Enfisema Pulmonar e DPOC

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Enfisema pulmonar 
E radiologia 
DPOC
- Se caracteriza pela obstrução crônica do fluxo aéreo 
- Não e totalmente reversível e é progressiva 
- Resposta inflamatória anormal dos pulmões associada a 
inalação de partículas e/ou gases tóxicos 
- Associação com tabagismo
Alterações 
Causadas pelo processo inflamatório do DPOC:
- Bronquite crônica (alterações nos brônquios)
- Bronquiolite crônica (alteração nos bronquíolos)
- Enfisema pulmonar (alteração no parênquima pulmonar)
Epidemiologia
- Mais em homens
- Mais comum acima de 40 anos 
- 5º maior causa de internação no Brasil 
- Forte relação com o tabagismo 
Conceito 
- Aumento anormal e permanente dos espaços aéreos 
distais ao bronquíolo terminal acompanhado de 
destruição das paredes alveolares, sem fibrose óbvia
- Envolvido no processo fisiopatológico do DPOC
Clínica 
- Tosse (comum no fumante - 
50% sem DPOC tosse)
- Dispnéia (principal sintoma, 
associado a pior prognóstico)
- Pequenoa volumes de 
enfisema: assintomáticos
Soprador rosado 
*Pink puffer 
- Fenótipo associado ao enfisema
- Tosse não produtiva 
- Dispnéia
- Dados gasométricos normais (pela 
compensação de taquipneia)
Diagnóstico
Espirometria 
3 alterações:
- Obstrução de pequenas VA
- Perda da elasticidade pulmonar 
- Perda da superfície alveolar 
*Todas vistas em alterações da 
espirometria (VEF1/CVF)
Tipos histológicos 
- Centroacinar 
- Parasseptal 
- Panacinar
Imagem 
RX de tórax 
- Presença de bolhas (maior 
radiotransparência, zonas 
avasculares, delimitada ou não pela 
parede) - único achado específico!
- Aumento da transparência 
pulmonar (incremento no volume 
do ar) 
- Hiperinflação (diafragma rebaixado, 
abaixo do 6º espaço intercostal e 
aumento do espaço aéreo) 
*Coração pode estar alongado 
TCAR
*TC de alta resolução 
- Mais sensível e específica 
- Capaz de diferenciar os tipos 
de enfisema (centroacinar, 
parasseptal e panacinar)
*Padrão-ouro
RX tem baixa 
especificidade e 
sensibilidade para 
diagnóstico de DPOC.
O seu maior valor é 
excluir diagnósticos 
diferenciais!
Anatômico
II. ¥: