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O sistema respiratório é dividido em 2 porções • Porção condutora Nariz Seios paranasais Faringe Laringe Traqueia Brônquios • Porção respiratória Pulmões Cavidade torácica Composta por 3 compartimentos • Mediastino • 2 cavidades pulmonares (com pulmões e pleuras) Árvore traqueobrônquica Abaixo da laringe, temos a traqueia que é sustentada pelos anéis de cartilagem hialina em formato de C No ângulo do esterno a traqueia bifurca-se em 2 brônquios principais (chamamos esse ponto de Carina) Bronquíolos Não tem cartilagem, não tem alvéolos, não tem glândulas Novos alvéolos surgem até os 8 anos de idade, totalizando cerca de 300 milhões de alvéolos Traqueia da origem à árvore brônquica • 1º ramos principais • 2º Ramos lobares • 3º Ramos segmentares Após esses ramos (brônquicos) temos os bronquíolos: Bronquíolos condutores Bronquíolos terminais Bronquíolos respiratórios Ductos alveolares (desembocam nos sacos alveolares 5-6) que são repletos de alvéolos Traqueia Um tubo fibrocartilaginoso (composto por cartilagem hialina, em formato de anel C) começa em C6 e termina em T5 (no ângulo esternal) Composta por anéis traqueais, ligamentos anulares, parede membranácea com musculo liso No ponto de bifurcação da traqueia temos um ponto chamado (CARINA) A traqueia possui tecido epitelial pseudoestratificado cilíndrico ciliado. Relações anatômicas Anteriormente – istmo da tireoide, arco venoso jugular, músculos esternohióide e esternotireóideo Lateralmente – ACC, lobos da tireoide, nervo laríngeo recorrente Posteriormente – esôfago A traquei NÃO faz parte do mediastino posterior Irrigação da Traqueia Tireóidea inferior (principal) Tireóidea superior (ramos) Torácica interna (algumas vezes) Bronquiais (ramos) Drenagem da Traqueia • Veias satélites das artérias – drenam para as Veias tireóideas inferiores, esofágicas, mediastinais e ázigos Drenagem linfática • Uma densa rede de vasos linfáticos existe na parede da traqueia Inervação da Traqueia 1- Fibras pré-ganglionares parassimpáticas Dos nervos vagos pelos nervos laríngeos recorrentes – regula o tônus muscular liso e a secreção do muco pelas glândulas submucosas e das células caliciformes 2- Fibras pós-ganglionares simpáticas Pleuras • Pleura visceral Reveste a superfície pulmonar • Pleura parietal Reveste a cavidade pulmonar Entre as duas pleuras temos um espaço virtual chamado Cavidade pleural, nesse espaço temos uma camada capilar (extremamente fina) de um líquido seroso, chamado de: Líquido Pleural, cuja função principal é lubrificar as superfícies pleurais durante dos movimentos respiratórios A pleura visceral é contínua com a parietal no Hilo pulmonar (local de entrada de estruturas no pulmão, como brônquios, veias e artérias pulmonares) A pleura parietal é mais espessa que a visceral Diferente da pleura visceral, a pleura parietal pode ser separada da superfície torácica interna • A pleura parietal possui 4 partes Costal Mediastinal Diafragmática Cúpula (pleura cervical) Note a continuidade das duas pleuras na região do Hilo na imagem acima, além das 4 partes da pleura parietal A pleura parietal costal é separada da face interna da parede torácica pela Fáscia Endotorácica (camada extra pleural delgada de tecido conjuntivo frouxo), note na imagem acima que essa fáscia está em uma linha pontilhada Atenção: a pleura diafragmática cobre a face superior do diafragma, exceto onde o diafragma está fundido com o pericárdio e ao longo das fixações costais do diafragma Linhas de reflexão Pleural • Linha Esternal Entre a parte costal e mediastinal anteriormente • Linha Costal Entre a parte costal e diafragmática • Linha Vertebral Entre a parte costal e mediastinal posteriormente Recessos pleurais São espaços pleurais que não são ocupados pelos pulmões Temos 2 • Recesso Costodiafragmático Na área de reflexão da pleura costal sobre as cúpulas diafragmáticas • Recesso Costomediastinal Na área de reflexão esternal da pleura costal Irrigação da pleura parietal • Costal Ramos das Aa. Intercostais e torácica interna • Mediastinal Ramos das Aa. Brônquicas, diafragmática superior, torácica interna e mediastinal • Cervical Ramos da A. subclávia • Diafragmática Parte superficial da microcirculação diafragmática A drenagem venosa desemboca na veia cava superior Drenagem linfática • Costal Linfonodos intercostais internos • Diafragmática Vasos aferentes do diafragma • Mediastinal Terminam nos linfonodos mediastinais posteriores e paraesternais Irrigação da pleura visceral • Artérias bronquiais Drenagem da pleura visceral • Veias pulmonares Drenagem linfática da pleura visceral • Plexo linfático superficial/subpleural Inervação das pleuras • Visceral Plexos pulmonares • Parietal Nervos intercostais inervam a parte costal e periférica da diafragmática Nervos frênicos inervam a pleura mediastinal e a parte central da pleura diafragmática Pulmões Sãos os órgãos vitais da respiração, no corpo vivo, são brilhantes, leves, macios, esponjosos elásticos e (em não fumantes) róseos Tem a principal função de realizar as trocas gasosas Relações • 2 partes Ápice – arredondado Base – larga e côncava • 3 faces Costal Mediastinal – contém a raiz pulmonar Diafragmática – côncava • 2 margens Anterior Inferior A face Mediastinal inclui Hilo pulmonar Manguito pleural Ligamento pulmonar Pulmão direito acima (o maior dos dois) A face diafragmática corresponde a base do pulmão que repousa sobre a cúpula diafragmática é côncava Estruturas da raiz dos pulmões Brônquios Vasos pulmonares Nervos Vasos bronquiais Vasos linfáticos Linfonodos Diferença entre os pulmões pulmão esquerdo acima Pulmão direito acima Segmentação broncopulmonar do pulmão direito Segmentação broncopulmonar do pulmão esquerdo Artérias do pulmão As artérias pulmonares (ramos do tronco pulmonar) conduzem o sangue venoso para o coração – as artérias lobares seguem anteriormente aos brônquios Veias pulmonares (4) Juntamente com os capilares pulmonares, veias intersegmentares, veias intrasegmentares compões as veias dos pulmões Irrigação pulmonar • Artéria bronquial esquerda São 2 e ramos a Aorta torácica • Artéria bronquial direita Geralmente apenas 1 Drenagem dos pulmões Veias Bronquiais Veias Bronquial esquerda Veia bronquial direita Drenagem Linfática • Plexo linfático superficial ou subpleural • Possui os linfonodos broncopulmonares (hilares) • Plexo linfático profundo ou peribrônquico Com os linfonodos pulmonares, broncoúlmonares e traqueobronquiais superiores e inferiores Os troncos linfáticos broncomediastinais tem caminhos diferentes – O direito segue para formar o ducto linfático direito – O esquerdo segue para o ducto torácico Inervação Pulmonar • Plexos pulmonares situados anterior e posteriormente a raiz dos pulmões • Fibras parassimpáticas do nervo Vago – Vaso dilatadora – secretomotoras e broncoconstritoras • Fibras simpáticas Referências: MOORE, K. L.; DALLEY, A. F. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014. NETTER, Frank H. Atlas de Anatomia Humana. 6ª Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2015. PUTZ, R.; PABST, R. Sobotta - Atlas de Anatomia Humana. 23ª Ed. 3 vol. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013 Autor: Francisco Guilherme Leite Linhares de Sá Curso: Medicina – Segundo período 2021.1
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