Sistema respiratório - anato

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Sistema respiratório Cartilagem cricóidea
P1 UC2 Anatomia 2020
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Divisão estrutural: 
· Sistema respiratório superior – inclui o nariz, cavidade nasal, faringe e estruturas associadas
· Sistema respiratório inferior – inclui a laringe, traqueia, brônquios, e os pulmões desenvolve-se no embrião como uma evaginação ventral do intestino anterior
Divisão funcional: 
· Zona Condutora
· Cavidades e tubos interconectados (intra e extrapulmonares) 
· Inclui – nariz, cavidade nasal, faringe, laringe, traqueia, brônquios, bronquíolos e bronquíolos terminais
· Função – filtrar, aquecer e umedecer o ar e conduzi-lo aos pulmões 
· Zona respiratória 
· Tubos e tecidos onde ocorrem trocas gasosas – principais entre sangue e ar
· Inclui – bronquíolos respiratórios, ductos alveolares, sacos alveolares e os alvéolos
Funções 
· Possibilitar as trocas gasosas: ingestão de O2 e remoção do CO2 produzido.
· Ajudar a regular o pH do sangue.
· Conter receptores para o sentido do olfato, filtrar o ar inspirado, produzir sons vocais e eliminar água e calor.
Ventilação pulmonar 
Processo de troca gasosa do corpo
1. Respiração – inspiração e expiração do ar
2. Respiração pulmonar – troca entre alvéolos e o sangue dos capilares através da membrana respiratória (sangue ganha O2, perde CO2)
3. Respiração tecidual – troca entre o sangue dos capilares sistêmicos e as células teciduais (sangue perde O2, ganha CO2)
4. Respiração celular – produz ATP com O2, liberando CO2
Ar flui – diferença de pressão alternadas produzidas pelos músculos respiratórios 
Relacionado ao desenvolvimento da cavidade oral
Irrigação sanguínea dos pulmões 
Dois conjuntos de artérias: pulmonares e os ramos bronquiais da parte torácica da aorta
O sangue venoso passa pelo tronco pulmonar, se divide em uma artéria pulmonar esquerda e uma artéria pulmonar direita que entram nos pulmões. (únicas artérias do corpo que transportam sangue desoxigenado.)
O retorno do sangue oxigenado ocorre pelas 4 veias pulmonares – drenam para o átrio esquerdo
Equilíbrio ventilação-perfusão – constrição em resposta à hipoxia (baixo nível de O2) localizada. Desvia o sangue pulmonar pra regiões bem ventiladas
Os ramos bronquiais da parte torácica da aorta levam sangue oxigenado aos pulmões. Maior parte do sangue retorna ao coração por meio das veias pulmonares.
Um pouco de sangue drena para as veias bronquiais, ramos do sistema ázigo, e retorna ao coração por meio da veia cava superior.
Mudanças de pressão - ventilação pulmonar
O ar se move para dentro dos pulmões quando PAP < PAA. O ar se move para fora dos pulmões quando PAP > PAA
· PAP – pressão ar nos pulmões (intrapulmonar)
· PAA – pressão ar na atmosfera 
Inspiração 
· Pouco antes PAP = PAA
· Para que ocorra, os pulmões precisam se expandir, o que aumenta o volume pulmonar - PAP<PAA
· Contração do diafragma – expansão pulmonar
· Pressão intrapleural < PAA
Expiração 
· PAP > PAA
· Processo passivo – sem contrações musculares (ativa apenas durante respiração forçada)
· retração elástica da parede torácica e dos pulmões
Sistema respiratório superior
Nariz Mantém cavidade nasal aberta
· Parte externa visível
· Estrutura óssea- frontal, ossos nasais e maxilas
· Estrutura cartilaginosa(hialina) 
· Parte interna (intracraniana) – cavidade nasal 
· Anteriormente se funde ao nariz; posteriormente, comunica-se com a faringe por meio de duas aberturas chamadas de cóanos
· dividida em uma parte respiratória inferior maior (epitélio respiratório) e um parte olfatória superior menor (vestíbulo do nariz)
· Septo nasal – divide a cavidade nasal nos lados direito e esquerdo
· Principalmente cartilagem; restante: ossos – ajudam a manter a cavidade nasal desobstruída (pérvios)
Seios paranasais - cavidades em determinados ossos revestidos por túnica mucosa, contínuos com o revestimento da cavidade nasal. Os ossos do crânio em que estão presentes: o frontal, o esfenoide, o etmoide e a maxila. (os seios paranasais se abrem na cavidade nasal).
Funções 
· aquecimento, umidificação e filtragem do influxo de ar; 
· vestíbulo do nariz- é revestido por pele contendo pelos grossos que filtram grandes partículas de poeira.
· O muco secretado pelas células caliciformes umedece o ar e retém as partículas de poeira. 
· O arranjo das conchas e meatos evita a desidratação por aprisionamento de gotículas de água durante a expiração
· Conforme o ar inspirado circula pelas conchas e meatos, é aquecido pelo sangue nos capilares
· detecção de estímulos olfatórios; 
· modificação das vibrações da fala à medida que elas passam pelas grandes e ocas câmaras de ressonância
Faringe
· Ou garganta, é um tubo (funil) com + - 13 cm de comprimento 
· Começa nos cóanos estende-se até a cartilagem cricóidea (mais inferior da laringe); posterior às cavidades nasal e oral, superior à laringe, e imediatamente anterior às vértebras cervicais
· Parede constituída por músculos esqueléticos (relaxados ajudam a manter a faringe patente. A contração auxilia na deglutição); revestida por túnica mucosa 
· Passagem para ar e comida; câmara de ressonância para os sons da fala; abriga tonsilas (participam das reações imunológicas)
3 regiões anatômicas:
· parte nasal da faringe (nasofaringe - clínica)
· superior; posterior a cavidade nasal, estende-se até o palato mole (partição muscular em forma de arco entre as partes nasal e oral da faringe)
· 5 aberturas: dois cóanos, dois óstios (conduzem às tubas auditivas) e a abertura para a parte oral da faringe
· também contém a tonsila faríngea
· recebe ar e muco com pó pelos cóanos
· revestida por epitélio colunar pseudoestratificado ciliado
· troca pequenos volumes de ar com as tubas auditivas para equalizar a pressão do ar 
· parte oral da faringe (orofaringe - clínica)
· intermediaria 
· posterior à cavidade oral e se estende desde o palato mole até o nível do hioide
· Uma abertura (da boca) – fauce
· Funções respiratórias e digestórias; via comum para ar, comida e bebida
· Revestimento - epitélio escamoso estratificado não queratinizado (abrasão por partículas de alimentos)
· Abriga as tonsilas palatina e lingual
· Parte laríngea da faringe (laringofaringe - clínica)
· Começa no nível do hioide; posteriormente de abre no esôfago (tubo alimentar) e anteriormente na laringe
· Via respiratória e digestória
· Revestimento - epitélio escamoso estratificado não queratinizado
Laringe
· pequena conexão entre a parte laríngea da faringe e a traqueia
· Na linha média do pescoço anteriormente ao esôfago e às vértebras C IV a C VI
· A parede é composta por 9 fragmentos de cartilagem; 3 isolados (cartilagem tireóidea, epiglote e cartilagem cricóidea) e 3 em pares (cartilagens aritenóideas, cuneiformes e corniculadas).
· Os músculos extrínsecos da laringe conectam as cartilagens a outras estruturas na garganta; os músculos intrínsecos conectam as cartilagens entre si.
· Cavidade da laringe é o espaço que se estende desde a entrada até a margem inferior da cartilagem cricóidea
Cartilagem tireóidea (pomo de Adão)
· 2 lâminas fundidas de cartilagem hialina que formam a parede anterior da laringe - formato triangular.
· maior no sexo masculino em decorrência da influência dos hormônios sexuais
· O ligamento que liga a cartilagem tireóidea ao hioide é chamado membrana tíreo-hióidea.
Epiglote
· Grande segmento de cartilagem elástica recoberta por epitélio – forma de folha
· A elevação da faringe (durante deglutição) amplia-a para receber alimentos ou bebidas; a elevação da laringe faz com que a epiglote se mova para baixo e cubra a glote, fechando-a.
· A glote é composta por pregas de túnica mucosa, as pregas vocais na laringe, e o espaço entre elas é chamado de rima da glote.
Cartilagem cricóidea
· anel de cartilagem hialina que forma a parede inferior da laringe
· se insere ao primeiro anel de cartilagem da traqueia pelo ligamento cricotraqueal.
· A cartilagem tireóidea está ligada à cartilagem
cricóidea pelo ligamento cricotireóideo.
· Marco - acesso de emergência às vias respiratórias chamado de traqueotomia
Estruturas envolvidas na produçãoda voz
· A túnica mucosa da laringe forma dois pares de pregas :um par superior - pregas vestibulares (cordas vocais falsas) e um par inferior - pregas vocais (cordas vocais verdadeiras). 
· Espaço entre as pregas - rima do vestíbulo. 
· O ventrículo da laringe é uma expansão lateral da parte média da cavidade da laringe inferior às pregas vestibulares e superior às pregas vocais
· As pregas vestibulares não atuam na produção da voz- quando estão unidas atuam no prender a respiração contra pressão na cavidade torácica
· As pregas vocais são as principais estruturas envolvidas na produção da voz.
· Profundamente à túnica mucosa das
pregas vocais, estão faixas de ligamentos elásticos entre as rígidas cartilagens da laringe (como uma guitarra)
Rinite – inflamação da mucosa nasal. Pode ocorrer disseminação para orelha média, seios paranasais e parte nasal da faringe
SIStema respiratório INFERIOR
Traqueia
· via tubular para o ar - 12 cm de comprimento e 2,5 cm de diâmetro
· localizada anteriormente ao esôfago e se estende desde a laringe até a margem superior da vértebra T V, onde se divide em brônquios primários direito e esquerdo
· camadas da parede: (1) túnica mucosa, (2) tela submucosa, (3) cartilagem hialina e (4) túnica adventícia 
· 16 a 20 anéis incompletos de cartilagem (letra C) – suporte semirrígido para manter a desobstrução de modo que a parede traqueal não colapse
Brônquios
 brônquio principal direito – mais vertical; mais curto e largo (maior probabilidade de alojar objetos aspirados); e brônquio principal esquerdo
· contêm anéis incompletos de cartilagem e são revestidos por epitélio colunar pseudoestratificado ciliado.
· Carina – cartilagem no nível da bifurcação; área mais sensível para desencadear reflexo de tosse
brônquios lobares, uma para cada lobo do pulmão. 
brônquios segmentares - irrigam segmentos
bronco pulmonares específicos dentro dos lobos. 
bronquíolos 
bronquíolos terminais 
· células exócrinas bronquiolares protegem contra efeitos nocivos de toxinas inaladas; produzem surfactante; células-tronco
· fim da zona de condução 
Arvore bronquial -Mudanças estruturais com a ramificação 
· Túnica mucosa – colunar pseudoestratificado ciliado nos brônquios principais; cubico simples não ciliado nos bronquíolos terminais
· As lâminas de cartilagem gradualmente substituem os anéis incompletos de cartilagem nos brônquios principais e por
fim desaparecem nos bronquíolos distais.
· À medida que a quantidade de cartilagem diminui, a quantidade de músculo liso aumenta como não há cartilagem de suporte, espasmos musculares podem fechar as vias respiratórias
Pulmões 
· Cada pulmão é fechado e protegido por uma túnica serosa de camada dupla chamada pleura. 
· Superficial - pleura parietal, reveste a parede da cavidade torácica; 
· profunda - pleura visceral, recobre os pulmões propriamente ditos
· entre elas - cavidade pleural, contém líquido lubrificante que é secretado pelas membranas. Reduz atrito entre as membranas; permite aderência entre elas
· A parte inferior do pulmão, a base, é côncava e se encaixa sobre a zona convexa do diafragma. 
· A parte superior estreita do pulmão é o ápice. 
· A superfície do pulmão apoiada sobre as costelas, a face costal, coincide com a curvatura arredondada das costelas.
· A face mediastinal (medial) de cada pulmão contém o hilo do pulmão - os brônquios, os vasos sanguíneos, os vasos linfáticos e os nervos entram e saem. 
· Pulmão esquerdo: incisura cardíaca – torna-o 10% menor
· Pulmão direito: curto - diafragma maior no lado direito
Lobos, fissuras e lóbulos 
· Fissuras dividem os pulmões em lobos
· Fissura obliqua – ambos
· Fissura horizontal do pulmão direito (lobo superior/inferior)
· Cada lobo recebe seu próprio brônquio lobar
· brônquio principal direito - brônquios lobares superior, médio e inferior; 
· brônquio principal esquerdo - brônquios lobares superior e inferior.
· 10 brônquios segmentares em cada pulmão (segmento broncopulmonar).
· Cada segmento broncopulmonar dos pulmões tem muitos pequenos compartimentos, chamados lóbulos;
· cada lóbulo é envolvido por tecido conjuntivo elástico e contém um vaso linfático, uma arteríola, uma vênula e uma ramificação de um bronquíolo terminal
alvéolos 
· em torno dos ductos alveolares estão diversos alvéolos e sacos alveolares
· saco alveolar: dois ou mais alvéolos com abertura comum
· células alveolares do tipo I – principais locais de trocas gasosas
· células alveolares tipo II – secretam liquido alveolar 
· surfactante: mantem perviedade
· macrófagos alveolares: removem resíduos (poeira)
· A troca de O2 e CO2 entre os alvéolos nos pulmões e o sangue se dá por difusão através da membrana respiratória.
Irrigação sanguínea dos pulmões 
dois conjuntos de artérias: 
· artérias pulmonares (O sangue venoso passa pelo tronco pulmonar, que se divide para esquerda e direita) 
· (As artérias pulmonares são as únicas artérias do
corpo que transportam sangue desoxigenado.)
· ramos bronquiais da parte torácica da aorta (levam sangue oxigenado aos pulmões)
equilíbrio ventilação-perfusão: em oposição aos outros tecidos, o pulmão responde a hipoxia (baixo nível de O2) com vasoconstrição, desviando o sangue para possibilitar trica gasosa mais efetiva 
perviedade do sistema respiratório
· estruturas e secreções mantem as vias respiratórias desobstruídas 
· estruturas: ósseas e cartilagíneas do nariz, os músculos esqueléticos da faringe, as cartilagens da laringe, os anéis de cartilagem em formato de C da traqueia e brônquios, o músculo liso dos bronquíolos e o surfactante dos alvéolos.