Aula_Transporte_intra-hospitalar_SEENF2014

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO TRIÂNGULO MINEIRO
DIVISÃO DE ENFERMAGEM
SERVIÇO DE EDUCAÇÃO EM ENFERMAGEM
TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR
Instrutora: Enf. Thaís S Guerra Stacciarini
Transporte Intra-Hospitalar
Finalidades
Regulamentar as responsabilidade e as 
formas de transporte dos clientes no 
âmbito hospitalar, visando garantir a 
segurança e evitar/reduzir a ocorrência 
de eventos adversos
Transporte Intra-Hospitalar
Quando ocorre?
Transferência interunidades e entre leitos
Exames e cirurgias
Atividades Recreativas
Alta Hospitalar
Óbito
Admissão Hospitalar
Transporte Intra-Hospitalar
Contraindicações
Incapacidade de manter oxigenação, 
ventilação e performance hemodinâmica 
durante o transporte ou permanência no 
local de destino pelo tempo necessário
Transporte Intra-Hospitalar
Grupo de Risco
�Drogas vasoativas
�VM e PEEP elevado
�Risco de broncoaspiração
�Instabilidade hemodinâmica grave
�Pós op imediato
�Politraumatizados
�Múltiplos dispositivos invasivos
�Agressivos/agitados/psiquiátricos
�Neurológicos e cardiopata
Clientes
Transporte Intra-Hospitalar
Fatores predisponentes ao evento adverso
�Deficiência de recursos humanos, materiais e 
equipamentos
�Equipamentos sem manutenção preventiva ou 
corretiva
�Equipe não preparada
�Falta de planejamento
�Comunicação ineficiente
�Infra-estrutura ineficiente
�Ausência de protocolos e rotinas
Transporte Intra-Hospitalar
Complicações Comuns
�Alterações dos níveis pressóricos
�PCR, arritmias, AVC, IRpA
�Broncoaspiração, vômitos, agitação
�Alteração da consciência, crise convulsiva, dor
�Hipotermia, PIA elevada, broncoespasmo
�Hipo/hiperglicemia
�Extubação, obstrução de VA, pneumotórax
�Tração de cateteres, perda do acesso venoso
�Interrupção de drogas vasoativas
�Término do medicamentos
�Bateria fraca/ausente de equipamentos
Transporte Intra-Hospitalar
Responsabilidades
Enfermeiro
�Avaliar estado geral
�Organizar e atribuir funções
�Analisar risco benefício
�Estabelecer comunicação efetiva
�Classificar o tipo e o modo de transporte
�Prever intercorrências e complicações, e preveni-las
�Solicitar o kit de medicamento de urgência à Farmácia
�Acompanhar o cliente no transporte de médio/alto risco
�Ter conhecimento em suporte avançado de vida e VM
�Acompanhar/Supervisionar
Identificar qualquer fator contribuinte ao 
erro ou ao evento adverso
Se identificado, tomar ações preventivas e 
propor educação em serviço.
Transporte Intra-Hospitalar
Responsabilidades
Técnico/Auxiliar de Enfermagem
Preparar o cliente
Reunir e testar a integridade dos materiais/equi.
Acompanhar o cliente no transporte de baixo, médio 
e alto risco
Recompor a unidade e o cliente
Realizar a limpeza e desinfecção
Registro 
Transporte Intra-Hospitalar
Etapas do transporte intra-hospitalar
Classificação
Planejamento
Execução
Avaliação
Enfermeiro
Transporte Intra-Hospitalar
Etapas do transporte intra-hospitalar
Classificação
TIPO DE 
TRANSPORTE
CONDIÇÕES CLÍNICAS DO CLIENTE
Baixo Risco (A) Clientes estáveis, sem alterações críticas nas 
últimas 48 horas e que não sejam dependentes de 
oxigenoterapia.
Médio Risco (B) Clientes estáveis, sem alterações críticas nas 
últimas 24 horas, porém que necessitam de 
monitoração hemodinâmica ou oxigenoterapia.
Alto Risco (C) Cliente em uso de droga vasoativa ou assistência 
ventilatória mecânica.
Enfermeiros
Transporte Intra-Hospitalar
Etapas do transporte intra-hospitalar
Planejamento
CLASSIFICAÇÃO COMPOSIÇÃO MÍNIMA DE 
PROFISSIONAIS
Baixo Risco (1)Técnico/Auxiliar de Enfermagem
Médio Risco (1) Técnico/Auxiliar de Enfermagem e 
(1) Enfermeiro ou (1) Médico
Alto Risco (1) Enfermeiro
(1) Fisioterapeuta - opcional
(1) Técnico de enfermagem
(1) Médico
Estado geral do cliente, tempo de transporte
Enfermeiros
Transporte Intra-Hospitalar
Meio de transporte
� cama, cadeira de rodas, berço, incubadora, maca
� Adequado e seguro às condições clínicas, física e idade
Planejamento
BAIXO RISCO
D e a m b u l a n d o n a a d m i s s ã o e a l t
a h o s p i t a l a r
N ã o t r a n s p o r t a r b e b ê s n o c o l o
Enfermeiros
Transporte Intra-Hospitalar
Precauções
�Cumprir as normas de precauções durante o transporte
Tipo de Precauções Profissional Cliente
Precauções por contato Luvas de 
procedimento
Avental
-
Precauções por aerossóis Máscara N95 Máscara cirúrgica
Precauções por gotícula Máscara cirúrgica Máscara cirúrgica
Precaução de 
proteção/reverso
- Máscara cirúrgica
Planejamento
Transporte Intra-Hospitalar
Comunicação interunidades
�O outro setor deverá ser comunicado
�Condições clínicas do cliente
�Tipo de precaução a ser adotado
�Dispositivos em uso
�Data e horário
�Profissionais
Planejamento Enfermeiros
Transporte Intra-Hospitalar
Equipamentos e Materiais
�Monitorização cardíaca (FC SpO2) **
�Ventilador de transporte ou suporte de O2 (bala)**
�BIC
�Aspirador portátil **
�Desfibrilador **
�Materiais de reanimação (kit intubação, medicamentos*, materiais)
Planejamento
Baterias totalmente carregadas e de ampla autonomia
Enfermeiros
Transporte Intra-Hospitalar
MateriaisPlanejamento
Kit Intubação 
Traqueal
Kit Medicamentos de 
Emergência
Kit Materiais Equipamentos
Cânula traqueal 
Cânula orofaríngea 
Seringa de 10 mL
Fio guia 
AMBU
Laringoscópio
Luvas esterilizadas 
Máscara cirúrgica
Cateter de aspiração 
Adenosina 6 mg/2ml
Amiodarona150mg/3 mL
Atropina 0,5 mg/1 mL
Epinefrina 1mg/1mL
Glicose 50% 10 mL
Midazolam15 mg/3mL
Soro Fisiol. 0,9%-100 mL
(Bicarbonato de sódio
Morfina 1mg/mL
Medicamentos
Seringas e Agulhas 
Esparadrapo
Cateter periférico
Three way
Algodão e Álcool 
70%
Saco coletor, garrote
Luvas de proced.
Equipo macrogotas
Gel de contato
Gaze estéril
Cateter de oxigênio
Monitor cardíaco
Oxímetro de pulso
Aspirador portátil
Desfibrilador portátil
Ventilador de transporte
Cilindro de Oxigênio
Bomba de Infusão
Estetoscopio
Monitor de pressão
Fármacia
C. Equipamento
Transporte Intra-Hospitalar
Transporte de moderado a alto risco
�Reunir e testar o funcionamento mat/equip
�Monitorizar o cliente
�Paramentação indicada
�Drogas vasoativas e NPP sob infusão em BIC
�Fechar cateteres e desprezar efluentes
�Ventilador de transporte
�Verificar integridade /fixação de curativos
Execução Enfermagem
Transporte Intra-Hospitalar
Transporte de moderado a alto risco
�Aspirar VAS E VAI
�Verificar a pressão do cuff da COT / TQT
�Manter a cabeceira elevada
�Conter o cliente, elevar grades.
�Comunicar o local de destino
�Manter vigília constante
Execução Enfermagem
Transporte Intra-Hospitalar
Transporte de moderado a alto risco
�Aspirar VAS E VAI
�Verificar a pressão do cuff da COT / TQT
�Manter a cabeceira elevada
�Conter o cliente, elevar grades.
�Comunicar o local de destino
�Manter vigília constante
Execução Enfermagem
Transporte Intra-Hospitalar
Transporte de moderado a alto risco
� Retornar a unidade
� Recompor o cliente
� Verificar o posicionamento/funcionalidade
� Monitorá-lo 
� Providenciar limpeza e desinfecção
Execução Enfermagem
Transporte Intra-Hospitalar
Transporte com intercorrências
� Identificar a não conformidade o mais rápido
�Tomar providências, dependendo da 
situação:
no local
encaminhar a unidade mais próxima
prosseguir à unidade de destino
Retornar à unidade de origem
Execução Enfermagem
Médico e Enfermeiro
GravidadeDistância
Transporte Intra-Hospitalar
Transporte de moderado a alto risco
Registrar:
� data, horário, local de destino, 
� cuidados realizados, 
� descrição dos profissionais, 
� intercorrências e medidas tomadas e
� horário de retorno
Avaliação EnfermagemTransporte Intra-Hospitalar
Transporte do Cliente
Satisfação do cliente e familiares
Redução de complicações/eventos adversos
Ausência de erros preveníveis
Assistência segura, qualificada e eficiente
Avaliação
Referências
1. MORAIS, S. A.; ALMEIDA, L. F. Por uma rotina no transporte intra-hospitalar: elementos 
fundamentais para a segurança do paciente crítico. Revista HUPE, v. 12, n. 3, p. 138-146, 2013.
2. ALMEIDA, A. C. G et al. Transporte intra-hospitalar de pacientes adultos em estado crítico: 
complicações relacionadas à equipe, equipamentos e fatores fisiopatológicos. Acta Paul Enferm., v. 
25, n. 3, p. 471-6, 2012.
3. CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. COFEN. Resolução 356/2011. Dispõe sobre a 
participação da equipe de enfermagem no processo de transporte de pacientes em ambiente interno 
aos serviços de saúde, 2011.
4. ZUCHELO, L. T. S.; CHIAVONE, P. A. J Bras Pneumol., v. 35, n.7, p. 367-74, 2009.
5. LAMBLET, L.C.; TEIXEIRA, A. P, CORRÊA, A.G. Transporte intra-hospitalar de pacientes 
graves. In: Knobel E. Terapia intensiva: enfermagem. São Paulo: Atheneu. 2006. p. 85-92.
6. AMERICAN ASSOCIATION FOR RESPIRATORY CARE (AARC). AARC Clinical Practice 
Guideline: in-hospital transport of the mechanically ventilated patient. Respir Care., v. 47, n. 6, 
p.721-3, 2002.