HISTOPATOLOGIA DA MUCOSA ORAL

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 MB: Epitélio bucal + membrana basal + lâmina própria + submucosa. 
 Células epiteliais: Queratinócitos, Langherans ou dendríticas, Merckel, 
e células melânicas 
 Mucosa de revestimento: Palato mole, superfície ventral da língua, 
assoalho bucal e regiões jugal e labial. 
 Mucosa mastigatória: Gengiva palato duro e dorso lingual 
 Mucosa especializada: vermelhão do lábio, transição entre o 
vermelhão e a mucosa e superfície dorsal da língua. 
 Zonas de transição: Maior aparecimento de lesões cancerosas. 
 Estrutura do epitélio queratinizado: 
 Córnea, granulosa, espinhosa (Malpighi, possui de 5-8 camadas com o 
mesmo tamanho em ambos os lados), basal (núcleos mais cromados). 
As zonas de transição apresentam maior chance de lesões potencialmente malignas. 
 
 Geralmente são causadas por hiperplasia, ↓ do número de células, reparação ou desaparecimento de alguma das camadas. 
 Hiperqueratoses: 
 Queratose: Quando há a formação de queratina onde não existia: 
 ↑ Camada granulosa. 
 Formam as lesões brancas: ↑ camada de queratina + outros fatores como edema de células, acantose... 
 Hiperortoqueratose: 
 ↑ Camada córnea 
 Sem restos nucleares 
 Hiperparaqueratose: 
 ↑ Camada córnea. 
 Com restos nucleares presentes. 
 Acantose: 
 Aumento da proliferação celular na camada espinhosa do tecido epitelial. 
 Causada por hiperplasia ou hipertrofia. 
 Pode deixar a interface epitélio-conjuntivo mais plana. 
 Pode ser regular ou irregular, depende da conformação da crista. 
 Edema intracelular: 
 Líquido no espaço intracelular. 
 Pode ocorrer por hipóxia, infecções, hipertermia, intoxicação. 
 Ex: Degeneração hidrópica, leucoedema (Camada jugal esbranquiçada, porém em distensão se normaliza.) 
 Espongiose: 
 Líquido no espaço intercelular 
 Queilite actínica 
 Os queratinócitos adquirem aspecto estrelado. 
 Muito ligada a processos inflamatórios, pode se observar exocitose nesses casos. 
 Acantólise: 
 Perda de coesão das células da camada espinhosa pela ruptura dos desmossomos. 
 Herpes, pênfigo, formam bolhas 
 Células de tzanc: células que ficam no espaço formado. 
 Erosão: 
 Tecido com perda superficial e restos celulares e sem exposição do conjuntivo. 
 Ulceração: 
 Perda tecidual que expõe o tecido conjuntivo. 
 Atrofia: 
 Diminuição da espessura do epitélio 
 Epitélio normalmente sem prolongamentos (rete pegs) 
 Hiperplasia pseudo-epiteliomatosa: 
 Proliferação epitelial que se assemelha ao carcinoma epidermóide, mas não possuem características malignas 
 Células quiescentes- com proliferação controlada. 
 Queratinização intracelular/disceratose: 
 Células queratinizadas nas camadas mais inferiores do epitélio, 
 Principalmente camada espinhosa por disceratose. 
 Pode levar à formação de pérolas de queratina. 
 Pústula: 
 Coleção de neutrófilos intraepidérmicos, podendo ser na córnea ou mais abaixo. 
 
 Pleomorfismo celular/nuclear: variação de forma e 
tamanho de células e núcleos. 
 Hipercromatismo nuclear 
 Aumento do tamanho do nucléolo 
 Queratinização individual precoce 
 Perda de coesão celular 
 Estratificação anormal do epitélio 
 Hiperplasia da camada basal 
 Projeções epiteliais em gota 
 Nucléolo proeminente- indicador de mitose. 
 Relação de núcleo citoplasma alterada 
 Aumento do número de mitoses 
 Mitoses bizarras 
 Multinucleação 
 
 Quanto mais atipias mais se aproxima do carcinoma: 
 -2: epitelio normal 
 2: atipia discreta 
 De 2 a 4: atipia moderada 
 5 ou mais: atipia intensa 
 
 
 Mácula ou mancha 
 Alteração circunscrita de cor normal da mucosa ou pele sem elevação ou depressão da superfície. 
 Pápula 
 Lesão circunscrita sólida, elevada. 
 Tamanho varia de alguns milímetros até 1 cm de diâmetro. 
 Quando aparecem aglomeradas, são denominadas de placa papulosa. 
 Nódulo 
 Lesão circunscrita sólida, situada junto à superfície ou na profundidade. 
 Dimensões variam de 1-3 cm de diâmetro. 
 Tumor 
 Lesão circunscrita, sólida, elevada ou não. 
 Dimensões são superiores à 1cm de diâmetro. 
 Vesícula 
 Lesão superficial elevada contendo líquido em seu interior. 
 Diâmetro não ultrapassa 1 cm. 
 Se o líquido for pus, a lesão é chamada de pústula. 
 Bolha 
 Lesão superficial elevada, contendo líquido claro em seu interior. 
 Diâmetro superior a1 cm. 
 Se o líquido for pus ou sangue, utiliza-se o nome “qualificação purulenta” ou “qualificação hemorrágica”. 
 Úlcera 
 Perda da continuidade do revestimento epitelial com exposição do tecido conjuntivo subjacente. 
 
 
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Nódulo Bolha 
Úlcera 
 
3 tecido epitelial "saudável" 
4 Acantólise 
2Erosão 
1 Pústula