscular. → Ligamento vocal: vai da aritenóide até a cartilagem tireoide. → Fazem uma ligação com a cricoide que é chamada de pivô. Conseguem girar em cima da cartilagem cricoide. Cartilagem corniculada e cuneiforme – ápice (fica em cima da aritenoide). Aline David ATM 2025/B ➔ MÚSCULOS DA LARINGE → Músculos Extrínsecos: Que movimentam a laringe. Infra-hióideos. → Músculos Intrínsecos: Se ligam diretamente nas cartilagens da laringe. → O ar passa no meio das duas cordas vocais e emite o som (faz as duas vibrarem). No entanto, se as duas cordas vocais estiverem encostadas, o ar não passa para a traquéia. MÚSCULOS INTRÍNSECOS: o MÚSCULO CRICOTIREÓIDEO Vem da tireoide e vai até cricóide. Puxa a tireoide para a frente. Estica a corda vocal. Tensão (estica o ligamento vocal) – som agudo. → Aproxima a cricoide da tireoide esticando o ligamento vocal e fazendo com que o som da voz saia mais aguda. → Inervado por um ramo do nervo laríngeo superior. o MÚSCULO TIROARITENÓIDE. Vai da cartilagem tireoide até a aritenoide. Corre paralelo à corda vocal. Quando contrai o músculo, aproxima o processo vocal da aritenóide com a cartilagem tireóide. Aline David ATM 2025/B O comprimento diminui do ligamento vocal, relaxa a corda vocal – som grave. o MÚSCULO CRICOARITENÓIDEO POSTERIOR Origina na parte posterior da cricóide e vai para o processo muscular do aritenóide. O processo vocal gira para fora – afasta a corda vocal da linha média – abdução da corda vocal e ventilação → a pessoa não consegue falar. Gira a aritenóide. Afasta o processo vocal da linha média. Abdução – ventilação. Não consegue falar porque as cordas vocais não estão encostadas, aí o ar passa. o MÚSCULO CRICOARITENÓIDEO LATERAL Vai da aritenoide a cricoide. Quando contrai, traciona o processo muscular para fora, girando o processo vocal para dentro. As cordas vocais se aproximam da linha média. Adução – fonação. Permite a voz, mas não permite a ventilação. o MÚSCULO ARITENOIDEOS TRANSVERSOS Aproximam ainda mais as aritenóides na linha média. Auxilia a adução das cordas vocais. Não é tão importante. Aline David ATM 2025/B A mulher tem a corda vocal menor. E a posição é um pouco mais baixa que a masculina. Tudo isso auxilia na formação do timbre. PARA OCORRER FONAÇÃO PRECISA: → Adução das cordas vocais: as duas precisam estar na linha média. o Músculo cricoaritenoideo lateral => traciona o processo muscular para fora da cricoide (lateral), com isso o processo vocal da aritenoide gira em direção ao centro (medial) fazendo adução do processo vocal, adução das duas cordas vocais permitindo a fonação, mas não permite a ventilação. → Tensão: o Cricotireoideo => abaixa a cartilagem tireóidea em direção a cartilagem cricoidea (aproxima as duas anteriormente), com isso o ligamento vocal estica e o som sai agudo. → Relaxamento: o Tireoaritenóideo => é paralelo a corda vocal e aproxima a aritenoide da cartilagem cricoide, relaxando o ligamento vocal, promovendo a voz grave. PARA OCORRER VENTILAÇÃO: → Abdução: o Cricoaritenóideo posterior => atua no processo muscular das aritenoides, aproximando as aritenoides do processo muscular atrás – aproximando da linha média na região posterior e com isso a aritenoide gira e o processo vocal afasta da linha média, promovendo abdução das cordas vocais. Depois disso, ocorre a passagem de ar e a pessoa consegue falar. ➔ INERVAÇÃO → Nervo vago. Ramos dele: o Laringeo Superior: ➢ Ramo interno – sensibilidade da supraglote e da laringe. Se ele é cortado durante uma cirurgia a pessoa perde a sensibilidade da região da glote e da supraglote - o reflexo da tosse e o paciente aspira frequentemente podendo ocasionar pneumonia de repetição. ➢ Ramo externo – músculo clicotireoideo – único músculo da laringe que não é inervado pelo nervo recorrente. Voz aguda. Passa onde fica o colo superior da tireoide. Aline David ATM 2025/B o Laringeo Inferio Recurrente: ➢ Sensibilidade da glote e infraglote. Motricidade aos outros músculos.