Aspectos externos do embrião e do feto

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Aspectos externos do embrião e do 
feto 
Embrião X feto 
o Transição gradual 
o Alterações significativas 
o Feto: características de um indivíduo 
humano, primórdios dos principais sistemas 
já estão formados. 
o Período gestacional 
✓ 1º trimestre: formação dos principais 
sistemas 
✓ 2º considerável crescimento fetal, 
permitindo um melhor detalhamento 
anatômico através de exames de 
imagem, por isso se detecta mais 
anomalias congênitas 
✓ 3º semestre maturação. Em caso de 
prematuro o feto tem maior chance de 
sobrevivência (35 ª pois já tem os rins 
completamente formados) 
o Na prática, apenas a partir do período fetal 
as características morfológicas terão 
utilidade no acompanhamento do 
desenvolvimento 
Período embrionário 
o 3º SEMANA: 
✓ Gastrulação -> 3 folhetos 
✓ Sem fechamento do embrião 
o 4ª SEMANA: 
✓ Neurulação em andamento; deixa de ser 
disco e passa a ser tubo. 
✓ Fechamento do TUBO NEURAL 
FECHADO, no fim da semana 
✓ No início o tubo está aberto pelos 
neuroporos. 
✓ Embrião em forma de C; 
✓ Formação de arcos faríngeos 
✓ Protuberância cardíaca evidente na 
região cervical 
✓ Broto da cauda 
✓ surgimento dos brotos dos membros 
(superiores surgem e desenvolvem 
primeiros) 
o Organogênese: embrião fica mais 
susceptível a ação de teratógenos 
o 5ª SEMANA: 
✓ as alterações são menos intensas. 
✓ Cabeça do embrião tem crescimento 
mais intenso do que outras regiões, que 
decorre do rápido desenvolvimento do 
encéfalo e das proeminências da face 
✓ face se aproxima da proeminência 
cardíaca (‘C’). 
o 6º SEMANA: 
✓ Membros superiores -> desenvolvimento 
dos cotovelos e raios digitais. 
✓ Membros inferiores -> desenvolvem-se 
posteriormente. 
✓ Cabeça proporcionalmente maior do que 
o corpo (curvada em direção à saliência 
cardíaca) 
o 7ª SEMANA: 
✓ Membranas interdigitais 
✓ Implantação baixa da orelha externa 
✓ Resquício de cauda. 
o 8 SEMANA (2 meses): 
✓ Hérnia umbilical (alças intestinais) fisiológica 
Parâmetros morfológicos avaliados para estimar 
a idade fetal 
o Avaliação do CCN=CRL 
✓ Comprimento da cabeça até as nádegas 
✓ Útil até o final do primeiro trimestre 
✓ Pouca variação de tamanho ao longo 
desse período 
Maria Regina D. Dias 
o Medidas indicadas para o segundo e o 
terceiro trimestre: 
✓ Diâmetro biparietal (DBP) – da cabeça, 
entre as duas saliências parietais; 
✓ Circunferência cefálica; 
✓ Circunferência abdominal 
✓ Comprimento femoral 
✓ Comprimento do pé 
o Viabilidade fetal: 
✓ Geralmente um feto não sobrevive se o 
peso for menor de 550 g 
✓ Prematuridade é uma das causas mais 
comuns de morbidade e mortalidade 
perinatal 
Período fetal: 
o A partir da 9ª semana (1º trimestre ainda) 
o Características humanas mais evidentes 
(membros formados) 
o 9ª a 12ª SEMANA: 
✓ Cabeça desproporcional ao corpo – 
quase 50 % do tamanho total do CCN 
✓ Na 9ª semana as orelhas possuem 
implantação baixa 
✓ Maior salto de crescimento – CCN 
alcança mais que o dobro ao final da 12ª 
semana 
✓ Hernia umbilical deve desaparecer na 11ª 
semana 
✓ Ao fim desse período os membros 
superiores estão mais desenvolvidos que 
os inferiores 
✓ Fígado como principal órgão 
hematopoiético 
o 13ª a 16ª SEMANA: 
✓ Início do segundo semestre do 
desenvolvimento que coincide com o 
segundo trimestre gestacional (15ª a 18ª 
semana gestacional) 
✓ Cabeça se torna proporcionalmente 
menor. 
✓ Membros inferiores se desenvolvem 
✓ Movimentação dos membros se torna 
coordenada (14ª semana) - discreta 
✓ Padrão dos cabelos no escalpo é definido 
✓ Movimentação lenta dos olhos 
✓ Genitália externa distinguível 
✓ Orelhas com implantação mais elevada 
(próxima à posição final) 
✓ Ossificação ativa do esqueleto 
(visualização evidente em US a partir da 
16ª semana) 
o 17ª a 20ª SEMANA: 
✓ Crescimento desacelera (contudo, CCN 
aumenta 50 mm) 
✓ Movimentos fetais (‘chutes’) sentidos pela 
mãe 
✓ Sobrancelha e cabelos visíveis 
✓ Produção de gordura marrom parda 
(aquecimento) 
✓ Presença de vernix caseoso (veniz 
caseoso): 
• Material gorduroso com aspecto de 
queijo 
• Gordura + células epiteliais 
descamadas 
• Protege a pele do feto contra 
abrasões, fissuras pelo líquido 
amniótico 
✓ Lanugem (ou lanugo): 
• Delicada camada de pelos (penugem) 
que recobre o corpo do feto; 
• Mantém o verniz caseoso sobre a 
pele, proteção. 
o 21ª a 25ª SEMANA: 
✓ Entre o final do segundo trimestre e o 
início do terceiro 
✓ Pele geralmente enrugada e translúcida, 
avermelhada ou rósea (vascularização) 
✓ Árvore alveolar pouco desenvolvida, mas 
inicia a produção de surfactante 
pulmonar. (mantem os alvéolos abertos 
p/ trocas gasosas). Cresce até os 8 anos 
de idade 
✓ Unhas dos dedos das mãos. 
Maria Regina D. Dias 
✓ SNC alcança nível de maturação maior 
✓ Prematuridade: sobrevivência possível, 
com cuidados intensivos 
✓ Elevado risco de comprometer o 
neurodesenvolvimento 
o 26ª a 29ª SEMANA: 
✓ 3º trimestre 
✓ Na 26ª semana as pálpebras estão 
abertas e o lanugo e os cabelos estão 
bem desenvolvidos 
✓ As unhas dos dedos dos pés se tornam 
visíveis 
✓ O aumento do teor de gordura amarela 
contribui para aumentar o peso corporal 
e fim do enrugamento 
✓ O BAÇO ganha maior importância na 
hematopoiese; 
✓ A partir da 28ª semana a MEDULA 
ÓSSEA torna-se o principal responsável 
pela hematopoiese; 
o 30ª a 34ª SEMANA: 
✓ 3º trimestre 
✓ Ao final deste período o feto apresenta, 
em geral, pele lisa e rosada; 
✓ Membros inferiores e superiores 
parecem gordos; 
✓ A quantidade de gordura amarela 
aumenta 
o 35ª a 38ª SEMANA: 
✓ Fase de acabamento. 
✓ Com 36 semanas a circunferência da 
cabeça e do abdome são similares 
(aspecto gordo) 
✓ Com 37 semanas o pé é comprido, 
relação ao fêmur 
Aspectos gerais de exames de avaliação do 
desenvolvimento embrionário e fetal 
o Ultrassonografia 
✓ Saco coriônico e seu conteúdo; tamanho 
da placenta e do feto; número de 
embriões; anormalidades placentárias; 
quantidade de líquido amniótico; fluxo 
sanguíneo; medidas do diâmetro biparietal 
(DBP) do crânio; 
✓ Importante ferramenta para o diagnostico 
pré-natal de anormalidades fetais; 
o Triagem do soro materno: Detecção de 
alfafetoproteína (AFP): 
✓ Produzida pelo fígado e com pico de 
produção na 14ª semana após a UPMN 
✓ Detectável no soro da mãe, sobretudo 
no segundo trimestre 
✓ Declina após a 30ª semana 
✓ Níveis elevados podem sugerir defeitos 
na formação do tubo neural, onfalocele 
(hérnia umbilical), gastrosquise, teratoma 
sacrococcígeo; 
✓ Níveis reduzidos: síndrome de Downs e 
de Edwards 
Detecção do HCG e estradiol não 
conjugado 
o Amniocentese diagnostica 
✓ Invasivo e recomendado em casos 
específicos 
✓ Entre 15ª e a 18ª semana 
✓ Diagnostico pré-natal a partir de líquido 
amniótico 
✓ Utiliza-se de agulha para punção do 
liquido, guiada por US 
o Amostragem de vilosidades coriônicas 
✓ Inserção de agulha transabdominalmente 
ou transvaginalmente de tecido das 
vilosidades 
✓ Análises mais rápidas do que pela 
amniocentese 
✓ Maior risco de comprometimento da 
gestação 
o Data provável do parto (DPP): 
✓ 38 semanas após a fecundação 
✓ 40 semanas após o último período 
menstrual 
✓ Regra de Naegele: contar para trás 3 
meses a partir do primeiro dia da última 
menstruação (UPMN) e acrescentar um 
ano e 7 dias. + 1 ano – 3 meses + 7 dias 
Maria Regina D. Dias