Doenças de Pele e Lesões

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Hiperplasia benigna do tecido subcutâneo 
 
• Lipoma: tumor benigno formado por células adiposas que pode 
chegar a 6cm, normalmente se desenvolve no tronco e nos membros. 
Dependendo do tamanho e do movimento do corpo se tornam aparentes, na 
palpação eles são móveis, densos ou maleáveis, podem ser de origem 
genética e em alguns casos doer. Podem ser retirados por lipoaspiração se 
forem macios. 
 
Doença autoimune 
• Pênfigo: doença bolhosa grave que se desenvolve pela perda de 
aderência das células da epiderme. Pode ser aguda ou crônica, os tipos mais 
comuns são o pênfigo vulgar e foliáceo. O pênfigo vulgar forma bolhas flácidas 
na pele e erosões nas mucosas, que doem e queimam. Geralmente começa na 
mucosa e meses depois se desenvolve na pele. O pênfigo foliáceo não forma 
bolhas, e sim lesões, que descamam e formam crostas, acometendo áreas de 
maior seborréia, como couro cabeludo, rosto, tórax e abdome. Pode causar a 
morte se não tratada a tempo com medicações imunossupressoras. Se 
desenvolve quando o paciente tem entre 40 e 60 anos. Ainda existem outros 
tipos mais raros da doença. 
 
Lesões causadas por vírus 
• Herpes simples: infecção viral, a lesão é caracterizada por 
grupos de bolhas que se formam em grupo em uma região avermelhada, 
aparecem na pele ou mucosas (boca e genitais). Pode ser transmitida via 
contato de pele com pele ou pele e mucosa. O vírus pode permanecer no 
organismo sem provocar sintomas e reagir formando as lesões em momentos 
de baixa imunidade do indivíduo infectado. É incurável, mas pode ser bem 
controlada. Em casos mais graves da evolução da doença ou em caso de 
persistência da mesma deve ser feito tratamento médico. O esteticista deve 
prestar atenção em pacientes com lesões ativas (bolhas) da herpes para não 
tocá-las e evitar a transmissão da mesma. 
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• Herpes zoster: provocada pelo mesmo vírus que causa a 
catapora em pessoas que tiveram a doença na infância. O vírus permanece 
latente no organismo e pode ser despertado a partir de algum tipo de trauma, 
provocando a herpes zoster no adulto. Como acomete a inervação, as lesões 
formam um caminho no corpo, seguindo o caminho do nervo, a pele fica 
vermelha e se formam bolhas,. A dor é forte e há a sensação de queimação. 
Dor de cabeça e febre também são sintomas da doença. Por ser virótica, o 
doente não pode entrar em contato com pessoas que nunca tiveram catapora. 
O tratamento é médico e o paciente pode se recuperar totalmente. 
• Verrugas: infecção viral do papiloma vírus (HPV), a lesão é 
benigna e muito comum entre a população, pois a transmissão é feita pelo 
contato direto entre as pessoas pela pele, pelo contato com objetos pessoais, 
como toalha, pela relação sexual e durante o parto normal, através do trato 
genital. Pode se desenvolver mais rapidamente em pessoas com baixa 
imunidade. Existe um período de latência, que pode durar até um ano, porém 
também existe um tempo de regressão da lesão após 2 anos. As 
características 
das lesões podem variar de acordo com o tipo de vírus que a desenvolve 
e a região acometida. O tratamento é feito pela remoção das lesões por um 
médico, foterapia e medicações. 
• Molusco contagioso: causada por vírus, as lesões podem levar 
cerca de 14 dias para aparecer devido ao período de incubação do vírus. É 
mais comum em crianças e as características das lesões são inúmeras 
pápulas enrijecidas, brilhantes e com uma depressão no meio, com tamanho 
que varia entre 2 e 5mm. Pode acometer adultos com baixa imunidade, como 
portadores do HIV. O tratamento da lesão varia: pode ser feita curetagem 
(incomum em crianças), crioterapia e aplicação de ácidos. 
 
Lesões causadas por fungos 
• Micose: os fungos se proliferam no corpo humano em regiões 
que tem queratina, como pele, cabelo e unhas. A umidade e o calor são 
atrativos para o seu desenvolvimento. Após o contágio o fungo permanece de 
7 a 14 dias em incubação e depois surgem as lesões. Em todas as faixas 
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etárias uma pessoa pode desenvolver micoses, as do couro cabeludo são mais 
comuns em crianças. Pessoas negras dificilmente desenvolvem micose. 
Dependendo da profissão, a pessoa fica mais propensa a desenvolver micose, 
como é o caso dos atletas. O estado de saúde também pode favorecer o 
desenvolvimento das micoses, como é o caso da diabetes mellitus. O 
tratamento é realizado com medicamentos tópicos e sistêmicos. 
• Pitiríase: causada por fungo que acomete o estrato córneo e se 
alimenta do sebo, deixando a pele esbranquiçada, rosada ou levemente 
acastanhada, com possível descamação, que é o único sintoma. A lesão se 
espalha geralmente no tronco e no pescoço e é mais comum em adultos, mas 
raramente uma criança pode desenvolvê-la. A baixa imunidade, o calor e a 
umidade favorecem sua proliferação, o tratamento é feito por médicos. 
 
Distúrbios do folículo piloso 
• Hirsutismo: alteração no crescimento dos pelos em mulheres, 
eles crescem excessivamente em regiões nas quais normalmente homens 
desenvolvem muito pelo, como face, pescoço, tórax e auréola. Isso acontece 
devido à grande atividade dos hormônios androgênicos. Existe influência 
genética, cor e etnia, sendo mais comum em asiáticos, negros e brancos. O 
tratamento é feito por medicamentos e o controle pode ser feito com a ajuda de 
tratamento estético via depilação a laser. 
 
Distúrbio da Glândula Sebácea 
• Rosácea: lesão crônica e inflamatória que estimula a reação dos 
capilares formando telangiectasias, vermelhidão e acne na região do nariz, 
bochecha e queixo. A pele dessas regiões fica sensível e espessa, a evolução 
pode ser desde a mais simples, que apresenta vermelhidão, até casos mais 
agravados, como a rinofima, que espessa muito o nariz. É mais comum em 
mulheres de pele branca e idade entre 30 e 50 ano. Quando um homem 
desenvolve rosácea, normalmente é a rinofima. Seu tratamento consiste em 
uso de medicamentos e tratamentos estéticos. 
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Lesões malignas 
• Câncer de pele: são causados por uma junção de fatores, 
predisposição genética, exposição à radiação solar, tipo de pele (normalmente 
quando a pele e o cabelo são claros a tendência a desenvolver câncer de pele 
é maior), imunidade, mutações, danos nos cromossomos e HPV. Os tipos de 
câncer de pele são: carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular e 
melanoma. O carcinoma basocelular é benigno e dificilmente sofre mutações. 
Normalmente aparece no rosto. Carcinoma espinocelular é um tipo mais grave 
e sofre mais mutações, evolui mais rápido. Quando acomete rosto, lábio e 
genitália a probabilidade de metástase é maior do que no carcinoma 
basocelular. O melanoma provém da proliferação dos melanócitos e é o mais 
grave dos cânceres de pele devido à sua capacidade de mutação. Ele pode se 
proliferar e até acometer órgãos. A lesão é iniciada com uma mancha na pele 
de borda irregular, que pode ser elevada e muda de tamanho e espessura com 
o tempo. Quando o tratamento é precoce, a mancha ou tumor é removido, 
evitando que se prolifere para outras parte do corpo. É importante observar 
bem as manchas e nevos que aparecem no corpo para verificar se as lesões 
não estão se modificando ao longo do tempo. 
 
Distúrbio dos melanócitos 
• Nevosmelanocíticos (NNMs) adquiridos: tumores benignos 
pigmentados, de formato cilíndrico e papulosos, que costumamos chamar de 
“pintas”, são mais comuns em pessoas brancas, normalmente uniformes e 
podem evoluir de formas diferentes. O nevo pode ser juncional, quando se 
forma na camada dermoepidérmica, apresenta leve elevação e pigmentação. O 
nevo composto é pigmentado, com elevação moderada e a lesão se forma 
também na derme. Já o nevo dérmico se forma somente na derme e eleva 
mais a pele queos anteriores, a sua cor é rosada ou castanho claro, pois 
nessa região ele não tem capacidade de desenvolver melanina. É uma lesão 
benigna que cresce e não evolui para malignidade, mas deve ser observada 
caso passe a causar vermelhidão e coceira. O início de um tumor maligno pode 
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ser confundido com um nevo. A remoção é feita somente por médicos, por 
motivo estético, quando existe a certeza de que não há malignidade. 
 
Hiperpigmentação e Hipopigmentação 
 
• Melasma ou cloasma: são machas escuras, que geralmente se 
desenvolvem na face (testa, bochecha e queixo). A tonalidade vai de marrom 
claro a marrom escuro. São causadas pela exposição ao sol e fatores 
hormonais. Sua origem é na derme, por isso, é muito comum seu 
desenvolvimento durante a gestação, passando a ser chamada, nesse período 
gestacional, de cloasma. Homens podem desenvolver melasma. O tratamento 
é realizado à base de ácidos clareadores, mas ainda não existe tratamento que 
os elimine completamente. 
• Hipomelanose: é a perda de melanina na pele, formando 
manchas brancas. Ela pode ser desenvolvida em diferentes situações, em 
períodos inflamatórios, como na ptiríase versicolor, ou como um sintoma 
específico de algumas doenças, por exemplo: lúpus, vitiligo, dermatites e 
micoses. Pode ser causada por peelings químicos e injeções de corticoide. 
 
Outras lesões 
 
• Quelóide: formação exagerada de tecido cicatricial além da 
bordas da cicatriz. A formação é larga e elevada e pode cobrir até mesmo uma 
região íntegra da pele. Isso acontece devido a um defeito no mecanismo de 
regeneração tecidual. Peles morenas e negras tem uma tendência muito maior 
para desenvolver quelóide. Isso normalmente acontece na juventude e pode 
ser resultado de qualquer tipo de cicatriz cirúrgica, cicatriz de acne e cortes. 
Não tem cura e não evolui para malignidade. 
• Xantelasma: lesão em forma de pápula amarelada ou alaranjada, 
indolor e macia, que se forma normalmente nas pálpebras e ao redor do 
ângulo dos olhos, a sua causa pode ser por altos índices de colesterol. O 
tratamento é feito por médicos com ácidos e laser. 
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• Hemangioma: são tumores benignos que aparecem em recém-
nascidos prematuros e de baixo peso até completar o primeiro mês de vida. 
Pode ser composto por um ou mais tumores na cabeça, couro cabeludo e 
tronco. A lesão pode crescer até o quarto mês de vida e começar a involuir em 
seguida. O tratamento é observar as lesões e verificar se existem tumores em 
órgãos que possam prejudicar seu funcionamento. 
• Leucodermia gutata ou sarda branca: são manchas brancas, 
arredondadas, de tamanho entre 2 e 5mm em antebraços e pernas. A lesão se 
desenvolve devido ao efeito cumulativo da exposição ao sol. Para preveni-la, o 
ideal é usar protetor solar, se proteger com roupas e guarda sol. O tratamento 
consiste na tentativa de recuperar a cor da pele com laser, crioterapia, 
dermabrasão e nitrogênio líquido. 
Sempre observe o aspecto da pele para saber se naquela região o 
paciente pode ou não receber tratamento. Em caso de dúvida, solicite uma 
autorização médica. Existem equipamentos que auxiliam na avaliação, 
fornecendo dados mais precisos em uma anamnese de pele. A seguir você 
conhecerá um desses equipamentos e aprenderá a utilizá-lo. 
 
Avaliação com lâmpada de Wood 
 
A lâmpada ou Luz de Wood é um equipamento muito utilizado para 
avaliar a pele, principalmente quando se trata de discromias (manchas 
escuras) e acromias (manchas brancas). O equipamento permite avaliar 
também a qualidade da pele, em quesitos como pontos desidratados ou 
acneicos. 
As alterações de pele evidenciadas pela lâmpada de Wood são de 
origem epidérmica e dérmica portanto, ao utilizá-la poderão ser vistas manchas 
que ainda não são vistas a olho nu, iluminando fungos e bactérias. As lesões 
são reconhecíveis por meio da cor que ela emitirá durante a avaliação. No 
rosto, por exemplo, a pele pode apresentar (GERSON, 2012) algumas 
características específicas. Clique a seguir para conhecê-las. 
 
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➢ Fluorescência branca, caso esteja com a camada córnea muito 
grossa. 
 
➢ Manchas brancas em células mortas. 
 
➢ Coloração violeta, em regiões ressecadas. 
 
➢ Coloração amarela ou rosa, em oleosidade e comedões. 
 
➢ Coloração branca ou azul, em pele saudável. 
 
Para realizar uma avaliação com a lâmpada de Wood é necessário que 
o local esteja escuro, o que permite verificar a fluorescência, pois ela emite 
radiação ultravioleta através de um arco de mercúrio. Trata-se de uma luz 
parecida com a luz negra. Quando avaliamos um caso de acromia (ausência 
total de melanina) com a lâmpada de Wood, a região afetada ficará com uma 
cor branca azulada. Caso seja uma mancha hipocrômica (mais clara que a 
pele, mas que ainda tem melanina) a mancha ficará de cor branca pálida 
(RIVITTI, 2014). 
Com relação às manchas escuras, é possível identificar as que são de 
origem dérmica e de origem epidérmica de Entre todas as lesões faciais que 
um esteticista pode encontrar, as lesões de acne são as queixas mais 
numerosas. Por isso, estudaremos essa alteração mais a fundo. 
 
Lesões cutâneas faciais 
 
As lesões cutâneas faciais são alterações na aparência natural da pele 
que ocorrem pelo excesso, falta ou ausência de melanócitos como nas 
discromias causadas pelos danos solares; alterações do sistema imunológico 
ou processos inflamatórios. Existem lesões causadas por fungos, bactérias e 
vírus e ainda por pressão, impacto ou alterações vasculares. É importante que 
o esteticista conheça algumas dessas lesões para manter os cuidados 
pessoais e a segurança de seu paciente. 
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Agora você aprenderá sobre as lesões faciais que podem ser tratadas 
por esteticistas. É importante entender quais as causas dessas lesões e como 
elas se formam para que o plano de tratamento seja prescrito corretamente. 
Em alguns casos, as lesões podem melhorar totalmente quando encontramos a 
verdadeira causa. 
 
Acne e lesões acneiformes 
 
A acne é uma das queixas mais comuns em clínicas de estética. De 
modo geral, ocorre com maior frequência entre os adolescentes, mas em 
muitos casos, adultos podem apresentar essas lesões e suas sequelas. 
Apesar de ser muito comum, a acne pode ser considerada como uma 
doença crônica devido à recorrência da mesma por muitos anos em alguns 
indivíduos, causando cicatrizes permanentes, problemas sociais e psicológicos. 
Esses casos estão relacionados à genética, presença de bactérias, alterações 
hormonais e tipos específicos de acne, como a conglobata (LUPI, 2012). 
Para entender melhor como surgem os comedões, pápulas e pústulas, 
observe a imagem a seguir: 
 
 
Figura - Apesar de muito comum, a acne é uma doença crônica e uma 
das maiores queixas nas clínicas de estéticas, principalmente entre os 
adolescentes. Fonte: Timonina, Shutterstock, 2018. 
 
A primeira figura representa o aspecto normal de um folículo 
pilossebáceo (formado por glândula sebácea, folículo piloso ou pelo e músculo 
eretor do pelo). É no folículo pilossebáceo que se formam as acnes. Conheça 
mais sobre a formação das acnes clicando a seguir. 
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As glândulas sebáceas produzem o sebo, que naturalmente lubrifica a 
superfície da pele e forma o manto lipídico, que protege a pele. 
Durante a puberdade, essa quantidade de sebo aumenta, devido à ação 
dos hormônios androgênicos, principalmente da testosterona. Por isso, os 
homens apresentam uma pele mais oleosa e acneica do que as mulheres 
(AZULAY, 2017). 
Na raiz do folículo do pelo os queratinócitos descamam naturalmente e 
sãoliberados através do poro, mas quando existe um excesso na produção de 
sebo e descamação excessiva, pela hiperproliferação dos queratinócitos, esse 
resíduo começa a se acumular no folículo próximo ao poro, que por ser muito 
pequeno, não facilita a saída de resíduos. 
Esse acúmulo forma o comedão aberto ou fechado, vistos na segunda e 
terceira representação da imagem (LUPI, 2012). 
Qual a diferença do comedão aberto e do comedão fechado? O 
comedão aberto é o que tem uma aparência escura devido ao contato do sebo 
com o ar, isso faz com que ele oxide e escureça. O comedão fechado mantém 
uma aparência esbranquiçada ou amarelada porque existe uma camada 
córnea que o cobre, portanto o sebo não entrou em contato com ar e não 
oxidou. 
Na nossa pele existe uma bactéria que se alimenta do sebo natural que 
produzimos, ela não causa dano ao organismo enquanto permanece na pele 
íntegra, porém, em casos de extrema oleosidade e excesso de queratina, a 
quantidade dessa bactéria também pode aumentar, permitindo que ela entre 
dentro do folículo pilossebáceo e provoque uma inflamação. 
As pápulas ou pústulas estão representadas pela quarta figura do 
folículo pilossebáceo, quando a bactéria P. acnes está se alimentado dos 
resíduos dentro do folículo, ela metaboliza os triglicerídeos em ácidos graxos 
livres Isso irrita a membrana do folículo liberando mediadores pró-inflamatórios 
(LUPI, 2012 ). Durante esse processo se forma a pápula, que inflamada fica 
vermelha e dolorida. Quando o sistema imunológico elimina a bactéria ela 
produz o exsudato purulento e a pápula passa a ser chamada de pústula pela 
presença do pus. A imagem a seguir representa todos os tipos de lesões 
relacionadas com a acne. 
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Figura - Lesões características da acne nodulocística em ordem de 
evolução: começa em excesso de sebo e evolui até a formação de cistos. 
Fonte: Lin Shao-hua, Istockphoto, 2018. 
 
Os tipos de acne são diferenciados, de acordo com as lesões presentes 
na pele acneica, existem quatro tipos segundo Lupi (2012, p. 4-5, grifo do 
autor): 
• acne comedogênica ou não inflamatória: quando na pele 
identificamos apenas comedões, abertos ou fechados; 
• acne papulopustulosa: além dos comedões há presença de 
pápulas e pústulas, o que significa que existe inflamação e presença da 
bactéria P. acnes. Pode ser leve, moderada ou grave; 
• acne nodulocística: a pele apresenta nódulos, cistos, pápulas, 
pústulas e comedões, é inflamatória e poder ser leve, moderada ou grave; 
• acne conglobata: com as mesmas lesões da acne 
papulopostulosa, mas com uma reação inflamatória muito mais grave, os 
nódulos são muitos e muito grandes, com presença de pus e pode desenvolver 
abscessos e fístulas purulentas. 
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Existe ainda a acne fulminans, um tipo de acne raro e muito grave. As 
lesões da pele são semelhantes às da acne conglobata, mas agravada pode 
evoluir para necrose. Esse quadro pode apresentar febre e queda dos estado 
geral, como o mal estar de uma pessoa doente. O tratamento é feito com 
medicamentos, é importante saber que mesmo a isotretinoína (Roacutan), 
muito utilizada para tratar esse tipo de acne, pode também desencadear a 
mesma (LUPI, 2012). 
Independentemente de a pele ser oleosa ou não, existe uma lesão 
chamada de millium que pode aparecer em qualquer tipo de pele, menos 
comum em pele seca. Trata-se de um cisto sebáceo encapsulado, que aparece 
geralmente nas bochechas, próximo das pálpebras, ou nas próprias pálpebras. 
O cisto sebáceo é uma lesão presente na acne nodulocística e 
conglobata, tem um aspecto muito endurecido e não inflamatório, mas é tratado 
com medicamentos devido ao grande volume de sebo acumulado abaixo na 
epiderme, que pode chegar até a hipoderme. Observe a sua representação na 
imagem a seguir. 
 
Figura - O cisto sebáceo é uma formação sólida entre epiderme e 
hipoderme. Fonte: Shutterstock, 2018. 
Para evitar todos os transtornos físicos e psicológicos causados pela 
acne, o ideal é tratar o problema o quanto antes. Mas afinal, o que leva o 
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organismo a desenvolver essas alterações? Identificar e tratar a causa é o 
melhor caminho para um resultado mais eficiente. 
 
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