Anatomia do esôfago e estômago

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BMF II
Anatomia do esôfago e 
estômago 
Conceitos 
• As vísceras do abdome abrangem a maior parte 
do sistema digestório: a parte terminal do 
esôfago, o estômago, os intestinos, o baço, o 
pâncreas, o fígado, a vesícula biliar, os rins e as 
glândulas suprarrenais
• Disfagia = dificuldade de engolir 
• Hérnia do hiato = ocorre quando a cardia dilata e 
o estômago desliza e a uma parte dele sobe para 
o tórax através do hiato esofágico do diafragma
• O esôfago entra no estômago de forma oblíqua
• Omento maior do estômago = protege o estômago 
e possui as veias que fazem a drenagem do 
órgão 
Esôfago 
Características 
• Esôfago é um tubo flexível muscular que leva o 
alimento da faringe ao estômago através das 
ondas peristálticas
• Liga a faringe ao estômago 
• É inervado pelo nervo vago 
• Se estende da C6 até a T11 (da cervical C6 ate 
a torácica T11) 
• Atravessa 3 porções do organismo (cervical, 
torácica e abdominal) 
• Camadas = mucosa, submucosa, muscular circular 
(mais interna) e muscular longitudenal (mais 
externa) 
• Está fixado às margens do hiato esofágico no 
diafragma pelo ligamento frenicoesofágico, esse 
ligamento permite o movimento independente do 
diafragma e do esôfago durante a respiração e a 
deglutição
• Estruturas que tem relação topográfica com o 
esôfago = ducto torácico, aorta, diafragma, átrio 
esquerdo do coração (esta encostado no esôfago), 
brônquio esquerdo e fígado 
• Possui 2 camadas musculares = longitudenal 
(mais externa) e circular (mais interna) 
• Possui uma junção esofagogástrica com um linha 
Z (junção da camada do esôfago com o 
estômago) 
• A musculatura diafragmática que forma o hiato 
esofágico funciona como um esfíncter inferior do 
esôfago fisiológico que se contrai e relaxa 
(estrutura chamada de cardio), o alimento para 
momentaneamente nesse lugar e o mecanismo 
esfincteriano normalmente é eficiente para evitar 
refluxo do conteúdo gástrico para o esôfago.
• Quando uma pessoa não está comendo, o lúmen 
do esôfago normalmente encontra-se colapsado 
acima desse nível para evitar a regurgitação de 
alimentos ou suco gástrico para o esôfago.
• Ligamento frênicoesofágico une o esôfago ao 
hiato esofágico do diafragma, permitindo 
movimento independente do diafragma esôfago 
durante a respiração e a digestão
• Junção esofagogástrica = linha Z (mudança 
abrupta da mucosa esofágica para a mucosa 
gástrica), esfíncter inferior do esôfago (evita o 
refluxo do conteúdo gástrico para o esôfago) e 
cárdia 
• Anatomia topográfica do esôfago = traqueia, 
diafragma, coluna vertebral, AE do coração, aorta, 
fígado, brônquio esquerdo 
Constrições 
• Possui 3 constrições/porções 
• O conhecimento dessas constrições é importante 
ao introduzir instrumentos no estômago através 
do esôfago e ao examinar radiografias de 
pacientes com dificuldade para engolir 
• São elas :
- Constrição cervical/cricofaringea (esfíncter 
superior do esôfago) = em seu início na junção 
faringoesofágica, causada pela parte 
cricofaríngea do músculo constritor inferior da 
faringe.
- Constrição broncoaórtica/torácica/da aorta/
brônquio principal esquerdo = uma constrição 
combinada, no local onde ocorre primeiro o 
cruzamento do arco da aorta e depois o 
cruzamento pelo brônquio principal esquerdo (se 
a aorta ou o brônquio “crescerem”, ocorre 
redução da luz esofágica nessa área) 
- Constrição diafragmática/hiato do diafragma = 
no local onde atravessa o hiato esofágico do 
diafragma
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Vascularização, drenagem e irrigação 
• A irrigação arterial do esôfago é feita pela 
artéria gástrica esquerda (ramo do tronco 
celíaco), pela artéria frênica inferior esquerda, 
artéria brônquica direita, artéria intercostal 
posterior direita, artéria esofágica aórtica 
• A drenagem venosa é feita através da veia azigo, 
veia hemiazigo acessória, veia intercostal 
esquerda e direita 
• A drenagem linfática é feita para o ducto 
torácico 
• É inervado pelo plexo esofágico formado pelos 
troncos vagais (ramo anterior do esôfago e ramo 
posterior do esôfago) e troncos simpáticos 
torácicos (através do gânglio cervicotoracico/
estrelado, que inerva o ramo do gânglio estrelado 
para o esôfago)
• E a inervação intrínseca pelo plexo submucoso 
(plexo de meissner) e pelo plexo muscular (plexo 
mioenterico de auerbach)
Estômago 
Características 
• Parte expandida do sistema digestório entre o 
esôfago e o intestino delgado 
• É especializado para o acúmulo do alimento 
ingerido, que ele prepara química e 
mecanicamente para a digestão e passagem para 
o duodeno
• Sua principal função é a digestão enzimática 
• Localização = quadrante superior direito e 
esquerdo, ou no epigástrico 
• A incisura cárdica está situada entre o esôfago e 
o fundo gástrico (serve para evitar refluxo) 
• O piloro é a região esfincteriana distal da parte 
pilórica, é um espessamento acentuado da 
camada circular de músculo liso que controla a 
saída do conteúdo gástrico através do óstio 
pilórico (abertura inferior do estômago) para o 
duodeno
• Anatomia topográfica do estômago = diafragma, 
lobo esquerdo do fígado, bolsa omental, pâncreas, 
duodeno, baço, vesícula biliar, colo, rim 
• Possui a mucosa gástrica toda pregueada (pregas 
gástricas) 
• Possui 3 camadas musculares = circular, 
longitudenal e oblíqua
• É coberto em grande parte por peritônio e as 
laminas do omento menor e maior 
• Vasos = artérias gástricas direita e esquerda, 
artérias gastromentais direita e esquerda, 
artérias gástricas curtas e posteriores, veias 
gástricas direita e esquerda e veias gástricas 
curtas 
• Nervos = tronco vagal anterior (derivado do 
nervo vago esquerdo), tronco vagal posterior 
(derivado do nervo vago direito) e plexo celíaco 
Partes do estômago 
• Possui 4 partes :
- Cárdia = a parte que circunda o óstio cárdico, 
a abertura superior do estômago (é a entrada 
do estômago) 
- Fundo gástrico = a parte superior dilatada que 
está relacionada com a cúpula esquerda do 
diafragma, pode ser dilatado por gás, líquido, 
alimento ou pela combinação destes
- Corpo gástrico = parte principal do estômago, 
entre o fundo gástrico e o antro pilórico
- Parte pilórica/antro pilórico = a região 
afunilada de saída do estômago, sua parte mais 
larga (o antro pilórico) leva ao canal pilórico sua 
parte mais estreita. O piloro é a região 
esfincteriana distal que controla a saída do 
conteúdo gástrico para o duodeno
Curvaturas do estômago 
• Possui 2 curvaturas :
- Curvatura menor = forma a margem direita 
côncava mais curta do estômago. A incisura 
angular, parte inferior da curvatura, indica a 
junção do corpo gástrico com a parte pilórica do 
estômago).
- Curvatura maior = forma a margem convexa 
mais longa do estômago.