Sistema Urinário

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Sistema Urinário 
 Introdução: 
 
O aparelho urinário é formado pelos dois rins, dois 
ureteres, bexiga e uretra. A urina produzida nos 
rins passa pelos ureteres até a bexiga e é lançada 
no exterior pela uretra. 
 
O sistema urinário tem diversas funções. 
 É responsável pela filtração do sangue e remoção 
de produtos tóxicos da circulação, provenientes 
do metabolismo, através da formação da urina e 
sua eliminação; produz hormônios: a renina, que 
participa da regulação da pressão sanguínea e a 
eritropoietina, que é essencial para o estímulo à 
eritropoiese (produção de hemácias); e participa 
da ativação da vitamina D. 
Além disso os rins são responsáveis pelo equilíbrio 
ácido-básico e conservação de sais, glicose, 
proteínas e água, mantendo a homeostase. 
Mecanismos regulatórios necessários para manter 
a homeostase: 
• Volume e pressão internos; 
• Concentração iônica e de gases (O2 e CO2); 
• pH; 
• Temperatura; 
• Nutrientes e metabólitos. 
 
• Estão situados no retroperitônio sobre a parede 
posterior do abdome, um de cada lado da coluna 
vertebral, no nível das vértebras T XII a L III. 
• O rim direito e mais baixo devido o fígado e o 
esquerdo e mais alto. 
• Relação com o duodeno e o pâncreas e os grande 
vasos 
• Formato oval com faces convexa e côncava. 
• Coloração marrom-avermelhada. 
• Dimensões de 10 cm de comprimento, 5 cm de 
largura e 2,5 cm de espessura. 
• Relação dos rins com outras estruturas: 
• Superiormente – diafragma; 
• inferiormente – m. psoas maior medialmente e 
quadrado lombar 
• anterior ao rim direito – fígado (recesso 
hepatorrenal), duodeno e cólon ascendente 
• anterior ao rim esquerdo – estômago, baço, 
pâncreas, jejuno e cólon descendente. 
 
 Anatomia 
 
 
• Camadas: córtex e medula (pirâmides). 
• Faces anterior e posterior. 
• Polos superior e inferior. 
• Margens lateral (convexa) e medial (côncava) . 
Na margem medial: 
• Hilo renal. 
• Seio renal. 
• Veia renal anteriormente à artéria renal que é 
anterior à pelve renal. 
 
Face superomedial – glândula suprarrenal (separados 
por um septo fascial) 
 
• Cápsula adiposa ou gordura perirrenal – circunda 
os rins e seus vasos, estendendo-se até os seios 
renais. 
 
• Fáscia renal – camada membranácea que envolve 
rins, suprarrenais e gordura perirrenal 
 Pelve Renal 
• Expansão afunilada e achatada da extremidade 
superior do ureter . 
• A pelve renal recebe 2 ou 3 cálices maiores 
• Cada cálice maior se divide em 2 ou 3 cálices 
menores. 
• Papila renal – ápice de cada cálice menor 
 
 
 
 
 
 
O fígado, o duodeno e o colo ascendente são 
anteriores ao rim direito .Esse rim é separado do 
fígado pelo recesso hepatorrenal. O rim esquerdo 
está relacionado com o estômago, baço, pâncreas, 
jejuno e colo descendente. 
 
é
• Originam-se entre as vértebras L I e L II 
• A a. renal direita é mais longa 
• Cada artéria divide-se em 5 artérias segmentares 
(aa. terminais) 
• Várias veias renais drenam cada rim e se unem 
formando as veias renais direita e esquerda 
• Situam-se anteriormente às aa. Renais 
• A v. renal esquerda é mais longa e recebe a v. 
suprarrenal esquerda, a v. gonadal esquerda e a v. 
lombar ascendente. 
 
 
á
• Os vasos linfáticos renais acompanham as 
vv. Renais e drenam para linfonodos 
lombares 
• Os vasos linfáticos da parte superior dos 
ureteres podem se unir àqueles dos rins ou 
seguir direto para os linfonodos lombares 
• Os vasos linfáticos da parte média dos 
ureteres drenam para linfonodos ilíacos 
comuns 
• Os vasos linfáticos da porção inferior dos 
ureteres drenam para linfonodos ilíacos 
comuns, externos ou internos 
• Os vasos linfáticos suprarrenais seguem 
para os linfonodos lombares 
 
• Ductos musculares de 25 a 30 cm de 
comprimento 
• Conduzem urina dos rins para a bexiga 
• Porções abdominais são retroperitoneais 
• Ao cruzarem a bifurcação da a. ilíaca comum, 
• penetram na cavidade pélvica 
• Seguem nas paredes laterais da pelve, entre o 
• peritônio parietal e as aa. ilíacas internas 
• Curvam-se Antero medialmente próximo à 
espinha isquiática e entram na bexiga de forma 
oblíqua. 
 
 
• Localiza-se numa linha que vai do ponto 5 cm 
• lateral ao processo espinho de L I até a espinha 
ilíaca 
• posterosuperior 
• Possuem 3 constrições: 
• Na junção ureteropélvica 
• No cruzamento da abertura superior da pelve 
• (cruzamento com a. ilíaca externa) 
• Na passagem pela parede da bexiga 
 
 
 
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• Vascularização arterial da porção abdominal dos 
ureteres: 
• Originam-se das aa. renais 
• Podem se originar também das aa. gonadais, 
parte abdominal da aorta e das aa. Ilíacas comuns 
• Aproximam-se medialmente dos ureteres 
• Dividem-se em ramos ascendente e descendente 
 çã çã
é
• Variável 
• Originam-se das aa. ilíacas comuns, ilíacas 
internas e ováricas 
• Nas mulheres pode haver ramos das aa. uterinas 
• Nos homens ramos semelhantes partem das aa. 
vesicais inferiores 
 
• Veias que drenam da porção abdominal dos 
ureteres dirigem-se para as veias renais e 
gonadais 
• drenagem da parte pélvica geralmente é paralela 
à irrigação arterial 
 
 
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• Localizadas entre as faces supero medial dos rins 
e o diafragma 
• São revestidas pela fáscia renal – fixação aos 
pilares diafragmáticos 
• Glândula direita: 
• Formato piramidal 
• Situa-se sobre o polo superior do rim 
• Faz contato com o pilar direito do diafragma, a v. 
cava inferior e o fígado 
• Glândula esquerda: 
• Formato de crescente 
• Tem relação com o baço, o estômago, o pâncreas 
e o pilar esquerdo do diafragma 
 
• Divisão: córtex e medula 
• Córtex Suprarrenal 
• Derivado do mesoderma 
• Secreta corticosteroides e androgênios 
• Medula Suprarrenal 
• Massa de tecido nervoso permeada por capilares 
e sinusóides derivados das células da crista neural 
• Células cromafins estão relacionadas com 
neurônios dos gânglios simpáticos 
• Secretam catecolaminas (epinefrina e 
norepinefrina) 
é
• Vascularização abundante devido função 
endócrina da glândula 
• As aa. suprarrenais ramificam-se antes de 
penetrar no órgão – 50 a 60 ramos 
• Origem das aa. suprarrenais 
• Aa. suprarrenais superiores – surgem das aa. 
frênicas inferiores 
• Aa. suprarrenais médias – surgem da porção 
abdominal da aorta 
• Aa. suprarrenais inferiores – surgem das aa. renais 
 
• V. suprarrenal direita – drena para veia cava 
inferior 
• V. suprarrenal esquerda – drena para veia renal 
esquerda 
 
• Víscera oca de paredes musculares 
• Reservatório temporário de urina 
• Quando vazia está localizada na pelve menor, 
póstero-superiormente aos ossos púbicos 
• Separada dos ossos púbicos pelo espaço 
retropúbico 
• Relações com outros órgãos: 
• Superiormente – peritônio; 
• Anteriormente – púbis e sínfise púbica 
• Posteriormente – próstata ou parede anterior da 
vagina 
 
• Está relativamente livre, sendo fixada em seu colo 
pelos ligamentos laterais vesicais e arco tendíneo 
da fáscia da pelve (ligamentos puboprostático no 
homem e pubovesical em mulheres) 
• Paredes da bexiga – formada pelo m. detrusor 
• No homem – m. esfíncter interno da uretra 
(involuntário) 
• Trígono da bexiga – triângulo formado pelos 
óstios dos ureteres e uretra. 
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• Ramos das aa. ilíacas internas 
• Partes anterossuperiores - Aa. vesicais superiores 
• Fundo e colo da bexiga: 
• Nos homens – aa. vesicais inferiores 
• Nas mulheres – aa. vaginais 
• As veias que drenam a bexiga correspondem às 
artérias e drenam para as vv. ilíacas internas 
• Tubo muscular de 18 a 22 cm de comprimento 
• Conduz urina do óstio interno da uretra na bexiga 
até o óstio externo da uretra 
• Também conduz sêmen (espermatozoides e 
secreções glandulares) 
• Quatro porções 
• Intramural (pré-prostática) – comprimento e 
diâmetro variáveis; 
• Prostática – crista uretral e seios prostáticos 
• – abertura dos ductúlos prostáticos e ductos 
ejaculatórios 
• Membranácea – começa no ápice dapróstata e 
vai até a membrana do períneo (bulbo do pênis) 
• Esponjosa – discretamente mais estreita (5mm de 
diâmetro); possui a dilatação intrabulbar e a fossa 
navicular 
 
• Cerca de 4 cm de comprimento e 6 mm de 
diâmetro 
• Antero inferiormente do óstio interno da 
uretra na bexiga 
• Posterior e depois inferior à sínfise púbica até 
o óstio externo da uretra, no vestíbulo da 
vagina, anterior ao óstio da vagina 
• Não possui um esfíncter interno organizado 
 
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• Masculina: 
• Partes intramural e prostática – ramos prostáticos 
das aa. Vesicais inferirores e retais médias 
• Porções membranácea e esponjosa – ramos da a. 
dorsal do pênis 
• Drenagem venosa para o plexo venoso prostático 
e v. dorsal do pênis 
• Feminina 
• Artérias pudenda interna e vaginal 
• Drenagem venosa segue as artérias e têm 
mesmos nomes. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Histologia Renal 
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• Regulação do equilíbrio hidroeletrolítico; 
Regulação da Pressão Arterial – excreção de 
sódio e de água, secreção de renina; 
• Regulação do Equilíbrio Acidobásico – 
excreção de ácidos e regulação das reservas de 
tampões dos líquidos corporais; 
• Secreção, metabolismo e excreção de 
hormônios – secreção de eritropoietina 
(estimula a produção de eritrócitos), produção 
da forma ativa da vitamina D (1,25-
diidroxivitamina D3 ou calciferol); 
• Excreção de produtos de degradação do 
metabolismo e de substâncias químicas 
estranhas – ureia, creatinina, ácido úrico, 
produtos finais da degradação da 
hemoglobina(bilirrubina), dentre outros. 
• Rim tem forma de feijão, com uma borda 
convexa e a outra côncava 
• Hilo renal côncava (entra artéria renal e sai 
veia renal) 
• Pelve renal. 
• Zonas cortical e medular 
• Conjunto de artéria veias e hilo forma o 
pedículo. 
• Os rins podem ser divididos em córtex e medula. O 
córtex possui estruturas vasculares denominadas 
corpúsculos renais (ou de Malpighi),onde o sangue 
é filtrado. 
 
 
é
• Corpúsculo renal: glomérulo mais a capsula 
de bowman 
• Túbulo contorcido proximal 
• Alça de henle 
• Túbulo contorcido distal 
• Ductos coletores 
 
 
Corticais 
-Próximos da superfície cortical; 
-Alças de segmento delgado muito curto; 
Justa medulares 
- corpúsculos renais próximos a junção 
corticomedular. - alças de Henle longas 
(segmento espesso curto e delgado longo); 
 
ú
• E formado pelo glomérulo (arterial) mais a 
capsula de bowman. 
• Arteríola aferente (diferencia em novelos de 
capilares ) e arteríola eferente. 
• Capsula de bowman. 
o Folhetos externos(epitélio pavimentoso 
simples, espaço capsular que recebe o 
liquido filtrado. ) e interno ( células 
especializadas- podócitos . 
• Espaço capsular - recebe o filtrado 
• Polo vascular e polo urinário. 
• Glomérulo renal (Malpighi) – tufo de capilares 
(fenestrados) 
• - Cápsula de Bowman, dois folhetos: 
• Externo ou parietal: epitélio simples 
pavimentoso; 
• - Espaço capsular que recebe o liquido 
filtrado. 
• Interno ou visceral: formado por podócitos- 
corpos celulares de onde partem 
prolongamentos primários e secundários, que 
se apoiam nos capilares glomerulares. 
 
 
ó
• Corpo celular 
• Prolongamentos podocitários (fendas de 
filtração fica entre os prolongamentos) 
• Capilares fenestrados: proteína- albumina 
- síndrome nefrítica glomerunonefrite. 
 
 
*Células endoteliais fenestradas e Podócitos; 
* Lâmina basal entre os dois,(fusão das membranas 
basais do endotélio e dos 
podócitos)- barreira de filtração. 
 
 
 
 
 
é
 
• Receptores para angiotensina 2 e ANP 
• Controle de volume de sangue glomerular 
• Suporte estrutural 
• Produção de substancia da matriz extracelular 
• Digestão de substancia patológicas 
✓Localizam-se entre os espaços formados pela 
cobertura de duas ou mais alças de capilares; 
✓ Contráteis e tem receptores para angiotensina 
II→ Redução do fluxo sanguíneo glomerular; 
✓Receptores para o fator natriurético atrial → 
vasodilatador e relaxa as células mesangiais → 
aumentando o volume de sangue que passa pelos 
capilares e a área disponível p/ filtração 
Suporte estrutural, digestão de substâncias 
retidas pela parede de filtração e produção de 
prostaglandinas e endotelinas. 
 
 
 
 
Túbulo contorcido proximal: 
o Luz ampla 
o Circundado por capilares 
o Epitélio cuboide ou colunar baixo ; 
o Mais longo que o distal; 
o Células mais largas (- menos núcleos); 
o Lúmens amplos (muitos capilares) 
o *microscopia luz – lúmens reduzidos e orla 
em escova mal conservada; 
 
 
Citoplasma acidófilo mitocôndrias; 
A bomba de sódio e potássio localiza-se nas 
porções basolaterais da membrana plasmática e 
é responsável pelo transporte de íons para 
interstício renal; 
Orla em escova; 
- Endocitose: reabsorção de macromoléculas 
como proteínas como massa molecular abaixo de 
70kDa. 
 
 
ú
Processo de reabsorção do filtrado glomerular e 
excreção de substâncias no lúmen tubular: 
Glicose e aminoácidos (100%); 
Água, bicarbonato e Cloreto de sódio (70%); 
Transporte ativo: Glicose, aminoácidos e íons; 
-Transporte passivo: Água 
*Transportadas para o interstício renal 
(tecido conjuntivo situado entre os componentes 
dos néfrons de onde passam para a circulação). 
 
ç
• Porção descendente – fina – Epitélio simples 
pavimentoso 
• Porção Ascendente – espessa – Epitélio 
simples cúbico 
• Participa da retenção de água- urina 
hipertônica; 
• O segmento ascendente é impermeável. 
• No segmento espesso ascendente o cloreto 
de de sódio é transportado ativamente para 
fora da alça 
 
ú
• Mais curto ; 
• forma a mácula densa; 
• Localizado na cortical; 
• Revestido por epitélio simples cúbico; 
• As células são cúbicas baixas e menos 
acidófilas (- mitocôndrias); 
• Poucos microvilos no ápice; 
• Invaginações na base (célula transporte de 
íons); 
• Ocorre troca iônica desde que haja 
concentração suficiente de aldosterona; 
• Ocorre absorção de sódio e potássio é 
excretado. 
• Secreta os íons hidrogênio e amônia p/ urina. 
• Próximo ao corpúsculo renal sua parede é 
modificada, apresentando células cilíndricas e 
altas a mácula densa: 
• Sensível ao conteúdo iônico e ao volume de 
água 
• no fluido tubular; 
• Produz sinalização que promove a liberação 
de 
• renina na circulação. 
 
 
ú
• Trajeto retilíneo; 
• Não fazem parte da estrutura do néfron; 
• Local onde há o ajuste final do teor de água 
da urina 
• Sofre influência do ADH e da aldosterona 
• Epit. simples cúbico, constituído por 2 tipos 
celulares: 
Célula Principal 
• célula clara 
• reabsorção de água/Na+ e secreção de K+ 
Célula Intercalada 
• célula escura 
• reabsorção de K+ e secreção de H+ ou HCO3 
 
• Células Justaglomerulares – Células 
modificadas da arteríola aferente – células 
produtoras da enzima renina; 
• Mácula Densa – Células modificadas do 
túbulo distal (cúbicas - cilíndricas) – sensíveis 
à mudança de concentração de íons (NaCl) 
• Células mesangiais extraglomerulares – 
sustentação. 
• Controle do Balanço Hídrico e equilíbrio iônico 
do organismo 
• Controle da pressão sanguínea 
• Produção de renina; 
• por intermédio do angiotensinogênio a renina 
aumenta a pressão arterial e a secreção de 
aldosterona; 
• atuando sobre o angiotênsinogenio a renina 
libera a angiotensina I que após perder dois 
aminoácidos forma a angiotensina II: 
 
• *A deficiência de sódio é um estímulo para 
liberação da renina que acelera a secreção de 
aldosterona. 
• O aparelho justaglomerular tem um 
importante papel no balanço hídrico já que a 
água é retida ou eliminada junto com o sódio. 
 
 
• Redução do volume de sg e pressão; 
• Aumento da secreção de renina; 
• Produção de angiotensina II; 
• Aumento da pressão do sg pela contrição das 
arteríolas e pelo estimulo da aldosterona 
(aumenta a absorção de íons sódio e cloreto 
contidos no filtradoglomerular e absorção de 
água nos túbulos renais) 
• Expansão do volume de plasma e aumento da 
pressão sangue. 
í
• Espaço entre os componentes dos néfrons, os 
vasos sanguíneos e linfáticos. 
• As células do interstício cortical renal 
produzem 85% da eritropoetina do 
organismo.