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AULA DIA 04/03 – ANATOMIA ------------------------------------------------------------------------ O Sistema nervoso permite que o corpo reaja a modificações de seu a ambiente externo e interno. Também controla e integra as várias atividades do corpo, como a respiração e a circulação. É o único sistema que recebe informação de todos os demais sistemas, e, desta forma, é o principal pela organização das respostas, que podem ser por via direta eferente ou motora (neural), ou delegadas ao sistema endócrino para que este execute uma resposta química (humoral) via eixo hipotálamo-hipófise. o DIVISÃO EMBRIOLÓGICA Divisão ou classificação do sistema nervoso de acordo com sua formação embriológica a partir do tecido embrionário originário. Leva em conta a evolução embrionária: desenvolvimento, formação e maturação do sistema nervoso. O desenvolvimento do cérebro e do sistema nervoso como um todo começa na 3ª semana. A diferenciação celular do ectoderma resulta na formação da placa neural ao longo do dorso do embrião, que se amplia e sofre uma invaginação dando origem ao sulco neural. Após esse estágio teremos a formação da goteira neural onde haverá aprofundamento da invaginação e formação das cristas neurais e por fim ocorrerá fusão das pregas da goteira formando o tubo neural que dará origem aos elementos do sistema nervoso central (cérebro, cerebelo, tronco encefálico e medula espinhal) e as cristas neurais separam-se do tubo e originam os elementos do sistema nervoso periférico (nervos espinhais ou cranianos e gânglios espinhais). Durante o fechamento há elevação da placa neural formando a goteira neural. Durante a formação da goteira, as células do epiblasto migram pela linha primitiva e povoam a região entre o epiblasto e o hipoblasto, o epiblasto dará origem à ectoderme, o hipo passa a se chamar mesoderme e o meio, mesoderme – zona trilaminar e formação dos folhetos embrionários). As células ectodérmicas darão origem ao sistema nervoso, o Tubo forma o SNC e a Crista forma o SNP. Durante o fechamento de todas as extremidades do neuro poro haverá a formação de pequenas vesículas, as 3 vesículas primordiais. Obs.: Ácido fólico é fundamental no fechamento do neuro poro e evitar espinha bífida Gastrulação = formação dos folhetos embrionários (endoderma, mesoderma e ectoderma). Organogênese = os folhetos se diferenciam e formam os órgãos internos Notocorda = eixo do embrião = induz formação do tubo neural e se transforma nas vértebras (eixo de sustentação do corpo) VESÍCULAS ENCEFÁLICAS PRIMORDIAIS o PROSÉNCEFALO Telencéfalo e Diencéfalo; o MESENCÉFALO Mesencéfalo; o ROMBENCÉFALO Metencéfalo e Mielencéfalo; TURBO NEURAL: ENCÉFALO E MEDULA Tecido do sistema nervoso pode ser dividido em duas grandes substâncias: Substância cinzenta: São corpos, dendritos e terminais axônicos de neurônios amielínicos. o agrupamento de corpos celulares no encéfalo e na medula espinal são conhecidos como núcleos. Substância branca: Composta por axônios mielinizados e contém poucos corpos celulares. Sua cor pálida/creme deve-se às bainhas de mielina que envolvem os neurônios. O sistema nervoso é dividido em: SNC e SNP O sistema nervoso central (SNC) é formado pelo encéfalo e medula espinal E o sistema nervoso periférico (SNP) é formado pelo restante do sistema nervoso que não pertence ao SNC. SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO Formado por fibras nervosas e corpos celulares fora do SNC que conduzem impulsos que chegam ou saem da parte central do sistema nervoso. - Divisão Eferente (motores/ gânglios da raiz ventral) ➢ Sistema Nervoso AUTÔNOMO I. PARASSIMPÁTICO (craniossacral) função normal e conservação de energia. II. SIMPÁTICO (toracolombar) efeitos de luta ou fuga. III. ENTÉRICO Sistema Nervoso SOMÁTICO ou sistema nervoso da vida relacional - Divisão Aferente (sensoriais/ gânglios de raiz dorsal) Localiza-se dentro da cavidade craniana e canal vertebral. Dividido em: o ENCÉFALO - Cérebro - Cerebelo - Tronco encefálico (mesencéfalo, ponte e bulbo) Nos vertebrados, o encéfalo está revestido por ossos do crânio e a medula espinal pela coluna vertebral. Os nervos do SNP entram e saem da medula espinal passando por meio dos forames entre as vértebras. Há ainda 3 camadas de tecido (chamadas de meninge) que ficam entre o encéfalo e o osso do crânio; o MEDULA Dividida em segmentos: cervical, torácico, lombar, sacral e coccígeo. Cada segmento da medula espinal emite vários pares de nervos espinhais, que saem do canal vertebral através do forame intervertebral. Possui substância cinzenta e branca e pode ser dividida em quatro superfícies: anterior, posterior e duas laterais. Essas superfícies apresentam fissuras (anteriores) e sulcos (anterolateral, póstero-lateral e posterior). ENVOLTÓRIOS DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL: As MENINGES são revestimentos contínuos de tecido conjuntivo em torno do encéfalo e medula espinhal. São três membranas: - Dura-máter: revestimento mais externo, formada por um tecido denso. - Aracnoide: membrana sem vascularização dividida em duas partes, uma em contato com a dura-máter e sob forma de membrana, e outra formada por traves que conecta a aracnoide e a Pia-máter. Os espaços formados pelas raves são origem ao espaço subaracnóideo, onde está presente o líquido cefalorraquidiano, protegendo o sistema nervoso contra traumatismos. - Pia-máter: extremamente vascularizada e encontra-se aderida ao tecido nervoso, com tudo não está em contato com as células ou fibras nervosas o VENTRÍCULOS Séries de cavidades contínuas, cheias de LCR (Líquor), dentro do encéfalo. o PLEXO CORÓIDE É uma estrutura encontrada nos ventrículos do sistema nervoso composta por Pregas da Pia-Máter, com grande quantidade de capilares fenestrados (porosos) revestidos por um epitélio simples cúbico que se estende para os ventrículos. Responsável pela produção do líquido cefalorraquidiano (LCR). o LÍQUOR Líquor, ou líquido cefalorraqueano (LCR), é um líquido produzido nos ventrículos laterais. Sua principal função é fornecer uma barreira mecânica e imunológica, protegendo o sistema nervoso central (SNC). O volume normal do líquor em um adulto é de cerca de 150 ml. É Claro, incolor, de peso específico baixo. Possui a mesma composição do plasma sanguíneo, porém se diferem quantitativamente. Baixa quantidade de proteína, glicose e cloretos. Função de sustentação para o SNC. O LCR flui dos ventrículos através dos forames laterais e mediais, adentrando no espaço subaracnóideo, recobrindo tanto o córtex quanto a medula espinhal. Fornece nutrientes e remove resíduos metabólicos do SNC. o SUBSTÂNCIA CINZENTA E BRANCA Substância branca compreende a parte do SNC constituída por conjuntos de fibras nervosas mielínicas (axônios). Contém os prolongamentos dos neurônios e as células da glia. A presença da mielina, um material lipídico esbranquiçado que envolve um dos prolongamentos do neurônio (axônio), é responsável pela coloração branca/creme. Substância cinzenta diz respeito ao conjunto de corpos celulares dos neurônios referentes ao SNC. Contém os corpos celulares dos neurônios e parte dos seus prolongamentos e as células da glia. Nenhum líquido cerebral possui cor branca ou cinzenta, todos possuem uma coloração “creme”. Essa nomenclatura se dá devido a um experimento com cianeto de ferro para pigmentação e identificação das estruturas. o CÉREBRO Órgão controlador de todos os estímulos dos órgãos sensoriais, interpretando-os e elaborando respostas, a fim de acionar impulsos motores que controlam todas as atividades voluntárias e involuntárias. Formado pelo diencéfalo etelencéfalo. 1. CÓRTEX: parte externa, que todos chamam de massa cinzenta. Ele é o responsável pela nossa capacidade de pensar e de interpretar as informações enviadas pelos nossos cinco sentidos. Formado por uma serie complicada de pregas tortuosas, giros e sulcos. 2. CEREBELO: é responsável pelas funções de movimento, equilíbrio e postura. Conectado ao tálamo e à medula através de muitas fibras nervosas. 3. TRONCO ENCEFÁLICO: responsável pelas funções involuntárias de controle respiratório, ritmo cardíaco e pressão arterial. União da medula espinhal e o cérebro, constituído pelo mesencéfalo, ponte e bulbo. 4. HIPOCAMPO: é responsável pelas funções de aprendizado e memória. É considerado o principal centro da memória e importante componente do sistema límbico. Além disso é relacionado com a navegação espacial. TELENCÉFALO Compreende os dois hemisférios cerebrais, o direito e o esquerdo. Durante o desenvolvimento embrionário ocorre demasiadamente o rápido aumento do encéfalo, a substância cinzenta (conjunto de corpos celulares) do córtex aumenta com maior rapidez do que a substância branca (conjunto de axônios) subjacente. Como resultado, a região cortical se enrola e dobra-se sobre si mesma. Portanto, a superfície do cérebro apresenta depressões denominadas sulcos, que delimitam os giros ou circunvoluções cerebrais. A existência dos sulcos permite um aumento considerável do volume cerebral e sabe-se que cerca de dois terços da área ocupada pelo córtex cerebral encontram-se “escondidas” nos sulcos. Os Hemisférios são semelhantes, mas não são iguais. (ex: a área de Broca, onde tem o comando da fala, é só do lado esquerdo) A fissura Longitudinal não é um sulco, é uma fissura que divide os dois hemisférios do cérebro Giro Pré-central: responsável pela área motora • Sulco central: Separa o giro pré-central (sensitivo) do giro pós-central (motor) • Giro Pós-central: responsável pela área sensitiva • Sulco Lateral (fissura de Sylvius): separa o lobo frontal e o lobo parietal do lobo temporal. o LOBO FRONTAL Responsável pelo planejamento de ações, movimentos e pensamentos abstratos. Divide-se em córtex motor e córtex pré-frontal. Córtex motor: controla e coordena a motricidade voluntaria, sendo que o córtex motor do lado direito controla os movimentos do lado esquerdo do indivíduo, enquanto o hemisfério esquerdo controla os movimentos do lado direito. Córtex pré-frontal: que controla a aprendizagem motora e os movimentos de extrema precisão. • Giro Frontal Inferior: contém a área de Broca (área da fala) o LOBO PARIETAL Responsável por receber estímulos obtidos com o ambiente exterior, representa toda as áreas do corpo humano, é a zona mais sensível e tem mais dados a serem interpretados, captados pela pele, lábios, em que posição estamos, se sentimos frio, calor ou alguma dor. Giro Angular (área de Wernick): • Área da interpretação, do entedimento, percepções intelectuais. • Tem papel na compreensão da linguagem falada • Planejamento na produção de discurso • Está conectado com a área de Broca por uma série de feixes neuronais. • Traduz e envia as informações recebidas para o Lobo Frontal. o LOBO OCCIPTAL Processa os estímulos visuais de forma permanente, analisando distancias, formas, cores, movimentos. o LOBO TEMPORAL Envolvido em diversas funções sensoriais e comportamentais no ser humano. “Polissensorial” pois integra vias neurais auditivas, sensoriais, visuais e límbicas (emoções e comportamentos sociais). Em linhas gerais, o lobo temporal está relacionado à formação de memórias, percepção auditiva e interpretação de imagens. o LOBO DA INSULA Faz parte do sistema límbico e coordena quaisquer emoções, além de ser responsável pelo paladar. o SULCOS São depressões que delimitam os giros ou circunvoluções cerebrais. Possuem a função de aumento do volume cerebral. DIENCÉFALO Estrutura situada em ambos os lados do terceiro ventrículo, incluindo o tálamo, hipotálamo, epitálamo e subtálamo. - Tálamo: substância cinzenta localizada entre o tronco encefálico e o cérebro. Relacionada ao controle sensitivo e ao controle somático, visceral e sistema emocional. - Hipotálamo: controla e integra as atividades do sistema nervoso autônomo e da hipófise. Controla temperatura corporal e regula o comportamento da ingestão de alimentos e bebidas. Auxilia na manutenção da consciência e estabelece padrões de sono. Centro integrador das atividades dos órgãos viscerais, sendo um dos principais responsáveis pela homeostase corporal. o CEREBELO Responsável pela manutenção do equilíbrio e da postura, controle do tônus muscular, controle dos movimentos voluntários e aprendizagem motora. o PORÇÃO SEGMENTAR - TRONCO ENCEFÁLICO - Mesencéfalo: contém os núcleos de origem dos nervos cranianos III e IV. I. Nervo oculomotor (III), está relacionado com o movimento do olho, acomodação da lente do cristalino e a regulação da pupila. II. Nervo Troclear (IV), também está relacionado com o movimento do olho. - Ponte: contém núcleos relacionados aos nervos cranianos V, VI, VII, VIII e auxilia, junto com o bulbo, a controlar a respiração. • Nervo trigêmeo (V): nervo misto, possui função sensitiva - sensibilidade da face, língua e dente e função motora - músculos responsáveis pela mastigação. • Nervo abducente (VI): movimento o olho para o lado • VII- Nervo facial (VII): Paralisia da face e percepção do sabor na língua. • Nervo vestibulococlear (VIII): audição e percepção espacial da cabeça (a Labirintite é uma reação à lesão ou alteração desse par craniano). - Bulbo: formação reticular (conjunto de neurônios que se organizam entre núcleos e tratos mais compactos do tronco encefálico) age na vigília e consciência, os centros vitais regulam batimentos cardíacos, respiração e o diâmetro do vaso sanguíneo, a deglutição, o vômito, a tosse, o espirro e o soluço. Contém núcleos relacionados aos nervos cranianos VIII, IX, X, XI, XII. • Tudo que vai para o cérebro passa por essa formação reticular. • Nervo vestibulococlear (VIII); • Nervo glossofaríngeo (IX); • Nervo vago (X); • Nervo acessório (XI); • Nervo hipoglosso (XII); MEDULA ESPINHAL Porção alongada do sistema nervoso central (continuação do bulbo) que se aloja no interior da coluna vertebral ao longo do seu eixo crânio- caudal. ENVOLTÓRIOS E ESPAÇOS A medula é envolvida por membranas fibrosas denominada meninges, que são: - Dura-máter: mais espeça que envolve toda a medula. - Aracnoide: se dispõe entre a pia-máter e a dura-máter. Compreende um emaranhado de trabéculas (filamentos) aracnoideas e um folheto justaposto a dura-máter. - Pia-máter: membrana mais delicada e mais interna. Quando a medula termina no cone medulas, a pia-máter continua caudalmente formando um filamento denominado filamento terminal que perfura o fundo-do-saco dural e continua até o hiato sacral. A pia-máter forma, de cada lado da medula, uma prega longitudinal denominado ligamento denticulado, que se dispõem em um plano frontal ao longo de toda extensão da medula. Entre as meninges existem espaços que são importantes para a parte clínica médica devido as patologias que podem estar associadas a essas estruturas. - Espaço epidural (extradural): situa-se entre a dura-máter e o periósteo do canal vertebral. Contém tecido adiposo e um grande número de veias que constituem o plexo venoso vertebral interno. - Subdural: localizado entre a dura-máter e a aracnoide, é uma fenda estreita contendo uma pequenaquantidade de líquido cérebro-espinhal (Líquor) - Subaracnóideo: localizado entre a aracnoide e a pia-máter, circula Líquor. o ESTRUTURA DA MEDULA Nervos espinhais emergem da medula espinhal, entre as vértebras, 31 pares nervosos espinhais. Cada nervo surge em duas curtas ramificações (raízes): ➢ Uma pela parte VENTRAL (raiz motor ou anterior) da medula. ➢ Uma pela parte DORSAL (raiz sensitiva ou posterior) da medula. As raízes motoras transportam comandos do cérebro e da medula espinhal para as outras partes do corpo, em especial para os músculos esqueléticos. As raízes sensitivas ou ventrais levam para o cérebro as informações provenientes de outras partes do corpo. A cauda equina é um feixe de nervoso que se estende além da medula. CRESCIMENTO VERTEBRAL X SEGMENTAÇÃO VERTEBRAL: • A coluna cresce mais que a medula. • O término da medula espinhal vai “subindo” FUNÍCULOS: • A substância branca apresenta subdivisões, os funículos, eles dividem a parte branca em quatro superfícies: uma anterior, uma posterior e duas laterais. TRATOS: • São coleções de axônios presente na substância branca que transmitem informação através de potenciais de ação em trajetórias ascendentes e descendentes • Tratos ascendentes: A direção seguida é do local do estímulo (fora do sistema nervoso central, na periferia, em um dos membros) até a área designada no cérebro. • Tratos descendentes: A direção seguida é da área designada no cérebro até o local do estímulo (fora do sistema nervoso central, na periferia, em um dos membros). O sistema nervoso é o que se localiza fora do arcabouço ósseo. Os nervos e raízes nervosas, para fazer conexão com o SNC, penetram no crânio e na coluna vertebral. NERVOS: são cordões formados por fibras nervosas paralelamente e envoltas por tecido conjuntivo. Essas estruturas são responsáveis por unir o SNC aos órgãos do nosso corpo, conduzindo, através das fibras, os impulsos nervosos. As fibras que conduzem o estímulo ao SNC são chamadas de sensitivas (dorsais), e aquelas que trazem a resposta aos órgãos são chamadas de motoras (ventrais). Podem ser: - ESPINHAIS (unidos à medula espinhal) ou CRANIANOS (unidos ao encéfalo); Existem doze pares de nervos cranianos, responsáveis por inervar principalmente as estruturas da cabeça e pescoço, já os nervos espinais inervam o tronco, membros e algumas regiões da cabeça, no total são 31 pares de nervos espinais (cervicais, torácicos, lombares, sacrais e coccígeos) GÂNGLIOS: são regiões dilatadas que estão localizadas nos caminhos percorridos pelos nervos. São formados pelo acúmulo de corpos celulares e encontram-se fora do SNC. TERMINAÇÕES NERVOSAS: são encontradas na porção terminal dos nervos, as quais podem ser sensitivas ou motoras. As sensitivas conseguem captar os estímulos e encaminhar, através dos nervos, para o SNC. Já as motoras terminam nos músculos e gânglios e funcionam de maneira parecida com as sinapses entre neurônios. o FORMAÇÃO E DISTRIBUIÇÃO DOS NERVOS ESPINHAIS O nervo espinhal é formado pela fusão de duas raízes: uma ventral (MOTORA) e outra dorsal (SENSITIVA). Cada nervo começa com várias pequenas raízes ou radículas que se unem para formar duas raízes principais, a raiz anterior transporta fibras motoras de neurônios cujos corpos celulares estão localizados no corno anterior da medula espinhal. A raiz posterior transporta fibras sensitivas de neurônios cujos corpos celulares de encontram no gânglio da raiz dorsal. NERVOS CRANIANOS São doze pares de nervos cranianos que fazem conexão com o encéfalo, a maioria deles (10) originam-se no tronco encefálico. São denominados em sequência craniocaudal. I. Olfatório II. Óptico III. Oculomotor IV. Troclear V. Trigêmeo VI. Abducente VII. Facial VIII. Vestíbulo-coclear IX. Glossofaríngeo X. Vago XI. Acessório XII. Hipoglosso o NERVOS ESPINHAIS Trinta e um pares de nervos que mantem conexão com a medula e atravessam a coluna vertebral atras dos forames intervertebrais (abertura formada pela articulação de duas incisuras vertebrais) - 8 cervicais - 12 torácicos - 5 lombares - 5 sacrais - 1 coccígeo o DERMÁTOMOS Os dermátomos são determinadas áreas do corpo inervados por um nervo que sai da coluna vertebral.
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