Tratamento da Sra. D: Ibuprofeno, Celecoxibe e Prednisona

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a) Por que o ibuprofeno foi suficiente para controlar os sintomas iniciais 
da Sra. D? Explique o fundamento lógico para a interrupção do ibuprofeno. 
O ibuprofeno é um medicamento com propriedades antitérmicas, anti-
inflamatórias e analgésicas, sendo assim ele vai diminuir a inflamação e dará um 
alivio a dor. A ação dele se deve a inibição da síntese de prostaglandina que são 
as substancias envolvidas nos processos inflamatórios do corpo. Por isso a 
paciente estava com inflamação e dor no local em um primeiro momento porém 
teve uma resposta adequada e por conta disso não sentia mais dor. A lógica de 
ter parado com o ibuprofeno é porque ele é contraindicado para pacientes com 
histórico de hemorragia ou perfuração gastrointestinal, que é o caso que temos. 
Além disso ele pode piorar a ulcera e também o sangramento 
 
b) As ações do celaxoxibe e da prednisona são diferentes das do 
ibuprofeno? Explique 
O celecoxibe é um anti-inflamatório analgésico e pertence a um grupo de 
medicamento inibidores específicos da enzima COX-2, vamos lembrar que como 
ele inibe especificamente a enzima COX-2 ele faz com que o uso tenha menor 
risco de eventos adversos gastrointestinais. 
Já a prednisona constituem a base do tratamento de numerosas doenças auto-
imunes e inflamatórias. Os glicocorticóides induzem uma família de proteínas 
secretadas, dependentes de cálcio e de fosfolipídio, denomina-das lipocortinas. 
As lipocortinas interferem na ação da fosfo-lipase A2, portanto, limitam a 
liberação do ácido araquidônico. 
 
c) Discuta se a Sra D poderá retornar á terapia inicial com ibuprofeno. 
Seria viável o retorno do ibuprofeno, pois por mais que a Sra D. tenha 
aproveitado o melhor da segurança gastrintestinal dos inibidores seletivos da 
COX-2 quando o ibuprofeno foi substituído por um inibidor da COX-2, em parte 
devido a evidências sintomáticas e endoscópicas de gastropatia. Os perfis de 
segurança a longo prazo dos inibidores da COX-2 constituem um assunto 
questionável, e existe a preocupação de que esses fármacos tenham efeitos 
deletérios sobre os sistemas cardiovascular e renal ao induzir hipertensão, 
insuficiência renal e insuficiência cardíaca.