Redução da Mortalidade Materna 1

Prévia do material em texto

Redução da Mortalidade Materna
Questionário Caso Clínico - Hemorragia - 1
Questão 1
Na anamnese você constatou que a gestante tinha fatores de risco para estratificação para risco:
Escolha uma opção:
a. Maior de 18 anos
b. Renda familiar maior que dois salários mínimos
c. Não possui diabetes
d. Tem sinais de trombose profunda 
Feedback
Sua resposta está correta.
Questão 2
Ainda como sinal de registro para o risco, você apontaria:
Escolha uma opção:
a. Menos de 3 abortos espontâneos 
Resposta Correta!
b. Alfabetizada
c. Fator RH positivo
d. Não ser obesa
Feedback
Sua resposta está correta.
Questão 3
Para finalizar a estratificação de risco de sua gestante , assinale mais um sinal que é considerado risco:
Escolha uma opção:
a. Possui IMC de 18,5 a 24,9 K/m2
b. Apresenta sinais de infecção urinária de repetição 
Resposta Correta!
c. Último parto a mais de 12 meses
d. É de cor branca
Questionário Caso Clínico - Hemorragia- 2
Questão 1
A abordagem inicial correta da paciente com quadro de hemorragia, melhora significativamente a sobrevida materna, qual das estratégias deve ser feita:
Escolha uma opção:
a. Horizontalizar e elevar membros da paciente
b. Massagem uterina bimanual
c. Acessos nervosos calibrosos
d. Todas as alternativas estão corretas 
Questão 2
A hemorragia pós-parto (HPP) é a principal causa de mortalidade materna em países de baixa renda e a causa primária de quase um quarto de todas as mortes materna no nível global. Sobre HPP marque a alternativa incorreta.
Escolha uma opção:
a. Alguns fatores de risco podem ser detectados ainda no pré-natal, podemos citar: gestação gemelar, polidrâmnio, presença de miomas uterinos, histórico de HPP em gestação anterior.
b. A principal causa de hemorragia pós-parto é atonia uterina.
c. HPP é definida como uma perda sanguínea acima de 500 mL após parto vaginal ou acima de 1000 mL após parto cesariana nas primeiras 24 horas OU qualquer perda de sangue pelo trato genital capaz de causar instabilidade hemodinâmica.
d. Na estratificação de risco a paciente é considerada alto risco quando apresenta: placenta prévia, plaquetas < 50.000, histórico prévio de HPP, uso de sulfato de magnésio. 
Questão 3
Em relação a profilaxia da hemorragia pós-parto, qual das estratégias não é recomendada:
Escolha uma opção:
a. Clampeamento imediato do cordão umbilical 
b. Tração controlada do cordão umbilical
c. Contato precoce pele a pele entre mãe filho.
d. Uso de 10 UI de ocitocina administrada via intramuscular ou endovenosa
Questão 4
Em relação as causas específicas de HPP, conhecido como a regra dos 4 "Ts", marque a alternativa incorreta.
Escolha uma opção:
a. O T de trauma, é a terceira causa mais frequente, representado pelas lacerações de canal de parto, hematoma, inversão ou rotura uterina. 
b. A atonia é a principal causa de HPP, representando 70% dos casos.
c. A retenção de tecido placentário, coágulos e acretismo placentário, representam 10% dos casos, ocupando a terceira posição em frequência dos casos de HPP.
d. As causas mais raras, representando cerca de 1% dos casos, são as coagulopatias adquiridas ou congênitas e o uso de medicamentos anticoagulantes.
Questão 5
O traje anti-choque utilizado para estabilização e transporte da paciente com quadro de hemorragia pós-parto possui as seguintes características, exceto:
Escolha uma opção:
a. Reduz a necessidade de uso de hemoderivados; tecnologia de baixo custo; recobre a paciente do tornozelo ao abdômen, porém, não recobre região perineal.
b. Veste de Neoprene que promove pressão em membros inferiores sem utilizar dispositivo pneumático; fácil manuseio; reduz a necessidade do uso de hemoderivados. 
c. Tecnologia de baixo custo; utilizado em pacientes com instabilidade hemodinâmica e/ou sangramentos vultuosos com iminência de choque hipovolêmico; resulta em uma pressão de 20-40 mmHg em membros inferiores.
d. Veste de Neoprene; recobre a paciente do tornozelo ao abdômen inclusive região perineal; reduz a necessidade de procedimentos cirúrgico.
Questão 6
Qual das drogas abaixo não é considerada uma droga uterotônicas (causa contratilidade uterina):
Escolha uma opção:
a. Ergometrina
b. Ocitocina
c. Ácido tranexâmico 
d. Misoprostol
Questão 7
Quanto a classificação da hemorragia pós-parto podemos afirmar:
Escolha uma opção:
a. As principais causas de HPP primária são: retenção de tecido placentário, infecção puerperal, doença trofoblástica gestacional.
b. HPP primária é aquela que ocorre nas primeiras 24h e pode ocorrer em 4 a 6% das gestações. 
c. As principais causas de HPP secundária são: atonia uterina, inversão uterina e acretismo placentário.
d. HPP secundária é aquela que ocorre nas primeiras 24h e pode ocorrer em 4 a 6% das gestações
Questão 8
Sobre as drogas utilizadas no tratamento da hemorragia pós parto, marque a alternativa incorreta:
Escolha uma opção:
a. A ergometrina é uma opção no tratamento da HPP, porém deve ser evitada em pacientes com síndromes hipertensivas.
b. A ocitocina é a primeira escolha tanto para profilaxia (utilizada na dose de 10 UI intramuscular) quanto no tratamento de HPP.
c. O ácido tranexâmico é realizado na primeira hora do diagnóstico de hemorragia, na dose de 1g endovenoso lento.
d. A segunda droga de escolha no tratamento de HPP é o misoprostol, sendo realizado preferencialmente via oral, na dose de 800mcg. 
Questão 9
Sobre medidas de tratamento não cirúrgico e cirúrgico da hemorragia pós-parto, podemos afirmar:
Escolha uma opção:
a. O balão intrauterino pode ser utilizado para tratamento temporário ou definitivo da HPP, devendo ser mantido por até 24h.
b. A utilização das suturas hemostáticas não precisa levar em consideração o local do sangramento.
c. A histerectomia deve ser considerada a última etapa do tratamento, pois quando realizada pode resultar em uma perda sanguínea adicional maior que 2 litros.
d. As alternativas a e c estão corretas 
Questão 10
Transfusão maciça é a transfusão de grandes volumes de produtos sanguíneos em curto espaço de tempo. É definida como a reposição de sangue equivalente a 50% da volemia corporal em 3 horas, ou a transfusão de 3 unidades de CH em 1 hora. Tem indicação nas seguintes situações, exceto:
Escolha uma opção:
a. Paciente letárgica ou inconsciente
b. Presença de taquicardia (FC > 120 bpm)
c. Pressão arterial sistólica > 90 mmHg 
d. Perda sanguínea > 2000ml