Densitometria Óssea e Tomografia Computadorizada

Prévia do material em texto

DENSITOMETRIA ÓSSEA
Dra. Joana Tambascio
AULA 6
• Imagens TC 
• Densitometria óssea
• Revisão sistema ósseo
• Alteração do sistema ósseo
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
• estadiamento das fraturas do esqueleto axial
➢obtenção de imagens multiplanares
➢localização exata das fraturas
➢pesquisa de fragmentos intraarticulares
➢ luxações
➢mensuração precisa de desvios
FRATURA
TERRA, BB et al; 2016
A
R
A
G
Ã
O
 D
.
D
o
m
in
gu
es R
C
, 2
0
0
1
ARTROSE
Licia Maria Henrique da Mota, 2010
ARTROSE
https://www.youtube.com/watch?v=B2b-hzK3yD8
TOMOGRAFIA TORÁCICA
• Brônquios se distribuem do centro para a periferia
• Paredes finas
• Bifurcando-se e afinando-se progressivamente
• Não visualizados nas proximidades da pleura visceral. 
Artéria Pulmonar
Brônquio
• Artérias pulmonares bifurcam-se progressivamente
• Tamanho vai reduzindo à medida que se aproximam da periferia
• Usualmente acompanham os brônquios
• A relação artéria / brônquio é usualmente igual (calibres semelhantes)
• Não acompanham os brônquios
• Ângulo agudo
DPOC - ENFISEMA PULMONAR
1 Coração 
2 Aorta Abdominal
3 Cúpula Diafragmática
❖ Exame de Imagem
❖ Precisão e rapidez
❖ Densidade Mineral Óssea
❖ Padrões pré-estabelecidos para idade e sexo
• Doenças ósseas metabólicas e endócrinas 
• Alterações na auto-regulação dos sais inorgânicos 
(cálcio/fósforo)
DENSITOMETRIA ÓSSEA
➢Método Não Invasivo
➢ Grau de Perda de Massa Óssea
➢ Risco de Fraturas
▪ Medidas de massa óssea quantidade de cálcio
▪ Valores obtidos são comparados com os de uma população saudável
▪ Estimar o risco relativo de fraturas comparado com a população de controle saudável
DENSITOMETRIA ÓSSEA
OSSO
➢ Tecido Vivo
➢ Duas Categorias
CORTICAL
✓ refere-se ao córtex ou porção externa (externo denso suporte de peso)
ESPONJOSO OU TRABECULAR
✓ forma a porção interligada em forma de treliça ou esponjosa do osso (força)
✓ constantemente se modificando (destruição e reconstrução das células do osso)
CÉLULAS DO OSSO
• OSTEOBLASTOS
➢ responsáveis pela construção de osso novo ou pelo reparo ósseo
• OSTEOCLASTOS
➢ responsáveis pela desestruturação e a reabsorção de osso
➢ ritmo do processo densidade óssea
➢Mensurar a Media de Conteúdo Mineral Ósseo em uma área
➢ Detectar perda óssea
➢ Estabelecer o diagnostico de osteoporose
➢ Avaliar o risco individual de fraturas
➢ Avaliar a resposta à terapia de osteoporose
OBJETIVOS
OSTEOPENIA
➢ Diminuição da densidade mineral dos ossos
➢ Predecessora da osteoporose
➢ Massa óssea é menor que 10 a 25% da considerada normal
OSTEOPOROSE
➢ Doença Esquelética Sistêmica
➢ Baixa Massa Óssea
➢ Comprometimento microarquitetônico do tecido ósseo
Fragilidade Óssea Risco aumentado de fraturas
DENSIDADE ÓSSEA
➢ Absortometria por raios X com energia dupla (DXA)
➢ Tomografia computadorizada quantitativa (TCQ)
DENSITOMETRIA ÓSSEA
IMPORTÂNCIA DA DENSITOMETRIA ÓSSEA
❖ 1994
❖ OMS consagrou o exame radiológico denominado DO
❖ Único método precoce de imagem:
Detecção de Osteopenia e Osteoporose
MEDIDAS QUANTITATIVAS
• Força do osso massa óssea (densidade óssea)
• Diagnóstico da osteoporose
✓estimar o risco de fraturas 
As medições quantitativas da densidade óssea da coluna lombar, antebraço, quadril e 
calcanhar provaram ser tão eficazes para prever o risco de fratura como a medida da 
pressão arterial alta ou níveis elevados de colesterol no sangue estão em predizer o 
risco de acidente vascular cerebral ou doença cardíaca
• Conteúdo Mineral Ósseo – BMC (Bone Mineral Content)
✓g ou g/cm 
• Densidade Mineral Óssea – BMD ( Bone Mineral Density)
✓ g/cm2
ANÁLISE QUANTITATIVA MASSA ÓSSEA
Valores normais de jovens do mesmo sexo 
Valores normais de mesmo sexo e idade 
índices T-score e Z-score.
• fêmur total
• colo do fêmur
• trocânter
• região intertrocantérica
RESUMO
• Imagens de TC sistema esquelético
• Imagens de TC torácica
• Densitometria óssea
• Alterações do sistema ósseo
• Avaliação da densitometria óssea
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• MOURÃO, Arnaldo Prata; OLIVEIRA, Fernando Amaral de. Título: Fundamentos de
Radiologia e Imagem. Edição 1ª. São Paulo: Difusão Editora, 2009.
• AIHARA, André Yui et al . Tomografia multi-slice no sistema músculo-
esquelético. Rev. Bras. Reumatol., São Paulo , v. 43, n. 6, p. 372-376, Dec. 2003 .
• Terra, Bernardo & Sassine, Tannus & Lima, Guilherme & Rodrigues, Leandro &
Padua, David & Nadai, Anderson. (2016). Fratura da cabeça do rádio associada a
lesão do nervo interósseo posterior. Revista Brasileira de Ortopedia.
10.1016/j.rbo.2015.12.005.
• Romeu Côrtes Domingues, Rômulo Côrtes Domingues, Lara Alexandre Brandão.
Imagenologia do quadril. Radiol Bras 2001;34(6):347–367